肝切除术手术配合

肝切除术手术配合【特殊用物准备】肝针、粗引流管、超声刀、氨气刀、肝拉钩、血管阻断钳【手术配合】

1.常规消毒铺巾，做右肋缘下斜切口或右上腹直肌或正中切口，切口上端至剑突左侧，常规进入腹腔

2.保护周围组织，用深拉钩充分显露，进行腹腔内探查

3.游离肝用肝拉钩显露手术野，分离肝周围韧带，用扁桃体血管钳和组织剪依次分离切断肝圆韧带、镰状韧带、冠状韧带、三角韧带和肝胃韧带，中线缝扎或7号线结扎切缘的预计可通过扪诊和用电灼画出界限也可同时行胆囊切除

4.显露肝门分离肝、十二指肠韧带上段，分离肝动脉、肝管及门静脉分支，用阻断套管和长气门芯环绕肝门并钳夹气门芯两端准备阻断用扁桃体血管钳和直角钳先分离和夹住动脉和肝管，切断动脉，近端用7号线结扎，切断肝管后用7号线缝扎，门静脉分支用7号线结扎切断

5.结扎肝静脉分离冠状韧带内侧，显露肝上的腔静脉,用肝针或7号线缝扎肝静脉主干

6.沿下腔静脉左缘与胆囊右缘的平面用CUSA离断肝，先切开肝包膜，逐步离断肝实质，遇有血管和肝管分支时用蚊式血管钳夹住切断，1号线结扎或缝扎

7.肝断面止血肝针或7号线做褥式缝合，并用氧气刀烧灼肝断面，以大网膜缝合覆盖在肝断面上，左膈下放置引流管于切口旁引出

8.仔细止血，清点用物，常规关腹。