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外科主治医师-公共科目基础知识-强化练习题-围手术期处理[单选题]
1.男,38岁,阑尾切除术后5天,体温
38.5C,伤口红肿,有波动感首先应如何处理?()A.大剂量抗生素治疗B.(江南博哥)拆除切口缝线,敞开伤口C.B超检查D.物理治疗E.继续观察正确答案B[单选题]
2.前骨骨折复位固定后拆除外固定的时间一般为()A.35天〜B.12周〜C.34周〜D.68周〜E.8周以上正确答案c[单选题]
3.围手术期预防性使用抗生素的最佳时间是()A.手术前2天开始B.手术开始前1小时C.手术开始时D.手术中发生污染时E.手术结束时正确答案B参考解析围手术期进行预防性使用抗生素时,一般在手术前
0.51小时,或者〜麻醉前首次给药[单选题]
4.成人手术前禁食、禁水的时间是()A.24小时禁食,12小时禁水B.6小时禁食,4小时禁水C.10小时禁食,4小时禁水D.12小时禁食,4小时禁水E.24小时禁食,8小时禁水正确答案D参考解析患者从手术前12小时开始禁食,从术前4小时开始禁水.以防因麻醉或手术过程中呕吐引起误吸、窒息或吸入性肺炎[单选题]
5.创伤后,用于肌肉、骨端渗血的止血方法是()A.指压法B.压迫包扎法C.填塞[单选题]
41.肠梗阻患者术后第3天,在小便时自觉切口疼痛和突然松开,检查切口有肠管和大网膜脱出,切口处有大量的淡红色液体流出,此时下列哪项处理方法最适当?()A.平卧休息B.立即导尿C.立即行术前准备D.立即用无菌敷料包扎伤口后立即去手术室E.立即送手术室行缝合正确答案D参考解析患者术后出现伤口裂开,肠管脱出,应尽快用无菌敷料将肠管纳回腹腔,减少感染风险,立即去手术室进行再次缝合[单选题]
42.男,40岁因车祸致胸部外伤3小时入院,胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤,行开胸手术止血及肋骨内固定术,术后第1天引流出血性液体800mL,第2天观察3小时,每小时引流出血性液体200mL,血红蛋白进行性下降,血压80/60rninHg,脉搏120次/分,此时最佳处理方案是()A.继续观察B.立即大量输血、输液,抗休克治疗C.立即行胸部CT复查D.立即更换闭式引流管E.立即输血等术前准备,行开胸止血正确答案E[单选题]
43.男,65岁肥胖体型,长期吸烟史诊断为直肠癌,平时身体健康,高血压病史10年,药物控制良好在全麻下截石位行直肠癌根治术术中输血800mL,手术历时5小时术后第8天拆线,第9天下床,在卫生间突然晕倒,心跳,呼吸骤停,救治无效死亡患者死亡最可能的原因是()A.急性大面积心肌梗死B.急性大面积脑梗死C.急性肺梗死D.急性颅内出血E.阿-斯综合征发作正确答案c参考解析患者平常身体健康但存在发生深静脉血栓的高危因素,包括年龄、肥胖、长期吸烟史、术中体位截石位、术后长期卧床突发活动后晕厥、心跳、呼吸骤停,抢救效果差,应首先考虑大的急性血栓性肺梗死确诊应以尸解病理结果为准[单选题]
44.男,45岁因坠落致左侧腰部伤后2小时入院经检查诊断为脾破裂,急诊行脾切除术术后3天查体,T
37.8℃,P88次/分,R18次/分,BP120/75mmHg,血常规Hb126g/L,WBC
13.24X109/L,N75%,L24%,PLT523X107L,考虑()oA.腹腔感染B.脾功能减退C.高凝状态D.免疫功能障碍E.脾切除术后正常反应正确答案E[单选题]
45.一连枷胸伴肺挫伤、血气胸患者,行开胸肺修补术及肋骨内固定术术后第2天神志淡漠,呼吸道分泌物较多,不能咳出,查双肺较多湿性啰音,BP110/70mmHg,P120次/分,R30次/分,血气分析示Pa60mmHg,Sp090%,2下列哪项处理方法正确?()A.加强咳嗽,注意翻身拍背B.立即气管切开C.气管插管后呼吸机辅助呼吸D.静脉使用祛痰剂E.雾化吸入正确答案C[单选题]
46.男,70岁因便血及大便习惯改变3个月入院,诊断为直肠癌,准备行手术治疗,但患者术前心电图检查示第二度H型房室传导阻滞,心率50次/分,阿托品试验阳性,患者术前准备错误的是()A.教会患者正确的咳嗽和咳痰方法B.交叉合血,备红细胞800nliC.术前一天及手术当天清洁灌肠D.不必预防性使用抗生素E.安装临时心脏起搏器正确答案D[单选题]
47.男,70岁因诊断乙状结肠癌入院,行左半结肠术,术后1个月引流口未愈,有较多的脓性分泌物流出,每天换药2次,仍不见好转,查体生命体征正常,血糖
6.4mniol/L,手术切口已愈合,左侧引流口红肿,深约20cm,目前应()A.继续换药B.观察C.窦道造影检查后再作进一步处理D.扩大引流E.剖腹探查及引流正确答案C[单选题]
48.女,45岁因车祸碾压致右臀部及大腿大面积挫伤,行清创缝合后10天,见挫伤区发黑,有较多脓性分泌物溢出,目前下列哪项处理措施较恰当?()A.继续观察、换药B.手术切除坏死组织后换药C.手术切除坏死组织后植皮D.手术切除坏死组织后采用人工皮覆盖E.手术切除坏死组织后皮瓣转移正确答案B[单选题]
49.脾切除术后2天,患者使用呼吸机辅助呼吸,输液12000mL,24小时尿量300ml,腹腔引流管淡血性液3500mlT
38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHgo血常规Hb126g/L,WBC
13.24X109/L,N75,L24%,PIT523X109/L腹部高VO度膨隆,腹膜刺激征(+),膀胱测压为31mniHg目前处理措施最紧迫的是()A.控制输液的量和速度B.利尿,保护肾功能C.抗感染治疗D.立即剖腹探查E.立即胃肠减压正确答案D参考解析根据患者目前的临床表现腹部高度膨隆,腹膜刺激征(+),膀胱测压为31nlmHg,且腹腔引流量3500ml,可知患者目前为弥漫性腹膜炎伴有腹腔压力过高膀胱测压>25mmHg可诊断为腹腔间隔室综合征,应紧急剖腹探查[单选题]
50.男性,56岁,右腹股沟疝修补术后第5天,卧床,既往有脑血栓病史,体温38℃,右下肢皮温升高,自股部以下较左下肢明显增粗,无明显触痛最可能的诊断是()A.切口感染B.右下肢深静脉血栓C.右下肢蜂窝织炎D.右下肢丹毒E.右股动脉栓塞正确答案B[单选题]
51.预防性应用抗生素的指征不包括()A.肠道手术B.操作时间长的手术C.患者年龄超过60岁D.涉及感染病灶或切口接近感染区的手术E.严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人正确答案C[单选题]
52.预防切口感染的措施中,哪项是不恰当的?()A.缝线要细,缝合不留死腔B.爱护组织,严格止血C.严格遵守无菌操作规则D.术前纠正贫血,低血浆蛋白E.术后常规注射抗生素正确答案E[单选题]
53.预防腹部术后切口裂开应注意()A.咳嗽时病人最好平卧B.应用减张缝线C.及时处理腹胀D.腹带加压包扎E.以上都对正确答案E[单选题]
54.预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是()A.彻底清创B.应用气性坏疽抗毒血清C.W压氧I JD.应用青霉素E.全身支持疗法正确答案A[单选题]
55.有关血栓闭塞性脉管炎,哪项是不恰当的?()A.病变以下肢为多B.病变局限于小动脉C.为一种慢性、持续性、进行性疾病D.由于血栓形成而导致血管腔闭塞E.间歇性跛行为早期症状之一正确答案B参考解析血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病,是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病多侵袭四肢中、小动静脉,以下肢多见,好发于男性青壮年通常始于动脉,然后累及静脉,由远端向近端进展,呈节段性分布,两段之间血管比较正常[单选题]
56.有关术后早期离床活动的益处,不恰当的是()A.减轻腹胀和尿潴留B.预防下肢静脉血栓形成C.预防肺部并发症D.有助于提前拔除引流管E.促进切口愈合正确答案D参考解析手术后,如果镇痛效果良好,应争取在短期内起床活动早期活动有利于增加肺活量,减少肺部并发症,改善全身血液循环,促进切口愈合,减少因静脉血流缓慢并发深静脉血栓形成的发生率止匕外,尚有利于肠道蠕动和膀胱收缩功能的恢复,从而减少腹胀和尿潴留的发生[单选题]
57.胸腹部大手术后下列哪项术后并发症一般最先出现?()A.坠积性肺炎B.肺栓塞C.肺不张D.腮腺炎E.伤口裂开正确答案C参考解析胸腹部大手术,因术后胸腹腔压力不同程度升高,故可压迫肺导致肺不张,在手术结束后可立即出现[单选题]
58.下述哪一项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因?()A.肠梗阻B.急性胃扩张C.麻醉反应D.颅内压增高E.糖尿病酸中毒正确答案C[单选题]
59.下列哪项处理不利于预防术后肺不张?()A.术前2周停止吸烟B.术前呼吸锻炼C.术后腹部切口捆扎腹带D.增加术后运动与咳嗽E.纤维支气管镜吸痰正确答案c[单选题]
60.无并发症的胃大部切除术后,病人的体重比术前减轻()A.3kgB.2kgC.4kgD.5kgE.5kg以上正确答案E参考解析无并发症的胃大部切除术后,病人的尿氮可增至1428mmol/d(20g/d),持续810日,表示每日损耗蛋白质120g,约相当于肌肉500g,〜能量需求增加20%50%,故此类病人的体重术后常比术前减轻5kg以〜上[单选题]
61.污染伤口是指()A.伤口有致病菌存在已发生感染B.伤口被锐割伤C.伤口有致病菌存在但尚未发生感染D.损伤时间较长,伤口已化脓E.伤口分泌物较多,而炎症不明显正确答案C[单选题]62;胃肠道手术后感染的常见致病菌是()A.类杆菌B.变形杆菌C.绿脓杆菌D.大肠杆菌E.肠杆菌正确答案A参考解析类杆菌是革兰染色阴性的厌氧茵,存在于口腔,胃肠道和外生殖道它常是胃肠道手术后感染和阑尾穿孔所致腹膜炎的致病茵其中脆弱类杆菌主要存在于肠道,比肠内的大肠杆菌多1001000倍〜[单选题]
63.糖尿病病人的手术,哪项不恰当?()A.施行有感染可能的手术,术前预防应用抗生素B.改善营养状况C.纠正水、电解质代谢失调和酸中毒D.手术应在当日尽早进行,缩短术前禁食时间E.在手术日继续应用胰岛素,使病人血糖稳定于正常水平正确答案E参考解析对糖尿病病人的术前评估包括糖尿病慢性并发症(如心血管、肾疾病)和血糖控制情况,并作相应处理
①仅以饮食控制病情者,术前不需特殊准备
②口服降糖药的病人,应继续服用至手术的前一天晚上;如果服长效降糖药如氯磺丙月尿,应在术前23日停服禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖〜轻度升高状态(
5.6~n.2mmol/L)较为适宜
③平时用胰岛素者,术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢,在手术日晨停用胰岛素
④伴有酮症酸中毒的病人,需要接受急症手术,应当尽可能纠正酸中毒、血容量不足、电解质失衡(特别是低钾血症)[单选题]
64.术后低血压经输血后未得到纠正,应考虑()A.可能存在极严重感染B.血容量未补足C,仍有活动出血D.可能伴肾上腺功能衰竭E.以上都是正确答案E[单选题]
65.上腹部手术后出现顽固性呃逆,首先考虑的原因是()A.粘连引起胃扭转B.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛C.膈下感染D.手术造成膈神经损伤E.发生食管裂孔疝禁食时间正确答案C[单选题]
66.伤口裂开的最佳处理为()A.用干净治疗巾覆盖内脏,伤口情况稳定后再择期修复B.麻醉下迅速按层关闭C.立即用无菌敷料覆盖切口,护送病人去手术室减张缝合D.立即回纳内脏,以后行择期修复E.用抗生素覆盖创面正确答案c[单选题]
67.确定下肢静脉曲张症能否手术治疗的关键性检查是()A.浅静脉瓣膜是否闭锁不全B.深静脉是否通畅C.深浅静脉交通支瓣膜功能是否健全D.小隐静脉功能有无异常E.曲张静脉是否出现合并症正确答案B[单选题]
68.轻度或中度高血压病人,手术前应使血压()A.降至原水平低点B.维持原水平C.降至正常D.降至正常水平点以下E.以上都不是正确答案B参考解析:轻度或中度高血压病人手术前后血压维持原水平,能维持组织器官的正常灌流,如使血压突然下降会引起不良反应[单选题]
69.器官移植选择供体时不恰当的是()A.必须血型相同,或至少要符合输血原则B.免疫学选择主要有红细胞的ABO抗原系统和白细胞的HLA抗原系统C.同种异体器官移植供者的选择应从免疫学和非免疫学两方面考虑D.亲属供体与受者HLA-A、B位点不同时,可以做移植手术E.患有传染性疾病和恶性肿瘤的患者不适于作器官移植的供体正确答案D[单选题]
70.女,32岁,既往有溃疡病史,全麻下行胆囊切除术术后当晚病人面色苍白,烦躁,呼吸急促,上腹饱胀,呕吐频繁,吐出棕褐色胃内容物,潜血(+),检查上腹膨隆、压痛,最可能的诊断为()A.粘连性肠梗阻B.膈下感染C.急性胃扩张D.继发穿孔E.溃疡所致幽门梗阻正确答案C参考解析手术或暴饮暴食后,出现呕吐现象,并有上腹胀满、振水音,即应考虑急性胃扩张;如腹部X线平片见胃影增大,上腹部巨大液气平面,或胃管吸出大量液体,即可确诊E项,溃疡导致的幽门梗阻呕吐明显,但无上腹膨隆现象[单选题]
71.男,60岁,慢性胆囊炎,胆囊结石,拟行手术治疗,曾患心肌梗死,手术治疗至少应在心肌梗死后()A.4周以后B.2周以后C.1周以后D.12周以后E.24周以后正确答案E[单选题]
72.男,52岁,有冠心病史,因急性阑尾炎拟急诊手术血压17/12kPa,脉搏45次/min术前准备可选择()A.地高辛
0.25mg口服B.硝酸甘油5mg加八5%葡萄糖溶液500ml,静脉点滴C.阿托品
0.5mg术前皮下注射
0.西地兰
0.4I!18加25%葡萄糖溶液20011,静脉缓推E.硝普钠静脉点滴,快速减压正确答案C参考解析脉搏45次/分,应该用阿托品解除迷走神经对心脏的抑制,使心搏加快,提高脉搏[单选题]
73.男,45岁,因胃溃疡行胃大部切除术术后出现顽固性呃逆,首先考虑()A.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛B.术后肠粘连C.手术造成膈神经损伤D.粘连引起胃扭转E.膈下感染正确答案E[单选题]
74.近期发生心肌梗死的病人,择期手术至少应在急性心肌梗死后多长时间后进行()A.2周B.6周C.6个月D.12个月E.18个月正确答案C[单选题]75;关于胃肠道手术病人术前准备,恰当的是()A.术前12小时禁水B.术前812小时禁食〜C.术前3天开始进流食D.幽门梗阻病人不必洗胃E.直肠手术病人术前1天口服抗生素正确答案B参考解析胃肠道准备胃肠道手术,患者应在手术前12天开始进流质饮食,〜如果行胃手术,术前应清洗胃如果行结直肠手术,则应行清洁灌肠,并于术前23天开始口服肠道抗菌药物,以减少术后感染机会其他手术,患者从手术前〜812小时开始禁食,从术前4小时开始禁水.以防因麻醉或手术过程中呕吐引起〜误吸、窒息或吸入性肺炎[单选题]
76.关于术前准备的叙述中,不恰当的是()A.练习正确的咳嗽、咳痰方式B.练习床上排便排尿C.医护人员向病人和家属介绍病情及治疗方案D.提前2周戒烟E.提前3周预防性应用抗生素正确答案E[单选题]
77.二尖瓣狭窄时心脏在B超下的变化是()A.左房、右室肿大B.全心肿大C.右房、右室肿大D.左房、左室肿大E.各房室大小正常正确答案A参考解析二尖瓣狭窄时左房压力高而增大,继发引起右室肿大[单选题]
78.对心脏基本不起作用的药物是()A.西地兰B.间羟胺(阿拉明)C.苯肾上腺素(新福林)D.去甲肾上腺素E.苯苇胺正确答案c[单选题]
79.对偶发的室性期前收缩的病人,进行术前准备,应给予()A.阿托品
0.5mg,术前皮下注射B.心得宁15mg,每日3次口服C.西地兰
0.4mg加人25%葡萄糖溶液20mL,静脉缓推D.地高辛
0.25mg,每日12次口服〜E.一般不需特殊处理正确答案E[单选题]
80.导致切口感染长时间不愈合的原因不包括下列哪项?()A.伤口内有异物B.伤口清创不充分C.脓肿引流不彻底D.伤口内抗生素用量不足E.局部死腔形成正确答案D[单选题]
81.1级手术切口若发生术后感染,致病菌最可能为()A.革兰染色阳性球菌B.厌氧菌C.真菌D.革兰染色阴性杆菌E.革兰染色阴性球菌正确答案A[单选题]
82.术前预防性应用抗生素指征不包括()A.涉及感染病灶或切口接近感染区的手术B.操作时间长的手术C.股疝修补、疝修补D.胃肠道手术E.严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人正确答案C参考解析术前预防性应用抗生素括征有涉及感染病灶或切口接近感染区的手术,胃肠道手术,操作时间长的手术,肿瘤手术和血管手术等[单选题]
83.减张缝线拆除时间()A.4~5天D.止血带法E.以上都不是正确答案C[单选题]
6.创伤后包扎的目的是()A.保护伤口B.减少污染C.固定敷料D.帮助止血E.以上全是正确答案E[单选题]
7.创伤时,如果处理时间过晚,伤口已经感染,则应()A.清仓UB.引流C.缝合D.植皮E.以上都不是正确答案B参考解析开放性伤口常有污染,应行清创术,目的是将污染伤口变成清洁伤口,为组织愈合创造良好条件清创时间越早越好,如果伤口污染较重或处理时间已超过伤后812小时,但尚未发生明显的感染,皮肤的缝线暂不结扎,伤口内留〜置盐水纱条引流2448小时后伤口仍无明显感染者,可将缝线结扎使创缘对合〜[单选题]
8.导致手术后腹胀的原因主要是()A.咽下的空气在肠腔内积存B.食物残渣在肠腔内发酵产气C.低钾血症D.肠粘连E.术后缺少活动正确答案A参考解析正常人咽下的气体随肠蠕动而被排除,手术后因为麻醉和手术刺激致肠蠕动减慢,结果气体积存而引起腹胀天±周周周个[单选题]
9.高压灭菌后的物品一般可保留()A.B.CD.E.1OD114X正确答案CB.67天〜C.79天〜D.1012天〜E.214天正确答案E参考解析缝线的拆除时间根据切口的部位、局部血液供应情况、病人年龄等而定一般头、面,颈部45日拆线,下腹部、会阴部67日,胸部、上腹部、〜〜背部,臀部79日,四肢1012日,减张缝线14日拆线〜〜[单选题]
84.成人术前常规禁食的时间是()A.禁食4小时,禁水12小时B.禁食6小时,禁水12小时C.禁食8小时,禁水8小时D.禁食12小时,禁水12小时E.禁食12小时,禁水4小时正确答案E参考解析成人术前12小时禁食,术前4小时禁水,主要目的是防止因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎[单选题]
85.腹部手术术后早期出现肺功能不全最常见的诱因是()A.胃内容物误吸B.肺水肿C.支气管痉挛D.肺不张E.气胸正确答案D参考解析腹部手术后,患者呼吸活动受限,支气管及肺泡易被痰液阻塞,易发生肺不张及肺炎[单选题]
86.关于手术后病人早期活动的优点,下列哪项说法不正确?()A.有利于减少肺部并发症B.有利于减少下肢静脉血栓形成C.有利于减少腹胀D.有利于减少尿潴留E.有利于减少切口感染正确答案E参考解析有利于切口愈合但不能减少感染[单选题]
87.在不伴有心力衰竭的情况下,对手术耐受力最差的心脏疾病是()OA.非发组型先天性心脏病B.风湿性心脏病C.高血压性心脏病D.冠状动脉硬化性心脏病E.急性心肌病正确答案E参考解析急性心肌病是手术禁忌证[单选题]
88.男性,33岁,胃大部切除术后第7天,手术切口轻度红肿,无脓性渗出,触诊无波动感该切口愈合水平属于()A.I类切口甲级愈合b.n类切口甲级愈合c.n类切口乙级愈合D.m类切口甲级愈合E.m类切口乙级愈合正确答案c参考解析胃大部切除是可能污染切口,手术切口轻度红肿,无脓性渗出是乙级愈合[单选题]
89.54岁,男性,胃大部切除术后出现顽固性呃逆,首先考虑()A.手术造成膈神经损伤B.术后肠粘连C.腹膜后血肿刺激腹腔神经D.粘连引起胃扭转E.膈下感染正确答案E参考解析膈下感染可以刺激膈神经造成顽固性呃逆[单选题]
90.男性54岁,全麻下行食管癌根治术,术后6小时突然发热39℃,最可能的诊断为()A.切口感染B.切口裂开C.肺不张D.下肢深静脉血栓形成E.吻合口瘦正确答案C参考解析患者年老,术中呼吸肌的损伤,呼吸道的刺激,气管分叉及肺部受到一定手术创伤,手术时间较长;术后胸胃的扩张,切口疼痛等因素使术后呼吸功能受到限制,因此术后肺部并发症较多[单选题]
91.女,57岁,左鼻翼发现皮肤病损18个月面积逐渐增大,反复出现破溃,就诊时检查病损位于左鼻翼,约IcmXlcin,略高出皮肤,中央表浅溃疡,由表层黑褐色痂皮覆盖,腮腺区和颌下未及肿大淋巴结最可能的诊断是()A.疣状痣B.扁平疣C.鳞状细胞癌D.基底细胞癌E.恶性黑色素瘤正确答案D参考解析基底细胞癌起病缓慢,发展亦慢开始时多在皮肤上出现基底较硬的斑状丘疹,或呈疣状突起逐步破溃成溃疡,边缘略隆起而不规则,底部亦高低不平,以后溃疡逐渐扩大加深而进一步侵蚀骨组织[单选题]
92.关于芬太尼的描述中,下列哪项错误?()A.镇痛强度为吗啡的75125倍〜B.作用持续时间30分钟C.不抑制心肌收缩力,使心率减慢D.注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬E.抑制呼吸,主要表现为潮气量降低正确答案c[单选题]
93.女性,58岁,因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术血压
11.5/
8.8kPa(86/66mmHg),脉搏118/mino病人应取的体位是()A.头低足高位B.平卧位C.右侧卧位D.头部水平位,下肢抬高10°E.头部和躯干抬高30°,下肢抬高20°正确答案E参考解析头部和躯干抬高30°,下肢抬高20°是休克体位,用此体位,利于血液回流[单选题]
94.男,68岁因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术,术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管,粘连带后见肠管血运良好,关腹术后6小时发生休克,腹部检查无明显压痛部位,最可能的原因是()A.感染中毒性休克B.过敏性休克C.失血性休克D.术后再次粘连梗阻E.肠坏死正确答案A参考解析粘连带压迫肠管,压迫系膜血管,一旦解除梗阻后,感染性肠液中的毒素经肠道吸收,迅速引起感染中毒性休克[单选题]
95.女,38岁因右上腹疼痛1天来诊查体巩膜黄染,体温
39.5℃,右上腹压痛,轻度肌紧张B超见胆管轻度扩张,胆管内有结石,如果不及时治疗,最严重的并发症是()A.胆管炎性狭窄B.胆囊穿孔C.胆源性肝脓肿D.胆道出血E.休克正确答案E[单选题]
96.围手术期预防应用抗生素的指征不包括()A.肠道手术B.开放性创伤手术C.器官移植手术D.患者年龄超过70岁的手术E.切口接近感染区域的手术正确答案D[单选题]
97.下列术后处理措施中,错误的是()A.术后尿潴留,导尿量超过500mL时应留置尿管12日〜B.鼓励咳痰是预防术后肺不张的有效措施之一C.腹部减张缝线应在术后2周左右拆除D.术后早期下床活动有利于预防深静脉血栓形成E.伤口引流胶片应在术后57日拔除〜正确答案E[单选题]
98.下列术前准备措施中,错误的是()A.合并糖尿病的患者术前必须调整至血糖正常、尿糖阴性的水平B.合并肾功能衰竭的患者在保证有效透析的条件下可以安全地耐受手术C.合并哮喘的患者可口服地塞米松D.合并心力衰竭的患者应在控制心衰34周后行手术治疗〜E.合并严重肝功能损害的患者除急症抢救外,原则上不宜行手术治疗正确答案A共享题干题男性,69岁,在全麻下行胆囊切除术,术后第2天,自觉憋气、痰多体温
38.5C,心率100/min,心电图无异常发现,WBC为17义109/L[单选题]
1.为进一步诊断,首先应做的检查是0A.X线腹平片B.X线胸片C.痰培养D.心肌酶谱E.诊断性腹腔穿刺正确答案B[单选题]
2.最可能的诊断是A.心肌梗死B.肺部感染C.胸腔积液D.胆瘦E.心力衰竭正确答案B参考解析坠积性肺炎为全麻手术后常见并发症患者全麻手术后憋气、痰多、发热,白细胞升高,考虑术后卧床所致肺部感染男性,70岁,近一个月餐后上腹部胀满,间断呕吐宿食数次,体重下降10kg,[单上消化道造影示“胃窦部巨大龛影,幽门不全梗阻,既往糖尿病史5年选题]
3.该病人的术前诊断最可能是A.胰头癌B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.胃窦癌E.壶腹周围癌正确答案D参考解析间断呕吐宿食数次,体重下降10kg,上消化道造影示“胃窦部巨大龛影,幽门不全梗阻”[单选题]
4.对糖尿病的术前术后处理,下列哪项是错误的?A.术前应适当控制血糖B.术前应纠正水电解质代谢紊乱和酸中毒C.术前应维持尿糖为+++〜D.手术应在当天尽早施行,以缩短术前禁食时间,避免酮体生成E.术后尿糖+,应立即给予胰岛素12U正确答案E参考解析术后尿糖+,不需特别处理[单选题]
5.术后腹部切口裂开的预防措施中,下列哪项是错误的?A.术前提高营养状况B.术中必要时做皮肤减张缝合C.咳嗽时最好取高坡卧位D.术后及时处理腹胀E.使用腹带做适当的腹部包扎正确答案C男性,45岁,发现左背部一直径1cm形肿物1年,近日肿物局部红肿、疼参考解析咳嗽时最好取平卧位痛,增大至
2.5cm,与皮肤有粘连,基底活动,压痛面+,有波动感,肿物表的皮肤有一黑点状物与肿物相连[单选题]
6.最可能的诊断为A.脂肪瘤感染B.血管瘤感染C.表皮样囊肿感染D.皮脂腺囊肿感染E.色素痣感染正确答案.D[单选题]
7.首选的治疗是A.热敷B.切开引流C.肿物切除D.全身应用抗生素E.局部外用抗生素正确答案B男性,18岁,因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”,病理为坏疽性阑尾炎术参考解析红肿、疼痛,有波动感,须行切开引流后次晨起,患者表现为腹痛,烦躁不安,未解小便查体面色较苍白,皮肤湿冷,心率UO/min,血压80/60mmHg,腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张肠鸣音减弱[单选题]
8.该患者目前情况,可能为A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻正确答案D参考解析根据查体面色较苍白,皮肤湿冷,心率110/min,血压80/60mmHg,全腹压痛,考虑为失血性休克,为阑尾动脉结扎线脱落引起,腹穿抽出血性液体可明确诊断应尽早探查,彻底止血[单选题]
9.为明确诊断,最好选择何种措施?()A.继续观察病情变化B.立位X线腹平片C.腹部B超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿正确答案D[单选题]
10.诊断明确后,应采取何种治疗?()A.镇静、止痛B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查术正确答案E男性,60岁,嗜烟,平时经常轻微咳嗽,因溃疡病大出血行急性胃大部切除术,术后痰多而稀,但无力咳出,术后1天逐渐出现烦躁不安,呼吸急促检查体温
37.8C,脉率95/min,呼吸31/min,血压正常,无发绡,心脏无特殊,右肺下部呈实音,呼吸音消失,血白细胞
10.5X109/L,中性粒细胞
0.78o[单选题]
11.诊断首先应考虑()A.肺炎B.肺不张(早期)C.脓胸D.胸腔积液E.肺不张(晚期)正确答案B参考解析病人大手术后疼痛剧烈,不敢咳嗽,术后痰多不易咳出,容易导致肺不张且病人有呼吸急促,右肺下部呈实音,呼吸音消失,应该首先考虑到肺不张的可能[单选题]
12.即时重要的治疗措施是()A.气管切开B.蒸气吸入C.胸腔穿刺放液D.脓胸引流E.橡皮导管吸痰正确答案E参考解析因为肺不张是由于痰多阻塞引起吸痰最重要患者,女,68岁因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天,诉左小腿轻度疼痛查体左足轻度可凹性水肿,左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧,足背动脉搏动好[单选题]
13.该患者最可能的诊断是A.低钙血症B.小腿深静脉血栓形成C.股动脉栓塞D.骨筋膜间室综合征E.肿瘤腓肠肌转移正确答案B[单选题]
14.最简捷的诊断方法是A.血生化检查B.下肢动脉造影C.下肢静脉造影D.下肢血管Doppler超声检查E.血清肿瘤标志物检查正确答案D患者,男,29岁因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿,行原位肝移植手术,术后1周突发剧烈腹痛,体温升高至39C,腹腔引流管引出约350mL黄色液体[单选题]
15.最可能的诊断是A.吻合口瘦B.急性排异反应C.术后胰腺炎D.吻合口狭窄E.急性肝功能衰竭正确答案A[单选题]
16.最可能的发病原因是A.移植手术者吻合技术不良B.供体配型不合C.供体保存时间过长D.继发性细菌感染E.肝动脉血栓形成正确答案A患者,男,56岁上午在全麻下行胃癌根治术,夜间突然发热39℃[单选题]
17.该患者最可能的诊断是A.切口感染B.切口裂开C.肺不张合并感染D.下肢深静脉血栓形成E.吻合口屡正确答案C[单选题]
18.为进一步诊断,应做的检查是A.腹部X线摄片B.胸部X线摄片C.切口局部B超检查D.下肢多普勒超声检查E.诊断性腹腔穿刺正确答案B[单选题]
19.为避免病情进一步发展,关键的措施是A.促进患者排痰B.物理降温C.剖腹探查D.加大抗生素剂量E.伤口换药,必要时拆除部分缝线正确答案A[单选题]20;对该合并症主要的预防措施为A.术中缝合伤口时加用减张缝线B.术后鼓励病人咳痰,变换体位C.术后用腹带做适当的腹部包扎D.术后多活动下肢E.术中操作轻柔,吻合层次正确正确答案B男,30岁因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10年,加重伴腹痛3小时入院,经检查诊断为消化性溃疡穿孔行手术治疗毕n式胃大部切除术术后第4天患者精神差,诉腹痛查体T
38.8C,P126次/分,BP97/65mmHgo右上腹及下腹部有压痛,腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400mL血常规Hb126g/L WBC
13.24X109/L,N75%,L24%,PLT523X109/L[单选题]
21.目前可能的诊断是oA.吻合口瘦B.吻合口输入神梗阻C.吻合口输出神梗阻D.十二指肠残端屡E.腹腔感染正确答案D参考解析患者上消化道溃疡手术治疗术后,出现精神差,腹痛,有腹部压痛,说明患者出现腹膜刺激征腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400mL,可诊断为十二指肠残端屡A项,吻合□屡不会出现引流出黄色液体DC两项,吻合口输入神梗阻和输出禊梗阻不会出现腹膜刺激征[单选题]
22.下列哪项检查方法对诊断最有帮助?A.从胃管内注入钢剂B.检查引流管中的淀粉酶或脂肪酶C.腹部CTD.从引流管中注入亚甲蓝E.腹部立卧位X线照片正确答案B[单选题]
23.最佳处理措施是0A.全身营养支持治疗B.继续观察引流物的量和色C.更换引流管D.更换胃管E.积极手术探查,行十二指肠端引流正确答案E男,40岁因坠落致全身多处伤,伤后感呼吸困难
1.5小时入院胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤行开胸探查,肺修补及肋骨内固定术术后第2天引流出血性液体800ml,观察3小时,每小时引流出血性液体200mLBP97/65mmHg,HGB66g/L,P120次/分[单选题]
24.最可能的诊断是0A.血气胸B.进行性血胸C.失血性休克D.缝扎线脱落E.凝血功能障碍正确答案B[单选题]
25.紧急处理措施是A.继续观察病情变化参考解析高压灭菌后的物品在2周内使用是安全[单选题]
10.面颊部开放性损伤后12小时,局部处理宜()A.按感染伤口对待,只换药不清创B.清创后延期缝合C.清创后不缝合D.清创后一期缝合E.换药观察,延期缝合正确答案D参考解析一般伤口8小时以内的沾染伤口,及时进行清创术,可以一期缝合因头面部的创伤局部血液循环好,伤口12小时或更多的时间仍可按沾染伤口处理,即可行一期缝合[单选题]1L能有效制止四肢出血的止血方法是()A.指压法B.压迫包扎法C.填塞D.止血带法E.以上都不对正确答案D[单选题]
12.器械浸泡在70%乙醇或
0.1%新洁尔灭溶液中需要多少时间方可使用?()A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟E.120分钟正确答案B参考解析锐利手术器械、内镜等可以采用化学药液浸泡达到消毒目的30分钟达到消毒效果[单选题]
13.轻度或中度高血压患者,手术前应使血压()A.降至正常B.维持原水平C.降至原水平低点D.降至正常水平点以下E.以上都不是正确答案B参考解析轻度或中度高血压患者手术前后血压维持原水平,能维持组织器官的正常灌流,如使血压突然下降会引起不良反应[单选题]
14.手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口()B.立即大量输血、输液,抗休克治疗C.立即胸部CT检查D.立即更换闭式引流管E.立即输血等术前准备,行开胸止血正确答案E[单选题]
26.此患者对再次手术的耐受力为0A.可以耐受再次手术B.不能耐受再次手术C.手术耐受力好D.手术耐受力差E.手术耐受力极差正确答案A男,69岁诊断为胃底贲门癌肥胖体质,既往有嗜酒史,慢性支气管炎10年在全麻下行全胃切除空肠代胃术,术中输血2000ml,手术历时6小时术后患者不敢咳嗽及活动,第2天出现呼吸困难,BP100/68mnHg,P120次/分,R38次/分,血气分析示Pa0250nunHg,Sp0280%有明显发绡及三凹征o叩诊右肺呈实区,听诊呼吸音消失胸部X线检查提示右肺实变,纵隔和气管向患侧移位,左侧代偿性肺气肿[单选题]
27.较为准确的诊断是A.右肺炎B.右肺不张C.右侧胸腔积液D.左侧气胸E.术后呼吸衰竭正确答案B[单选题]28;处理措施较为恰当的是A.嘱患者努力咳嗽、排痰B.加大吸氧浓度或吸纯氧C.气管切开辅助呼吸D.支气管镜下吸痰E.气管插管辅助呼吸正确答案D参考解析结合患者病史即辅助检查,考虑诊断为术后肺不张肺不张发生后,鼓励患者深呼吸,帮助患者翻身,使不张的肺重新膨胀帮助患者咳痰或用橡皮管激发咳痰,还可采取蒸气吸入、超声雾化吸入或口服氯化镂等必要时作气管镜吸痰或气管切开术,同时给予抗菌药物治疗因患者刚行胃肠道手术,不宜剧烈咳嗽,此时应给与患者支气管吸痰,解除气管支气管被痰液堵塞[单选题]
29.下列哪项是导致术后并发症的主要原因?A.手术过大,时间过长B.术前呼吸功能低下C.肥胖原因D.麻醉原因E.术后疼痛不能咳嗽正确答案E男,42岁因上腹部胀痛,食欲缺乏伴鼻出血2个月,加重3天入院诊断为门脉性肝硬化行脾切除、门奇断流术加幽门成形术术后精神差,嗜睡,持续高热,体温在39℃以上,腹腔引流量每天在1000mL以上术后第6天进入昏迷,呼吸有烂苹果味,全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑,尿量每日V400mLo[单选题]
30.最可能的诊断是A.术后严重低蛋白血症B.术后肝功能衰竭C.多器官功能障碍综合征D.术后肾功能不全E.术后凝血功能障碍正确答案C[单选题]
31.为预防术后并发症,术前应A.加强营养支持B.使用保肝药物C.输入白蛋白D.预防性使用抗生素E.全面评价肝功能,估计手术耐受力正确答案E[单选题]
32.术后出现并发症主要是因为A.肝脏本身疾病造成B.手术打击C.麻醉影响D.术中输入较多库存血E.综合因素的作用正确答案E女,40岁因慢性阑尾炎急性发作10小时入院查生命体征正常,血常规Hb126g/L,WBC
13.24X109/Lo急诊行阑尾切除术,术中见阑尾粘连,周围有约15nli脓液,术后引流管未见液体流出术后第6天切口感染流脓查体T
38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHg,WBC
11.25X109/L,N75%,L24%,PLT523X109/Lo[单选题]
33.本例发生切口感染最可能的原因是0A.属III类切口,术后引流不畅B.与手术时无菌观念不强有关C.与手术缝线选择不当有关D.未及时换药E.脂肪坏死液化正确答案A[单选题]34最有效、最重要的预防措施是A.保护好术野避免污染B.术前加强抗生素的使用C.术后加强抗生素的使用D.严格无菌操作,彻底冲洗E.对残端进行良好的包埋正确答案D参考解析严格无菌操作可以减少手术中造成的感染,彻底冲洗腹腔,可以除去脓细胞,防止出现感染[单选题]
35.下列哪项是此患者最有效的处理措施?A.敞开充分引流B.全身使用抗生素C.放置引流管D.再次开腹手术E.观察并行相应的检查正确答案A共享答案题A.停用肾上腺皮质激素B.继续用肾上腺皮质激素C.恢复全量肾上腺皮质激素D.恢复半量肾上腺皮质激素E.禁用肾上腺皮质激素[单选题]
1.术前正在用肾上腺皮质激素者A.停用肾上腺皮质激素B.继续用肾上腺皮质激素C.恢复全量肾上腺皮质激素D.恢复半量肾上腺皮质激素E.禁用肾上腺皮质激素正确答案B参考解析共享答案题A.停用肾上腺皮质激素B.继续用肾上腺皮质激素C.恢复全量肾上腺皮质激素D.恢复半量肾上腺皮质激素E.禁用肾上腺皮质激素[单选题]
2.术前612个月内曾用肾上腺皮质激素12周以上,拟施大手术〜〜OoA.停用肾上腺皮质激素B.继续用肾上腺皮质激素C.恢复全量肾上腺皮质激素D.恢复半量肾上腺皮质激素E.禁用肾上腺皮质激素正确答案C参考解析共享答案题A.停用肾上腺皮质激素B.继续用肾上腺皮质激素C.恢复全量肾上腺皮质激素D.恢复半量肾上腺皮质激素E.禁用肾上腺皮质激素[单选题]
3.术前612个月内曾用肾上腺皮质激素12周以上,拟施中小手术〜〜OoA.停用肾上腺皮质激素B.继续用肾上腺皮质激素C.恢复全量肾上腺皮质激素D.恢复半量肾上腺皮质激素E.禁用肾上腺皮质激素正确答案E共享答案题A.45天〜B.67天〜C.79天〜D.10—12天E.214天[单选题]
4.胸部切口拆线时间A.45天〜B.67天〜C.79天〜D.10—12天E.214天正确答案C参考解析共享答案题A.45天〜B.67天〜C.79天〜D1012天〜E.214天[单选题]
5.甲状腺手术拆线时间A.45天〜B.67天〜C.79天〜D.1012天〜E.214天正确答案A共享答案题A.不必特殊处理B.西地兰
0.4mg加入25%葡萄糖液20mL静脉缓慢推注C.皮下注射阿托品
0.5mgD.口服地高辛
0.25mg,每日1次E.少量多次输血[单选题]
6.偶发性期前收缩的病人手术前A.不必特殊处理B.西地兰
0.4mg加入25%葡萄糖液20ml,静脉缓慢推注C.皮下注射阿托品
0.5mgD.口服地高辛
0.25mg,每日1次E.少量多次输血正确答案A参考解析偶发性期前收缩时心脏功能影响很小,一般手术中是安全的,不需要特殊处理共享答案题A.不必特殊处理B.西地兰
0.4mg加入25%葡萄糖液20ml,静脉缓慢推注C.皮下注射阿托品
0.5mgD.口服地高辛
0.25mg,每日1次E.少量多次输血[单选题]
7.冠心病病人心室率每分钟50次以下者手术前0A.不必特殊处理B.西地兰
0.4mg加入25%葡萄糖液20ml,静脉缓慢推注C.皮下注射阿托品
0.5mgD.口服地高辛
0.25mg,每日1次E.少量多次输血正确答案C参考解析冠心病人心室率每分钟50次以下对其心脏功能有一定影响,术前应尽量使心率提高到正常范围提高心率选用阿托品较为合适共享答案题A.不必特殊处理B.西地兰
0.4mg加入25%葡萄糖液20mL静脉缓慢推注C.皮下注射阿托品
0.5mgD.口服地高辛
0.25mg,每日1次E.少量多次输血[单选题]
8.心房纤颤病人心室率在每分钟100次以上者手术前A.不必特殊处理B.西地兰
0.4mg加入25%葡萄糖液20ml,静脉缓慢推注C.皮下注射阿托品
0.5mgD.口服地高辛
0.25mg,每日1次E.少量多次输血正确答案B参考解析心室率较快的房颤患者,静脉缓慢推注西地兰有较好疗效共享答案题A.胃、十二指肠溃疡B.恶性肿瘤C.脾破裂D.股骨干骨折E.肝硬化食管静脉曲张未发生大出血[单选题]
9.急诊手术A.胃、十二指肠溃疡B.恶性肿瘤C.脾破裂D.股骨干骨折E.肝硬化食管静脉曲张未发生大出血正确答案C参考解析共享答案题A.胃、十二指肠溃疡B.恶性肿瘤C.脾破裂D.股骨干骨折E.肝硬化食管静脉曲张未发生大出血[单选题]
10.限期手术A.胃、十二指肠溃疡B.恶性肿瘤C.脾破裂D.股骨干骨折E.肝硬化食管静脉曲张未发生大出血正确答案B共享答案题A.蛛网膜下隙麻醉患者术后B.全麻未清醒患者术后C.颈椎、胸椎手术后D.臀部手术后E.腹部手术后[单选题]
11.去枕平卧、头偏向一侧A.蛛网膜下隙麻醉患者术后B.全麻未清醒患者术后C.颈椎、胸椎手术后D.臀部手术后E.腹部手术后正确答案B参考解析共享答案题A.蛛网膜下隙麻醉患者术后B.全麻未清醒患者术后C.颈椎、胸椎手术后D.臀部手术后E.腹部手术后[单选题]
12.高坡卧位A.蛛网膜下隙麻醉患者术后B.全麻未清醒患者术后C.颈椎、胸椎手术后D.臀部手术后E.腹部手术后正确答案c参考解析共享答案题A.蛛网膜下隙麻醉患者术后B.全麻未清醒患者术后C.颈椎、胸椎手术后D.臀部手术后E.腹部手术后[单选题]
13.低半坐位()A.蛛网膜下隙麻醉患者术后B.全麻未清醒患者术后C.颈椎、胸椎手术后D.臀部手术后E.腹部手术后正确答案E共享答案题A.半坐位B.俯卧或仰卧位C.15°30°头高足低斜坡卧位〜D.高半坐卧位E.低半坐位坡式或斜坡卧位[单选题]
14.脊柱手术后一般采用()A.半坐位B.俯卧或仰卧位C.15°30°头高足低斜坡卧位〜D.高半坐卧位E.低半坐位坡式或斜坡卧位正确答案B参考解析脊柱手术后,因避免恢复期承受压力,故采用俯卧位/仰卧位共享答案题A.半坐位B.俯卧或仰卧位C.15°30°头高足低斜坡卧位〜D.高半坐卧位E.低半坐位坡式或斜坡卧位[单选题]
15.颈胸部手术后多采用()A.半坐位B.俯卧或仰卧位C.15°30°头高足低斜坡卧位〜D.高半坐卧位E.低半坐位坡式或斜坡卧位正确答案D参考解析共享答案题A.半坐位B.俯卧或仰卧位C.15°30°头高足低斜坡卧位〜D.高半坐卧位E.低半坐位坡式或斜坡卧位[单选题]
16.腹部手术后多采用A.半坐位B.俯卧或仰卧位C.15°30°头高足低斜坡卧位〜D.高半坐卧位E.低半坐位坡式或斜坡卧位正确答案E共享答案题A.气胸B.心包压塞C.血胸D.空气栓塞E.血肿[单选题]
17.CV穿刺后突然发维,有脉压低、奇脉、心音遥远A.气胸B.心包压塞C.血胸D.空气栓塞E.血肿正确答案B参考解析脉压低、奇脉、心音遥远为心包压塞征象共享答案题A.气胸B.心包压塞C.血胸D.空气栓塞E.血肿[单选题]
18.CV穿刺后胸腔的负压促使大量的血液流入会造成A.气胸B.心包压塞C.血胸D.空气栓塞E.血肿F确答案.c参考解析共享答案题A.气胸B.心包压塞C.血胸D.空气栓塞E.血肿[单选题]
19.置管前导管端有“吱”声,病人突然发组、神志消失,随后心跳骤停A.气胸B.心包压塞C.血胸D.空气栓塞E.血肿TF确答案D♦参考解析共享答案题A.气胸B.心包压塞C.血胸D.空气栓塞E.血肿[单选题]
20.体外转流后穿刺部位肿胀明显A.气胸B.心包压塞C.血胸D.空气栓塞E.血肿正确答案E参考解析体外转流后凝血时间延长导致穿刺部位出血而致血肿共享答案题A.气胸B.心包压塞C.血胸D.空气栓塞A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.30cm正确答案C参考解析手术区皮肤消毒的范围小于15cm,手术中可能使消毒范围以外区域的细菌进人手术切口内[单选题]
15.手术引起的腹胀,首先采用()A.胃肠减压B.放置肛管C.肌注新斯的明D.高渗低压灌肠E.双侧肾囊封闭正确答案A参考解析手术引起的腹胀,大部分是由于胃肠积气导致,无需肌注新斯的明,首先应采取暂禁食及胃肠减压[单选题]
16.成人术前常规禁食的时间是()A.禁食4小时B.禁食6小时C.禁食12小时D.禁食10小时、E.禁食14小时正确答案C[单选题]
17.下述哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合?()A.细菌感染B.血液循环不良C.异物存留D.局部制动E.服用皮质激素类药物正确答案D参考解析除局部制动外其它几项都不利于创伤修复和伤口愈合[单选题]
18.有关戴无菌手套,脱污染手套,下述描述中哪项是错误的?()A.戴无菌手套时,注意勿触及手套外面B.脱污染手套时,手套外面不能触及皮肤C.常规洗手后,如用干手套,先穿手术衣后戴手套D.常规洗手后,如用湿手套,先带手套后穿手术衣E.常规洗手后,如用干手套,先戴手套后穿手术衣E.血肿[单选题]
21.气管插管控制呼吸后,Sa低,穿刺侧胸部呼吸音弱A.气胸B.心包压塞C.血胸D.空气栓塞E.血肿正确答案A参考解析气胸时,伤侧肺萎陷使肺呼吸面积减少,通气血流比率失衡,影响肺通气和换气功能,导致SaOz动脉血氧饱和度下降,伤侧呼吸音减弱共享答案题A.腹股沟疝修补术B.胃大部切除术C.胆囊切除术D.阑尾穿孔切除术E.小肠部分切除术[单选题]
22.无菌切口是指A.腹股沟疝修补术B.胃大部切除术C.胆囊切除术D.阑尾穿孔切除术E.小肠部分切除术正确答案A参考解析清洁切口I类切口,指缝合的无菌切口,如甲状腺大部切除术、疝修补手术等共享答案题A.腹股沟疝修补术B.胃大部切除术C.胆囊切除术D.阑尾穿孔切除术E.小肠部分切除术[单选题]
23.污染切口是指A.腹股沟疝修补术B.胃大部切除术C.胆囊切除术D.阑尾穿孔切除术E.小肠部分切除术正确答案D参考解析污染切口(in类切口),指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口,如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术等可能污染切口(II类切口),指手术时可能带有污染的缝合切口,如胃大部切除术等皮肤不容易彻底消毒的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口再度切开者,也属此类正确答案E参考解析戴干手套,先穿手术衣后戴手套;戴湿手套,先带手套后穿手术衣,可以减少污染的机会[单选题]
19.在消毒皮肤的操作中,下列哪项是错误的?()A.由手术区中心部向四周涂擦B.消毒感染伤口或肛门,涂擦方向与A项相反C.已接触污染部位的纱布,禁忌反擦清洁处D.消毒范围至切口周围10cm区域E.手术区皮肤消毒的范围应大于切口周围15cm正确答案D参考解析手术区皮肤消毒的范围应大于切口周围15cm[单选题]
20.有关胃肠道手术病人术前准备,正确的是()A.术前3天开始进流食B.术前812小时禁食〜C.术前12小时禁水D.幽门梗阻病人不必洗胃E.直肠手术病人术前1天口服抗生素正确答案B参考解析成人从术前812小时开始禁食,术前4小时开始禁饮,以防因麻醉〜或术中的呕吐而引起窒息或吸人性肺炎必要时可行胃肠减压涉及胃肠道手术者,术前12日开始进流质饮食,有幽门梗阻的病人,需在术前进行洗胃结〜直肠手术,酌情在术前一日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗,并于术前23天开始进流食、口服肠道道制菌药物,以减少术后并发感染的机会〜[单选题]
21.下列哪种疾病手术属择期手术?()A.胃穿孔B.胃溃疡C.胃癌D.幽门梗阻E.肠扭转正确答案B参考解析按照手术的时限性,外科手术可分为三种
①急症手术例如外伤性肠破裂,在最短时间内进行必要的准备后立即手术在胸腹腔内大血管破裂等病情十分急迫的情况下,必须争分夺秒地进行紧急手术
②限期手术例如各种恶性肿瘤根治术,手术时间虽可选择,但不宜延迟过久,应在尽可能短的时间内做好术前准备
③择期手术例如良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等,可在充分的术前准备后选择合适时机进行手术B项,胃溃疡需择期手术[单选题]
22.下列哪种疾病需要急诊手术?()A.闭合性胫腓骨骨折B.直肠癌C.外伤性脾破裂D.胃癌E.胃溃疡正确答案C参考解析急症手术例如外伤性肠破裂,在最短时间内进行必要的准备后立即手术在胸腹腔内大血管破裂等病情十分急迫的情况下,必须争分夺秒地进行紧急手术[单选题]
23.下列哪种疾病需要限期手术?()A.胃癌B.胃穿孔C.外伤性脾破裂D.胫腓骨骨折E.甲状腺腺瘤正确答案A[单选题]
24.下列哪种疾病不需要预防性使用抗生素?()A.阑尾炎B.慢性胆囊炎C.开放性骨折D.皮肤裂伤后
0.5小时E.甲状腺腺瘤正确答案E[单选题]
25.择期手术应当延迟手术日期,应除外下列哪项?()A.高血压患者血压>180/100nnnHgB.糖尿病患者空腔血糖
13.2mniol/L,尿酮体(++)C.女患者月经来潮D.脾亢行脾切除术,血小板50X10VLE.哮喘急性发作正确答案D参考解析脾功能亢进导致外周血小板降低,通常血小板数在50X109/L时,患者能耐受脾切除术,术前不必输注血小板[单选题]
26.通常减张缝线拆除时间为()A.术后7天B.术后8天C.术后10天D.术后12天E.术后14天正确答案E[单选题]
27.对呼吸功能障碍的手术患者,下列描述不正确的是()A.术前应作呼吸功能及血气分析B.停止吸烟2周C.有哮喘的患者口服地塞米松D.有肺部感染者,用药57天后可手术〜E.麻醉前给药量要少正确答案D[单选题]
28.心脏病患者做非心脏手术,其耐受力最差的心脏病是()A.非发维型先心病B.高血压心脏病C.风湿性心脏病D.急性心肌炎E.冠状动脉硬化性心脏病正确答案D[单选题]
29.糖尿病患者大手术前应将血糖控制在()A.
4.
56.Ommol/L〜B.
5.
66.Immol/L〜C.
10.
15.2mmol/L〜D.
5.6H.2mmol/L〜E.
4.
510.5mmol/L〜正确答案D[单选题]
30.外伤性脾破裂患者急诊全身麻醉下行了脾切除术,在病情许可情况下,术后患者未清醒前最佳体位应该是()A.去枕平卧,头偏向一侧B.头低位12小时C.根据需要任意体位D.低半坐位E.头低足高位正确答案A参考解析全麻手术术后麻醉未醒前,应该偏向一侧,防止返流和误吸[单选题]
31.对脾切除术后进食的描述,下列哪项正确?()A.脾脏非肠道,可以麻醉清醒后立即进食B.34天后开始普食〜C.禁食1天后再进食流质D.肛门排气后开始进食流质E.术后不需禁食水正确答案D[单选题]
32.腹部实质性脏器手术的切口属于()A.清洁伤口B.可能污染伤口C.污染伤口D.感染伤口E.轻度污染伤口正确答案A[单选题]
33.下列符合“III/乙”切口愈合情况的是()A.甲状腺大部切除术切口红肿B.胆囊切除术切口化脓C.胃大部切除术切口血肿D.阑尾穿孔的阑尾切除术切口积液E.肠切除术切口裂开正确答案D参考解析污染切口(HI类切口),指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口,如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术等乙级愈合,用“乙”字代表,指愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等,但未化脓[单选题]
34.关于术后肺不张并发症的叙述,下列错误的是()A.多见于老年人,常发生于胸、腹部大手术后B.手术后早期发热,呼吸、心率增快C.胸部听诊常有局限性湿啰音、呼吸音增强或为管状呼吸音D.血气分析Pa02下降和PaC02增高E.胸部X线检查可证实诊断正确答案C[单选题]
35.下列不是术后出现尿潴留的原因的是()A.麻醉后排尿反射受抑制B.切口疼痛C.膀胱反射性痉挛D.术前缺乏训练E.患者不习惯床上排尿正确答案D参考解析术后出现尿潴留的原因
①由于全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉后,排尿反射受抑制;
②切口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛;
③患者不习惯在床上排尿[单选题]
36.下列不是手术后出血常见的原因的是()A.术后腹腔内未放置引流管B.术中止血不彻底C.原痉挛的小动脉断端舒张D.创面渗血未能完全控制E.凝血功能障碍正确答案A[单选题]
37.切口感染一般发生在术后()A.12天〜B.23天〜C.34天〜D.45天〜E.56天〜正确答案C[单选题]
38.晚期胃癌术后10天拆线后切口裂开,最有可能出现下列哪项原因?()A.拆线时间过早B.缝合技术欠缺C.术后咳嗽、腹胀等引起腹压上升D.营养不良E.缝线过细,打结不紧正确答案D[单选题]
39.手术后出现尿潴留,导出尿量超过多少时应该留置尿管?()A.300mLB.500mLC.600mLD.800mLE.1000mL正确答案B[单选题]
40.择期手术患者高血压病史10年,平时药物控制血压不佳入院时血压180/1lOmmHg,术前宜将平均动脉压、舒张压应()A.降至正常水平B.降至正常水平以下C.降至原血压水平以下,正常水平以上D.降低原血压20%25%左右〜E.可以不降血压正确答案D参考解析未得到良好控制与系统治疗的高血压病患者,术中麻醉处理难度较大,围术期心血管致危事件发生率升高术前将血压调控在什么范围内为佳,目前虽存在一定争议,但多数学者认为适宜水平为24小时血压动态监测,其平均收缩压、舒张压较治疗前降低20%25%〜。