儿科危重症评估重点.课件

儿科危重症评估重点课件•儿科危重症概述目录•儿科危重症评估方法CONTENTS•儿科危重症治疗原则•儿科危重症护理重点•儿科危重症预防与保健•儿科危重症典型病例分析01CHAPTER儿科危重症概述定义与分类定义儿科危重症是指儿童期危及生命的急症，需要及时有效的干预以降低病死率和致残率分类儿科危重症可分为感染性疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病、神经系统疾病等常见病因010203感染创伤先天性异常细菌、病毒、真菌等感染意外伤害、交通事故等创某些先天性异常或遗传性是儿科危重症常见的病因，伤也是导致儿科危重症的疾病也可能导致儿科危重如肺炎、脓毒症等常见原因症，如先天性心脏病等临床表现01020304生命体征不稳定意识状态改变严重代谢紊乱其他症状如心率、呼吸、血压等指标异如昏迷、嗜睡、惊厥等如低血糖、低钙血症、高钾血如呼吸困难、紫绀、严重脱水常症等等02CHAPTER儿科危重症评估方法病史采集采集患儿及家族病史了解患儿生活环境了解患儿的生活环境、饮食习惯、居了解患儿既往病史、家族遗传病史等，住条件等，有助于判断是否存在环境有助于判断是否存在潜在疾病或遗传因素导致的疾病性疾病询问患儿症状关注患儿的发病时间、症状表现、病情变化等，有助于判断病情严重程度和进展情况体格检查生命体征检查皮肤、淋巴结检查腹部检查监测患儿体温、呼吸、心检查患儿皮肤是否有异常，检查患儿腹部是否有压痛、率、血压等生命体征，评淋巴结是否肿大，判断是反跳痛等异常表现，判断估患儿整体状况否存在感染或恶性肿瘤是否存在腹腔脏器病变实验室检查生化检查检测患儿肝肾功能、血糖、电解质血常规检查等指标，了解患儿内环境状况了解患儿白细胞计数、血红蛋白、血小板等指标，判断是否存在感染或贫血免疫学检查检测患儿免疫球蛋白、补体等指标，判断是否存在免疫缺陷或自身免疫性疾病影像学检查X线检查CT或MRI检查超声检查了解患儿肺部、骨骼等部位是否对患儿头颅、腹部等部位进行详无创、无痛、无辐射的检查方式，存在异常病变细检查，有助于发现微小病变和可用于腹部、心脏等部位的检查明确病变性质03CHAPTER儿科危重症治疗原则呼吸支持总结词呼吸支持是儿科危重症治疗的重要环节，旨在维持患儿正常的呼吸功能详细描述对于呼吸困难或呼吸衰竭的患儿，应及时采取机械通气或无创通气等措施，以改善通气和氧合状态，减少呼吸做功，缓解呼吸肌疲劳同时，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止肺部感染循环支持总结词循环支持是保障患儿生命体征稳定的关键措施，包括维持血压、改善微循环和组织灌注等详细描述对于循环功能不全或血压下降的患儿，应迅速建立静脉通道，补充血容量，使用血管活性药物等措施，以维持血压在正常范围同时，密切监测患儿的尿量、末梢循环等指标，及时发现并处理循环障碍药物治疗总结词药物治疗是儿科危重症治疗的重要手段之一，需要根据患儿的具体病情选择合适的药物详细描述对于感染、休克、心脏疾病等不同病因的患儿，应选择相应的抗生素、升压药、强心药等药物进行治疗同时，应注意药物的剂量、给药途径和不良反应，密切观察患儿的生命体征和病情变化其他治疗措施总结词其他治疗措施包括营养支持、免疫调节、镇静镇痛等，对于危重症患儿的治疗具有重要意义详细描述根据患儿的具体情况，给予适当的营养支持，如肠内或肠外营养，以满足患儿的营养需求同时，对于免疫功能低下的患儿，可给予免疫调节剂以提高免疫力对于疼痛或烦躁的患儿，应给予适当的镇静镇痛措施，以减轻患儿的痛苦和焦虑04CHAPTER儿科危重症护理重点基础护理保持呼吸道通畅保证营养供给确保患儿呼吸道畅通，及时清根据患儿病情和营养需求，给理呼吸道分泌物，必要时使用予适当的营养支持，如鼻饲、吸氧、吸痰等措施静脉营养等维持正常体温预防感染监测患儿体温，采取适当的保严格执行消毒隔离制度，减少暖或降温措施，防止高热或低交叉感染的风险，同时合理使体温用抗生素，避免耐药菌的产生病情观察生命体征监测症状观察密切监测患儿的心率、呼吸、血压、观察患儿的病情变化，如意识状态、血氧饱和度等生命体征指标，及时发面色、肢体活动等，及时发现并处理现异常情况病情恶化的情况实验室检查特殊检查根据病情需要，及时进行必要的实验根据患儿病情，可能需要行心电监测、室检查，如血常规、血气分析、电解X线、CT等特殊检查，以进一步了解质等，以协助诊断和治疗病情并发症预防预防肺部感染预防褥疮保持患儿呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓保持患儿皮肤清洁干燥，定期更换卧位和励患儿咳嗽排痰，减少肺部感染的风险衣物，避免局部长时间受压，预防褥疮的发生预防静脉血栓形成心理护理对于长期卧床的患儿，定期进行肢体活动关注患儿及家属的心理状态，提供心理支和按摩，促进血液循环，预防静脉血栓形持和安慰，帮助其度过困难时期成05CHAPTER儿科危重症预防与保健儿科危重症预防与保健预防措施疫苗接种根据国家免疫规划，为儿童提供及时、全面的疫苗接种服务，预防传染病的发生营养与饮食提供科学、合理的膳食，保证儿童获得充足的营养，增强免疫力环境卫生保持室内空气流通，定期清洁和消毒生活环境，减少病菌滋生儿科危重症预防与保健预防措施健康教育-家长教育向家长普及儿童生长发育、疾病预防和健康保健知识，提高家长的健康素养-学校健康教育定期检查与监测-定期体格检查根据儿童年龄和生长发育阶段，定期进行体格检查，及早发现潜在的健康问题-实验室检查06CHAPTER儿科危重症典型病例分析病例一重症肺炎总结词详细描述重症肺炎是儿科常见的危重症，起病急、进重症肺炎通常表现为高热、咳嗽、气促、呼展快，需要及时准确评估和治疗吸困难等症状，严重时可能出现呼吸衰竭、心力衰竭等并发症评估重点包括呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等指标，以及肺部听诊和影像学检查治疗上需给予氧疗、抗感染、抗炎等综合措施，必要时进行机械通气和体外膜氧合等生命支持治疗病例二急性心力衰竭总结词急性心力衰竭是儿科危重症之一，常见于先天性心脏病、心肌炎等疾病，病情严重且进展迅速详细描述急性心力衰竭主要表现为呼吸困难、发绀、烦躁不安等症状，严重时可能出现肺水肿、心源性休克等并发症评估重点包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等指标，以及心电图和心脏超声等检查治疗上需给予强心、利尿、扩血管等药物治疗，必要时进行机械通气和生命支持治疗病例三严重感染性休克要点一要点二总结词详细描述严重感染性休克是儿科危重症之一，常见于严重感染性疾严重感染性休克主要表现为体温升高或降低、心率加快、病，病情危重且进展迅速血压下降、意识障碍等症状，严重时可能出现多器官功能衰竭等并发症评估重点包括体温、心率、血压、血气分析等指标，以及实验室检查和病原学诊断治疗上需给予抗感染、抗炎、抗休克等综合措施，必要时进行机械通气和生命支持治疗THANKS谢谢。