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内科主治医师-308专业知识和专业实践能力-神经系统症状学二共享题干题患者,45岁,女性,左侧头痛3天伴视物重影2天患者在日常活动中出现左侧眼球后和左颍侧持续性剧烈胀痛,伴有恶心呕(江南博哥)吐次日出现左侧眼裂变小,视物重影查体发现颈抵抗可疑阳性,左侧眼裂变小,左侧瞳孔扩大,对光反射迟钝[单选题]
1.首先应该进行下列哪项辅助检查?()A.腰椎穿刺B.脑电图C.头颅MRID.全脑血管造影术E.头颅CT正确答案E参考解析没有试题分析患者,45岁,女性,左侧头痛3天伴视物重影2天患者在日常活动中出现左侧眼球后和左颍侧持续性剧烈胀痛,伴有恶心呕吐次日出现左侧眼裂变小,视物重影查体发现颈抵抗可疑阳性,左侧眼裂变小,左侧瞳孔扩大,对光反射迟钝[单选题]
2.患者各项辅助检查(包括头颅CT、全脑血管造影、腰椎穿刺脑脊液检查和脑电图)均正常范围内,此时考虑诊断()A.青光眼诱发的头痛B.痛性眼肌麻痹C.蛛网膜下腔出血D.颅内动脉瘤E.海绵窦血栓形成正确答案.R参考解析没有试题分析[单选题]
3.进行治疗应该应用下列哪种药物?()A.曲普坦类药物B.钙离子拮抗剂C.皮质类固醇D.麦角类制剂E.抗癫痫药物正确答案C参考解析没有试题分析男,23岁,4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次既往有癫痫病史15年,长期服苯妥英钠治疗入院检查浅昏迷,体温38C,血压正常入院后又发作2次[单选题]
35.最初的处理,下列哪项不恰当?()A.血糖测定B.建立静脉通道C.血清苯妥英钠水平测定D.静脉缓推安定E.肌肉注射苯妥英钠正确答案E参考解析癫痫连续发作,且发作间期意识不缓解,为癫痫持续状态,首选安定静脉缓推,肌肉注射苯妥英钠不妥[单选题]
36.随后的处理,下列哪项不恰当?()A.头颅CTB.脑电图C.复查电解质D.腰穿E.选择一种抗癫痫药长期维持治疗正确答案D参考解析癫痫连续发作,一般不首先考虑行腰穿检查[单选题]
37.入院时用头皮电极描记的脑电图,最常见的是哪种?()A.总是有3Hz痫样放电B.总是有背景节律的异常C.可能正常,而用蝶骨电极时有异常放电D.可能正常,而用鼻咽电极时有异常放电E.呈高幅失律表现正确答案B参考解析癫痫持续状态的脑电图有背景节律的异常15岁男性,于半月前突然惊叫一声,倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时约5分钟逐渐清醒,醒后未述不适5年前曾有类似发作一次1周前脑电图检查为正常神经系统检查无异常[单选题]
38.此时最合适的处理是()A.复查脑电图B.头颅CT检查C.脑脊液检查D.给予抗癫痫药物E.暂不给抗癫痫药,继续观察正确答案E参考解析首次就诊时,5年内2次发作,可继续观察,暂不给抗癫痫药[单选题]
39.1周后又来复诊,述昨日下午及今晨又发作一次,发作情况同前治疗药物首选为A.安定B.丙戊酸钠C.乙琥胺D.卡马西平E.西比灵正确答案B参考解析:第二次就诊时,1周内发作3次,考虑特发性全面性发作,药物首选丙戊酸钠[单选题]
40.经服药半年一直未发作而自行停止服药停药1周后今晨开始频繁发作,因一直意识不清而送来急诊为了控制发作而又安全,最好首选A.苯妥英钠缓慢静脉注射B.硫喷妥钠缓慢静脉注射C.安定缓慢静脉注射D.10%水合氯醛保留灌肠E.副醛保留灌肠正确答案C参考解析第3次就诊时考虑癫痫持续状态[单选题]
41.发作未能控制的可能原因包括下列几项,但除外A.发作类型判断错误,导致用药不当B.药量不够C.不正规用药D.难治性癫痫E.一开始没有联合用药物正确答案E参考解析抗癫痫药治疗应坚持单药治疗原则女性,53岁短暂阵发性左侧肢体抽搐1年,每次持续23分钟入院入院后神〜经系统检查阴性既往有肝硬化病史,平时WBC
3.0X109/L左右,血小板108X109/Lo[单选题]
42.入院后首先须作下列什么检查?A.EEG加头颅CTB.Holter加头颅CTC.脑脊液检查D.颅骨X线摄片E.脑血管造影正确答案A参考解析没有试题分析[单选题]
43.对该患者除癫痫外,其他最可能的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.短暂脑缺血发作D.瘴病E.周期性麻痹正确答案C参考解析没有试题分析患者是一名32岁的民工有出生时难产史2月前施工时不慎从3m高处摔下,头部着地,当时意识障碍数小时,后患者出现2次四肢抽动,伴意识丧失,每次持续约5分钟EEG示局灶性痫样放电[单选题]
44.下列最可能的诊断是A.原发性癫痫B.继发性癫痫C.昏厥D.短暂脑缺血发作E.低钙抽搐正确答案B参考解析没有试题分析[单选题]
45.引起本例发作最可能的原因是A.产伤B.遗传C.颅脑外伤D.脑肿瘤E.脑炎正确答案C参考解析没有试题分析[单选题]
46.本例首选药物是A.扑米酮扑癫酮B.卡马西平C.地西泮安定D.氯硝西泮E.苯巴比妥正确答案B参考解析没有试题分析男性,35岁有癫痫大发作史20年,低血压史15年昨晚起大发作频繁,一直意识不清,并有发热38℃下午送急诊室[单选题]
47.首选药物是A.苯妥英钠缓慢静脉注射B.异戊巴比妥钠缓慢静脉注射C.副醛缓慢静脉注射D.水合氯醛灌肠E.地西泮安定缓慢静脉注射TF确答案.E参考解析没有试题分析[单选题]
48.这种发作类型临床称为A.癫痫小发作B.癫痫连续发作C.癫痫持续状态D.复杂部分性发作E.单纯部分性发作正确答案C参考解析没有试题分析[单选题]
49.患者最易产生的并发症是A.脑缺氧B.四肢瘫痪C.心动过缓D.水中毒E.碱中毒正确答案A参考解析:本题中患者表现为癫痫大发作持续状态,临床上最易发生的并发症是脑缺氧、脱水及酸中毒等,主要由于反复抽搐、气道痉挛,昏迷状态等多种因素引起女性,21岁3年来有发作性幻视闪光,几分钟后幻视消失,随后出现头痛,头痛持续数小时缓解,发作时无抽搐及意识障碍神经系统体检未见明显异常[单选题]
50.首先考虑的诊断是A.肌紧张性头痛B.头痛型癫痫C.颅内动静脉畸形D.瘴病E.偏头痛正确答案E参考解析没有试题分析[单选题]
51.本例首选的治疗药物是A.苯妥英钠B.卡马西平C.地西泮安定D.苯睡咤E.麦角胺咖啡因正确答案E参考解析没有试题分析[单选题]
52.进一步可行的检查是A.EEG加头颅CTB.EEG力口EMGC.血、Na\Cl\Cd+测定♦D.眼科检查E.内科检查正确答案A参考解析没有试题分析男性,17岁四肢阵发性抽搐2月就诊抽搐时意识丧失,每次持续5分钟左右,有时伴小便失禁,于间歇期神经系统体检无阳性发现[单选题]
53.欲进一步明确诊断,此时最合适的处理是A.头颅CTB.脑电图C.肌电图D.用抗癫痫药E.不予处理,嘱其随访正确答案B参考解析没有试题分析[单选题]
54.为提高该项检查的阳性率,最常用的激发方法是A.药物诱发B.睡眠C.禁睡D.用力咳嗽E.过度换气正确答案E参考解析病人为男青年,临床表现为癫痫大发作,需作脑电图检查以辅助诊断,但有时结果可呈假阴性,应重复数次检查以提高阳性率,口嘱病人作过度换气激发异常脑电波,也可作睡眠脑电图,儿童可给予水合氯醛口服后检查[单选题]
55.若短期内连续3次该项检查均为阴性结果,但患者抽搐仍频繁发作,此时应该如何处理?()A.用适当的药物治疗B.不治疗,待该项检查取得阳性结果后再治疗C.内科检查D.血生化检查E.采用两种抗抽搐药以完全控制症状TF确答案.A参考解析没有试题分析[单选题]
56.经药物治疗1年后患者抽搐发作次数明显减少,每年发作34次,〜此时最适宜的措施是()A.停药观察,并随访脑电图B.在一星期内减药至停药C.按原剂量继续服用23年〜D.加用另一种同作用的药物E.停药,改用药效低,不良反应更小的药物正确答案C参考解析癫痫患者经药物治疗1年,抽搐发作次数明显减少,每年发作34次,〜说明抗癫痫药物治疗有效,应按原剂量继续服用23年如短期内停药,反而使〜癫痫发作难以控制,加重病情,也可导致药物耐受而失效,如加用另一种作用的药物,可增加药物的不良反应,甚至引起药物中毒,对病人机体和症状控制均不利[单选题]
57.患者可从事下列哪项活动?()A.单独游泳B.公园游玩C.高空作业D.单独驾车E.频繁玩游戏机正确答案B参考解析没有试题分析男性,25岁,左侧眼部、颗部疼痛,伴左侧流泪和流涕头痛多发生在夜间,反复发作56周后可缓解数月〜[单选题]
58.可能的诊断是A.偏头痛B.丛集性头痛C.鼻窦炎D.紧张性头痛E.颅内肿瘤正确答案B参考解析丛集性头痛特点为突然发生一连串密集发作,病程为48周,间以数〜月或数年的缓解期,头痛常在夜间发作,常先起于一侧眼部,继之扩展至半个头部,发作时可伴有结膜充血、流泪、流涕,该患者的头痛为丛集性头痛[单选题]
59.最可能的发病机制是A.颅内压增高B.颅内静脉窦血栓形成C.颅内、外血管扩张D.脑供血不足E.脑血管畸形正确答案c参考解析一般认为,丛集性头痛为颅内、外血管扩张所致[单选题]
60.治疗措施不应包括A.睡前服用麦角胺咖啡因B.服用镇静剂C.服用钙通道拮抗剂D.手术治疗E.预防性用药正确答案D参考解析没有试题分析女性,16岁发作性左颗侧头痛1年伴头痛时复视,头痛好转时复视消失体检未发现明确神经系统阳性体征[单选题]
61.该病人最有价值的辅助检查应是A.头颅x线平片B.头颅CT平扫C.腰穿检查脑脊液常规、生化D.头颅脑组织活检E.脑动脉数字减影血管造影正确答案B参考解析没有试题分析[单选题]
62.病人发作时首选药物是A.口那朵美辛消炎痛B.卡马西平C.地巴嗖D.普秦洛尔心得安E.麦角胺咖啡因正确答案E参考解析没有试题分析[单选题]
63.病人首选预防发作的药物是A.索密痛B.卡马西平C.苯妥英钠D.阿司匹林E.苯睡咤TF确答案.F参考解析没有试题分析男性,15岁其母亲代诉患者半月前突然发作性惊叫,意识丧失,双眼上翻伴四肢抽搐1次,持续1分钟后好转醒后患者无不适主诉5年前患者曾有类似发作史1次神经系统体检无异常体征发现,本次脑电图检查正常[单选题]
64.该病人最可能的诊断是A.瘴症发作B.阿-斯综合征C.癫痫大发作D.失神性小发作E.脑短暂性缺血发作正确答案C参考解析没有试题分析[单选题]
65.该病人此时最合理的处理是A.脑脊液检查B.给予抗癫痫药物口服C.不服药继续观察D.颅内血管DSAE.颅脑同位素扫描正确答案C参考解析没有试题分析患者,女,26岁反复头痛10年每次发作前半小时眼前出现闪光和暗点,继之出现双颍部搏动样头痛,伴恶心、呕吐和畏光,睡眠后缓解未见神经系统异常体征有家族史,头颅CT未见异常[不定项选择题]
66.最可能的诊断为A.三叉神经痛B.颅内占位病变C.普通型偏头痛D.丛集性头痛E.典型偏头痛F.紧张性头痛正确答案E参考解析A项,三叉神经痛表现为三叉神经分布区发作性剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛;B项,颅内占位性病变头痛为缓慢出现的胀痛;C项,普通型偏头痛症状与典型偏头痛相似,但没有头痛先兆D项,丛集性头痛是一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛,具有反复密集发作的特点;F项,紧张性头痛是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛,常呈持续性,很少伴恶心、呕吐;E项,典型偏头痛的最显著的特点就是头痛发作之前有先兆症状,包括视觉先兆、感觉异常或其他表现[不定项选择题]
67.患者近日自觉倦怠、注意力不集中,出现视物模糊、眼前有亮点,此时可选择的药物有A.麦角胺咖啡因B.苯睡咤C.地西泮D.丙戊酸钠E.阿司匹林F.舒马曲普坦正确答案AF参考解析患者现在为发作期,可选择偏头痛特异性治疗药物以尽快改善症状,药物有麦角类制剂、曲普坦类[不定项选择题]
68.为了防止发作,应A.疲劳和少睡B.饮用红酒C.服用利舍平D.食用奶酪食物E.食用巧克力F.以上都不是正确答案F参考解析为预防发作应注意的事项包括保证睡眠,避免食用红酒、巧克力、奶酪等食品,避免服用利舍平等药物患儿,女,10岁,反复出现意识丧失及动作中止有时伴咀嚼、吞咽等动作,事后对发作全无记忆发作时脑电图可见3Hz棘-慢波,智力基本正常[不定项选择题]
69.该患儿的癫痫发作类型是A.复杂部分性发作B.典型失神发作C.非典型失神发作D.部分性发作E.肌阵挛发作F.失张力发作G强直阵挛发作正确答案B参考解析典型失神发作的特征性表现为突然短暂的意识丧失和正在进行的动作中断,双眼茫然凝视,呼之不应,可伴简单自动性动作,事后对发作全无记忆,发作后立即清醒,醒后不能回忆其脑电图的典型表现为3Hz的棘-慢波患儿符合失神发作特点[不定项选择题]
70.治疗此病首选的治疗是A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.托毗酯D.卡马西平E.乙琥胺F.加巴喷丁G手术治疗正确答案E参考解析典型失神发作治疗首选乙琥胺、丙戊酸钠,次选氯硝西泮、拉莫三嗪等[不定项选择题]
71.该患儿的预后为A.反复发作造成智力下降参考解析患者阵发性眼球后即眶周的顽固性胀痛,伴眼肌麻痹,考虑痛性眼肌麻痹本病较多应用皮质激素,如地塞米松泼尼松(强的松)等,可适量应用抗生素但疼痛性眼肌麻痹有自发缓解的趋势患者,男性,31岁,反复右侧眼眶后部疼痛3年,加重2周患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛,固定于每天下午3点左右开始,持续2小时即缓解未经正规诊治,于2个月后自行缓解近半个月来上述头痛症状再次出现,头痛剧烈,伴有右侧结膜充血,流泪和流涕[单选题.本病例最有可能的诊断是()A.紧张性头痛B.典型偏头痛C.低颅压性头痛D.痛性眼肌麻痹E.丛集性头痛正确答案.F参考解析没有试题分析[单选题]
5.以下哪种药物不是针对本病的治疗药物?()A.非幽体抗炎药B.钙离子拮抗剂C.皮质类固醇D.麦角类制剂E.抗癫痫药物正确答案c参考解析丛集性头痛属于血管性头痛之一,因头痛在一段时间内密集发作而得名治疗上可使用麦角胺(D对)、钙离子拮抗药(B对)、抗癫痫药物(E对)、非雷类固醇类止痛药(A对)、组胺类药物等[单选题]
6.为鉴别周围性(真性)眩晕与中枢性(假性)眩晕,以下哪项症状最有价值?()A.有无耳鸣、耳聋B.有无头痛C.有无瘫痪D.有无抽搐E.有无发热正确答案.A参考解析没有试题分析[单选题]
7.为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断,下列哪项体征最有价值?()A.有无肢体瘫痪B.转化为全面性发作C.转化为复杂部分性发作D.合理治疗2年可望治愈E.青春期后发作加剧F.无法治愈正确答案D参考解析典型失神发作是各型癫痫中预后最好的,510岁起病比晚发病者预后〜好,有自发缓解倾向;儿童期失神癫痫药物治疗2年通常可望停止发作;青年期失神癫痫发展成全身性发作的机会更多,需要更长时间的治疗共享答案题A.紧张性头痛B.偏头痛C.低颅压性头痛D.丛集性头痛E.枕神经痛[单选题]
1.成串出现的一侧眼眶周围的剧烈疼痛可能是A.紧张性头痛B.偏头痛C.低颅压性头痛D.丛集性头痛E.枕神经痛TF确答案.D参考解析没有试题分析共享答案题A.紧张性头痛B.偏头痛C.低颅压性头痛D.丛集性头痛E.枕神经痛[单选题]
2.一侧后枕部闪电样或刀割样剧痛可能是A.紧张性头痛B.偏头痛C.低颅压性头痛D.丛集性头痛E.枕神经痛正确答案E参考解析没有试题分析共享答案题A.枕神经痛B.丛集性头痛C.紧张性头痛D.偏头痛E.低颅压性头痛[单选题]
3.全头部的压迫样或紧箍样头痛可能是A.枕神经痛B.丛集性头痛C.紧张性头痛D.偏头痛E.低颅压性头痛正确答案C参考解析没有试题分析共享答案题A.枕神经痛B.丛集性头痛C.紧张性头痛D.偏头痛E.低颅压性头痛[单选题]
4.一侧颗部的搏动性头痛可能是0A.枕神经痛B.丛集性头痛C.紧张性头痛D.偏头痛E.低颅压性头痛正确答案D参考解析没有试题分析共享答案题A.枕神经痛B.丛集性头痛C.紧张性头痛D.偏头痛E.低颅压性头痛[单选题]
5.卧位减轻,立位加重的前额部头痛可能是A.枕神经痛B.丛集性头痛C.紧张性头痛D.偏头痛E.低颅压性头痛正确答案E参考解析没有试题分析共享答案题A.椎:基底动脉供血不足B.脑出血C.前庭神经元炎D.脑梗死E.梅尼埃综合征[单选题]
6.老年,急性发病,眩晕,视物旋转,反复呕吐血压220/120mmHg,眼震(+),听力
(一),四肢肌力5级,病理征
(一),最可能的诊断是OoA.椎一基底动脉供血不足B.脑出血C.前庭神经元炎D.脑梗死E.梅尼埃综合征正确答案A参考解析没有试题分析共享答案题A.椎:基底动脉供血不足B.脑出血C.前庭神经元炎D.脑梗死E.梅尼埃综合征[单选题]
7.50岁,突然发病,眩晕,视物旋转,反复呕吐血压120/80mn)Hg,一侧耳鸣,听力下降,眼震(+),四肢肌力5级,病理征
(一),最可能的诊断是()A.椎一基底动脉供血不足B.脑出血C.前庭神经元炎D.脑梗死E.梅尼埃综合征正确答案.F参考解析没有试题分析共享答案题A.椎二基底动脉供血不足B.脑出血C.前庭神经元炎D.脑梗死E.梅尼埃综合征[单选题]
8.30岁,突然发病,眩晕,视物旋转,反复呕吐,病前1周上呼吸道感染史血压120/80niniHg,无耳鸣、耳聋,眼震+,四肢肌力5级,病理征一,最可能的诊断是A.椎一基底动脉供血不足B.脑出血C.前庭神经元炎D.脑梗死E.梅尼埃综合征正确答案C参考解析没有试题分析共享答案题A.硝西泮B.三嘤仑C.氟西泮D.艾司哇仑E.阿普嗖仑[单选题]
9.超短效苯二氮卓类药物A.硝西泮B.三噗仑C.氟西泮D.艾司哇仑E.阿普嗖仑正确答案B参考解析没有试题分析共享答案题A.硝西泮B.三嚏仑C.氟西泮D.艾司嗖仑E.阿普理仑[单选题]
10.短效苯二氮卓类药物0A.硝西泮B.三口坐仑C.氟西泮D.艾司嗖仑E.阿普睫仑正确答案B参考解析短效苯二氮卓类药物作用时间是3-8小时,主要有三嗖仑、奥沙西泮等共享答案题A.硝西泮B.三嗖仑C.氟西泮D.艾司喋仑E.阿普口坐仑[单选题]
11.长效苯二氮卓类药物A.硝西泮B.三嗖仑C.氟西泮D.艾司嘤仑E.阿普睫仑正确答案C参考解析长效类半衰期24小时以上应该选氟西泮共享答案题A.昏睡B.浅昏迷C.木僵D晕厥E.脑死亡[单选题]
12.患者常处于睁眼状态,不言不语,不主动进食,但喂食时能进食,对外界刺激缺乏主动运动反应,但脑干等反射功能存在,有睡眠觉醒周期A.昏睡B.浅昏迷C.木僵D.晕厥E.脑死亡正确答案C参考解析没有试题分析共享答案题A.昏睡B.浅昏迷C.木僵D.晕厥E.脑死亡[单选题]
13.全身肌张力低下,瞳孔散大,眼球固定,主动呼吸停止,完全依靠人工呼吸及药物维持生命A.昏睡B.浅日迷C.木僵D.晕厥E.脑死亡正确答案E参考解析没有试题分析共享答案题A.换用抗癫痫药物B.不需要抗癫痫药物治疗C.考虑联合应用抗癫痫药物D.短期应用抗癫痫药物治疗E.小量应用抗癫痫药物[单选题]
14.一生中偶发或数次发作A.换用抗癫痫药物B.不需要抗癫痫药物治疗C.考虑联合应用抗癫痫药物D.短期应用抗癫痫药物治疗E.小量应用抗癫痫药物正确答案B参考解析没有试题分析共享答案题A.换用抗癫痫药物B.不需要抗癫痫药物治疗C.考虑联合应用抗癫痫药物D.短期应用抗癫痫药物治疗E.小量应用抗癫痫药物[单选题]
15.一种药物使用足够剂量和时间后仍无效A.换用抗癫痫药物B.不需要抗癫痫药物治疗C.考虑联合应用抗癫痫药物D.短期应用抗癫痫药物治疗E.小量应用抗癫痫药物正确答案A参考解析没有试题分析共享答案题A.丙戊酸钠B.乙琥胺C.苯妥英钠D.卡马西平E.苯巴比妥[单选题]
16.癫痫复杂部分性发作的治疗应首选A.丙戊酸钠B.乙琥胺C.苯妥英钠D.卡马西平E.苯巴比妥正确答案D参考解析看杂部分性发作的治疗应首选卡马西平共享答案题A.丙戊酸钠B.乙琥胺C.苯妥英钠D.卡马西平E.苯巴比妥[单选题]
17.癫痫失神发作首选A.丙戊酸钠B.乙琥胺C.苯妥英钠D.卡马西平E.苯巴比妥正确答案B参考解析失神发作首选乙琥胺共享答案题[复工部分性发作伴自动症B.Jackson发作C.Todd瘫痪D.部分性发作继发泛化E.全身强直-阵挛发作[单选题]
18.患者、男性,24岁,癫痫病史10余年,诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐,持续约2分钟缓解A.复杂部分性发作伴自动症B.Jackson发作C.Todd瘫痪D.部分性发作继发泛化E.全身强直一阵挛发作正确答案B参考解析没有试题分析共享答案题1复工部分性发作伴自动症B.Jackson发作C.Todd瘫痪D.部分性发作继发泛化E.全身强直-阵挛发作[单选题]
19.一癫痫患者,2天前的一次癫痫发作后,出现左侧肢体无力,肌力3级,12小时后缓解A.复杂部分性发作伴自动症B.Jackson发作C.Todd瘫痪D.部分性发作继发泛化E.全身强直-阵挛发作TF确答案.C参考解析没有试题分析B.有无眼球震颤C.有无面舌瘫D.有无听力下降E.有无病理征正确答案D参考解析没有试题分析[单选题]
8.为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断,下列哪项实验室检查最有价值?()A.血常规B.头颅CTC.电测听D.头颅MRIE.脑电图正确答案.c参考解析没有试题分析患者,女性,36岁,发热、头痛7天,加重伴意识丧失2天,体检体温
38.2℃,呼之能睁眼,但不能正确回答问题,颈抵抗(+),双侧瞳孔对光反射灵敏,压眶反射时可见四肢活动,动度一致[单选题]
9.该患者的意识状态是()A.中度昏迷B.嗜睡C.轻度昏迷D.昏睡E.深度昏迷正确答案D参考解析没有试题分析[单选题]
10.下列哪项检查对诊断最有价值?()A.血常规、血生化和肝肾功B.头颅CT及CTAC.头颅MRI及MRAD.脑电图E.腰椎穿刺,脑脊液常规、生化和细菌培养正确答案.E参考解析没有试题分析[单选题]n.如果脑脊液显示浑浊,WBCO.127X107L,蛋白
1.26g/L,糖
3.02mnol/L,氯113nmol/L,同期血糖
6.8nmol/L,胸片显示双肺上叶片状阴影,最可能的诊断是A.新型隐球菌性脑膜炎B.急性播散性脑脊髓炎C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.流行性脑膜炎正确答案D参考解析没有试题分析患者,女性,65岁,在家做饭时突发右侧肢体无力,不能言语23小时,意识丧失3小时,有高血压病史5年,糖尿病史2年体检血压205/106mmHg,对疼痛和呼唤无反应,颈抵抗一,双侧瞳孔不等大,左
0.5cm,右
0.3cm,对光反射迟钝肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快,右侧膝反射消失、左侧++,Babinski右侧+、左侧一[单选题]
12.该患者的意识状态属于A.中度昏迷B.嗜睡C.轻度昏迷D.昏睡E.深度昏迷正确答案A参考解析没有试题分析[单选题]
13.初步诊断为A.蛛网膜下腔出血B.脑出血C.脑血栓形成D.脑栓塞E.原发性脑室出血TF确答案.R参考解析没有试题分析[单选题]
14.急诊处理时首先应该做下列哪项治疗和检查?A.脱水降颅压和头颅CTB.止血和头颅CTC.脱水降颅压和头颅MRID.脱水降颅压,止血和头颅CTE.脱水降颅压,溶栓,预防应激性溃疡和头颅CT正确答案A参考解析没有试题分析男性,46岁,突然出现从左侧手指开始的抽动,向腕部、臂、肩部及半身扩展[单选题]
15.该患者最可能的诊断是A.单纯运动性发作B.强直性发作C.精神运动性发作D.Jackson癫痫E.失神发作正确答案D参考解析没有试题分析[单选题]
16.其病灶多位于A.右侧中央沟以后B.左侧中央沟以前C.右侧中央沟以前D.左侧中央沟以后E.钩回病变正确答案C参考解析没有试题分析患儿8岁,反复发作性短暂意识丧失,动作中止智力基本正常[单选题]
17.为明确诊断应首选下列哪项辅助检查?A.脑电图检查B.头颅MRIC.腰穿脑脊液检查D.听觉脑午诱发电位E.头颅CT扫描正确答案A参考解析没有试题分析[单选题]
18.脑电图检查结果示双侧对称3Hz棘一慢综合波,应诊断为A.单纯运动性发作B.强直性发作C.精神运动性发作D.Jackson癫痫E.典型失神发作正确答案E参考解析没有试题分析[单选题]
19.该患儿首选下列哪种药物治疗?A.卡马西平B.苯妥英钠C.乙琥胺D.地西泮E.丙戊酸钠正确答案C参考解析没有试题分析[单选题]
20.下列哪种药物可加重患儿症状?A.卡马两平B.丙戊酸钠C.乙琥胺D.地西泮E.托口比酯正确答案A参考解析没有试题分析女性,60岁,近半年来出现4次发作性右手抽搐,每次发作时神志清楚持续15分钟自动停止,就诊时发现眼底视盘水肿,右侧肢体轻偏瘫〜[里选题]
21.首先考虑为A.高血压脑病B.低钙性抽搐C.复杂部分性发作D.单纯部分性发作E.低血糖发作正确答案D参考解析临床表现符单纯部分性发作[单选题]
22.最适宜的药物是A.葡萄糖酸钙B.10%葡萄糖C.阿司匹林D.卡马西平E.开搏通正确答案D参考解析对部分性发作类型的癫痼,治疗药物首选卡马西平[单选题]
23.进一步检查首选A.体感诱发电位B.脑电图C.血糖检查D.血钙检查E.头颅CT正确答案E参考解析:老年人发生的癫痼常是继发性的,应该做头部CT明确癫痫原因老年女性患者,有心房纤颤病史,突然发病,表现为吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤,左侧肢体共济失调,左侧面部痛觉减退,左侧睑裂和瞳孔小,右侧肢体痛觉减退,无肢体瘫痪[单选题]
24.该患符合下列哪项?A.RaymondCestan综合征B.Wallenberg综合征C.Millarcl-Gubler综合征D.Foville综合征E.Claude综合征正确答案B参考解析没有试题分析[单选题]
25.病变部位在A.左侧延髓外侧B.右侧延髓外侧C.左侧脑桥D.右侧脑桥E.中脑外侧正确答案A参考解析Wallenberg综合征临床常见,又称延髓外侧综合征该区域由小脑后下动脉供血,主要包括疑核、前庭神经核、小脑下脚、三叉神经核和束、脊髓丘脑侧束,自主神经纤维受累后引起上述症状女性,49岁右侧听力下降8个月就诊体检发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失[单选题]
26.上述症状体征提示损伤的部位为A.右侧第IV脑神经核B.右侧第V脑神经的脊束核及第VIII脑神经核C.第VI脑神经核.第vin脑神经核DE.第V脑神经周围支正确答案B参考解析没有试题分析[单选题]
27.结合上述症状,此患者体检时还可能有()A.左侧偏身感觉障碍,左肢体上运动神经元瘫左B.右侧偏身感觉障碍,肢体上运动神经元瘫右侧C.右侧偏身感觉障碍,肢体上运动神经元瘫右侧D.左侧偏身感觉障碍,肢体上运动神经元瘫左侧E.左侧偏身感觉障碍,肢体下运动神经元瘫正确答案A参考解析没有试题分析[单选题]
28.若病变进一步发展,可出现下述哪项临床表现?()A.吞咽困难,悬雍垂向左侧偏,B.伸舌向右偏吞咽困难,悬雍垂向右侧偏,C.伸舌向右偏吞咽困难,悬雍垂向左侧偏,D.伸舌向左偏吞咽困难,悬雍垂向右侧偏,伸舌向左偏E.无吞咽困难,悬雍垂向左侧偏,伸舌向右偏正确答案C参考解析没有试题分析[单选题]
29.若病变累及到右vn脑神经核,可出现以下症状?()A.不能闭右眼,露齿口角右侧歪B.能闭眼,露齿口角左侧歪C.不能闭右眼,露齿口角左侧歪D.不能闭左眼,露齿口角右侧歪E.能闭眼,露齿口角右侧歪正确答案C参考解析没有试题分析10岁女孩,因半年来有时突然终止其正在进行的动作,呼之不应,双眼凝视,有时伴手中持物坠落,约持续数秒钟后立即清醒,对发作无记忆,每日发作数次诊断为癫痫[单选题]
30.患者的癫痫发作属于哪种类型?()A.复杂部分性发作B.局限性运动性发作C.失神发作D.肌阵挛发作E.失张力性发作正确答案c参考解析没有试题分析[单选题]
31.该类型癫痫的典型脑电图(EEG)表现为()A.呈不规则的棘-慢波B.呈规律和对称的3周/秒棘慢综合波C.呈规律和对称的
2.5周/秒棘慢波D.呈不规律的尖-慢波E.呈高波幅紊乱节律TF确答案.B参考解析没有试题分析[单选题]
32.应首先选择何种抗癫痫药物进行治疗?()A.丙戊酸钠B.乙琥胺C.苯巴比妥D.硝基安定E.苯妥英钠TF确答案.R参考解析没有试题分析女性患者,20岁,因反复四肢抽动,呼之不应3小时入院检查呼之不应,双瞳孔等大,眼底正常,四肢无瘫痪在检查时患者又发作一次持续约2分钟近4月来多次发作,均在半小时内自行缓解[单选题]
33.该患者诊断最应考虑()A.瘠病性抽搐B.复杂部分性发作C.癫痫强直阵挛发作D.癫痫频繁发作E.癫痫持续状态TF确答案.F参考解析没有试题分析[单选题]
34.为控制患者发作,应首先采用什么治疗措施?()A.静脉注射葡萄糖酸钙B.冬眠灵镇静C.安定静脉注射D.安定肌肉注射E.给氧正确答案C。