文本内容:
东安县新型农村合作医疗特殊病种门诊补助申请审批表姓名性别年龄户主姓名医疗证号家庭住址本人身份证号联系电话疾病诊断名称致病原因、病程及现有症状村委会意见盖章年月日乡镇政府意见盖章年月日鉴定小组意见鉴定人签名年月日审批意见负责人盖章年月曰附县级及以上的医院的疾病诊断证明书、诊断依据、检查化验报告或详细病历资料。
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分享时间2024-09-29