文本内容:
被监督单位(章)时间年月日医疗机构日常执业情况监督督导表督导项目存在问题督导意见是否取得《医疗机构执业许可证》是否存在出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》行为是否存在超出《医疗机构执业许可证》批准设置科室项目是否存在《医疗机构执业许可证》逾期不晓验行为是否存在出租、承包科室行为是否存在利用欺诈手段开展诊疗活动(如不规范义诊)的行为是否存在聘用非卫生技术人员从事诊疗活动的违法行为是否存在卫生技术人员超范围执业(诊疗科目/注册地点)行为是否存在卫生技术人员未经注册擅自执业行为是否存在非法采供血问题其它存在的问题.医疗机构法人(负责人)签字卫生监督协管员签字。