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外科主治医师-317专业实践能力-强化练习题-腹外疝[单选题H.下列哪种疝必须急诊手术?()A.易复性疝B.难复性疝C.股疝D.绞窄性疝E.滑动性疝正确答案D[(江南博哥)单选题]
2.诊断腹外疝绞窄时,下列最重要的是()A.有无休克B.疝块有否压痛C.疝块不能回纳的时间长短D.疝内容物有无血循环障碍E.疝块局部是否发红正确答案D参考解析绞窄性疝嵌顿入不及时解除,肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少,最后导致完全阻断此时肠系膜动脉搏动消失,肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力,终于坏死变黑疝囊内渗液变为淡红色或暗红色[单选题]
3.有关脐疝,哪项不恰当?()A.多数是婴儿或中年经产妇女B.婴儿没闭的脐环,在3岁之后才能自行闭锁C.由脐环闭锁不全,脐瘢痕组织不坚强所致D.成人脐疝发生嵌顿或绞窄较多E.手术修补原则是切除疝囊正确答案B参考解析临床上未闭锁的脐环迟至2岁时多能自行闭锁[单选题]
4.有关腹股沟管的解剖,哪项不恰当?()A.下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带B.上壁为腹外斜肌弓状缘C.内口即内环,是腹横筋膜的裂隙D.后壁是腹横筋膜及腹膜E.男性内有精索,女性有子宫圆韧带正确答案B参考解析腹股沟管的上壁为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘[单选题]
5.先天性腹股沟斜疝的主要发病因素是()A.腹壁缺损B.腹壁强度降低B.股管前界是腹股沟韧带C.内界是耻骨梳韧带D.外界为股静脉E.下口为卵圆窝正确答案c参考解析股管的内界是腔隙韧带,后界为耻骨梳韧带[单选题]
37.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是A.发病年龄B.疝内容物是否进入阴囊C.是否易嵌顿D.回纳疝内容物后,压住内环区,增加腹压,疝块是否脱出E.疝块的形状正确答案D参考解析根据腹股沟直疝与斜疝发生机制,直疝由腹股沟三角突出,而斜疝是从腹股沟内环突出,因此内环压迫试验可以区别回纳疝块后压住深环,斜疝的疝块不再突出,而直疝的疝块仍可突出[单选题]
38.老年多发性腹股沟斜疝,最好的手术方法是A.单纯疝囊高位结扎术B.巴西尼Bassini法C.佛格逊Ferguson法D.麦克凡McVay法E.内环修补法正确答案D参考解析老年复发性腹股沟斜疝,应采用麦克凡McVay法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上,以达到加强腹股沟管后壁的目的[单选题]
39.男,40岁,因腹股沟可复性肿物3年,突然脱出并伴剧痛10小时,无法还纳,而行急诊手术治疗,术中发现疝囊内肠管发黑,而行肠切除、吻合术后,对于疝的治疗正确的是A.单纯疝囊高位结扎术B.Ferguson法疝修补术C.McVay法疝修补术D.Halsted法疝修补术E.Bassini法疝修补术正确答案A参考解析考虑绞窄性腹股沟疝,因肠坏死而行肠切除、吻合术,是污染手术,手术切口感染率高,术后切口引流可能性大,因此任何修补都会在切口引流时被拆除,故绞窄性腹股沟疝因肠坏死而行肠切除、吻合术后不应加任何修补术,而应仅行单纯疝囊高位结扎术[单选题]
40.下述各术式中,属于无张力疝修补术的是A.利用人工合成材料进行的疝修补术B.Ferguson法C.McVay法D.Halsted法E.Bassini法正确答案A参考解析传统的疝修补术包括加强腹股沟管前壁的Ferguson法和加强腹股沟管后壁的McVay法、Halsted法、Bassini法,都是将不同解剖层次的组织缝合到一起,引起较大的张力,不利于愈合,有一定的复发率近年来,外科医师利用人工合成材料修补腹壁缺损,真正达到了无张力修补[单选题]
41.隐匿性疝属于A.易复性疝B.难复性疝C.滑动性疝D.嵌顿性疝E.以上都不是正确答案A参考解析隐匿性疝指腹股沟疝的疝囊位于腹股沟管内,疝内容物很容易回纳,属易复性疝[单选题]
42.有关滑动性疝的说法,下列哪项是错误的?A.滑动性疝是由腹腔后位脏器形成疝囊的一部分B.属于难复性疝C.右侧脏器最常见者为盲肠D.大多见于女性E.疝内容物不能完全回纳正确答案D参考解析滑动性疝病人绝大多数是男性,常见于50岁以上肥胖患者,多见于右侧腹股沟疝[单选题]
43.直疝三角的三边是A.腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带B.联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带C.联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带E.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带正确答案D参考解析直疝三角又称Hesselbach三角,其外、内、下三边分别是由腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带构成[单选题]
44.最容易发生嵌顿的腹外疝为A.腹股沟疝B.股疝C.脐疝D.切口疝E.以上都不是正确答案B参考解析由于股管几乎是垂直的,疝内容物似直线状下坠,但一出卵圆窝后,却折转向前,形成一锐角,加以股环本身狭小,周围韧带坚韧,极易发生嵌顿,且迅速发展为绞窄[单选题]
45.对老年复发性腹股沟疝,最好的手术方法是A.Bassini法B.内环修补法C.McVay法D.Ferguson法E.单纯疝囊高位结扎术正确答案C参考解析老年复发性腹股沟斜疝,应采用麦克凡McVay法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上,以达到加强腹股沟管后壁的目的[单选题]
46.男性,62岁,发现左腹股沟可复性肿物5年查体左腹股沟韧带上方可见半圆形肿物,左外环口不大,考虑诊断为A.左腹股沟斜疝B.左腹股沟直疝C.左腹股沟股疝D.左腹股沟脂肪瘤E.左腹股沟淋巴结肿大正确答案B[单选题]
47.小儿腹股沟斜疝发病的相关因素为A.生后腹膜鞘状突未闭B.腹股沟区解剖结构薄弱C.剧烈哭闹等腹压增高因素D.小儿多仰卧,双嵌屈曲,使腹肌松弛E.以上都是正确答案E[单选题]
48.腹外疝最重要的发病原因是A.慢性咳嗽B.长期便秘C.排尿困难D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损E.经常从事导致腹腔内压增高的工作正确答案D参考解析腹外疝最重要的病因是腹壁强度降低腹壁有薄弱点或腹壁损伤均可致腹壁强度减低[单选题]
49.男性,39岁,右腹股沟区可回复性肿块2年,渐增大,诊断为右腹,决定手术治疗疝囊高位结扎,手术中必须解剖出股沟斜疝疝囊底疝囊体疝囊颈D.全部疝囊E.腹膜正确答案C[单选题]
50.男性,57岁,因右腹股斜疝行手术治疗手术中发现疝囊壁的一部分由盲肠构成,此时的诊断是A.Richter疝B.Lidivive疝C.滑疝D.逆行性疝E.嵌顿性疝正确答案C参考解析腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和/或其系膜构成部分疝囊的疝[单选题]
51.男性,62岁,左腹股沟区可回复性肿块3年体格检查时发现,左腹股沟区肿块在平卧时不能完全消失,以手按压亦难完全回纳,诊断为滑疝,估计手术时所见A.疝内容不可能有小肠B.疝内容一定有小肠C.疝不会嵌顿D.疝囊壁不可能是乙状结肠E.疝囊壁一部分是乙状结肠正确答案E参考解析腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和/或其系膜构成部分疝囊的疝,滑出的脏器右侧常见为盲肠,左侧则为乙状结肠盲肠或乙状结肠的浆膜层构成疝囊的后壁,并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁[单选题]
52.男性,42岁,右腹股沟区可回复性肿块1半,不可回纳7小时,触痛,行急诊手术在判断嵌肠管是否发展成绞疝时,下列哪项是错误的?A.肠壁失A.RC去弹性B.肠壁失去光泽C.肠壁失去完整性D.肠壁失去蠕动E.肠系膜动脉搏动消失正确答案C参考解析在扩张或切开疝环、解除疝环压迫的前提下,凡肠管呈紫黑色,失去光泽和弹性,刺激后无蠕动和相应肠系膜内无动脉搏动者,即可判定为肠坏死[单选题]
53.男性,53岁,患者右腹股沟斜疝在病史采集中你必须询问以下有关内容,除了()A.慢性咳嗽史B.慢性便秘史C.慢性腹痛史D.尿频、尿急史E.工作种类正确答案C[单选题]
54.有关直疝三角,哪项是不恰当的?()A.外侧边是腹壁下动脉B.底边是腹股沟韧带C.是直疝突出的部位D.内侧边是腹白线E.腹股沟斜疝的内环在其外侧正确答案D参考解析直疝三角的外侧边是腹壁下动脉,内侧边为腹直肌外缘,底边为腹股沟韧带[单选题]
55.有关股疝,哪项是不恰当的?()A.股管后缘为耻骨梳韧带B.股管上口为股环,下口为卵圆窝C.股管内缘为陷窝韧带D.股管前缘为腹股沟韧带E.股管外缘为股动脉正确答案E参考解析股管外缘为股静脉[单选题]
56.有关腹外疝,哪项是不恰当的?()A.婴、幼儿斜疝,只需行疝囊高位结扎术B.腹股沟斜疝经腹股沟管入阴囊C.股疝多见于中年妇女D.常用手术有加强腹股沟管前壁、后壁和成形术三类E.手术目的是消除腹腔内脏突出的空间,加强腹壁薄弱部分正确答案D参考解析常用是疝手术方法主要归为两类单纯疝囊高位结扎术和疝修补术加强腹股沟管前壁、后壁和成形术均属修补术类[单选题]
57.有关腹股沟疝,哪项是不恰当的?()A.腹股沟管下壁为腹股沟韧带B.直疝疝囊在精索后内方C.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧D.斜疝多见于儿童及青壮年E.斜疝嵌顿机会较多正确答案C参考解析直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧,斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧[单选题]
58.依据下列哪点能确诊腹外疝绞窄?()A.有无休克B.疝块有否压痛C.疝块不能回纳的时间长短D.疝块是否较硬E.以上都不是正确答案E参考解析判断有无血液供应障碍,供血不足说明有绞窄[单选题]
59.腹外疝嵌顿是指()A.肠管成疝囊一部分的腹外疝B.内容物与疝囊粘连的腹外疝C.疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝D.所有不能回纳的腹外疝E.以上都不是正确答案C[单选题]
60.腹股沟斜疝发生嵌顿的主要原因是()A.腹壁肌肉紧张收缩内环B.疝环小,腹内压骤然增高C.疝环小,疝内容物有粘连D.疝环大,但疝内容物过多粘连于疝囊内不能还纳E.肌肉紧张收缩外环正确答案B[单选题]
61.腹股沟管的走行方向应向()A.外、下、浅B.外、上、浅C.内、上、浅D.内、下、浅E.以上都不对正确答案D参考解析以内环为起点,腹股沟管的走向是由外向内、有上向下、由深向浅斜行[单选题]
62.腹股沟管的内环是A.腹横筋膜的卵圆形裂隙B.联合肌腱下方的薄弱部分C.腹外斜肌腱膜的三角形裂隙D.腹膜的卵圆形裂隙E.腹内斜肌腱膜的三角形裂隙正确答案A[单选题]
63.腹股沟管的解剖结构中,哪项是不恰当的?A.下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带B.上壁为腹外斜肌弓状下缘C.内口为内环,外口为皮下环D.前壁为腹外斜肌腱膜E.后壁内侧为联合腱正确答案B参考解析上壁为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘[单选题]
64.腹部切口疝发生最主要的因素A.术后腹胀,长期咳嗽B.术中处理不当C.切口放置引流D.术中切断肋间神经,腹直肌强度减弱E.切口感染正确答案E参考解析腹部切口疝发生最主要的原因是手术后切口感染,切口不能一期愈合术后一期愈合切口疝发生率少于1%,一旦感染,发生率增至10%左右[单选题]
65.腹股沟管的内环位于A.腹壁下动脉内侧B.股静脉内侧C.陷窝韧带外侧D.腹壁下动脉外侧E.以上都不是正确答案D[单选题]
66.股疝经股环,股管突出于0A.股三角内B.股部小转予部位C.腹股沟韧带上方D.腹部卵圆窝E.以上均不是正确答案.口[单选题]
67.股管长度为A.
1.0cmB.
1.
1.5cm〜C.
1.0cm以下D.
2.0cmE.
2.025cm〜・正确答案B[单选题]
68.关于滑动疝的概念,恰当的是A.滑动疝是指乙状结肠滑入了疝囊内B.滑动疝是指膀胱滑入了疝囊内C.滑动疝是指肠管滑入了疝囊内D.通常是难复性疝E.滑动疝是指大网膜与疝囊粘连并成为疝囊壁的部分正确答案D参考解析腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和/或其系膜构成部分疝囊的疝,也叫难复性疝腹股沟滑动疝中最常见滑出的脏器依次为乙状结肠、盲肠、膀胱、子宫及附件等滑出的脏器右侧常见为盲肠,左侧则为乙状结肠盲肠或乙状结肠的浆膜层构成疝囊的后壁,并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁有时膀胱进入疝囊,成为滑动性直疝,此时膀胱即成为疝囊的一部分[单选题]
69.6个月女婴,右侧腹股沟区域出现可复性肿块2个月,1周前肿块不能回纳6小时,医生予以手法复位目前应采用的治疗方案是A.继续观察B.疝囊高位结扎术C.LaRaque术D.Ferguson疝修补术E.Bassini疝修补术正确答案B参考解析右侧腹股沟区域出现可复性肿块2个月,1周前肿块不能回纳6小时,复位困难,为避免嵌顿绞窄应行手术治疗婴幼儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹膜壁加强,单纯疝囊高位结扎术常能获得满意效果,无需进行修补术[单选题]
70.疝内容物是指进入疝囊的腹腔内组织或脏器,除小肠外以下哪一种最为常见?A.大网膜B.盲肠C.乙状结肠D.阑尾E.膀胱正确答案A[单选题]
71.关于腹股沟直疝的说法正确的是A.是女性腹股沟疝患者最常见的类型B.经腹壁下动脉的内侧突出C.避免疝复发的关键之一是术中在内环处高位结扎疝囊D.在男性患者通常降至阴囊内E.嵌顿发生率明显高于斜疝正确答案B参考解析直疝和斜疝在解剖上的区别主要依据疝囊颈与腹壁下动脉的位置关系[单选题]
72.男性,65岁,发现右腹股沟部可复性球形肿物2年查体站立时腹股沟区内侧及耻骨结节外上方可见球形肿物,直径4cm;未进入阴囊,平卧时肿块自行消失压迫内环口肿物仍可出现应诊断A.右侧腹股沟斜疝B.右侧精索鞘膜积液C.交通性鞘膜积液D.右侧腹股沟直疝E.右侧股疝正确答案D参考解析根据腹股沟直疝的特点可诊断[单选题]
73.女性,4岁,阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天查体轻度腹胀,全腹压痛,左侧腹股沟区可见直径5cm的半球型包块,压痛显著X线腹平片显示腹部多个液气平面,最可能的诊断是A.寒性脓肿继发感染B.嵌顿性直疝C.急性淋巴结炎D.嵌顿性股疝E.粘连性肠梗阻正确答案D参考解析直疝多见于老年,较少发生嵌顿[单选题]
74.患者,男,23岁剧烈咳嗽后,突感下腹坠痛,发现右腹股沟区一核桃大小团块,质硬,有触痛,不能推动最可能的诊断为0A.腹股沟直疝嵌顿B.精索鞘膜积液C.滑疝嵌顿D.腹股沟斜疝嵌顿E.腹股沟淋巴结炎正确答案D共享题干题患者,女性,56岁,1年前开始出现久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛,平卧时无不适查体体态较胖,腹部无压痛,站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块,咳嗽时无明显冲击感[不定项选择题]
1.首先考虑的诊断是A.左侧腹股沟斜疝B.左腹股沟脂肪瘤C.左腹股沟肿大淋巴结D.大隐静脉曲张结节E.左侧股疝F.左侧腹股沟直疝正确答案E参考解析股疝多见于40岁以上妇女,与女性骨盆较宽大、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱有关股疝通常较小,常在卵圆窝处表现为一半球形突起,且疝囊颈狭小,咳嗽冲击感也不明显易复性股疝的症状较轻,常不为病人所注意,尤其在肥胖者更易疏忽一部分病人可在久站或咳嗽时感到患处胀痛,并有可复性肿块患者考虑诊断为股疝[不定项选择题]
2.术前准备的重点在于A.给予高蛋白、高维生素饮食B.胃肠道准备C.手术区皮肤准备D.心电图检查E.治疗慢性支气管炎,控制慢性咳嗽症状F.控制血压、血糖正确答案E参考解析腹内压增高为股疝的重要诱发因素,咳嗽会使腹内压增高,故控制咳嗽可避免术后因腹内压增高导致疝复发[不定项选择题]
3.手术治疗应选择的术式是A.Ferguson法B.Bassini法C.腹内压过高D.腹膜鞘状突未闭E.先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全正确答案D参考解析腹股沟斜疝的先天性解剖异常胚胎早期,睾丸位于腹膜后第23腰〜椎旁,以后逐渐下降,同时在未来的腹股沟管深环处带动腹膜、横筋膜以及各肌经腹股沟管逐渐下降,并推动皮肤而形成阴囊随之下移的腹膜形成以鞘突,睾丸则紧贴在其后壁如鞘突不闭锁或闭锁不完全,就成为先天性斜疝的疝囊[单选题]
6.下述哪项出现时最应怀疑腹外疝绞窄?A.疝突出后,患者停止排气排便B.腹外疝不能还纳并时常有腹部不适已达1年余C.腹外疝发生嵌顿后,有腹痛D.嵌顿数小时后,疝包块局部压痛并略显红肿E.以上都不是正确答案D参考解析诊断腹外疝绞窄时,最重要的是疝内容物有无血循环障碍[单选题]
7.下列哪项是术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据?A.疝块的外形B.疝门与腹壁动脉的关系C.疝块的大小D.压迫内环口疝块能否突出E.疝块是否容易还纳正确答案D参考解析回纳疝块后压住深环,斜疝的疝块不再突出,而直疝的疝块仍可突出[单选题]
8.手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧属于A.腹股沟直疝B.股疝C.脐疝D.腹股沟斜疝E.白线疝正确答案A参考解析斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧;直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧[单选题]
9.疝内容物为部分肠管壁者属于A.Richter疝B.滑动疝C.McVay法D.疝囊高位结扎术E.Halsted法F.Shouldice法正确答案C参考解析股疝易嵌顿,确诊后即应及时手术治疗手术常用McVay修补法在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上患者,男性,55岁右腹股沟部有一球形包块约2年余肿块逐渐增大,站立时即刻出现,平卧时自行消退查体右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块,未进入阴囊,可用手还纳,咳嗽时有膨胀性冲击感,压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出[不定项选择题]
4.最可能的诊断是0A.右腹股沟斜疝B.右腹股沟直疝C.右侧股疝D.右侧精索鞘膜积液E.右交通性鞘膜积液F.腹股沟脂肪瘤正确答案B参考解析腹股沟直疝常见于年老体弱者,其主要临床表现是当病人直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块,并不伴有疼痛或其他症状直疝囊颈宽大,疝内容物又直接从后向前顶出,故平卧后疝块多能自行消失直疝不经过内环,很少进入阴囊,极少发生嵌顿[不定项选择题]
5.手术治疗方法应选择A.Bassini法B.McVay法C.Ferguson法D.Shouldice法E.单纯疝囊切除和高位结扎术F.棉线束带法正确答案B参考解析McVay法是在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上适用于后壁薄弱严重病人[不定项选择题]
6.手术半年后复发,包块比第一次更大,腹壁缺损大此时应采用的手术方法为0A.经腹腔疝囊高位结扎术C.Bassini法C.Shouldice法D.疝成形术E.Halsted法F.Ferguson法正确答案D参考解析疝成形术适用于巨型斜疝、复发性疝、腹股沟管后壁严重缺损,腹横腱膜弓完全萎缩,不能用于缝合修补的病例患者,男,58岁患右侧腹股沟斜疝3年,今晨便后疝突出,不能回纳6小时,局部疼痛,伴恶心,无呕吐[不定项选择题]
7.此时首要的处理是A.还纳疝内容物B.判断有无肠梗阻症状C.判断是否有绞窄D.应用止痛药,解除痉挛E.剖腹探查F.以上都不是正确答案C参考解析最重要的是要判断有无绞窄疝存在嵌顿性疝和绞窄性疝实际上是一个病理过程的两个阶段,但嵌顿疝与绞窄疝的处理及治疗有很大区别,嵌顿疝可试行手法复位,绞窄疝应立即手术[不定项选择题]
8.手术发现肠管绞窄坏死,应采取的治疗是A.坏死肠段切除术B.坏死肠段切除,加疝囊高位结扎术C.坏死肠段切除加疝修补术D.坏死肠段切除吻合、上段肠造口术E.坏死肠段外置F.坏死肠段切除加无张力疝修补术正确答案B|==疝因肠坏死而局部有严重感染,周围组织水肿明显,常使修补失败,一般不宜做修补术腹壁的缺损应在以后另作择期手术患者,男性,78岁,1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后,即感腹痛,现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊查体神志淡漠,四肢厥冷脉细速140次/分,血压60/40mmHg,腹胀,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以脐右最为明显,诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克[不定项选择题]
9.应选择的处理方案为A.立即手术B.非手术治疗C.先观察发展再决定治疗方案D.积极抗休克治疗,并进行手术治疗E.手法复位F.以上均不对正确答案D参考解析患者存在休克,应首先进行抗休克治疗患者有弥漫性腹膜炎和肠穿孔,应在抗休克治疗后积极进行手术治疗[不定项选择题]
10.儿童患腹股沟疝,首选的术式是A.单纯疝囊高位结扎术B.佛格逊法C.麦克凡法D.巴西尼法E.疝形成术F.无张力疝修补术正确答案A参考解析腹股沟疝常用的术式有3类
①疝囊高位结扎术,适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者,它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一;
②疝修补术,适用于腹壁缺损不十分严重的病人,是治疗腹股沟疝最常用的方法,在疝囊高位结扎后加强腹壁,其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼Bassini法和加强前壁的佛格逊Ferguson法;
③无张力疝修补术[不定项选择题]口.腹股沟深环的体表投影位于A.腹股沟中点上方1cmB.腹股沟中点上方2cmC.腹股沟中点D.腹股沟中点下方1cmE.腹股沟中点下方2cmF.腹股沟中点下方3cm正确答案B参考解析腹股沟深环在体表投影为腹股沟中点上方2cm处;浅环位于耻骨结节外上方[不定项选择题]
12.最常见的腹外疝是A.脐疝B.股疝C.切口疝D.腹股沟斜疝E.腹股沟直疝F.白线疝正确答案D参考解析凡腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出,统称腹股沟疝,约占腹外疝的90%以上,根据疝环与腹壁下动脉的关系,又可分为斜疝和直疝两种其中斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出,经腹股沟外环穿出,可进入阴囊,易嵌顿,临床最多见,占腹股沟疝的95%,绝大多数发生在男性右侧患儿,男,6个月,出生不久哭闹时右阴囊有包块,平卧安静时包块明显缩小或消失,2小时前因哭闹包块掉出,伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡,右阴囊可见似梨状包块[不定项选择题]
13.最有价值的检查方法是A.测定血生化B.腹部X线片C.测定白细胞计数与分类D.直肠指检E.B型超声检查F.CT检查正确答案B参考解析患儿右阴囊有包块,平卧安静时包块明显缩小或消失,考虑为腹股沟斜疝;2小时前因哭闹包块掉出,伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡,提示可能发生嵌顿在嵌顿性腹股沟疝时显示肠胀气、阶梯状气液平等肠梗阻征象有助于明确诊断[不定项选择题]
14.最有可能诊断是A.交通性鞘膜积液B.睾丸炎C.嵌顿疝D.睾丸发育异常E.睾丸扭转F.淋巴结炎正确答案C参考解析患儿出现了明显的肠梗阻症状痛、吐、胀,结合患儿腹股沟斜疝的病史,考虑诊断为嵌顿疝[不定项选择题]
15.本例最有效的治疗措施是A.应用镇静剂B.直用止痛剂C.静脉补液纠正酸碱失衡D.试行手法复位E.抗生素治疗F.急诊手术治疗正确答案D参考解析非手术治疗适用于1岁以下的婴幼儿、年老体弱者、伴严重疾病禁忌手术者C.Lidivive疝D.闭孔疝E.难复性疝正确答案A参考解析Richter疝即肠管壁疝,此时嵌顿的内容物仅为肠壁的一部分[单选题U
0.切口疝表现为难复性疝的原因是A.口处有较硬的瘢痕B.腹壁神经损伤,腹肌萎缩无力C.常无壁层腹膜形成的疝囊,疝内容物常与腹壁粘连D.疝内容物为大网膜E.以上都是正确答案C参考解析多数切口疝无完整疝囊,则疝内容物常可与腹膜外壁组织粘连而成为难复性疝,有时还伴有不完全性肠梗阻[单选题]
11.老年复发性腹股沟斜疝,最好的手术方法是A.巴西尼Bassini法B.单纯疝囊高位结扎术C.佛格逊Ferguson法D.麦克凡McVay法E.内环修补法正确答案D参考解析老年复发性腹股沟斜疝,应采用麦克凡McVay法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上,以达到加强腹股沟管后壁的目的[单选题]
12.绞窄性疝手术处理中,下列哪项不恰当?A.患者情况差,可行肠外置术B.肠管坏死较广泛,应做肠切除、吻合术C.肠管坏死为局限性、小面积,可做局部坏死组织切除,褥式缝合D.局部有感染,应在切口内放置引流物,3周以后行修补或切除术E.坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时,均应切除正确答案D参考解析绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染,通常采取单纯疝囊高位结扎避免行修补术,因感染常使修补失败[单选题]
13.绞窄性腹股沟斜疝,在行肠切除吻合术后应做A.单纯疝囊高位结扎术,而不做疝修补术B.麦克凡法疝修补术C.巴西尼法疝修补术D.佛格逊法疝修补术E.以上都不对正确答案A参考解析绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染,通常采取单纯疝囊高位结扎避免行施行修补术,因感染常使修补失败[单选题]
14.检查腹股沟疝时,压迫内环的部位应在A.肿块隆起最明显处B.耻骨结节外缘C.腹股沟韧带中点D.精索的前内方E.腹股沟韧带中点上方2cm正确答案E参考解析内环深环或腹环是在腹股沟中点上方2cm、腹壁下动脉外侧处,男性精索和女性子宫圆韧带穿过腹横筋膜而造成的一个卵圆形裂隙[单选题]
15.形成腹外疝的两个基本发病因素包括A.婴幼儿腹肌发育不全和老年人腹肌萎缩B.腹股沟管和股管宽大C.妊娠和重体力劳动D.腹壁肌肉强度降低和腹内压增高E.腹壁外伤和感染导致腹壁缺损正确答案D[单选题]
16.腹外疝最常见的疝内容物是A.盲肠B.小肠C.大网膜D.阑尾E.乙状结肠正确答案B参考解析疝内容物指由腹腔疝出而进入疝囊的脏器和组织,常见的内容物多是腹腔内活动度大的脏器,以小肠占首位,其次为大网膜[单选题]
17.有关腹股沟斜疝的治疗,错误的是A.逆行性嵌顿疝,术中发现疝囊内和腹腔内肠伴血循环均良好,可将肠管还纳入腹腔B.常见的Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌上缘和联合腱缝合至腹股沟韧带C.婴幼儿可单纯行疝囊高位结扎而获得满意疗效D.腹股沟后壁缺损严重可行疝成形术E.嵌顿疝手法复位失败,应紧急手术以防止内容物坏死正确答案B参考解析Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌下缘和联合腱缝合至腹股沟韧带上,置精索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间[单选题]
18.腹股沟直疝的描述中,以下哪项最恰当?A.不易嵌顿B.多见于壮年,肥胖人C.基底近耻骨,易入阴囊D.疝环较小E.约占腹股沟疝的20%正确答案A参考解析疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出,不经过内环,也不进入阴囊,称为腹股沟直疝B项,腹股沟直疝常见于年老体弱者;C项,直疝很少进入阴囊,极少发生嵌顿;D项,直疝疝块外形为半球形,基底较宽;E项,斜疝是最多见的腹外疝,发病率占腹股沟疝的85%95%〜[单选题]
19.腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别在于A.斜疝由腹壁下动脉内侧发生,直疝则由外侧发生B.斜疝自内环处发生,沿精索发展;直疝则由海氏三角处发生,不沿精索发展C.斜疝与腹横筋膜薄弱有关,直疝与腹内斜肌薄弱有关D.斜疝疝囊在精索后方,直疝在前方E.斜疝的内环在凹间韧带内侧,直疝在内侧正确答案B参考解析疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再穿出腹股沟管浅环,并可进入阴囊,称为腹股沟斜疝疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出,不经过内环,也不进入阴囊,为腹股沟直疝[单选题]
20.半岁以下婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是A.不会发生嵌顿B.疝有自行消失的可能C.啼哭容易复发D.腹壁太薄无法修补E.手术会影响睾丸正确答案B参考解析半岁以下婴幼儿可暂不手术,因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮,疝有自行消失的可能可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环,防止疝块突出并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会[单选题]
21.股疝临床表现中,哪项不恰当?A.疝内容物可还纳,但包块不能完全消失B.卵圆窝处有一半球形突出物C.站久局部胀痛,有可复性肿块D.咳嗽冲击感明显E.容易嵌顿正确答案D参考解析由于囊颈较狭小,咳嗽冲击感不明显[单选题]
22.关于腹股沟斜疝的处理,哪项不恰当?()A.婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术B.12小时以内的嵌顿疝,可行手法复位C.1周岁以下的婴儿可应用保守治疗D.疝修补术不适合绞窄性斜疝E.手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间,加强腹壁薄弱区正确答案B参考解析腹股沟斜疝一旦嵌顿,须立即施行紧急手术如嵌顿时间较短(35〜小时),估计尚未形成绞窄,可试行手法复位[单选题]
23.关于左侧腹股沟滑动性疝的描述,下列哪项不恰当?()A.膀胱可成为疝囊的一部分B.疝内容物不会是大网膜C.一般为难复性疝D.可发生嵌顿E.乙状结肠可成为疝囊的一部分正确答案B参考解析腹股沟滑动疝中最常见滑出的脏器依次为乙状结肠、盲肠、膀胱、子宫及附件等腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和/或其系膜构成部分疝囊的疝,也叫难复性疝滑出的脏器右侧常见为盲肠,左侧则为乙状结肠盲肠或乙状结肠的浆膜层构成疝囊的后壁,并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁有时膀胱进入疝囊,成为滑动性直疝,此时膀胱即成为疝囊的一部分[单选题]
24.下列哪项是交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别?()A.交通性鞘膜积液透光试验阳性B.腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出C.交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸D.腹股沟斜疝卧位或立位均可触及睾丸E.交通性鞘膜积液挤压时不似斜疝骤然回复正确答案A参考解析交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是透光试验,既简单,又准确[单选题]
25.下列哪项是手术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据?()A.精索与疝囊的关系B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系C.疝块与内环的关系D.疝块是否进入阴囊E.是否产生嵌顿正确答案B参考解析疝囊颈在腹壁下动脉外侧是腹股沟斜疝,而疝囊颈在腹壁下动脉内侧时是腹股沟直疝[单选题]
26.男,65岁右腹股沟可复性球形包块3年查体站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块,未进入阴囊,平卧时可自行回纳,压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出,应诊断是0A.右侧股疝B.右侧腹股沟直疝C.右腹股沟斜疝D.右侧精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液正确答案B参考解析患者回纳疝块后压住内环,疝块仍可突出,考虑直疝腹股沟直疝常见于年老体弱者,直疝绝不进入阴囊,极少发生嵌顿[单选题]
27.男,62岁发现左腹股沟可复性包块2年查体左腹股沟韧带上方可见半圆形包块,外环口不大,考虑下列哪项诊断?()A.左腹股沟股疝B.左腹股沟直疝C.左腹股沟斜疝D.左腹股沟脂肪瘤E.左腹股沟淋巴结肿大正确答案B参考解析根据判断考虑为腹股沟疝;腹股沟股疝常位于腹股沟韧带下方,而直疝位于腹股沟韧带上方;直疝多见于老年人,而斜疝多见于儿童及青少年所以初步诊断为左侧腹股沟直疝[单选题]
28.男,3岁右腹股沟部出现可复性包块1年余此次因哭闹伴呕吐6小时就诊查体右侧阴囊内肿块,肿块呈蒂状延至腹股沟部,有触痛,不能回纳此患儿诊断首先考虑下列哪项?()A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝嵌顿C.股疝D.滑动性疝E.右侧睾丸扭转正确答案B参考解析患者为婴幼儿,阴囊内肿块,考虑为斜疝;后疝块突然肿大,明显触痛,不能回纳,说明为嵌顿性疝[单选题]
29.男,70岁右腹股沟区可复性肿块4年不能回纳8小时,伴腹痛诊断右腹股沟斜疝嵌顿,急诊手术发现嵌顿段小肠色暗,无蠕动,行部分肠切除,此时如果在高位结扎疝囊的同时行疝修补术,易导致修补失败,其主要原因是A.术前准备不充分B.术后患者过早起床活动C.患者高龄,低蛋白血症影响伤口愈合D.术后易发生上呼吸道感染E.术后易发生切口感染正确答案E参考解析绞窄性斜疝,因小肠坏死常易发生局部严重感染,此时若行修补术,因感染常会使修补失败[单选题]
30.男,45岁左侧阴囊可复性肿块6年,无呕吐和腹痛史,来院检查诊断为腹股沟疝,下列错误的是A.阴囊肿胀可手术复位B.疝块还纳后可探知外环口扩大C.手指探入外环口有咳嗽时冲击感D.肿大阴囊经透光试验为阳性E.疝内容物还纳后,压迫内环,阴囊不再肿大正确答案D参考解析透光试验为阳性是提示交通性鞘膜积液的表现,而成人腹股沟疝透光试验为阴性[单选题]
31.腹股沟管后壁主要由下列哪项构成?A.腹外斜肌腱膜B.腹横筋膜C.腹内斜肌D.腹横肌E.腹直肌正确答案B参考解析腹股沟管的前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜,但外侧1/3部分尚有腹内斜肌覆盖;管的后壁为腹横筋膜和腹膜,其内侧1/3尚有腹股沟镰;上壁为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘;下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带[单选题]
32.12岁男孩,患右侧腹股沟斜疝3年最恰当的手术方式为A.单纯疝囊高位结扎术B.巴西尼Bassini法疝修补术C.佛格逊Ferguson法疝修补术D.麦克凡McVay法疝修补术E.疝成形术正确答案c参考解析对于腹股沟管后壁尚未健全的儿童,只需将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓在精索浅面缝合至腹股沟韧带上目的是消灭二者间的空隙薄弱区[单选题]
33.腹股沟管外环位于以下哪层组织上?()A.腹横筋膜B.腹横肌C.腹内斜肌D.腹外斜肌腱膜E.皮下浅筋膜正确答案D参考解析腹股沟区的解剖中,腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜上,腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱,腹股沟管内环位于腹横筋膜上[单选题]
34.腹股沟直疝和斜疝的共同点是0A.都不易嵌顿B,都应手术治疗C.疝环都位于腹壁下动脉的内侧D.疝囊均通过腹股沟管E.腹股沟管的外环口均扩大正确答案B参考解析腹股沟斜疝自腹股沟管内口(腹壁下动脉外侧)突出,通过腹股沟管自腹股沟管外环突入阴囊,因此外环口扩大,因腹股沟管内口小,又经过腹股沟管这一狭窄通道,故易嵌顿;而腹股沟直疝自直疝三角(腹壁下动脉内侧)突出,不经过腹股沟管,故外环口不扩大,一般不进入阴囊但两者的共同特点是均存在腹壁缺损,均需手术方可治疗腹股沟斜疝只有部分一岁以内婴儿可能通过保守治疗治愈[单选题]
35.腹外疝的疝外被盖包括下列组织,除了()A.皮肤B.皮下组织C.筋膜D.肌肉E.壁层腹膜正确答案E参考解析此题考查的是腹外疝的基本概念壁层腹膜构成的是腹外疝的疝囊,因此其不可能再成为疝外被盖的组成组织腹外疝的疝外被盖所包含的组织即是腹壁的各层组织,由外向里依次是皮肤、皮下组织、肌肉层(腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌)、腹横筋膜、腹膜外脂肪[单选题]
36.股管的结构,下列哪项叙述是错误的?()A.上口为股环。