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文本内容:
姓名性别年龄政治面貌籍贯家庭住址学制院(系)班学号级处分通报标题所受处分名称处分通报文号处分决定日期处分决定承办部门受处分的原因学生队“月、见签字(章)年月日主管院领导签字(章)(公章)学院审核思见年月日学校审批见(公章)年月日备注姓名性另政治面貌院(系)、班级学号原受处分通报文号所受处分名称处分决定承办部门原受处分辅导员签名及处分后表现情况年月日学生队见签字(章)年月曰学院审核忌见主管院领导签字(章)(公章)年月曰学校审批忌见(公章)年月曰备注姓名性别民族出生年月年月日院(系)、班级学号居住宿舍联系电话入学时间年月日家庭联系电话家庭详细地址省(市、区)市(区)区(县)街(乡、镇)号违纪时间及原因处分等级处分时间审批部门违纪事实及处分进行确认违纪事实是否有疑义学生本人签字年月日对处分是否有疑义学生本人签字年月日是否进行申诉学生本人签字年月日对学生处分进行确认的工作人员、姓名所在部门及职务
1、姓名所在部门及职务2对学生处分进行确认的时间、地点学生队签字(章)院(系)签字(公章)学校(公章)年月日年月日年月日说明、学生本人须认真如实填写有关内容
1、工作人员须按照有关规定和程序进行,并明确告知受处分的学生,对违纪事实和处分有疑义可以进行申2诉、此表一式四份,一份装入学生本人档案,一份留学生本人,一份报学生工作部备案3。