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内科主治医师-308专业知识和专业实践能力-神经肌肉接头疾病[单选题]
1.关于重症肌无力的描述不正确的是A.新斯的明试验阴性B.是乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病C.患江南博哥者常有胸腺异常D.具有活动后加重,休息后减轻及晨轻暮重的特点E.常合并甲状腺功能亢进等自身免疫性疾病正确答案A参考解析没有试题分析[单选题]
2.重症肌无力患者眼外肌麻痹不可能出现下列哪项症状?A.视物成双B.上睑下垂,斜视C.瞳孔散大,光反射消失D.眼球活动受限E.眼球固定正确答案C参考解析没有试题分析[单选题]
3.重症肌无力一般不受累的肌肉是A.咀嚼肌B.眼外肌C.面肌D.平滑肌E.延髓肌正确答案.D参考解析没有试题分析[单选题]
4.以下哪项不是重症肌无力临床特征?A.饮水呛咳,吞咽困难B.呈晨轻暮重波动性变化C.面部额纹减少,表情困难D.90%见眼外肌麻痹E.使用奎宁,普蔡洛尔及氨基糖甘类抗生素对症状无影响TF确答案.F参考解析没有试题分析[单选题]
5.重症肌无力病变部位在A.神经元B.神经肌肉接头的突触间隙C.神经肌肉的突触前膜D.肌纤维D.免疫球蛋白E.硫嗖喋吟TF确答案•A参考解析没有试题分析[单选题]
39.AchR-Ab滴度升高可支持重症肌无力的诊断,其特异性和敏感性分别为A.99%;80%B.90%;70%C.99%;88%D.80%;99%E.88%;99%7F确答案.C参考解析没有试题分析[单选题]
40.一重症肌无力患者因肺部感染应用卡那霉素治疗,3天后发生危象,当务之急的措施是A.停用卡那霉素B.吸氧C.保证呼吸道通畅和正常换气D.积极治疗肺部感染E.肌内注射阿托品正确答案C参考解析没有试题分析[单选题]
41.重症肌无力的主要临床特征为A.全身骨骼肌均可无力B.受累骨骼肌极易疲劳性在短时休息后好转C.感染后肌无力加重D.脑神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉E.病情波动正确答案B参考解析重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解[单选题]
42.大剂量糖皮质激素治疗重症肌无力时应当特别注意有无A.情绪激动B.身体肥胖C.低血钾D.血糖升高E.呼吸困难正确答案E参考解析大剂量糖皮质激素治疗重症肌无力,开始可加重肌无力,导致呼吸困难[单选题]
43.确诊重症肌无力后,做胸部CT检查的目的是确定是否A.合并肺部感染B.有异位甲状腺C.有胸腺瘤或胸腺增生D.有肺结核E.有心肌炎正确答案C参考解析部分患者伴有胸腺瘤或胸腺增生,胸腺摘除是治疗手段之一[单选题]
44.女性,22岁,出现双眼睑下垂和视物成双6个月,午后症状加重,伴随进食费力和吞咽困难诊断考虑为A.多发性肌炎B.周期性瘫痪C.重症肌无力D.格林一巴利综合征E.面神经麻痹正确答案C参考解析临床表现符合重症肌无力,眼外肌受累为首发症状,表现为眼睑下垂、复视,随病情进展,可出现构音困难,进食呛咳等[单选题]
45.重症肌无力Osserman分型被国内外广泛采用,骨骼肌和延髓肌严重受累,无危象,药物敏感性欠佳属于A.IB.IIAC.II BD.IllE.IV正确答案C参考解析没有试题分析[单选题]
46.重症肌无力A.一般病变呈全身性,无明显受累部位B.90%以上患者有眼外肌痉挛C.规律的晨重暮轻D.一般上肢重于下肢E.远端重于近端TF确答案.D参考解析没有试题分析[单选题]
47.漠毗斯的明为治疗重症肌无力的首选,其每天口服频次为0A.1次/dB.2次/dC.3次/dD.4次/dE.5次/d7F确答案.D参考解析没有试题分析[单选题]
48.重症肌无力最常用的治疗方法是A.抗胆碱酯酶药B.激素C.血浆置换D.丙球蛋白注射E.肿瘤切除正确答案.A参考解析没有试题分析[单选题]
49.女性,20岁,1个月前发现每晚视物成双,清晨醒来消失,半个月来每日下午起视物有双影,5天来下午睁眼困难不发热检查双瞳孔2mm,对光反应正常,双眼上睑下垂,左眼球上视、外展和下视无力,右眼上下视、内收及外展均无力,向各方向注视均有复视,其余神经系统未见异常最可能的诊断是A.双眶上裂综合征B.动脉瘤C.海绵窦血栓形成D.重症肌无力E.肌营养不良正确答案D参考解析没有试题分析共享题干题患者,男性,60岁,四肢无力2个月,无明显晨轻暮重,无肢体麻木,无视物成双,无饮水呛咳神经专科查体脑神经一,四肢近端肌力4级,远端肌力正常,深浅感觉正常,双侧膝反射消失,新斯的明试验阳性[单选题]
1.患者目前暂不需完善下列哪项检查?A.胸部CTB.腹部B超C.疲劳试验D.神经重复电刺激E.AChR-Ab正确答案B参考解析没有试题分析[单选题]
2.如果患者神经重复电刺激检查提示高频电刺激运动神经反应幅度明显增高,可考虑诊断为()A.多发性周围神经病B.重症肌无力C.肌营养不良D.Lambert-Eaton综合征E.周期性低钾麻痹正确答案D参考解析没有试题分析[单选题]
3.患者最需要排除下列哪种肿瘤?()A.肝癌B.胃癌C.直肠癌D.前列腺癌E.小细胞肺癌正确答案.F参考解析没有试题分析患者,19岁,男性,四肢无力1年,伴左眼睑下垂,症状午后为重,休息后减轻,专科查体双侧瞳孔直径3mm,光敏,左眼睑下垂,眼球向内、上、下视受限,四肢近端肌力4级,远端肌力5级,余神经系统未见异常[单选题]
4.推测下列哪项可能与患者辅助检查结果相符合?()A.神经重复电刺激低频刺激时动作电位波幅递减15%B.低血钾C.肺部感染D.动脉瘤E.脑血管畸形正确答案A参考解析没有试题分析[单选题]
5.如果患者需诊断性治疗,首选下列哪项?()A.血浆置换B.皮质类固醇C.抗胆碱能药D.免疫抑制剂E.抗胆碱酯酶药正确答案E参考解析没有试题分析[单选题]
6.如果患者药物治疗后病情控制可,无明显进展,考虑属于哪种类型?()A.重症急进型B.眼肌型C.中度全身型D.轻度全身型E.迟发重症型正确答案D参考解析没有试题分析[单选题]
7.患者需完善下列哪项检查?()A.胸部CTB.头颅MRIC.视野检测D.心电图E.肌肉活检正确答案.A参考解析没有试题分析某女,32岁,重症肌无力患者,近2个月症状渐加重,出现四肢无力,进食费力和饮水呛咳,但无呼吸困难,口服毗咤斯的明片有暂时好转[单选题]
8.目前此患者属于Ossermann分型的哪一类型?()A.眼肌型B.轻度全身型C.重症急进型D.迟发重症型E.中度全身型正确答案E参考解析患者骨骼肌和延髓肌严重受累[单选题]
9.此患者在3天前劳累后出现咳嗽、咳痰、呼吸困难,口唇发绡,四肢无力加重,肌内注射新斯的明后暂有好转,此情况首先考虑为()A.肺部感染B.胆碱能危象C.反拗性危象D.肌无力危象E.感染性体克正确答案D参考解析肌注新斯的明后暂有好转提示为肌无力危象[单选题]
10.该患者目前首先需要下列哪项处理A.大量抗生素B.吸氧和维持呼吸道通畅C.查血常规和血气分析D.口服毗咤斯的明E.维持水和电解质平衡正确答案B参考解析对重症肌无力危象患者首先需要吸氧和维持呼吸道通畅[单选题]H.若患者肺部感染被证实,下列哪种抗生素不宜使用?A.青霉素静脉滴注B.先锋霉素V静脉滴注C.庆大霉素静脉滴注D.头抱氨革静脉滴注E.甲硝H坐静脉滴注正确答案C参考解析庆大霉素可加重肌无力患者,男,60岁,发现右眼睑下垂2个月病前无明显诱因,眼睑下垂下午比早晨明显查体右上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常[单选题]
12.应考虑的诊断是A.右外展神经麻痹B.右面神经麻痹C.重症肌无力D.右动眼神经麻痹E.进行性眼外肌麻痹确答率.C参考解析没有试题分析[单选题]
13.临床大夫对病人进行胸部CT检查,主要目的是确定A.是否有肺转移癌B.是否有胸腺瘤或胸腺增生C.是否有肺结核D.是否合并结节病E.是否有肺癌TF确答案.p参考解析没有试题分析16岁女性,患感冒后出现眼睑下垂9天无多汗、震颤等表现检查血压正常瞳孔正圆、等大,对光反射存在右眼外展、内收有中度障碍,向上、向下视也有轻度障碍左眼只有轻度内收障碍眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退四肢肌力正常无肌萎缩,无反射异常和感觉异常甲状腺轻度肿大经做某一试验,神经症状得以一过性完全消失[单选题]
14.该病的诊断首先考虑下列哪个病?()A.眼咽型肌营养不良症B.多发性肌炎C.皮肌炎D.Fisher综合征E.重症肌无力症正确答案E参考解析感冒后出现眼外肌、面肌、咀嚼肌力弱,无感觉障碍及反射异常,在新斯的明药物实验后临床症状消失,首先考虑重症肌无力[单选题]
15.与确诊此病密切相关的辅助检查是()A.肌酶B.基因检查C.常规肌肉活检D.血清乙酰胆碱受体抗体E.脑脊液检查正确答案D参考解析重症肌无力的辅助检查之一是观察血清乙酰胆碱受体抗体滴度[单选题]
16.经过治疗病情仍继续发展,临床大夫决定进行大剂量肾上腺皮质激素治疗,治疗过程中首先应当特别注意?()A.出现血糖升高B.治疗初期症状可能加重C.剂量增加不宜太快D.出现潜在的感染复发E.出现胃出血正确答案B参考解析重症肌无力进行大剂量肾上腺皮质素治疗初期,症状可能加重,甚至出现肌无力危象男性患者,25岁早晨起床时发现四肢乏力,双下肢明显,持续1天后症状消失,发病前有饮酒史,既往曾发作2次每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现体检四肢肌力ni级,肌张力降低,腱反射减低,感觉正常[单选题]
17.最可能的诊断为A.急性脊髓炎B.多发性硬化C.重症肌无力D.周期性瘫痪E.多发性肌炎确答案.D参考解析没有试题分析[单选题]
18.对确立诊断最有帮助的检查措施是A.血清抗心磷脂抗体B.头颅CT检查C.肌电图D.查血钾E.血清肌酶检查正确答案.D参考解析没有试题分析[单选题]
19.此病的发病机理目前认为和下列哪项有关?A.肌纤维炎性坏死B.中枢神经系统脱髓鞘C.神经肌肉接头的乙酰胆碱受体减少D.肌纤维内线粒体功能异常E.肌纤维内肌浆网的离子通道异常TF确答案.F参考解析没有试题分析[单选题]
20.此病常合并出现?A.肌强直现象B.肌营养不良C.胸腺瘤D.甲状腺功能亢进E.肺癌F确答案.D参考解析没有试题分析女性,32岁双眼睑下垂6个月来就诊近日出现四肢无力,吞咽困难无发热,无腹泻胸部CT提示胸腺增生收住入院当日出现口唇紫组,呼吸急促[单选题]
21.该患者最可能的诊断为A.运动神经元病B.周期性瘫痪C.重症肌无力D.肌营养不良症E.感染性多发性神经根神经炎TF确答案•C参考解析没有试题分析[单选题]
22.此例病人可明确诊断最简便的手段?A.头颅CTB.血气分析C.新斯的明试验D.肌电图E.阿托品试验正确答案C参考解析没有试题分析[单选题]
23.出现口唇紫穿、呼吸急促的最可能原因为A.呼吸肌无力B.寒冷C.肺部感染D.血氧分压异常升高E.吞咽困难造成营养缺乏正确答案A参考解析没有试题分析[单选题]
24.若该病人在入院前3个月不间断服用毗咤斯的明60mg,每日4次,住院当日出现口唇紫绡,呼吸急促,肌肉注射新斯的明Img,1小时后症状反而有所加重,此时最适宜的紧急处理为A.反复肌肉注射新斯的明B.反复肌肉注射阿托品C.保暖D.抗感染E.呼吸机辅助呼吸正确答案.E参考解析没有试题分析[单选题]
25.若该病人经积极治疗后呼吸急促、口唇紫绢已消失,一般情况平稳试问进一步的病因治疗可给予?A.口比咤斯的明口服B.泼尼松口服C.胸腺切除D.环磷酰胺静脉滴注E.ACTH静脉滴注正确答案C参考解析本例主要以重症肌无力危象院抢救,经积极治疗后危象缓解,因为CT检查发现胸腺增生,应该进一步给予病因治疗,择期作胸腺切除,消除胸腺内肌样上皮细胞的烟碱型乙酰胆碱受体的致敏,避免乙酰胆碱受体抗体的产生,使自身免疫性突触后膜破坏减少或消失,从而去除病因,促进临床症状的好转女性,25岁3个月来感四肢乏力,晨轻暮重,今午后明显加重,口齿含糊,吞咽困难而入院,否认肢体酸痛,两便正常,有甲状腺功能亢进病史[单选题]
26.最有助于诊断的治疗试验是A.补钾B.大剂量皮质激素C.新斯的明D.甲疏咪噗他巴嚏E.大剂量丙种球蛋白正确答案.c参考解析没有试题分析[单选题]
27.经治疗3天后病情加重体检呼吸急促、无力,面色紫绢肌肉注射藤喜龙后症状减轻此时为A.败血症B.呼吸衰竭C.肌无力危象D.胆碱能危象E.反拗危象正确答案C参考解析没有试题分析[单选题]
28.上述病人经积极的药物对症治疗后呼吸困难未见好转,此时应首选的治疗措施为A.立即静滴地塞米松B.立即气管插管、人工呼吸支持C.立即庆大霉素静脉滴注,加强抗感染措施D.立即给予呼吸兴奋剂E.继续口服吐咤斯的明正确答案BE.神经肌肉接头的突触后膜AChR正确答案E参考解析没有试题分析[单选题]
6.重症肌无力最常合并下列哪种疾病?()A.系统性红斑狼疮B.甲状腺肿瘤C.小细胞肺癌D.胸腺增生或胸腺瘤E.多发性肌炎TF确答案.D参考解析没有试题分析[单选题]
7.以下哪项辅助检查结果提示重症肌无力?()A.AChR-Ab增高B.重复电刺激结果正常C.神经传导速度减慢D.疲劳试验阴性E.脑脊液蛋白升高正确答案A参考解析没有试题分析[单选题]
8.关于重症肌无力危象的表述不正确的是()A.死亡率高,需进行重症监护B.均与肺部感染或过度疲劳有关C.可用滕喜龙试验鉴别D.常因抗胆碱酯酶药量不足引起E.胸腺切除术可诱发正确答案B参考解析没有试题分析[单选题]
9.以下哪项可区分胆碱能危象和肌无力危象?()A.瞳孔大小、唾液和出汗多少B.肌无力程度C.呼吸的深浅和快慢D.是否有病理征E.肢体麻木TF确答案.A参考解析没有试题分析[单选题]
10.以下关于重症肌无力治疗方案错误的是()A.胸腺切除B.抗胆碱酯酶药参考解析没有试题分析[单选题]
29.若经2个月治疗,呼吸平稳,肌力恢复,经检查发现有胸腺瘤存在,此时进一步的处理措施应该是A.停用激素B.停用抗胆碱酯酶药C.加用硫嗖喋吟D.加用丙种球蛋白E.胸腺瘤切除正确答案.F参考解析没有试题分析患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重查体神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级肌张力正常,四肢病理征阴性[不定项选择题]
30.应尽快完成的检查包括A.头颅CTB.腰穿测脑压、检查脑脊液C.头颅MRID.DSAE.脑电图F.肌电图重复电刺激G诱发电位H胸片或/和胸部CT正确答案FH参考解析患者表现为肌无力,且晨轻暮重,考虑诊断为重症肌无力F项,重复神经电刺激为常用的具有确诊价值的检查方法H项,80%以上的重症肌无力患者胸腺不正常,胸部X线或CT可以了解有否胸腺增生、肥大或肿瘤[不定项选择题]
31.肌电图3Hz或5Hz重复电刺激出现衰减反应,胸部CT为胸腺瘤首先考虑的诊断是A.周期性瘫痪B.Guillain-Barr6综合征C.Lambert-Eaton综合征D.肉毒杆菌中毒E.甲状腺功能亢进性肌病F.多发性肌炎G肌营养不良H糖原代谢性肌肉病I重症肌无力正确答案I参考解析结合患者的症状和检查结果,考虑诊断为重症肌无力[不定项选择题]
32.尚需进行哪些检查?()A.肌肉活检B.血清CK、LDH、GOT、GPTC.抗核抗体谱D.AchR-AbE.jolly试验F.腾喜龙试验正确答案DEF参考解析D项,AchR-Ab与突触后膜上的AchR的免疫反应是重症肌无力的发病机制,AchR-Ab的检测有助于重症肌无力的诊断E项,jolly试验又称疲劳试验,依据受累肌肉重复活动后症状明显加重的特点,是重症肌无力常用的辅助诊断试验F项,腾喜龙是一种胆碱酯酶抑制剂,是最常用的辅助诊断试验[不定项选择题]
33.AChR-Ab(+),Jolly试验(+),腾喜龙试验(+)根据Osserman分型,此患者的分型为()A.I型B.Ila型C.11b型D.III型E.IV型F.先天型正确答案B参考解析患者出现了四肢肌无力,病情进展缓慢,且较轻,无危象出现,考虑诊断为Ha型[不定项选择题]
34.此患者目前可采取以下哪些治疗?()A.抗胆碱酯酶药B.皮质类固醇激素C.免疫抑制剂D.血浆交换E.免疫球蛋白静脉点滴F.胸腺切除G盐酸月瓜正确答案ABF参考解析DE两项,血浆置换及免疫球蛋白往往用于病情急骤恶化或肌无力危象者C项,免疫抑制剂适用于对肾上腺皮质激素不能应用、不耐受或疗效不佳者[不定项选择题]
35.此患者如果病情加重可出现下述哪些情况?A.肌无力危象B.胆碱能危象C.反拗危象D.呼吸肌麻痹E.延髓肌麻痹F.心肌受累正确答案ABCDEF参考解析ABC三项,属于三种肌无力危象DE两项,呼吸机和延髓肌均属于呼吸机,重症肌无力主要导致骨骼肌麻痹,故可以出现F项,现代研究证实,重症肌无力也会导致心肌损害,心肌损害的存在,有时甚至是突然死亡的原因,其中,自身免疫机制可能是重症肌无力患者合并心肌损害的主要原因患者,女,24岁右眼睁眼困难8个月,视物成双3个月,晨起正常,活动后明显加重,休息后减轻既往有甲状腺功能亢进病史[不定项选择题]
36.考虑最可能的诊断是A.动眼神经麻痹B.先天性眼睑下垂C.周期性瘫痪D.重症肌无力E.多发性硬化F.急性脊髓炎正确答案D参考解析重症肌无力是一种自身免疫性疾病,主要临床表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳,活动后症状加重,经休息和使用胆碱酯酶抑制剂后症状减轻,常合并甲亢等其他自身免疫性疾病患者有眼肌受累,晨轻暮重、病态疲劳,考虑诊断为重症肌无力,眼肌型[不定项选择题]
37.关于该病叙述不正确的是A.主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体B.临床特征为括约肌与骨骼肌极易疲劳C.发病年龄高峰分别为2040岁和4060岁〜〜D.胆碱酯酶抑制剂治疗有效E.腱反射一般不受累F.病程有波动,缓解与复发交替正确答案B参考解析B项,重症肌无力临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳,但不累及括约肌,一般不影响腱反射,活动后症状加重,经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻[不定项选择题]
38.与本病诊断无关的检查是A.血清钾B.重复神经电刺激C.依酚氯镂试验D.腰穿E.疲劳试验F.头颅CTG新斯的明试验HAchR抗体滴度测定正确答案ADF参考解析B项,重复神经电刺激为常用的具有确诊价值的检查方法CEG三项,依酚氯镂试验、疲劳试验、新斯的明试验有助于重症肌无力的诊断H项,AchR抗体滴度的检测对重症肌无力的诊断具有特征性意义[不定项选择题]
39.对于本病的治疗措施,下列不正确的是A.血浆置换B.补钾C.免疫抑制剂D.胆碱酯酶抑制剂E.激素F.免疫球蛋白G胸腺切除正确答案B参考解析补钾治疗用于周期性瘫痪患者或有补钾指征者,重症肌无力无需补钾[不定项选择题]
40.若该患者近2日发热,午后无力明显加重,伴有口齿含糊,吞咽困难,呼吸急促查体右下肺可闻及细湿啰音此时以下处置不正确的是A.急检血常规B.急查血气分析C.气管插管D.庆大霉素静脉滴注E.急摄胸片F.静脉补液,维持水、电解质平衡正确答案D参考解析庆大霉素可加重神经-肌肉接头传递障碍,重症肌无力患者应禁用[不定项选择题]
41.若患者服用澳毗斯的明1年后突然出现呼吸肌严重无力,不能维持换气功能,以下抢救措施不正确的是A.静脉注射依酚氯镂10mgB.保持呼吸道畅通C.静脉补液,维持水、电解质平衡D.及时行气管切开E.加大澳口比斯的明剂量F.停用抗胆碱酯酶药物正确答案E参考解析无论何种危象,抢救时均应保持呼吸道通畅当经早期处理后病情无明显好转时,应立即行气管插管或气管切开,应用人工呼吸器辅助呼吸;停用抗胆碱酯酶药物,如澳吐斯的明等,以减少气管内分泌物[不定项选择题]
42.若患者服用澳毗斯的明1年后突然出现症状迅速加重,说话含糊不清,呼吸困难,面色发绢,瞳孔缩小出汗,流涎,考虑原因为A.肺内感染B.延髓性麻痹C.肌无力危象D.胆碱能危象E.反拗危象F.并发脑出血正确答案D参考解析症状加重、说话含糊不清,呼吸困难,面色发绢,瞳孔缩小出汗,流涎等为毒蕈碱样症状,即发生了胆碱能危象,是溟毗斯的明的不良反应[不定项选择题]
43.以下最有助于确定呼吸困难病因的是A.头颅CTB.重复神经电刺激C.依酚氯镂试验D.血清钾E.疲劳试验F.腰穿G新斯的明试验HAchR抗体滴度测定TF确答案.C参考解析没有试题分析[不定项选择题]
44.若该患者予泼尼松、漠吐斯的明治疗后,症状明显好转,但时有腹痛、腹泻无发热,便常规正常此时最适宜的处理为A.停用泼尼松B.停用澳毗斯的明C.口服黄连素D.口服阿托品E.口服诺氟沙星F.口服蒙脱石散止泻正确答案D参考解析腹痛、腹泻为漠毗斯的明的不良反应,可用阿托品对抗共享答案题A.颈肌B.眼外肌C.咀嚼肌D.面肌E.延髓肌[单选题]L重症肌无力有咀嚼困雉、进食中断表现,累及肌肉为A.颈肌B.眼外肌C.咀嚼肌D.面肌E.延髓肌正确答案C参考解析没有试题分析共享答案题A.颈肌B.眼外肌C.咀嚼肌D.面肌E.延髓肌[单选题]
2.上睑下垂,眼球运动受限累及肌肉为A.颈肌B.眼外肌C.咀嚼肌D.面肌E.延髓肌正确答案B参考解析没有试题分析共享答案题A.延髓肌B.面肌C.颈肌D.眼外肌E.咀嚼肌[单选题]
3.表情困难、闭眼和示齿无力为A.延髓肌B.面肌C.颈肌D.眼外肌E.咀嚼肌正确答案B参考解析面肌受累表现为皱纹减少、表情困难、闭眼或示齿无力共享答案题A.延髓肌B.面肌C.颈肌D.眼外肌E.咀嚼肌[单选题]
4.抬头困难表现,累及肌肉为A.延髓肌B.面肌C.颈肌D.眼外肌E.咀嚼肌正确答案C参考解析颈肌受累,表现为抬头、转颈困难,耸肩无力共享答案题A.低频刺激递增B.高频刺激递减C.高频刺激递增D.低频刺激递减E.骨骼肌对任何刺激没有反应[单选题]
5.Lambert-Eaton综合征的电生理改变特点是A.低频刺激递增B.高频刺激递减C.高频刺激递增D.低频刺激递减E.骨骼肌对任何刺激没有反应正确答案C参考解析Lambert-Eaton综合征由于高频刺激使递质释放增加,波幅递增共享答案题A.低频刺激递增B.高频刺激递减C.高频刺激递增D.低频刺激递减E.骨骼肌对任何刺激没有反应[单选题]
6.重症肌无力A.低频刺激递增B.高频刺激递减C.高频刺激递增D.低频刺激递减E.骨骼肌对任何刺激没有反应正确答案D参考解析重症肌无力低频刺激使递质耗竭,波幅递减共享答案题A.低频刺激递增B.高频刺激递减C.高频刺激递增D.低频刺激递减E.骨骼肌对任何刺激没有反应[单选题]
7.周期性瘫痪严重发作期A.低频刺激递增B.高频刺激递减C.高频刺激递增D.低频刺激递减E.骨骼肌对任何刺激没有反应正确答案E参考解析周期性瘫痪严重发作期,骨骼肌对任何刺激没有反应共享答案题A.Osserman分型I型B.Osserman分型II a型C.Osserman分型IIb型D.Osserman分型HI型E.Osserman分型IV型[单选题]
8.女,30岁,四肢无力1个月,晨起或经休息后减轻,下午或劳累时加重,近1周出现饮水呛咳、吞咽困难、抬头无力,两天前感冒,而后觉呼吸困难A.Osserman分型I型B.Osserman分型II a型C.Osserman分型II b型D.Osserman分型HI型E.Osserman分型IV型7F确答案•D参考解析没有试题分析共享答案题A.Osserman分型I型B.Osserman分型H a型C.Osserman分型II b型D.Osserman分型HI型E.Osserman分型IV型[单选题]
9.女,40岁,双侧眼睑下垂、四肢无力5年,呈晨轻暮重波动性变化,服用澳毗斯的明可缓解0A.Osserman分型I型B.Osserman分型II a型C.Osserman分型II b型D.Osserman分型HI型E.Osserman分型IV型TF确答案•R参考解析没有试题分析共享答案题A.帕金森病B.周期性瘫痪C.多发性神经病D.腔隙性脑梗死E.重症肌无力危象易导致下列症状的疾病是[单选题]
10.呼吸功能衰竭A.帕金森病B.周期性瘫痪C.多发性神经病D.腔隙性脑梗死E.重症肌无力危象易导致下列症状的疾病是正确答案E参考解析重症肌无力危象指肌无力症状突然加重,出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹,而危及生命者共享答案题A.帕金森病B.周期性瘫痪C.多发性神经病D.腔隙性脑梗死E.重症肌无力危象易导致下列症状的疾病是[单选题]
11.发作性四肢无力A.帕金森病B.周期性瘫痪C.多发性神经病D.腔隙性脑梗死E.重症肌无力危象易导致下列症状的疾病是正确答案B参考解析周期性瘫痪是一组与钾离子代谢有关的疾病,临床特点为反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪或力弱,持续数小时至数周不等,发作间期一切正常C.白蛋白D.皮质类同醇E.免疫抑制剂正确答案C参考解析没有试题分析[单选题]
11.23岁,女性患者,半个月前出现左眼睁眼困难,视物成双,午后为重,清晨起来后症状消失,无头昏头痛神经系统查体双瞳孔直径3mm,光敏,左眼上睑下垂,向上、下视及内收受限,余神经系统未见异常最可能是下列哪项诊断?()A.重症肌无力B.动脉瘤C.眶上裂综合征D.海绵窦血栓形成E.肌营养不良正确答案A参考解析没有试题分析[单选题]
12.患者,女性,28岁,双睑下垂1年,晨轻暮重,1周前受凉感冒,出现咳嗽、咳痰、2天前出现呼吸困难最可能的诊断是0A.动眼神经麻痹B.重症肌无力危象C.反拗危象D.胆碱能危象E.多发性硬化正确答案.R参考解析没有试题分析[单选题]
13.患者,男性,45岁,1个月前出现四肢无力,上肢重于下肢,活动后加重,休息后减轻,做新斯的明试验阳性,查AChR-Ab滴度增高,患者需继续完善的检查是()A.头颅MRIB.神经传导速度C.脑脊液检查D.滕喜龙试验E.胸部CTTF确答案.E参考解析没有试题分析[单选题]
14.患者,男性,50岁,因四肢无力诊断为重症肌无力,患者长期口服新斯的明治疗,症状控制可,近日自服某药物,致症状加重,可能为下而哪种药物?()A.维生素BiB.醋酸泼尼松C.普蔡洛尔D.阿莫西林E.新康泰克正确答案C参考解析没有试题分析[单选题]
15.重症肌无力的主要临床特征为A.全身骨骼肌均可无力B.颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉C.受累骨骼肌的极易疲劳性和短时休息后好转D.病情波动E.感染后肌无力加重正确答案C参考解析重症肌无力是由于抗体破坏神经肌肉接头突触后膜的乙酰胆碱受体而导致信号传递障碍的自身免疫性疾病,临床特点是受累及肌肉的肌疲劳现象和短时休息后好转[单选题]
16.重症肌无力病人出现危象时,其主要的临床征兆是A.眼球运动障碍B.吞咽困难C.构音障碍D.呼吸肌无力,不能维持正常换气功能正确答案D参考解析没有试题分析[单选题]
17.重症肌无力的典型病理改变是A.小组样肌纤维萎缩B.肌纤维坏死,无炎细胞浸润C.神经肌肉接头的突触后膜结构破坏D.破碎样红纤维RRFE.炎细胞浸润伴随肌纤维坏死正确答案C参考解析没有试题分析[单选题]
18.重症肌无力的最常用的治疗方法是A.抗胆碱酯酶药物B.激素和其他免疫抑制剂C.血浆置换D.丙种球蛋白注射E.胸腺肿瘤切除正确答案A参考解析重症肌无力最常用的药物是抗胆碱酯酶药物,可以在不同类型的病人应用,而其他方法应用于个别的临床亚型[单选题]
19.重症肌无力因肺部感染给予相应治疗,3天后发生危象,这时首先应()A.鉴别危象类型,给予针对性治疗B.停用导致病情加重的药物C.保证呼吸道通畅和正常换气D.积极治疗肺部感染E.肌肉注射阿托品1毫克正确答案C参考解析不管何种类型的重症肌无力危象,均应首先保证呼吸道通畅和正常换气,以维持患者的生命[单选题]
20.男性患者,53岁,出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年,家族中无类似发病者肌电图检查提示肌原性损害,肌酶检查发现CK轻度升高,给予肾上腺皮质激素治疗无效下列哪项检查对诊断最有帮助?()A.肌电图重频刺激B.神经传导速度检查C.肌肉活检D.血常规生化检查E.血免疫学检查TF确答案.C参考解析没有试题分析[单选题]
21.Lambert-Eaton肌无力综合征常合并?()A.大细胞肺癌B.小细胞肺癌C.肝癌D.前列腺癌E.胃癌正确答案B参考解析没有试题分析[单选题]
22.下述哪项不是重症肌无力的临床特征?()A.严重时可出现肢体无力,一般上肢重于下肢,近端重于远端B.呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因C.短暂用力后肌力增强,持续收缩后又出现病态疲劳D.受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重,早晨和休息后减轻E.感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化正确答案C参考解析没有试题分析[单选题]
23.下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力?A.疲劳试验B.神经重频电刺激检查C.新斯的明实验D.腾喜龙实验E.呼气诱发实验正确答案E参考解析没有试题分析[单选题]
24.下述与周期性瘫痪最无关的情况是0A.甲状腺功能亢进症B.原发性醛固酮增多症C.胸腺肿瘤D.肌强直E.血钠症WI J正确答案c参考解靠周期性瘫痪又称周期性麻痹,是指反复发作性的骨骼肌弛缓性瘫痪为主要表现的一组肌病可分为低钾型、正钾型和高钾型三种低钾型周期性瘫痪是常染色体显性遗传性骨骼肌钙通道病;高钾型和正常血钾型属于骨骼肌钠通道病周期性瘫痪与肌细胞膜功能异常有关发作时细胞膜的钠钾泵兴奋性增加,使大量钾离子内移至细胞内引起细胞膜的去极化和对电刺激的无反应性,导致瘫痪发作甲状腺机能亢进、醛固酮增多症等均通过钠通道机制引起本病发作[单选题]
25.重症肌无力常见的首发症状为A.双上肢无力B.双下肢无力C.眼外肌麻痹D.吞咽困难E.尿便障碍正确答案C参考解析重症肌无力的首发症状多为一侧或双侧的眼外肌麻痹,如眼睑下垂、斜视和复视,且双侧眼症状多不对称[单选题]
26.重症肌无力的发病机制可能是A.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少B.突触前膜乙酰胆碱释放减少C.乙酰胆碱酯酶活性降低D.乙酰胆碱酯酶活性增高E.以上均不是TF确答案.A参考解析没有试题分析[单选题]
27.重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染?A.青霉素B.红霉素C.唾诺酮类D.氨基糖甘类E.克林霉素正确答案D参考解析没有试题分析[单选题]
28.最常与重症肌无力同时存在的疾病有A.甲状腺炎B.甲状腺功能亢进C.胸腺肿瘤或胸腺增殖D.系统性红斑狼疮E.多发性肌炎正确答案C参考解析没有试题分析[单选题]
29.重症肌无力是属于下列哪一种疾病?A.神经本身病变的疾病B.肌肉本身病变的疾病C.神经-肌肉接头传递障碍性疾病D.遗传性疾病E.炎症性疾病7F确答案•C参考解析没有试题分析[单选题]
30.女性,30岁睁眼困难伴复视2年,晨轻暮重,休息后好转下列检查有助于明确诊断,除外A.新斯的明试验B.疲劳试验C.胸部CT扫描D.乙酰胆碱受体抗体测定E.椎管造影正确答案E参考解析患者的临床表现符合重症肌无力眼肌型诊断,疲劳试验,新斯的明试验有助于临床诊断,胸部CT扫描主要检查有无胸腺肿瘤,了解病因乙酰胆碱受体抗体测定了解自身免疫机制,有助临床分型及指导治疗等作用;而椎管造影主要了解脊髓及椎管内病变,对重症肌无力诊断无助[单选题]
31.重症肌无力患者,治疗过程中出现发热39℃,呼吸急促,体检右下肺少量细湿啰音下列哪项处理是错误的?()A.急查血白细胞分类B.急查血气分析C.头抱嗖咻加阿米卡星(丁胺卡那霉素)联合抗菌治疗D.急摄胸片E.准备气管切开器械正确答案C参考解析没有试题分析[单选题]
32.重症肌无力患者,以口比咤斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力,血氧分压下降,新斯的明试验
(一),阿托品试验(+)以下哪条处理措施是错误的?()A.加大毗陡斯的明剂量B.肌肉注射阿托品C.停用毗咤斯的明D.气管切开E.吸痰正确答案A参考解析重症肌无力患者给予此咤斯的明治疗期间发生危象,作新斯的明试验
(一),阿托品试验(+),说明患者发生胆碱能危象可能性大,提示抗胆碱酯酶药物应用过量,应该暂停吐咤斯的明药物治疗[单选题]
33.男性,10岁左眼上睑下垂半月余,朝轻暮重体检左眼裂10mm,右眼裂14mm,下一步最适宜的检查是()A.头颅CT检查B.阿托品试验C.新斯的明试验D.肌电图检查E.胸部X线摄片正确答案C参考解析男性儿童,有眼睑下垂,表现为晨轻暮重,即病态疲劳现象,提示重症肌无力眼肌型可能,新斯的明试验有助于诊断[单选题]
34.女性,25岁四肢无力2周,朝轻夕重,疲劳加重,新斯的明试验
(十),胸部CT提示胸腺增生,诊断为重症肌无力,首选的治疗措施应为0A.泼尼松治疗B.胸腺切除C.口比咤斯的明治疗D.胸腺放射治疗E.环磷酰胺治疗正确答案C参考解析确诊为重症肌无力,应首选毗咤斯的明对症治疗;泼尼松主要控制自身免疫反应,有一定的不良反应,有时需住院观察;胸腺切除术或放射治疗,主要是去除病因,多数效果良好,如对症治疗失效,应尽早作胸腺切除环磷酰胺为免疫抑制剂,不是首选药物[单选题]
35.女性,35岁双眼睑下垂1周,疑为重症肌无力,予新斯的明试验,一般肌肉注射剂量为()A.
0.OlmgB.
0.05mgC.
0.ImgD.ImgE.5mgTF确答案.D参考解析没有试题分析[单选题]
36.男性,30岁双眼睑下垂,复视2年以此咤斯的明治疗,症状一度缓解近期出现屈颈,抬头无力,四肢疲软,该病人属于重症肌无力中的哪一型?()A.眼肌型B.延髓肌型C.全身型D.脊髓肌型E.肌萎缩症TF确答案•C参考解析没有试题分析[单选题]
37.重症肌无力患者以泼尼松、毗咤斯的明治疗后,症状明显好转,患者时有腹痛、腹泻,无发热,大便常规
(一)此时最适宜的处理措施为0A.停用泼尼松B.停用毗咤斯的明C.口服黄连素D.口服阿托品E.口服诺氟沙星(氟哌酸)确答案.D参考解析没有试题分析[单选题]
38.患者,女,22岁,双眼睑下垂,伴复视和吞咽费力1年,休息后好转诊为重症肌无力,下列哪种药物不能应用?()A.氯丙嗪B.肾上腺皮质激素C.抗胆碱酯酶剂。