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进修申请表选送医院名称_______________________选送医院级别_______________________选送医院地址_______________________邮政编码:姓名:职称:手机号码:进修形式:□专业进修口参观学习进修专业:进修开始时间进修期限:临沧市院申请进修人员登记表姓名性别年龄民族文化程度籍贯本人成分所在单位现任职务进修科目时间及要求本人主要学习及经历本人表现选送单位意见(加盖公章)进修单位意见注此表填表后,经所在医院同意并加盖公章后请送我院,接到同意进修通知方能来院报到修期间自我鉴定科室鉴定医院鉴定。