班级心理动态晴雨表及月汇总表

班级心理健康晴雨登记表报送年月:（备注本表由班级心理委员完成，作为班级心理晴雨月报表参考）社区学院年级及班级心理委员姓名及联系方式社区辅导员姓名第月第月第月第月班级心理班级班级心理班级心理心理健康晴雨表成员委员成员心理委成员委员成员委员自评评估自评员评估自评评估自评评估序号姓名123456789•♦n填表备注评定过程采用自愿原则成员自评分值的来源可根据心情温度计的分值;也可从学习、生活、身体、交际、情感方面的心理健康状态来进行自我评估心理委员评估方式根据和寝室长及其他班干部沟通、观察后测评心理健康状态评估标准参照表心理健康状态星级评估关注等级工作方式心理健康无无动态关注一般心理问题*一般关注同学关注辅导员及同学关注，可转严重心理问题**重点关注介心理咨询老师可疑神经症及神***必须关注建议转介治疗必须报送并持续关注经症精神类疾病****必须关注并必须转介治疗必须报送并持续关注严重心理危机****必须关注并心理危机干预立即上报并持续关注班级学生心理晴雨月报表（备注本表由班级心理委员完成，每月上报辅导员老师工作参考）社区学院年级专业班级报告年月份班级人数（其中男生人，女生人）填表人的姓名、职务及联系方式辅导员姓名及联系方式填表日期班级晴雨表的统计结果（每种状态不同等级的人数）:心理状态星级状况人数特殊情况姓名心理健康无一般心理问题*严重心理问题**可疑及神经症***精神类疾病****严重心理危机****班级总体心理动态及重大心理事件描述:普遍存在的心理问题及其原因描述:个别（特殊）情况描述（包括主要问题及原因、希望得到什么帮助等详细信息）姓名性别联系方式异常表现对晴雨表概况的的工作建议。