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外科主治医师-317专业实践能力-强化练习题-颈部疾病[单选题H.颈部动脉血管损伤,下列哪个动脉不可结扎?()A.甲状腺下动脉B.颈外动C.甲状腺上动脉D.锁骨下动脉E.甲(江南博哥)状颈干正确答案D参考解析颈部动脉血管损伤处理原则颈总动脉、颈内动脉及锁骨下动脉损伤均应行修补、端端吻合或血管移植;其他动脉损伤可结扎断端[单选题]
2.下列哪项颈部大静脉损伤最危险?()A.组织坏死B.皮下血肿C.严重出血D.空气栓塞E.皮下气肿正确答案D参考解析颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症是空气栓塞,其紧急处理是右心室穿刺或颈内静脉置管吸气,但死亡率仍很高[单选题]
3.颈部大静脉损伤出现严重空气栓塞时的紧急处理包括()A.结扎血管B.吻合血管C.右心室穿刺D.损伤部位局部加压E.气管插管正确答案c参考解析颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症是空气栓塞,其紧急处理是右心室穿刺或颈内静脉置管吸气,但死亡率仍很高局部处理可以结扎和吻合血管,局部加压等气管插管是气道损伤的处理方法[单选题]
4.发现颈部血管损伤时,紧急处理包括()A.血管吻合B.缝合伤口C.气管插管D.伤口引流E.局部加压正确答案E[单选题]
5.发生气管损伤时,首先进行下列哪项处理?()A.伤口局部加压参考解析根据囊状淋巴管瘤的特征进行诊断颈部囊状淋巴管瘤位于颈侧方、胸锁乳突肌外侧、锁骨上方之皮下,柔软、波动感、透光肿物,界限不清,不能压缩,无疼痛,穿刺可助诊断[单选题]
37.男性,60岁咳嗽、痰血伴左胸部不适2个月胸部平片及CT检查示左上肺结节影,肺门淋巴结不大左锁骨上淋巴结肿大患者既往无结核病史首先应采取的处理是()A.化学治疗B.免疫治疗C.左锁骨上淋巴结活检D.观察2个月后胸片检查,视肺结节影有无变化再做进一步处理E.放射治疗正确答案c参考解析:首先行淋巴结活检以明确其性质[单选题]
38.颈淋巴结结核形成寒性脓肿继发化脓性感染的局部治疗原则是0A.立即行脓肿切除术B.穿刺抽脓C.先切开引流,必要时刮除脓肿D.脓腔内注入抗生素E.立即行脓肿刮除术正确答案C[单选题]
39.男性,23岁,颈部被刺伤1小时查体发现颈部伤口血肿,呼气时伤口有泡沫样液体流出,三凹征(+),最可能的诊断是()A.气管损伤B.食管损伤C.膈神经损伤D.颈内静脉损伤E.颈部交感神经损伤正确答案A参考解析呼气时有气体呼出,表明外伤与气道相通;由泡沫样液体流出,三凹征(+)说明有严重呼吸困难,血肿可推断为气管损伤共享题干题男,33岁2周前开始出现牙痛,牙龈肿胀,20小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛,伴高热查体左颈部肿胀,张力大,压痛,无结节[单选题]
1.诊断首先考虑下列哪种疾病?()A.急性化脓性淋巴结炎B.口底化脓性蜂窝织炎C.项痈D.淋巴结结核E.颈深部化脓性蜂窝织炎正确答案E参考解析颈深部化脓性蜂窝织炎表现为局部肿胀、疼痛明显,一般无法触及波动感,全身症状重本题患颈部肿胀、剧痛、无结节、高热符合该病表现[单选题]
2.哪项是其处理原则?()A.长期抗生素治疗B.穿刺引流C.不可行气管切开D.早期切开引流E.避免手术治疗正确答案D参考解析颈深部化脓性蜂窝织炎的处理原则是早期、彻底引流,全身应用大剂量抗生素[单选题]
3.其可能出现下列哪项并发症?()A.化脓性纵隔炎B.咽炎C.甲状腺急性化脓性感染D.支气管炎E.肺炎正确答案A男性,57岁,胸骨后阵发性针刺样疼痛2年,近三个月咽下食物哽噎感而来诊查体见右锁骨上淋巴结肿大[单选题]
4.该患者初步考虑可能为()A.食管癌B.食管静脉曲张Q食管炎D.K管中段牵引型憩室E.贲门失弛缓症F.心绞痛正确答案A参考解析患者近3个月出现吞咽困难,并有锁骨上淋巴结肿大,考虑诊断为食管癌早期食管癌症状不明显,吞咽粗硬食物时可能偶有不适,如胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛食物通过缓慢,并有停滞感或异物感,吞咽水后常缓解消失中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难[单选题]
5.结合患者症状及查体,行食管吞锁检查,见到下列哪个征象,有助于明确诊断?()A.局部食管黏膜影是串珠样改变B.未见明显异常影像,食管运动良好C.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄D.黏膜光滑完整,食管腔外压迫E.食管黏膜皱裳增粗断裂,局限性管壁僵硬F.食管管径不规则增粗正确答案E参考解析早期食管癌食管吞领可见
①食管黏膜皱裳紊乱、粗糙或有中断现象;
②小的充盈缺损;
③局限性管壁僵硬,蠕动中断;
④小龛影中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损,管壁僵硬有时狭窄上方食管有不同程度的扩张[单选题]
6.治疗下列哪项不宜?()A.抗癌药物治疗B.抗癌药物治疗结合其他方法C.中医中药治疗D.手术治疗E.单纯放射治疗F.化疗正确答案D参考解析患者食道癌已发生淋巴结转移,不宜手术,其他不宜手术的情况有
①全身状况差,已呈恶病质,或有严重心、肺、肝肾功能不全者;
②病变侵犯范围大,已有明显外侵及穿孔征象共享答案题A.位于颈部正中线,指压可变形B.位于颈部正中线,随伸舌活动C.位于气管前,透光肿物D.位于颈侧部,透光肿物E.位于颈侧方,随伸舌活动[单选题]L颈部囊状淋巴管瘤常表现为()A.位于颈部正中线,指压可变形B.位于颈部正中线,随伸舌活动C.位于气管前,透光肿物D.位于颈侧部,透光肿物E.位于颈侧方,随伸舌活动正确答案D参考解析颈部囊状淋巴管瘤常见于婴儿,位于颈侧方、胸锁乳突肌外侧、锁骨上方之皮下,柔软、波动感、透光肿物,界限不清,不能压缩,无疼痛,穿刺可助诊断共享答案题A.位于颈部正中线,指压可变形B.位于颈部正中线,随伸舌活动C.位于气管前,透光肿物D.位于颈侧部,透光肿物E.位于颈侧方,随伸舌活动[单选题]
2.甲状腺舌管囊肿常表现为A.位于颈部正中线,指压可变形B.位于颈部正中线,随伸舌活动C.位于气管前,透光肿物D.位于颈侧部,透光肿物E.位于颈侧方,随伸舌活动正确答案B参考解析甲状舌管囊肿是位于颈前区中线、舌骨下方有直径12cm的圆形肿块〜境界清楚,表面光滑,有囊性感,并能随吞咽或伸、缩舌而上下移动共享答案题[位于颈部正中线,指压可变形B.位于颈部正中线,随伸舌活动C.位于气管前,透光肿物D.位于颈侧部,透光肿物E.位于颈侧方,随伸舌活动[单选题]
3.须下皮样囊肿常表现为A.位于颈部正中线,指压可变形B.位于颈部正中线,随伸舌活动C.位于气管前,透光肿物D.位于颈侧部,透光肿物E.位于颈侧方,随伸舌活动正确答案A参考解析亥页下皮样囊肿位于颈部正中线,舌骨与下颌骨之间,呈囊性,指压可变形共享答案题A.结扎断端B.吻合C.伤口局部填塞D.缝合伤口,局部引流E.伤口不缝合[单选题.食管损伤A.结扎断端B.吻合C.伤口局部填塞D.缝合伤口,局部引流E.伤口不缝合正确答案D参考解析共享答案题A.结扎断端B.吻合C.伤口局部填塞D.缝合伤口,局部引流E.伤口不缝合[单选题]
5.胸导管损伤A.结扎断端B.吻合C.伤口局部填塞D.缝合伤口,局部引流E.伤口不缝合正确答案C参考解析共享答案题A.结扎断端B.吻合C.伤口局部填塞D.缝合伤口,局部引流E.伤口不缝合[单选题]
6.颈内动脉损伤A.结扎断端B.吻合C.伤口局部填塞D.缝合伤口,局部引流E.伤口不缝合正确答案BB.清除呼吸道积血,保持呼吸道通畅C.缝合伤口D.伤口填塞E.气管插管正确答案B参考解析气管损伤时的处理原则为首先确保呼吸道通畅,迅速清理呼吸道积血,然后缝合伤口,必要时进行气管切开[单选题]
6.颈部单纯食管损伤的严重并发症包括A.皮下气肿B.呼吸困难C.易导致出血D.导致颈部严重感染E.声音嘶哑正确答案D参考解析颈部食管损伤时,有涎液和食物流出,未及时发现可导致颈部严重感染,严重时可发生化脓性纵膈炎[单选题]
7.颈部交感神经损伤的临床表现有0A.呼吸困难B.声音嘶哑C.肩下垂D.上睑下垂E.上臂下垂正确答案D参考解析颈部交感神经损伤典型表现为Horner综合征,即有瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷的临床表现[单选题]
8.颈部副神经损伤的临床表现包括A.肩下垂B.上睑下垂C.呼吸困难D.声音嘶哑E.上臂下垂正确答案A参考解析颈部副神经损伤可有斜方肌瘫痪,肩下垂等明显临床表现[单选题]
9.颈深部化脓性蜂窝织炎的临床处理有A.不可行气管切开B.穿刺引流C.长期抗生素治疗D.早期切开彻底引流E.避免手术治疗正确答案D参考解析颈深部化脓性蜂窝织炎的处理原则早期、彻底引流,全身应用大剂量抗生素[单选题]
10.颈部淋巴结结核的临床治疗,下列哪项不恰当?A.可不给予全身抗结核药物B.形成窦道的可行刮除术C.液化的可穿刺D.没液化的可切除E.口服抗结核药物正确答案A[单选题]
11.甲状舌管囊肿的诊断依据包括A.可触及潜行的索条状物B.肿物与皮肤无粘连,边缘光滑,界限清楚C.多在1岁时出现D.肿物可随吞咽及伸舌而上下移动E.当肿物发生感染时,局部红肿压痛正确答案D参考解析甲状舌管囊肿表现为在颈前区中线、舌骨下方有直径12cm的圆形肿〜块境界清楚,表面光滑,有囊性感,并能随吞咽或伸、缩舌而上下移动[单选题]
12.颈部臂丛神经损伤的临床表现是A.呼吸困难B.声音嘶哑C.肩下垂D.上睑下垂E.爪形手正确答案E参考解析颈部臂丛神经损伤的临床表现
①上部损伤上臂下垂;前臂不能屈曲和外转
②下部损伤爪形手,手和手指不能屈曲[单选题]
13.有关颈部淋巴结核的处理,下列哪项不恰当?A.形成寒性脓肿尚未破溃时,可穿刺吸脓B.活动的淋巴结应完整手术切除C.继发感染形成脓肿后,需行切开引流术D.寒性脓肿破溃者,刮除感染灶,缝合伤口E.口服抗结核药物2年正确答案D参考解析淋巴结结核破溃后,应刮除全部结核病灶,伤口不加缝合,开放引流,局部用抗结核药换药[单选题]
14.有关颈部囊状淋巴管瘤,以下哪项叙述不恰当?A.多见于婴幼儿颈部,好发于颈部后三角区B.常与周围正常淋巴管相连C.是一种先天性囊肿,来源于胚胎的迷走淋巴组织D.较大时可压迫气管、食管出现呼吸及吞咽困难E.由于体积大,壁薄,不易完整切除,容易复发正确答案B参考解析颈部囊状淋巴管瘤是由于胚胎发育过程中,某些部位的原始淋巴囊与淋巴系统隔绝后,所发生的肿瘤样畸形[单选题]
15.颈部单侧喉返神经损伤的临床表现包括A.呼吸困难B.声音嘶哑C.肩下垂D.上睑下垂E.上臂下垂正确答案B参考解析一侧喉返神经损伤,大都引起声嘶,术后虽可由健侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音,但喉镜检查显示患侧声带依然不能内收,因此不能恢复其原有的声音[单选题]
16.下列损伤可导致瞳孔缩小的是A.喉返神经损伤B.副神经损伤C.臂丛神经损伤D.膈神经损伤E.颈部交感神经损伤正确答案E参考解析A项,喉返神经一侧损伤可致声带瘫痪,声音嘶哑;双侧损伤导致声带麻痹引起失音和呼吸困难B项,副神经损伤可致斜方肌瘫痪以及肩下垂C项,臂丛神经上部损伤可有上臂下垂,前臂不能屈曲和外转;下部损伤表现为爪形手,手和手指不能屈曲D项,膈神经损伤出现膈肌瘫痪E项,颈部交感神经损伤典型表现为Horner综合征,即有瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷的临床表现[单选题]
17.下列损伤可导致上臂下垂的是A.臂丛神经损伤B.膈神经损伤C.喉返神经损伤D.副神经损伤E.颈部交感神经损伤正确答案A参考解析臂丛神经上部损伤可有上臂下垂,前臂不能屈曲和外转;下部损伤表现为爪形手,手和手指不能屈曲膈神经损伤出现膈肌瘫痪喉返神经一侧损伤可致声带瘫痪,声音嘶哑;双侧损伤导致声带麻痹引起失音和呼吸困难副神经损伤可致斜方肌瘫痪以及肩下垂颈部交感神经损伤表现为Horner综合征,即有瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷的临床表现[单选题]
18.颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是A.皮脂腺囊肿B.淋巴结C.甲状舌管囊肿D.癌肿E.上述任何一种都可能正确答案E[单选题]
19.颈部静脉血管损伤,下列静脉不可结扎的是A.颈总静脉B.颈外静脉C.颈内静脉D.甲状腺上静脉E.甲状腺下静脉正确答案C参考解析颈部静脉血管损伤的处理原则颈内静脉应修补、吻合或血管移植;其他血管可断端结扎[单选题]
20.男,23岁被人刺伤颈部查体可见颈部伤口和血肿,同时有明显的呼吸困难,伤口有泡沫样液体流出,可能是下列哪项诊断?A.气管损伤B.臂丛神经损伤C.副神经损伤D.食管损伤E.颈部交感神经损伤正确答案A参考解析颈部气管损伤的临床表现为呼吸困难,伤口流出带泡沫的血性液体,可发生窒息及皮下气肿本题根据其查体表现可进行诊断[单选题]
21.女,17岁颈部被刀割伤查体颈部横切口,可闻及呼吸声,呼吸困难,皮下可触及捻发音对此患者重要的急诊处理是A.止血B.缝合伤口,引流C.吻合神经D.局部填塞E.清理呼吸道,保持呼吸道通畅正确答案E参考解析高度提示气管损伤,应尽快清理呼吸道,保持呼吸道通畅,而不应盲目填塞伤口止血,和缝合伤口、引流从此病人的表现来看,无神经损伤的证据,因此吻合神经的处理还不能确认是否需要[单选题]
22.男,26岁右颈部外伤术后2个月,右侧瞳孔缩小,上睑下垂,眼球内陷,原因是A.喉返神经损伤B.迷走神经损伤C.臂丛神经损伤D.颈交感神经损伤E.膈神经损伤正确答案D参考解析Homer综合征包括瞳孔缩小,上睑下垂和眼球内陷,是由颈交感神经损伤引起[单选题]
23.女,30岁被人刺伤颈部查体患者除颈部伤口血肿外,还有声音嘶哑,可能存在下列哪项诊断?A.膈神经损伤B.食管损伤C.喉返神经损伤D.副神经损伤E.颈部交感神经损伤正确答案C参考解析患者出现声音嘶哑,可能是由于一侧喉返神经损伤声带所致[单选题]
24.男,42岁右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结,质硬,较固定,最常见下列哪项病因?A.急性扁桃体炎B.乳腺癌C.肺结核D.甲状腺癌E.肺癌正确答案D参考解析:气管三角出现多发、质硬、固定淋巴结,考虑为转移癌,最常见的原因是来源于喉癌及甲状腺癌[单选题]
25.女性,25岁,发现颈前肿物2个月,无任何不适查体颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节,囊性感,随吞咽和伸舌活动,无压痛,考虑诊断为A.甲状腺腺瘤B.囊状淋巴管瘤C.亥页下皮样囊肿D.甲状舌管囊肿E.胸腺咽管囊肿正确答案D参考解析甲状舌管囊肿为颈部中线、舌骨下、球形、无痛性肿物可随吞咽活动根据甲状舌管囊肿的症状和体征可初步诊断[单选题]
26.男性,46岁,颈部外伤36小时,颈项痛,四肢瘫,未排大便,腹胀,高热
39.5C,双肺一,颈椎X线片颈6椎体骨折发热的主要原因OoA.泌尿系感染B.肠梗阻C.肺炎D.自主神经紊乱E.压疮正确答案D参考解析颈椎骨折后会导致脊髓损伤颈脊髓损伤后,自主神经系统功能紊乱,受伤平面以下皮肤不能出汗,对气温的变化丧失了调节和适应能力,常易产生高热[单选题]
27.男,36岁1周前出现化脓性扁桃体炎,近1天,突然出现左下颌下肿物、剧痛,伴高热查体体温39℃,左下颌下肿物,直径2cm,红肿、压痛,中央可及波动感考虑诊断是A.急性化脓性淋巴结炎B.淋巴结结核C.项痈D.口底化脓性蜂窝织炎E.颈深部化脓性蜂窝织炎正确答案A参考解析急性化脓性淋巴结炎多继发于头面、颈部其他感染,表现为局部红肿、疼痛,可有发热等全身表现[单选题]
28.口底化脓性蜂窝织炎的临床处理是A.不可行气管切开B.穿刺引流C.长期抗生素治疗D.早期切开引流E.避免手术治疗正确答案D参考解析口底化脓性蜂窝织炎的处理原则早期彻底切开引流,全身大剂量抗生素治疗;必要时气管切开[单选题]
29.单纯胸导管损伤的临床表现是0A.伤口流出乳白色液体B.皮下血肿C.皮下气肿D.伤口流出带泡沫的血性液体E.呼吸急促正确答案A参考解析立纯胸导管损伤的临床表现乳白色乳糜自伤口流出,乳糜流量大时可致病人脱水和营养不良[单选题]
30.关于项痈的临床表现和处理恰当的是A.可不需应用抗生素B.全身症状不明显C.可穿刺引流D.感染易局限E.切开引流要彻底正确答案E参考解析项痈是颈后方的急性化脓性感染,不易局限,沿皮下蔓延,局部疼痛和肿胀明显,全身感染症状重,早期治疗可局部用50%硫酸镁湿敷,一旦脓肿形成应尽早切开彻底引流,不应穿刺引流,并全身应用大剂量抗生素注意有无糖尿病等全身疾病[单选题]
31.男性,24岁,因斗殴被刺伤颈部而就诊,行手术治疗时发现,颈部切口有乳白色液体流出,考虑存在以下哪项损伤?A.胸导管损伤B.气管损伤C.食管损伤D.脊髓损伤E.甲状腺损伤正确答案A参考解析:乳白色乳糜自伤口流出是典型的胸导管损伤的特征[单选题]
32.男性,56岁,有糖尿病病史12年,颈部后方肿痛4天,高热,查体体温
38.7C,项部红肿,突出皮肤明显,张力大,触痛明显,红肿区有许多脓头,初步诊断为A.急性化脓性淋巴结炎B.疳C.项痈D.丹毒E.颈深部化脓性蜂窝织炎正确答案c参考解析此病人有糖尿病,颈后方出现红肿,突出皮肤,触痛明显,红肿区有许多脓头,高度提示项痈[单选题]
33.施行甲状腺舌管囊肿切除术的正确术式是A.切除囊肿B.切除囊肿及舌骨中段C.切除囊肿及部分甲状腺D.切除囊肿及舌盲孔E.切除囊肿及部分舌骨肌正确答案B参考解析甲状舌管囊肿的根部常位于舌骨中段内[单选题]
34.动脉导管结扎术后出现声音嘶哑,其原因最有可能的是A.肺炎B.气管插管损伤C.喉上神经损伤D.喉返神经损伤E.喉部炎症正确答案D参考解析喉返神经一侧损伤出现声嘶,双侧损伤出现失声、呼吸困难甚至窒心、O[单选题]
35.颌下间隙感染处理方法中,下列哪项是错误的?A.全身应用抗生素B.早期切开引流C.等待波动出现时切开引流D.影响呼吸时,应早期行气管切开术E.切开引流时需切开下颌舌骨肌正确答案C参考解析由于颌下间隙空间受限制,感染向上发展,常引起吞咽和呼吸困难,甚至导致窒息,应早期切开,不应等到波动出现后切开[单选题]
36.男性,16岁,因左侧颈部肿物入院;查体左侧胸锁乳突肌外侧,锁骨上方皮下质软肿物,大小为3cmX5crn,边界不清,无压痛,穿刺为浅黄色液体,应诊断为A.须下皮样囊肿B.甲状舌骨囊肿C.胸腺咽管囊肿D.甲状腺腺瘤E.囊状淋巴管瘤正确答案E。