文本内容:
焦作大学学生及家庭情况调查表院系专业考生号学号姓名性别出生年月民族学生身份证号码入学前户政治面貌团员口城镇口农村本人口毕业基本家庭人口数个人特长情况学校口是口否单亲孤残口是口否烈士子女口是口否家庭详细通讯地址通讯邮政编码联系电话(区号)一信息与学生关健康状况姓名年龄工作(学习)单位职业年收入(元)系家庭成员情况家庭人均年收入________(元)学生本学年已获资助情况_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________O影响家庭遭受自然灾害情况_________________家庭遭受突发意外事件______________________家庭O O经济家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况______________________________________________O状况有关家庭成员失业情况____________________家庭欠债情况______________________________O O信息其他情况经办人签字学生家庭所在签学生家长或单位名称学生本人地乡镇或街道章监护人(加盖公章)民政部门_________年—月—日民政详细通讯地址部门邮政编码联系电话(区号)一信息焦作大学家庭经济困难学生认定申请表姓名性别出生年月民族政治家庭人均年身份证号码元学生面貌收入本人院、系专业基木情况年级、班在校联系电话学生陈述申请认定理由学生签字年月日注可另附详细情况说明民推A.家庭经济一般困难口陈主荐B.家庭经济困难口述评档C.家庭经济特别困难口理议次D.家庭经济不困难口由评议小组组长签字年月日经评议小组推荐、本院(系)认真经学生所在院(系)提请,本机构认真核认院审核后□同意评议小组意见实口同意工作组和评议小组意见定系□不同意评议小组意见,调整为—口不同意工作组和评议小组意见,调整学校学生资助决忌为______________________________O管理机构意见定见工作组组长签字负责人签字年月日年月(加盖部门公章)。