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外科主治医师-317专业实践能力-强化练习题-肛管、直肠疾病[单选题]
1.以便血为主诉就诊的患者,一般均应做直肠指诊,不包括()A.直肠肿瘤B.肛屡C.内外痔D.直肠脱垂(江南博哥)E.肛裂正确答案E[单选题]
2.下列有关痔的描述,错误的是()A.外痔在没有发生血栓以前,一般不会出现剧痛B.内痔出现静脉破裂方可引起剧痛C.痔是指肛管皮下或直肠下端静脉扩张纤曲而形成的静脉团D.齿状线是区分内、外痔的唯一标志E.混合痔具有内、外痔的症状和特征正确答案B[单选题]
3.直肠癌生长环绕肠管一周约需()A.V6个月B.69个月〜C.1224个月〜D.2436个月〜E.36个月正确答案C[单选题]
4.肛屡常继发于下列哪种疾病?()A.结核B.肛管直肠周围脓肿C.痔注射疗法后D.肛裂及血栓性外痔切除术后E.肛裂切除术后正确答案B[单选题]
5.我国大肠癌最多发于下列哪个部位?()A.盲肠B.升结肠C.横结肠D.降结肠E.直肠正确答案E[单选题]
6.患者大便变细,便意频繁,首先应行下列哪项检查?()A.直肠指检A.硬化剂应注入痔块根部下方
0.5cm黏膜下层内B.硬化剂应注入痔块中心C.硬化剂应注人痔块根部下方
0.5cm黏膜层内D.硬化剂应注入痔块根部上方
0.5cm黏膜层内E.硬化剂应注入痔块根部上方
0.5cm黏膜下层内正确答案E参考解析硬化剂注射主要是将硬化剂注入痔块周围,产生无菌炎性反应,使痔血管闭塞达到硬化萎缩的目的注射层面应在黏膜下层,不应直接注入痔块内,易引起急性痔静脉栓塞注射点应远离齿线,避免疼痛[单选题]
43.一男性病人,近3天来便后肛门外脱出一肿物,疼痛剧烈,排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安最可能的诊断是()A.肛管癌脱出B.血栓性外痔C.直肠脱垂D.混合痔E.直肠息肉脱出正确答案B[单选题]
44.下述有关齿状线的解剖结构叙述中,哪一项是不恰当的?()A.齿线上静脉曲张形成内痔B.齿线是由肛瓣及肛柱下端组成C.齿线上黏膜受自主神经支配D.齿线上下淋巴回流主要至腹股沟淋巴结E.齿线以下至肛缘为解剖性肛管、长34cm〜正确答案D参考解析齿线以上的淋巴结主要回流至腹主动脉周围的淋巴结,齿线以下的淋巴结主要回流至腹股沟淋巴结[单选题]
45.下述哪项不是痔形成的因素?()A.无静脉瓣B.直肠上、下静脉丛畸形C.静脉壁薄弱,结缔组织萎缩缺乏支持D.腹压增高E.直肠肛管慢性感染正确答案B参考解析痔的传统概念是指直肠黏膜下和肛管皮肤下直肠静脉丛瘀血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团,包括因此而引起出血、柱塞或团块脱出等症状直肠静脉无静脉瓣、直肠上下静脉丛管壁薄弱、周围结缔组织松弛缺乏支持等均被认为是造成血液淤积和静脉扩张的因素此外各种因素造成的腹压增高、直肠肛管周围慢性感染以及营养不良使周围组织萎缩无力都可以诱发痔的发生[单选题]
46.下述哪项不是内痔的临床症状?()A.里急后重、脓血便B.经常便血C.痔块脱出疼痛D.肛门部潮湿E.疼痛与大便不尽感正确答案A[单选题]
47.下述各个关于肛屡的说法中,哪个是不恰当的?()A.肛疹属自限性疾病,可以自愈B.肛管括约肌间型是最常见的一种肛瘦C.内口位于齿状线附近,外口位于肛周皮肤上D.肛屡主要侵犯肛管,很少累及直肠E.高位肛疹是指屡管在外括约肌深部以上正确答案A[单选题]
48.肉眼血便可见于下列疾病,除了()A.直肠癌B.直肠息肉C.肛裂D.肠套叠E.外痔正确答案E[单选题]49]绒毛状腺瘤最多发的部位是()A.盲肠B.升结肠C.小肠D.横结肠E.乙状结肠和直肠正确答案E[单选题]
50.排便时,间歇性带血,并有肿物脱出肛门外,排便完自行还纳,诊断为()A.II度内痔B.外瘦C.直肠息肉D.III度内痔E.直肠黏膜部分脱垂正确答案A参考解析根据症状厦体征,可诊断为n度内痔[单选题]
51.男,70岁大便秘结半年,后逐渐大便变细,近4个月来反复脓血样便,34次/d,经治疗稍缓解5天前开始未排便,伴呕吐,不能进食查体全〜腹胀,对称,肠鸣音不亢进,未扪及肿块,肛查未扪及肿块结肠镜检距肛门10cm可见环形狭窄,呈菜花样外观,肠镜不能通过最可能的诊断是A.直肠癌B.直肠多发性息肉C.血吸虫病肉芽肿D.溃疡性结肠炎E.直肠炎性瘢痕狭窄正确答案A[单选题]
52.男,60岁,排便习惯改变,大便变细、混有黏液脓血1个月便常规检查可见多数红细胞首选应做A.下消化道造影B.银灌肠C.B超D.肛门指检E.纤维结肠镜正确答案D[单选题]
53.男,60岁,乏力、消瘦伴大便习惯改变半年,肝区隐痛3个月B超示肝右叶多发实性占位病变应首先建议病人做哪项检查?A.肝脏核素扫描B.胃镜C.纤维结肠镜D.上消化道造影E.肝动脉造影正确答案c[单选题]
54.男,59岁,排鲜血便伴肛门坠胀6个月,近一个月来排脓血样便,疑有肿瘤首先要进行的检查是A.乙状结肠镜检B.直肠指检C.肛镜检查D.钢剂灌肠X线检查E.腹部B超正确答案B[单选题]
55.男,22岁因肛周持续性剧痛伴低热3天就诊检查发现肛旁明显红肿,有硬结诊断应为A.肛周脓肿B.直肠后间隙脓肿C.骨盆直肠间隙脓肿D.坐骨肛管间隙脓肿E.高位肌间脓肿正确答案A参考解析根据病人的局部表现可诊断为肛门周围皮下脓肿[单选题]
56.内痔的主要症状是A.肛周瘙痒B.疼痛C.肛周肿块D.便鲜血E.肛周感染正确答案D参考解析无痛性便鲜血是内痔的特点[单选题]
57.肛疹常继发于A.结核B.肛裂切除术后C.痔注射疗法后D.肛管直肠周围脓肿E.肛裂及血栓性外痔切除术后正确答案D[单选题]
58.肛裂“三联症”是指A.疼痛、出血、前哨痔B.肛裂、出血、前哨痔C.疼痛、便秘、出血D.便秘、出血、前哨痔E.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大正确答案E[单选题]
59.肛管及肛门周围恶性肿瘤中,最常见的是A.鳞癌B.原位癌C.恶性黑色素瘤D.基底细胞癌E.肛周Paget病正确答案A参考解析鳞癌占肛管及肛周癌的50%75%〜[单选题]
60.肛管的括约功能主要靠A.肛提肌B.内括约肌C.外括约肌的深部D.肛管直肠环E.外括约肌的皮下部正确答案D[单选题]
61.对一名50岁的便血男性病人,门诊检查中首选的检查方法是A.肛门镜检查B.直肠指检C.直肠镜检查D.纤维结肠镜检查E.腹部B超正确答案B[单选题]
62.病人以便血为主诉就诊,一般均应做肛查,除了A.直肠肿瘤B.肛瘦C.内外痔D.肛裂E.直肠脱垂正确答案D[单选题]
63.病人排便后肛门处剧烈疼痛,并出现一个圆形肿块,较硬,压痛明显应诊断为A.内痔脱出嵌顿B.直肠息肉脱出C.肛裂并前哨痔D.血栓外痔E.肛周脓肿正确答案D参考解析患者为典型外痔,而外痔若出现疼痛,为血栓形成血栓外痔常因便秘排便等原因,肛缘静脉破裂引起的肛门处血块,疼痛明显[单选题]
64.供应直肠、肛管的动脉中,最重要的是A.直肠下动脉B.直肠上动脉C.舐中动脉D.肛管动脉E.阴部内动脉正确答案B[单选题]
65.根据结直肠癌改良Dukes分期标准,B期是指A.癌肿穿透肌层而无淋巴结B.癌肿侵入肌层而无淋巴结转移C.癌肿局限于黏膜层D.癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移E.癌肿已穿透肠壁,淋巴结有转移正确答案B[单选题]
66.汇合成门静脉主于的静脉是A.肠系膜上静脉和肠系膜下静脉B.肠系膜下静脉和脾静脉C.肠系膜下静脉和冠状静脉D.肠系膜上静脉和脾静脉E.肠系膜上静脉和冠状静脉正确答案D参考解析门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉在胰腺颈部后方汇合而成,相当于第二腰椎水平,它走向右上方,经十二指肠的一段后到达十二指肠韧带内在网膜孔的前方,胆总管和肝动脉的深面,上升至肝门处,分成左右两夹支,进入肝实质成人门静脉长
5.58cm,内径约1cm〜[单选题]
67.关于直肠癌静脉淋巴回流的叙述中,哪一项是不恰当的?A.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生B.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径C.向上转移是淋巴转移的主要方向D.癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺E.癌可通过神经鞘扩展正确答案D参考解析癌栓通过门静脉系统转移到肝,通过骼静脉等转移到肺[单选题]
68.男性,38岁,出现会阴部持续性疼痛,伴发热,疼痛逐渐加重,并出现排尿困难、里急后重,直肠指诊因剧烈疼痛不满意,WBC
16.0X109/L最可能的O诊断是A.肛门周围脓肿B.坐骨直肠窝脓肿C.肛裂D.血栓性外痔E.肛屡正确答案B参考解析坐骨直肠窝脓肿出现会阴部持续性疼痛,伴发热,疼痛逐渐加重,并出现排尿困难、里急后重,根据患者的症状考虑坐骨直肠窝脓肿的可能性较大[单选题]
69.有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中,下列哪项是正确的?A.切口不应选在有兰、肿、压痛或波动的位置B.粪便培养加药物敏感试验C.X线钢剂灌肠检查D.纤维结肠镜检查E.乙状结肠镜检查正确答案A[单选题]
7.早期坐骨直肠窝脓肿切开引流的指征包括A.体温升高B.伴有排尿困难C.局部发红,触痛明显D.局部有波动E.白细胞总数及中性粒细胞增高正确答案D[单选题]
8.有关直肠癌的扩散与转移,下列哪项说法不恰当?A.直肠癌很少直接种植在腹膜上B.血行转移的概率与癌肿的恶性程度有关C.直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移D.癌肿绕肠管1周约需6个月E.直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移正确答案D[单选题]
9.下述关于肛屡的描述,哪项正确?A.肛屡不与肛周皮肤相通B.肛瘦多为结核菌感染所致C.肛瘦主要侵犯直肠D.肛瘦最常见的类型是肛管括约肌间型E.肛屡只能自愈正确答案D[单选题]
10.根据大肠癌改良Dukes分期标准,B1期指的是A.癌肿局限于黏膜层B.癌肿穿透肌层而无淋巴结转移C.癌肿侵入肌层而无淋巴结转移D.癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移E.癌肿穿透肠壁,淋巴结有转移正确答案C参考解析Dukes分期A期癌局限于粘膜,即原位癌;B1期侵犯浅层肌肉,但未贯通肠壁,无淋巴结转移;B2为癌已扩展到全肌层,无淋巴结转移;C1未穿透肠壁,有淋巴结转移;C2为癌已穿透肠壁各层,并有淋巴结转移;D为已有远处转移者[单选题]H.痔核一般多发生在月石位12,6,9点处月黍位3,7,11点处黍位泰位12,6,9点处位3,6,9点处月石3,7,11点处正确答案B[单选题]
12.下列受损伤对肛管括约功能影响最大的是()A.肛提肌B.内括约肌C.外括约肌的深部D.外括约肌的皮下部E.肛管直肠环正确答案E[单选题]
13.直肠外脱垂最常用下列哪种检查方法?()A.肛门镜检B.患者蹲下做排便动作C.银灌肠造影D.直肠指诊E.排粪造影正确答案B[单选题]
14.直肠肛管手术时常用下列哪项体位?()A.右侧卧位B.膝胸位C.左侧卧位D.截石位E.半俯卧位正确答案D[单选题]
15.结肠镜检查最易发生下列哪种危险?()A.直肠大出血B.大便失禁C.内痔出血D.结、直肠破裂穿孔E.癌细胞种植转移正确答案DA.RCD.E.EECJtn:tn:[单选题]
16.直肠、肛管的动脉供应有()A.直肠下动脉B.直肠上动脉C.肛管动脉D.舐中动脉E.以上都是正确答案E[单选题]
17.男,6岁便血1个月,大便次数及性状正常,首先考虑下列哪种疾病?A.肛裂B.肛窦炎C.息肉D.内痔E.直肠脱垂正确答案C[单选题]
18.男,51岁脓血便半年余,纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一肿物,直径1cm,基底宽,病理证实为直肠息肉恶性变,手术方式应选择OoA.经肛门局部切除术B.腹会阴联合直肠癌根治术C.经腹直肠癌切除术D.乙状结肠造瘦术E.舐后径路局部切除术正确答案C[单选题]
19.男,32岁肛门胀痛,逐渐加重,伴畏寒发热3天查体左侧肛周皮肤稍红,指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀首先应考虑的直肠肛管周围脓肿类型是A.骨盆间隙直肠脓肿B.直肠壁内脓肿C.肛门周围脓肿D.坐骨直肠间隙脓肿E.括约肌间脓肿正确答案D[单选题]20;肛瘦挂线疗法最大的优点是A.病人痛苦小B.结扎线同时可作为屡管引流物C.换药方便D.不引起肛门失禁E.肛屡复发率低正确答案D参考解析挂线术逐渐切割瘦道最大优点是肛门括约肌虽被切断,但不致因收缩过多而改变位置,一般不引起肛门失禁[单选题]
21.有关直肠淋巴引流的描述中,下列哪组是正确的?A.沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结B.经直肠上动脉旁淋巴结入骼内淋巴结C.直肠上、下两组淋巴网之间无相互吻合支D.经坐骨肛管间隙淋巴结入骼内淋巴结E.经会阴部入腹股沟淋巴结,然后到骼内淋巴结正确答案D参考解析直肠肛管的淋巴引流以齿状线为界分为上下两组,上组有三个方向,包括沿直肠上动脉到肠系膜下动脉旁淋巴结、经直肠下动脉旁淋巴结入骼内淋巴结以及经坐骨肛管间隙淋巴结入骼内淋巴结下组有两个方向,包括经会阴部入腹股沟浅淋巴结,然后到骼外淋巴结和穿过坐骨直肠间隙入骼内淋巴结直肠上、下两组淋巴网之间有吻合支[单选题]
22.直肠癌生长绕直肠一周需多长时间?A.36个月〜B.612个月〜C.1218个月〜D.1824个月〜E.24个月以上正确答案D参考解析一般认为直肠癌长满一圈需1824个月〜[单选题]
23.直肠癌最主要的转移途径是A.直接蔓延B.肠腔内种植转移C.腹腔内播散D.淋巴转移E.血行转移正确答案口参考解析与多数恶性肿瘤相类似,直肠癌的扩散与转移方式有
①直接蔓延;
②淋巴转移;
③血行转移;
④种植转移,其中淋巴转移是直肠癌主要的扩散途径[单选题]
24.直肠的淋巴回流中,最主要的是A.向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结B.向两侧到直肠下血管淋巴结,再到骼内淋巴结C.向下至坐骨直肠间隙,随肛管血管到骼内淋巴结D.通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结E.以上都不是正确答案A参考解析直肠淋巴引流中最主要的是向经直肠上血管到肠系膜下血管根部,手术清扫淋巴结时应特别注意[单选题]
25.直肠下1/3锐器插入伤处理原则()A.冲洗创口,清创缝合B.清创缝合创口,直肠周围间隙引流C.不缝合创口,只行直肠周围间隙引流D.剖腹行乙状结肠造口,冲洗下端肠腔,修补损伤E.剖腹行乙状结肠造口,冲洗下端肠腔,修补损伤,引流直肠周围间隙正确答案E参考解析直肠下1/3损伤,主要引流直肠周围感染,因直肠周围间隙大,加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染,可引起广泛坏死及严重的毒血症和败血症,因此应行肠管改道,直肠周围引流[单选题]
26.直肠与腹膜的关系,下列哪一项是正确的?()A.直肠为腹腔外肠道B.直肠上1/3被腹膜覆盖C.直肠中1/3前面有腹膜D.直肠下1/3两侧有腹膜覆盖E.以上均不正确正确答案C参考解析直肠为腹腔内外各半肠道,直肠上1/3前面和两侧面有腹膜覆盖,中1/3前面有腹膜,下1/3全部位于腹膜外[单选题]
27.无痛性便血,排便时无肿块脱出,直肠指诊的主要目的是0A.除外肛裂B.了解直肠内有无出血C.了解内痔的程度D.除外直肠癌及息肉E.了解直肠内有无合并炎症正确答案D参考解析根据题干的提示,诊断为I度内痔,直肠指诊一般不易扪及,指诊的目的是除外直肠内有无其他病变,特别是直肠癌及息肉[单选题]
28.直肠癌的检查方法中,最主要的是()A.直肠指诊B.直肠镜检查C.领灌肠造影D.腹部B超E.便潜血检查正确答案A参考解析80%的直肠癌位于直肠中下段,可通过直肠指诊诊断因此直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法[单选题]
29.青年男性,近1周因便秘出现便血,为鲜红色血,伴便时剧烈疼痛,最有可能的诊断为()A.内痔B.混合痔C.肛裂D.直肠息肉E.早期直肠癌正确答案C参考解析便时疼痛伴便血是肛裂的典型临床表现[单选题]
30.肛周癌最主要的转移部位为()A.肠系膜根部淋巴结B.腹股沟淋巴结C.肝脏D.肺E.骨正确答案B参考解析肛周淋巴引流主要是到腹股沟淋巴结,肛周癌初诊时1/3已有腹股沟淋巴结转移[单选题]
31.临床上区分高位肛屡与低位肛瘦的主要定位标志为0A.肛提肌B.内括约肌C.外括约肌D.联合状肌E.肛管直肠环正确答案C参考解析按屡管位置高低分类
①低位肛屡疹管位于外括约肌深部以下可分为低位单纯性肛屡(只有一个瘦管)和低位复杂性肛屡(有多个瘦口和瘦管)
②高位肛瘦瘦管位于外括约肌深部以上可分为高位单纯性肛瘦(只有一个屡管)和高位复杂性肛瘦(有多个屡口和瘦管)此种分类方法,临床较为常用[单选题]
32.男,50岁,脓血便半年余,纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉,直径1cm,基底宽,病理证实为直肠息肉恶性变,手术方式应选择()A.腹会阴联合直肠癌根治术B.经腹直肠癌切除术C.经肛门局部切除术D.乙状结肠造屡术E.舐后径路局部切除术正确答案B[单选题]
33.直肠息肉中,不会癌变的息肉为A.直肠腺瘤B.家族性息肉病C.管状腺瘤D.炎症性息肉E.绒毛状腺瘤正确答案D参考解析直肠息肉分为肿瘤性和非肿瘤性,前者包括管状腺瘤,绒毛状腺瘤和混合性腺瘤,有恶变倾向,但恶变率最高的是绒毛状腺瘤;后者包括增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉等,无恶变倾向[单选题]
34.最常见的肛管直肠周围脓肿是A.肛周脓肿B.坐骨直肠窝脓肿C.骨盆直肠脓肿D.直肠后窝脓肿E.高位肌间脓肿正确答案A参考解析肛周脓肿肛门周围皮下脓肿是最常见的肛管直肠周围脓肿,多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成[单选题]
35.直肠癌切除术能否保留肛门,主要取决于A.肿瘤距肛门的距离B.肿瘤的病理类型C.肿瘤是否已侵犯肠管周围D.肿瘤有无远处转移E.左半结肠的长度正确答案A[单选题]
36.男性,70岁,乙状结肠癌根治术后2天,剧烈咳嗽后切口全层裂开,最佳处理为A.立即回纳内脏,以后择期修复B.麻醉下逐层缝合切口C.麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口D.用干净治疗巾覆盖内脏,伤口情况稳定后再择期修复E.用抗生素覆盖创面正确答案C[单选题]
37.男性,50岁脓血便半年余,纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉,直径1cm,基底宽,病理证实为直肠息肉恶性变,手术方式应选择A.腹会阴联合直肠癌根治术B.经腹直肠癌切除术C.经肛门局部切除术D.乙状结肠造口术E.舐后径路局部切除术正确答案B[单选题]38,直肠外脱垂最常用的检查方法为A.肛门镜检B.直肠指诊C.钢灌肠造影D.病人蹲下做排便动作E.排粪造影正确答案D参考解析直肠脱垂诊断只需病人下蹲做排便运动,腹肌用力,脱垂即可出现[单选题]
39.直肠肛管手术时的常用体位是A.蹲位B.膝胸位C.截石位D.左侧卧位E.弯腰前倾位正确答案C[单选题]
40.在对直肠癌进行诊断的过程中,通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜A.在肿瘤的中心B.在溃疡的边缘C.越深越好D.取12块组织〜E.以上都对正确答案B[单选题
1.有关痔的治疗,哪项是不恰当的?A.血栓性外痔可用手术切开取出血栓,术后换药B.手术疗法适用于单纯较大的内痔及环状痔C.注射疗法适用于混合痔、外痔及有感染的内痔D.枯痔疗法适用于出血的内痔和反复脱出不易回纳的内痔E.单纯性外痔一般不手术正确答案c[单选题]42;有关内痔硬化剂注射治疗的部位,哪项是恰当的?。