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内科主治医师-311专业知识-慢性阻塞性肺病[单选题H.肺心病患者因受凉后病情加重,神志不清入院动脉血气分析pH
7.20,PaCO290mmHg,Pa035mmHg,血钾江南博哥
5.Ommol/L,血钠137mmol/L,2AB38mmol/L,人工通气后10小时,血钠140mmol/L,血钾
2.7mmol/L,AB43mmol/L,PaC0240mmHg,患者抽搐死亡,死亡的主要原因是A.低氧血症B.肺性脑病加重C.PaC02下降过快出现急性碱中毒D.急性脑血管病E.电解质紊乱正确答案C[单选题]
2.患者,男,55岁,咳嗽、咳痰、憋喘8年,加重伴双下肢水肿10天查体肺部干湿啰音,心率120次/分,肝肋下3cm,轻触痛,颈静脉反流征+,首选下列哪种治疗A.强心剂B.利尿剂C.兴奋剂D.控制感染E.化痰、止咳、平喘正确答案D[单选题]
3.诊断阻塞性肺气肿,最有价值的是A.Pa02低于正常B.残气量/肺总量>40%C.第一秒用力呼气量/用力肺活量小于60%D.最大通气量低于预计值的80%E.潮气量低于预计值的80%正确答案B参考解析阻塞性肺气肿系指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀,充气和肺容积增大由于气道阻塞呼气时气道陷闭,残留肺泡的气体过多,肺泡充气过度,故肺功能检查表现为残气量增加,残气量/肺总量>40%对诊断阻塞性肺气肿有重要意义[单选题]
4.男性,51岁因慢性咳嗽、进行性气急56年,肺功能检测下列哪项〜不是诊断阻塞性肺气肿所需要的A.最大通气量小于80%预计值B.1秒率小于60%C.残气量/肺总量>40%D.呼气峰值流速降低E.动脉血气分析C.阻塞性通气功能障碍D.肺通气功能正常E.肺通气功能正常而激发试验阳性正确答案C参考解析阻塞性肺气肿的肺功能表现为阻塞性通气功能障碍,RV增高,RV/TLC增高,弥散功能障碍男性,55岁反复发作性咳喘10余年,每逢秋冬多发近年来缓解期登二楼亦感气急体检静息气平,无紫细两肺呼吸音普遍降低,闻及散在干啰音[单选题]
12.反映肺功能损害的最终综合性指标应是A.肺泡通气量B.弥散量C.肺活量占预计值%D.动脉血气分析E.最大通气量占预计值%正确答案D参考解析:肺功能按其生理过程分为通气功能和换气功能呼吸功能损害可以发生于不同环节和从不同指标上反映出来而外呼吸的功能就在于实现外环境和血液之间的气体交换,故肺功能损害的最终综合性反映就是动脉血气[单选题]
13.评价气道阻塞可逆性的试验应是A.运动试验B.支气管舒张剂试验C.支气管激发试验D.小气道功能检测E.以上都不是正确答案B[单选题]
14.为确定气道阻塞及其程度首选的检测指标是A.肺活量B.最大通气量C.第1秒用力呼气量D.残气量E.动脉血氧分压正确答案C男性,63岁确诊慢性阻塞性肺病近10年,因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居晨起大便时突然气急显著加重,伴胸痛,送来急诊[单选题]
15.确诊最有价值的辅助检查是A.B型超声显像B.心电图C.X线透视或摄片D.RIE.核素肺扫描正确答案C[单选题]
16.若已有检查仍不能证明气胸,诊断尚需考虑下列哪种可能性A.肺炎B.心绞痛C.ARDSD.肺栓塞E.急性肺水肿正确答案D[单选题]
17.采集病史时应特别注意询问A.胸痛部位、性质和伴随症状B.冠心病、心绞痛病史C.吸烟史D.近期胸部X线检查情况E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素正确答案A[单选题]
18.若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸,其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流,主要目的是A.尽早使肺复张,维护已经严重受损的肺功能,防止呼吸衰竭B.尽快使肺复张,缩短住院时间C.尽快使肺复张,防止形成慢性气胸D.尽快使肺复张,防止胸腔继发感染E.尽快使肺复张,防止循环系统受扰和引起并发症正确答案A[单选题]
19.体检重点应是A.肺下界位置及肺下界移动度B.肺部啰音C.病理性支气管呼吸音D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较E.颈静脉充盈正确答案D[单选题]
20.【假设信息】如果床旁胸部X线摄片检查未显示明确气胸带,下列间接征象中哪一项最有助于气胸诊断A.心脏移位B.左心缘透亮度增高、左膈压低C.肺大泡D.两肺透亮度增高、肺门血管纹理增多而外周突然减少E.肋间隙增宽正确答案B男性,44岁有咳嗽,咳痰史5年,伴喘息入院前3天因受寒咳嗽,喘加重,咳黄痰入院,入院时查体桶状胸,叩诊过清音,肺肝境界右锁中线第七肋间,双肺干、湿啰音及散在哮鸣音,肺功能FEV1/FVC为56%,MVV60%,VC降低,RV/TLC为43%住院第2天,下床时用力过度出现胸痛,呼吸困难,查体右胸叩诊鼓音,呼吸音消失,发绢[单选题]
21.此患者入院时最可能诊断为A.支气管哮喘,肺气肿B.支气管扩张症,肺气肿C.慢性气管炎喘息型,阻塞性肺气肿D.支气管肺炎并肺气肿E.支气管肺癌并肺气肿正确答案C[单选题]
22.此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是A.FEV1/FVC%IB.VV IC.RV fD.RV/TLO40%E.VC I正确答案D[单选题]23;该患者可能发生了什么并发症A.急性心肌梗死B.自发性气胸C.急性肺栓塞D.干性胸膜炎E.肺不张正确答案B共享答案题A.由肺组织生理性退行性改变所致B.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生C.因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁,引起纤维组织增生和收缩而产生D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成E.部分肺组织失去功能,造成健康肺组织代偿性膨胀[单选题H.代偿性肺气肿A.由肺组织生理性退行性改变所致B.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生C.因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁,引起纤维组织增生和收缩而产生D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成E.部分肺组织失去功能,造成健康肺组织代偿性膨胀正确答案E参考解析共享答案题A.由肺组织生理性退行性改变所致B.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生C.因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁,引起纤维组织增生和收缩而产生D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成E.部分肺组织失去功能,造成健康肺组织代偿性膨胀[单选题]
2.老年性肺气肿A.由肺组织生理性退行性改变所致B.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生C.因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁,引起纤维组织增生和收缩而产生D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成E.部分肺组织失去功能,造成健康肺组织代偿性膨胀正确答案.A参考解析共享答案题A.由肺组织生理性退行性改变所致B.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生C.因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁,引起纤维组织增生和收缩而产生D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成E.部分肺组织失去功能,造成健康肺组织代偿性膨胀[单选题]
3.间质性肺气肿A.由肺组织生理性退行性改变所致B.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生C.因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁,引起纤维组织增生和收缩而产生D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成E.部分肺组织失去功能,造成健康肺组织代偿性膨胀正确答案.R参考解析共享答案题A.由肺组织生理性退行性改变所致B.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生C.因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁,引起纤维组织增生和收缩而产生D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成E.部分肺组织失去功能,造成健康肺组织代偿性膨胀[单选题]
4.旁间隔肺气肿A.由肺组织生理性退行性改变所致B.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生C.因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁,引起纤维组织增生和收缩而产生D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成E.部分肺组织失去功能,造成健康肺组织代偿性膨胀正确答案D共享答案题A.桶状胸B.鸡胸C.扁平胸D.〃鞋匠胸〃E.漏斗胸[单选题]
5.男性,59岁慢性咳喘20余年,近2年来动则气急来诊体检两肺散在干湿啰音X线胸片示两肺纹理增多,横膈低平,侧位片见胸骨后间隙明显增宽A.桶状胸B.鸡胸C.扁平胸D.〃鞋匠胸〃E.漏斗胸TF确答案.A参考解析共享答案题A.桶状胸B.鸡胸C.扁平胸D.〃鞋匠胸〃E.漏斗胸[单选题]
6.男性,18岁自幼体质赢弱,经常〃感冒〃,咳嗽、咳痰近日发热,咳嗽,有少量黄脓痰来诊体检胸廓畸形,见肋串珠两下肺散在干湿啰音心-双腿站立时呈〃0〃型A.桶状胸B.鸡胸C.扁平胸D.〃鞋匠胸〃E.漏斗胸TF确答案.B参考解析共享答案题A.桶状胸B.鸡胸C.扁平胸D.〃鞋匠胸〃E.漏斗胸[单选题]
7.女性,28岁怀孕2个月,因脊柱侧凸畸形前来作肺功能检查以决定能否继续妊娠体检身高
1.38m胸廓畸形,脊柱向右侧凸伴轻度后凸上胸部及胸骨角处隆起,自胸骨角开始两下胸部肋软骨和肋骨内收凹陷,剑突处显著内陷,心音于剑突下偏右处闻及,两肺呼吸音降低A.桶状胸B.鸡胸C.扁平胸D.〃鞋匠胸〃E.漏斗胸正确答案E正确答案E[单选题]
5.男性,70岁临床诊断为慢性肺心病失代偿期经氧疗、抗感染,咳喘无明显缓解,双下肢仍浮肿下列哪项不是该病人预后不良的指标A.持续顽固的低氧血症B.消化道出血C.下肢轻度浮肿D.严重的酸碱失衡E.多脏器损害正确答案C[单选题]
6.男性,70岁重度吸烟史40余年,近10余年来气急进行性加重胸部X线检查符合肺气肿关于此诊断的X线征象下列哪条是不可靠的A.肋间隙增宽B.膈肌位置降低C.膈穹窿变平坦D.胸骨后间隙增大E.肺大泡正确答案E参考解析肺气肿X射线检查表现为胸腔前后径增大,胸骨前突,胸骨后间隙增宽,横膈低平,肺纹理减少,肺野透光度增加,悬垂型心脏,肺动脉及主要分支增宽,外周血管细小[单选题]
7.COPD并发肺心病急性加重时,最重要的治疗措施是A.应用利尿剂B.应用呼吸兴奋剂C.应用抗菌药物D.应用血管扩张剂E.应用强心剂正确答案c[单选题]
8.肺心病最常见的心律失常是A.房性期前收缩B.心房纤颤C.心房扑动D.室性心动过速E.室性期前收缩正确答案A[单选题]
9.下列关于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的A.偶发房性早搏,以纠正缺氧为主B.频发房性早搏选用常规剂量洋地黄C.频发室性早搏选用利多卡因D.室性心动过速可用利多卡因E.窦性心动过速不宜用B阻滞剂正确答案B[单选题]
10.患者,女,68岁反复咳嗽,喘息20年,加重1周入院查体神清,发弟,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音,心率120次/分,律齐,肝肋下3cm,双下肢压迹+WBC12X109,N
0.80,胸片示右下肺动脉干17mm,双肺纹理增粗该患者最重要的治疗措施是A.立即静滴氨茶碱和地塞米松B.立即静脉注射速尿,消除水肿C.给予西地兰纠正心律失常D.立即吸氧,静滴呼吸兴奋剂E.积极抗感染,保持呼吸道通畅正确答案E[单选题]
11.小叶中央型肺气肿的病理改变是A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张B.终末细支气管以下结构全部扩张C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄,其远端二级呼吸性细支气管扩张E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张正确答案D[单选题]
12.女性,75岁慢性咳喘20余年,近3年伴有双下肢水肿,5天来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,效果不著,1天来失眠、烦躁血气分析pH
7.35,Pa055mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L该患者可能的诊断为2A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿正确答案D参考解析根据临床资料,提示可能存在肺心病,血气结果诊断n型呼吸衰竭,存在有高碳酸血症,虽pH在
7.35,但AB值高达42niniol/L并有低血氯,均可能与利尿剂应用有关,造成低氯性碱中毒,而使pH值仍在正常低限[单选题]
13.男性,60岁咳嗽5年,呼吸困难加重7天,桶状胸,X线示肺透光度增强,肋间隙增宽,横膈下降RV/TLC%二40%,MVV占预计值50%,FEV1/FVC%为55%,该患者最恰当的诊断为A.代偿性肺气肿B.老年性肺气肿C.阻塞性肺气肿D.间质性肺气肿E.旁间隔性肺气肿正确答案C[单选题]
14.男性,66岁,慢性咳嗽15年,近4年出现活动后气短吸烟30年体检双肺哮鸣音,双肺底湿啰音最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺病B.肺间质纤维化C.支气管扩张D.肺炎E.支气管哮喘正确答案A参考解析C0PD的临床特点主要有吸烟史,慢性咳嗽、咳痰,逐渐发展为活动后气短,双肺干湿啰音而肺间质纤维化的主要特点为活动后呼吸困难,双肺爆裂音支气管扩张症的特点为长期大量咳嗽、咳痰、肺内固定湿啰音;肺炎的临床过程往往有急性发热、咳嗽、咳痰、病变部位湿啰音或管状呼吸音支气管哮喘的临床特点为反复的喘息、、胸闷或咳嗽,发作时散在呼气相为主的哮鸣音[单选题]
15.肺心病有心衰竭时强心剂应用A.以心率快慢作为衡量强心剂的疗效B.用强心剂的同时,兼用心得安类药物C.属禁忌证,易发生中毒D.选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注E.应口服并迅速达到洋地黄化正确答案D[单选题]
16.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是A.体格检查有桶状胸、紫组B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺透亮度增加,肋间隙增宽D.血气分析Pa02小于60mmHg,PaC02大于50mmHgE.肺功能FEV1/FVC小于60%,MVV实测值/预计值小于60%正确答案E[单选题]
17.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是A.灶性肺气肿B.小叶中央型肺气肿C.全小叶型肺气肿D.混合型肺气肿E.间质性肺气肿正确答案B参考解析慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是小叶中央型肺气肿[单选题]
18.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是?A.支气管哮喘,舒张试验阳性B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿C.伴有气流阻塞的囊性纤维化D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎正确答案B参考解析慢性阻塞性肺疾病是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿没有气流阻塞的慢性支管炎和肺气肿不属于慢性阻塞性肺疾病;已知病因或具有特异病理表现并有气流阻塞的一些疾病也不包括在慢性阻塞性肺疾病之内;支气管哮喘的气流阻塞具有可逆性,不属于慢性阻塞性肺疾病[单选题]
19.肺气肿时,其主要症状是A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难,以活动后为重D.紫弟E.心悸正确答案c参考解析阻塞性肺气肿是渐进、缓慢发展过程,最终可发展到通气和换气障碍,出现呼吸衰竭,因而主要症状表现为渐进加重的呼吸困难,活动后加重[单选题]
20.肺心病心衰强心剂应用指征是A.感染控制,利尿剂无效B.双肺底湿啰音C.心率大于120次/分D.发期明显E.下肢明显水肿正确答案A[单选题]
21.患者,男,50岁,因咳嗽、憋喘加重4天入院,有慢性肺心病病史查体唇发绢,颈静脉怒张,双肺闻及干、湿性啰音,心率110次/分,双下肢重度水肿,经抗生素、吸氧、利尿治疗3天,水肿消失,但患者出现神志不清,躁动,四肢肌肉小抽动,下列哪项检查最有意义A.动脉血气分析B.肝功C.BUN+CrD.心电图E.血钾、钠、氯及二氧化碳结合力正确答案A[单选题]
22.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大气道阻塞B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺纹理增粗正确答案B参考解析慢性阻塞性肺疾病是多种因素致终末细支气管远端的病变,造成不可逆的小气道阻塞[单选题]
23.男性,65岁慢性发作性咳嗽、咳痰20余年,近年来动则气急患者要求明确有无肺气肿体检时下列哪项体征最有帮助A.肋间隙增宽B.辅助肌参与呼吸运动C.桶状胸和肺下界降低、移动度变小D.心脏相对浊音界缩小E.叩诊过清音正确答案C[单选题]
24.用于判断COPD分期的肺功能指标是A.FVC(用力肺活量)B.FEV1(1秒量)C.FEV1/FVC(1秒率)D.VV(最大通气量)E.RV/TLC(残/总比)正确答案B参考解析第1秒用力呼气容积占预计值百分比是评估C0PD严重程度的良好指标,其变异性小,易于操作[单选题]
25.有关慢性肺心病的心电图诊断,下列哪项不正确?A.可有右心肥大的心电图改变B.可有肺型P波C.VI至V3导联可出现QS波D.重度顺钟向转位E.电轴左偏正确答案E[单选题]
26.下列哪种情况禁用吗啡或度冷丁A.肺心病合并肺性脑病B.肺水肿C.肺结核小量咯血D.肺癌E.干性胸膜炎正确答案A[单选题]
27.患者,男,76岁反复咳嗽,喘息25年,加重伴少尿,双下肢水肿2天,失眠,间断烦躁不安1天查体呼吸困难,烦躁不安,口唇发维,心率130次/分,律不齐,双肺散在湿性啰音及哮鸣音,肝颈静脉反流征阳性,双下肢压迹+错误的治疗是A.抗生素控制感染B.静滴氨茶碱C.静推常规剂量1/2的西地兰D.给予镇静剂E.静滴糖皮质激素正确答案E[单选题]
28.患者,男,60岁,原有肺心病史,发热、咳脓痰1周,神志恍惚1天体检发绢,颈静脉充盈,两肺湿啰音心率120次/分,律齐,血压90/60mmHg,下肢水肿尿蛋白+,大便隐血-,病人最可能出现哪种并发症A.肺性脑病B.消化道出血C.肾衰竭D.脑梗死E.弥散性血管内凝血正确答案A共享题干题男性,67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,食欲减退,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性期前收缩[单选题]
1.治疗中最重要的是A.抗心律失常治疗B.抗生素治疗C.保肝治疗D.强心剂治疗E.平喘、镇咳、祛痰治疗正确答案B[单选题]
2.治疗稳定期C0PD的首选吸入药物为A.沙丁胺醇B.异丙托澳镂C.特布他林D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松正确答案B[单选题]
3.异丙托溟钱最常见的副作用为A.心悸B.手抖C.排尿困难D.腹泻E.失眠正确答案C患者,男性,59岁,吸烟30年,每日20支,每遇秋冬咳嗽15年,到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病[单选题.早期慢性支管炎肺部X部表现是A.两肺纹理增粗、紊乱B.肺透亮度增加C.膈肌下降D.胸廓扩张、肋间隙增宽E.无特殊征象正确答案E[单选题]
5.慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为A.肺泡-动脉氧压差B.胸部X线片C.最大呼气流速FEFRD.一秒用力呼气容量FEV1E.用力肺活量时的最大呼气中期流量FEF25%75%〜正确答案E[单选题]
6.对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是?A.长期咳、痰、喘史B.桶状胸或过清音C.胸部X线片示肺透明度增加D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加E.心电图示低电压正确答案D参考解析阻塞性肺气肿具有不完全可逆的气流阻塞的特点,因此,肺功能检查是诊断肺气肿最敏感、准确的检查方法FEV1%预计值降低、FEV1/FVC%降低、RV/TLC%升高是肺功能检查中提示肺气肿的最有意义的项目肺功能示1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值小于60%,最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加,残气容积占肺总量的百分比大于40%[单选题]
7.最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺气肿B.支气管哮喘C.肺间质纤维化D.大叶性肺炎E.急性支气管炎正确答案A[单选题]
8.临床上以哪种表现最可能A.咳嗽、咳痰、时有气喘B.心悸、胸闷C.咳嗽、咳泡沫血痰D.逐渐加重的呼吸困难E.呼吸困难伴腹胀正确答案D患者男性,55岁,间断咳嗽、咳痰10年,胸闷、活动后气短6年[单选题]
9.为进一步明确诊断,首选以下哪项检查A.纤维支气管镜活检,BALFB.HRCTC.肺功能D.胸片E.痰检正确答案c[单选题]
10.最可能的诊断是A.支气管哮喘B.自发性气胸C.肺部感染D.肺心病E.慢性阻塞性肺气肿正确答案E[单选题]
11.肺功能检查最可能的结果是A.限制性通气功能障碍B.弥散功能正常。