文本内容:
编号存根人民调解员调解案件登记单年—月—日,调解、之间的纠纷纠纷是
①依申请调解
②主动调解
③接受委托或移交调解纠纷类型:
①婚姻家庭纠纷
②邻里纠纷
③房屋宅基地纠纷
④合同纠纷
⑤损害赔偿纠纷
⑥劳动纠纷
⑦村务管理纠纷
⑧山林土地纠纷
⑨征地拆迁纠纷⑩环境污染纠纷道路交通事故纠纷谴物业纠纷通医疗纠纷其他纠纷调解情况
1、调解成功,达成
①口头协议
②书面协议
2、调解不成,告知当事人通过
①行政
②仲裁
③诉讼
④其他途径解决调解员2_______________________________________记录日期2_____________________________________________________________人民调解委员会编号正本人民调解员调解案件登记单年月日,调解、之间的纠纷纠纷是
①依申请调解
②主动调解
③接受委托或移交调解纠纷简要情况:调解情况____________________________________________________________________________调解员;________________________________________记录日期j__________________________________________________________________人民调解委员会备注
1、本单用于统计人民调解员调解纠纷工作量,由人民调解员填写
2、在本单相关栏目序号上打
3、本单一式两联,正本联沿虚线裁下交人民调解员所在人民调解委员会,存根联由人民调解员留存。