康复技能考核题库1

1.患者，男，65岁，1个月前用力后〃突然出现四肢乏力，二便失禁〃，MRI示〃颈椎C5/6椎管明显变窄，颈髓信号改变”3天后行开窗减压+内固定术目前病情稳定,卧床留置导尿，大便失禁肌力评定左侧肱三头肌4级，肱二头肌3+级，腕背伸肌3级，屈指肌2+级，骼腰肌4级，股四头肌3+级,踝背肌4级右侧肱三头肌3级，肱二头肌3+级，腕背伸肌4级，屈指肌2+级，器腰肌3级，股四头肌3+级，踝背伸肌4级双侧手指麻木、双侧骨间肌萎缩问题1该患者还需要什么康复评定？请简要演示2请制定一周内的康复目标和康复计划？答1关节活动范围ROMAROM.PROM3;曰常生活活动能力评定ADL;Barthel指数10项；FIM:6方面功能共18项；感觉评定2肌力训练和ROM:肩关节屈.伸，外展，内收，旋内.旋外；腕关节掌屈、背伸；酸关节外展.内收；膝关节屈曲，伸展；踝关节背伸，跖屈颈椎牵引直流电离子导入电水浴低频调制中频超短波超声波关节松动推针

2.患者，男，69岁，14日前因〃突发右侧肢体无力伴言语障碍〃，送医院急救,MRI示〃左侧额顶叶级左侧基底节区梗塞灶，双侧侧脑室旁缺血灶，老年脑改变〃，经治疗后症状好转现神志不清，能够说简单词语，反应稍迟钝，右侧偏瘫，卧床检查Brunnstrom评定右侧上肢一手一下肢口一I-IV:右下肢浅i觉减退右下肢色素沉淀；ADL:25分;余正常既往有高血压病史2年,未予治疗问题:

（1）演示对该患者如何有效预防肩关节半脱位;

（2）请演示该患者上肢体位的摆放；答

（1）弛缓期可用枕头垫在上腋下，舒适位置，避免外展以防止肩关节半脱位

（2）体位仰、健、患；仰卧位，上肢肩稍上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘腕伸展,掌心向上，手指伸展并分开

3.患者，男性，58岁，左侧脑梗塞，右侧偏瘫专科检查神志清楚，精神尚可，简单听理解正常，表达困难右侧鼻唇沟略变浅，伸舌轻度右偏，口坐位/站位一3/1级;关节被动活动范围右肩关节前屈100度，外展50度（均因肩关节疼痛终止工Brunnstrom评价（右上肢-手-下肢）H-1-IV改良Ashworth:右上肢伸肌肌张力O0级，屈肌张力1级；伸膝肌1级，踝跖屈1级；右下肢减反射活跃，有巴氏征（+）；右侧肢体浅、深感觉减退；右肩关节半脱位约一横指；扶持下小范围步行，偏瘫步态问题

（1）下肢BrunnstromW期有哪些检查动作，请演示

（2）肩关节半脱位与哪些因素有关系，如何进行体检判断答

（1）开始脱离协同运动，出现部分分离运动

（2）肩胛带张力丧失，肌力弱，关节不稳

4.患者，男，38岁，脊髓损伤（C6,B级），高位截瘫9月余，检查球肛门反射存在，舐部有感觉，无运动；双侧肢体C6平面以下轻触觉，针刺觉均减退四肢各关节PROM正常MMT:左侧屈肘肌5级，伸腕肌3+级，伸肘肌1+级；预测屈肘肌5级，伸腕肌4级，伸肘肌1+级长腿坐位平衡L级，站位平衡不能Barthel指数10分问题

（1）描述该患者长腿坐意义，演示该患者垫上转移训练

（2）简单描述血压调节机制，演示如何预防体位性低血压答

（1）牵伸胴绳肌，对抗胭绳肌痉挛，改善心肺功能

（2）1,:周围循环阻力2:血管紧张素-醛固酮系统3:其他舒血管物质；直立床卧位-坐位-站立位

5.患者，男性，58岁，左侧脑梗塞，右侧偏瘫神志清楚，简单听理解正常，表达困难；右鼻唇沟变浅，伸舌右偏，咽反射减退坐位/站位平衡一3/1级;PROM:右肩前屈100\外展110\外旋

50、内旋50（均因肩痛终止X Brunnstrom（右上肢-手-下肢）口-1-IVO改良Ashworth:右上肢伸肌肌张力0级，屈肌张力1级；伸膝肌1级,踝跖屈1级；右下肢腱反射活跃，右巴氏征（+）；右侧肢体浅、深感觉减退；右肩关节半脱位约一横指；扶持下小范围步行，偏瘫步态问题

（1）描述肩关节半脱位症状、体征及辅助检查要点，并演示

（2）请描述并演示右侧屈肘肌张力1级答

（1）疼痛，肿胀，运动受限；表面塌陷，肩带下约一横指2肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体时，在关节活动范围之末有轻微阻力或突然出现卡住和释放

6.患者，女，32岁，5个月前硬膜外麻醉下行剖腹产术，术后第3天无明显诱因突然出现右下肢麻木、无力，双下肢活动欠佳，无排尿障碍，大便未解诊断为脊髓蛛网膜下腔出血，治疗后症状好转，现佩戴双AFO能小范围步行，臀中肌步态，双侧膝过伸康复评定运动平面L

2、T11-L2节段浅感觉减退，余正常；ASIA C级，双膝腱反射减弱双侧Babinski征+;双下肢屈伸肌张力正常,坐位/站位平衡-3/3级；双下肢肌肉萎缩明显；ADL90分问题1演示踝背伸外翻FES治疗按运动处方格式描述并操作2分析该患者膝关节过伸的可能原因，如何解决？答1功能性电刺激，NES神经肌肉电刺激2胴绳肌和小腿三头肌1,股四头肌力弱/肌张力过高2,胭绳肌弱3，小腿三头肌张力过高导致足下垂4,伸馥段-躯干前倾

7.患者，男，65岁，1个月前用力后突然出现四肢乏力,二便失禁，MRI示颈椎C5/6椎管明显变窄，颈髓信号改变”3天后行开窗减压+内固定术目前病情稳定,卧床留置导尿，大便失禁肌力评定左侧肱三头肌4级，肱二头肌3+级，腕背伸肌3级，屈指肌2+级，骼腰肌4级，股四头肌3+级，踝背肌4级，右侧；肱三头肌3级，肱二头肌3+级，腕背伸肌4级，屈指肌2+级，骼腰肌3级，股四头肌3+级，踝背伸肌4级，双侧手指麻木，双侧骨间肌萎缩问题:1该患者还需要什么康复评定？请简要演示2请制定一周内的康复目标和康复计划？答与第一题一样！1ROM ADL感觉评定2被动，抗阻训练针灸高压氧中频

8.患者，男，69岁，14日前因突发右侧肢体无力伴言语障碍，送医院急救，MRI示左侧额顶叶级左侧基底节区梗塞灶，双侧侧脑室旁缺血灶，老年脑改变，经治疗后症状好转现神志不清，能够说简单词语，反应稍迟钝，右侧偏瘫，卧床检查Brunnstrom评定右侧上肢一手一下肢口一I—IV:右下肢浅感觉减退右下肢色素沉淀；ADL:25分；余正常既往有高血压病史2年，未予治疗问题1演示对该患者如何有效预防肩关节半脱位；2请演示该患者上肢体位的摆放答与第2题一样

9.患者，男，65岁，1个月前用力后突然出现四肢乏力，二便失禁，MRI示颈椎C5/6椎管明显变窄，颈髓信号改变3天后行开窗减压+内固定术目前病情稳定,卧床留置导尿，大便失禁肌力评定左侧肱三头肌4级，肱二头肌3+级，腕背伸肌3级，屈指肌2+级，骼腰肌4级，股四头肌3+级，踝背肌4级右侧肱三头肌3级，肱二头肌3+级，腕背伸肌4级，屈指肌2+级，骼腰肌3级，股四头肌3+级，踝背伸肌4级双侧手指麻木、双侧骨间肌萎缩。