文本内容:
老年人基本信息登记表编号填表时间年月日姓名性别出生日期民族近照身份证号码户口所在地家庭住址联系电话人员类别口离退休人员口城市二无口低保老人口转退军人口其他身体状况□自理口半自理口完全不能自理医疗方式□基本医疗口商业保险口自费医疗口公费医疗口其他经济状况□特困家庭口低保家庭口一般退休金口较高收入婚姻状况□未婚口已婚口丧偶口离异居住情况口与子女同住口与亲友同住口与配偶同住口独居政治面貌□中共党员□民主党派□群众宗教信仰口基督教口佛教口道教□伊斯兰教□其他联系人原工作单位联系电话关系工作单位联系方式姓名老人子女姓名与老人关系固定电话联系方式第一联络人信息移动电话家庭住址备注每个编号由A、B两个表组成,代表一个家庭,其中A表为男性,B表为女性如某家庭为05号,男性老人表格编号为5A,女性老人编号为5B离异或丧偶可按上述要求只填写其中一张表即可。