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文本内容:
首营企业审批表填表日期年月日企业档案编号:企业名称类别拟供品种详细地址法人授权书E—mail邮政编码传真联系人联系电话许可证名称许可证号许企业名称负责人可生产经营范围有效期至证企业地址发证机关营企业名称注册号业法人代表经济性质注册资金执生产经营范围经营方式昭、、企业地址发照机关J、质量认证证书编号有效期限供货企业信誉度考察考察人日期采供部意见负贡人日期质量管理部审核意见负责人日期总经理意见签名日期客户资质审核表填表日期:年月日客户名称客户档案编号001□药品批发企业□药品零售连锁企业□药品零售企业类别□医疗机构口部队医疗机构□其它机构详细地址负责人邮政编码传真E-mail联系人联系电话单位名称许可证号许可证许可范围有效期至注册地址发证机关单位名称注册号法定代表人注册资金营业执照经营范围经营方式注册地址发照机关质量认证证书Gsp有效期限编号销售部审核意见签名年月日质量管理部意见签名年月日财务部审核意见签名年月日审批意见签名年月日填报人药品质量档案表编号:药品通用名称商品名分类汉语拼音或外文名剂型规格有效期质量标准批准文号品种类别储存条件生产企业GMP证书号药品生产许可证许可期限营业执照号供货企业GSP证书号药品经营许可证号许可期限营业执照号首营企业审核表号审核日期实地考察人员首营品种审批表号审批日期首批进货日期供货企业销售员委托书销售员身份证供货企业联系电话传真E—mail药品包装、标签和说明书规范情况:进货质量评审情况:顾客质量评价或投诉情况:。