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内科主治医师-311专业知识-肺脓肿[单选题]
1.患者,男,55岁,咯血1000ml,胸片示右下肺4cm厚壁空洞,追问病史,半年前有肺脓肿史在止血治疗的同时,应采取的主要措(江南博哥)施为A.输血B.血凝系统检查C.胸部CTD.纤支镜检查E.准备胸外科手术正确答案E[单选题]
2.肺脓肿的主要临床表现,下列哪项是不典型的A.发病急、畏寒、高热B.咳嗽、大量脓痰、咯血C.血白细胞增高伴核左移D.肺部X线片示大片浓密影E.血源性肺脓肿容易出现咳痰,咯血正确答案E[单选题]
3.血源性肺脓肿好发部位最多见于A.右上叶后段B.左下叶背段C.右下叶背段D.下叶基底段E.两肺外周部正确答案E[单选题]
4.男性,62岁1周前行龈齿拔除手术近3天来畏寒、发热,咳嗽黄脓痰就诊,痰略有臭味X线示左下肺脓肿痰涂片革兰氏染色找见阴性杆菌,但普通培养无生长其最可能的病原体是A.铜绿假单胞菌B.厌氧菌C.金黄色葡萄球菌D.结核分枝杆菌E.流感嗜血杆菌正确答案B[单选题]
5.男性,60岁,血源性肺脓肿患者,突然出现左胸痛,继之呼吸困难,查体口唇紫绢,气管右移,左肺呼吸音减低,最可能发生的是A.急性心肌梗死B.肺梗死C.自发性气胸A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.混合性(需氧菌、厌氧菌等)感染D.大肠埃希菌E.草绿色链球菌正确答案C男性,51岁因患胃癌行胃大部切除,手术后2天起咳嗽,痰呈黄脓性,体温39℃,稽留热型X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影,并见空洞和液平痰培养多次为金黄色葡萄球菌曾应用青霉素、苯噗西林、头抱味辛、头抱嚷后、头抱他咤、阿米卡星等,病情不见改善[单选题]
13.本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当A.红霉素联合氯霉素B.万古霉素联合环丙沙星C.头抱哌酮联合妥布霉素D.氯嚏西林联合庆大霉素E.氨曲南联合甲硝噗正确答案B[单选题]
14.为确定耐药类型,本例菌株药物敏感试验必须包括A.红霉素B.青霉素C.头抱嗖琳D.妥布霉素E.苯嗖西林正确答案E[单选题]
15.为明确诊断,首选检查是A.痰培养加药敏B.肺CTC.血常规D.支气管镜检查E.胸部平片正确答案A参考解析应尽快行血、胸腹水、下呼吸道分泌物培养,包括厌氧菌培养分离细菌敛出病原学诊断[单选题]
16.如痰培养为脆弱类杆菌,不可选用的抗生素是A.甲硝噗B.氯林可霉素C.青霉素D.洁霉素E.替硝唾正确答案C参考解析:脆弱类杆菌Bacterooidesfragilis,Bf为革兰阴性短杆菌,有荚膜,无芽胞,部分有菌毛,专性厌氧,近年来发现产扬毒素脆弱类杆菌EnterotoxigenicBacteroidesfragilis,ETBF能够引起家畜、儿童和成人腹写青霉素治疗对脆弱类杆菌无效[单选题]
17.本例肺脓肿应考虑是下列哪型金黄色葡萄球菌引起A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSAB.产青霉素酶金黄色葡萄球菌C.凝固酶阴性金黄色葡萄球菌D.凝固酶阳性金黄色葡萄球菌E.溶血性葡萄球菌正确答案A[单选题]
18.该病例的诊断首先考虑为A.肺炎B.支气管扩张并感染C.肺脓肿D.肺结核E.阻塞性肺炎正确答案C参考解析肺脓肿诊断急性肺脓肿可有畏寒、高热,体温达3940℃,伴有咳〜嗽、咳黏液痰或黏液脓痰,炎症累及壁层胸膜可引起胸痛,且与呼吸有关病变范围大时可出现气促如感染不能及时控制,可于发病后1014天突然咳出大量〜脓臭痰及坏死组织,每日可达300500ml,是本病的特征表现故选Co约有1/3〜的患者有不同程度的咯血共享答案题A.痰抗酸染色B.痰菌培养C.痰厌氧菌培养D.痰真菌培养E.痰阿米巴培养[单选题]
1.肺结核A.痰抗酸染色B.痰菌培养C.痰厌氧菌培养D.痰真菌培养E.痰阿米巴培养正确答案A参考解析共享答案题A.痰抗酸染色B.痰菌培养C.痰厌氧菌培养D.痰真菌培养E.痰阿米巴培养[单选题]
2.吸入性肺脓肿A.痰抗酸染色B.痰菌培养C.痰厌氧菌培养D.痰真菌培养E.痰阿米巴培养正确答案C参考解析阿米巴所致肺脓肿主要源于邻近脏器的感染,而非吸入性肺脓肿,所以排除E,而其他选项与吸入性肺脓肿无关,应选C共享答案题A.痰抗酸染色B.痰菌培养C.痰厌氧菌培养D.痰真菌培养E.痰阿米巴培养[单选题]
3.细菌性肺炎?A.痰抗酸染色B.痰菌培养C.痰厌氧菌培养D.痰真菌培养E.痰阿米巴培养正确答案B共享答案题A.多为单发病灶,以段叶分布B.常为多发病灶,两肺外带多见C.肺部病变继发感染所致D.肺结核空洞继发感染E.肺脓肿直接蔓延[单选题.血源性肺脓肿A.多为单发病灶,以段叶分布B.常为多发病灶,两肺外带多见C.肺部病变继发感染所致D.肺结核空洞继发感染E.肺脓肿直接蔓延正确答案B参考解析共享答案题A.多为单发病灶,以段叶分布B.常为多发病灶,两肺外带多见C.肺部病变继发感染所致D.肺结核空洞继发感染E.肺脓肿直接蔓延[单选题]
5.吸入性肺脓肿A.多为单发病灶,以段叶分布B.常为多发病灶,两肺外带多见C.肺部病变继发感染所致D.肺结核空洞继发感染E.肺脓肿直接蔓延正确答案AD.急性左心衰竭E.阻塞性肺不张正确答案C[单选题]
6.肺脓肿特征性X线征象是?A.偏心性空洞壁厚而不规则B.渗出性病变中出现空洞,内有气液平面C.大片浓密阴影D.支气管阻塞或狭窄E.胸腔积液正确答案B参考解析脓肿形成后,大片浓密炎性阴影中出现圆形透亮区及气液平面跨肺叶或肺段分布是肺脓肿的影像特征[单选题]
7.肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似A.肺囊肿B.支气管肿瘤C.支原体肺炎D.细菌性肺炎E.肺结核正确答案D[单选题]
8.右肺下叶背段肺脓肿应采取下列哪种体位引流A.左侧卧位B.右侧卧位C.头低仰卧位D.头低俯卧位E.坐位正确答案D[单选题]
9.某患者慢性咳嗽,咳脓痰,反复咯血10多年,胸透多次无异常近两周来高热,脓痰量增多、味臭,胸片右下肺示大片致密阴影,阴影中有空洞及液平,白细胞18X107L,该病例的诊断是A.右下肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.支气管扩张,继发肺脓肿D.阿米巴肺脓肿E.肺结核继发肺脓肿正确答案C[单选题]
10.患者,男,50岁,吸烟史30年,咳嗽3个月,曾有痰血1周前发热咳大量脓痰,胸片示左下肺阴影伴空洞,有液平面除考虑肺脓肿外,应重点鉴别的疾病是?A.肺结核B.细菌性肺炎C.支气管肺癌D.支气管囊肿E.支气管扩张正确答案C[单选题]
11.仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是A.右下叶前基底段B.右上叶后段C.左上叶前段D.右中叶内侧段E.左下叶前基底段正确答案B参考解析发病部位与支气管解剖走行有关,右主支气管陡直、粗、短,故吸入物易进入右肺,仰卧位时好发于右肺上叶后段或下叶背段[单选题]
12.急性肺脓肿最具特征的症状是A.畏寒高热B.呼吸困难C.咳大量脓臭痰D.咳嗽伴咯血E.咳嗽伴胸痛正确答案C[单选题]
13.男性,60岁因胃癌行胃大部切除,手术后第3天起高热,寒战,咳嗽,少量黄脓痰,左下胸痛X线示左下肺炎伴脓肿形成痰多次培养均为金黄色葡萄球菌,药物敏感测定对苯嗖西林耐药下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的A.头孑包他咤复达欣B.万古霉素C.利福平D.环丙沙星E.亚胺培南正确答案A参考解析本例为耐甲氧西林目前多代以苯哇西林金黄色葡萄菌MRSA感染,此种耐药菌株对几乎所有B内酰胺类、氨基糖甘类等常用抗生素耐药,仅对万古霉素、利福平等少数抗生素敏感[单选题]
14.急性肺脓肿,痰培养为对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌MSSA,应选用A.头抱吠辛B.甲硝嘤C.庆大霉素D.邻氯青霉素E.头衔嗖琳正确答案D参考解析MSSA可选用窄谱耐酶的半合成青霉素,因此正确答案为D[单选题]
15.关于肺脓肿的临床特点,下列哪项不正确A.最常见的病原菌为金葡菌B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C.70%90%的病例为急性起病〜D.并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感正确答案A[单选题]
16.血源性肺脓肿最常见的病原菌是A.大肠杆菌B.变形杆菌C.金黄色葡萄球菌D.克雷白杆菌E.草绿色溶血性链球菌正确答案C参考解析血源性肺脓肿的常见感染来源为皮肤、骨髓的化脓性感染,而这些部位的感染中金黄色葡萄球菌的比例较高,血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌多见[单选题]
17.男性,32岁,受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周查体:右下肺叩诊浊音,可闻及湿性啰音查:WBC12X107L,中性分叶92%胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞,最重要的进一步检查应为A.肺功能检查B.支气管舒张试验C.纤维支气管镜检查D.痰菌培养及药敏试验E.痰找癌细胞正确答案D参考解析肺脓肿是细菌引起的肺的化脓性炎症,细菌学检查是其病因学诊断的关键通过痰细菌培养和药物敏感试验可以明确肺脓疡致病菌种类,选择敏感抗生素[单选题]
18.原发性肺脓肿最常见的病原菌是A.肺炎球菌B.金黄色葡萄球菌C.真菌D.链球菌E.厌氧菌正确答案E参考解析需氧菌、兼性厌氧和厌氧细菌均可导致肺脓肿其中厌氧菌感染达80%90%,常见的有膝链球菌、腺球菌、脆弱类杆菌等〜[单选题]
19.急性肺脓肿停用抗生素的指征是A.体温正常B.脓腔液平消失C.肺部体征消失D.咳嗽咳痰消失E.病灶消失,有纤维条索影正确答案E参考解析抗感染治疗有效,宜持续应用812周,使X线片上空洞和炎症消失,〜或仅有少量稳定的残留纤维化[单选题]
20.男性,50岁,畏寒,高热10天,咳多量痰,为脓性,T
39.5℃,WBC
15.4X107L,右肺上中叩诊浊音,可闻及湿啰音曾有结核接触史X线胸片示右上中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面,诊断首先考虑为A.肺炎B.肺脓肿C.肺癌伴感染D.肺结核空洞形成E.肺大泡合并感染正确答案B[单选题]
21.关于吸入性肺脓肿,下列哪项不正确A.发病部位常与体位有关B.诱因为全身麻醉、过度饮酒或使用镇静药物、头部损伤、脑血管意外、癫痫、眼部神经功能障碍、糖尿病昏迷C.厌氧菌感染在吸入性肺脓肿中较少见D.机械通气气囊上方积液库内容物常有机会吸入下呼吸道E.右下叶是肺脓肿好发部位正确答案c参考解析病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌,包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌90%的患者合并有厌氧菌感染,毒力较强的厌氧菌在部分患者可单独致病[单选题]
22.女性,60岁,高热20天,咳黄脓痰1周,痰中带血X线胸片示右下叶背段类圆形密度增高影,内有液平最可能的诊断是A.肺结核球B.急性血行播散型肺结核C.肺癌D.肺脓肿E.支气管扩张正确答案D参考解析高热2周后咳黄脓痰,胸片示类圆形病灶,内有液平,是肺脓肿的临床特点[单选题]
23.肺脓肿患者住院治疗3个月,经静脉滴注足量抗生素后,仍咳嗽、咯血,下一步治疗应首先考虑A.调整更广谱抗生素B.加强体位引流C.加用支气管内滴注抗生素D.手术治疗E.气管镜引流正确答案D参考解析患者住院治疗3个月,经静点足量抗生素后,仍咳嗽、咯血,说明脓肿非常大,不易吸收而手术指征是经内科常规治疗3个月以上仍咳脓痰、脓腔无明显改变者,或合并威胁生命的大咯血,故本患者应该手术治疗故选Do[单选题]
24.患者男,30岁近1周出现发热、乏力、咳嗽、咳痰,为脓痰,量多,有腥臭味胸片示左肺下叶基底段大片阴影,有空洞和液平血常规提示血象严重升高钙化灶最可能的诊断为A.肺结核空洞B.肺大疱C.肺脓肿D.肺鳞癌E.白色念珠菌肺炎正确答案C参考解析肺脓肿是由于多种病因引起的肺组织化脓性病变早期为化脓性炎症,继而坏死形成脓肿临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰多见于青壮年男性[单选题]
25.不是肺脓肿手术指征的是A.急性肺脓肿B.反复大咯血C.支气管胸膜屡D.合并支气管扩张E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿正确答案A[单选题]
26.女,50岁,右下肺脓肿,内科积极治疗4个月,症状改善,胸片有3cm大小厚壁空洞,下一步治疗应首选A.气管内给药B.体位引流C.经纤支镜灌洗吸引D.继续抗生素治疗E.胸外科手术正确答案E共享题干题男性,51岁因患胃癌行胃大部切除,手术后2d起咳嗽,痰呈黄脓性,体温39℃,稽留热型X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影,并见空洞和液平痰培养多次为金黄色葡萄球菌曾应用青霉素、苯噗西林、头抱吠辛、头抱嚷膈、头抱他咤、阿米卡星等,病情不见改善[单选题]
1.为确定耐药类型,本例菌株药物敏感试验必须包括A.红霉素B.青霉素C.头抱嘤琳D.妥布霉素E.苯嗖西林正确答案E[单选题]
2.本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当A.红霉素联合氯霉素B.万古霉素联合环丙沙星C.头抱哌酮联合妥布霉素D.氯噗西林联合庆大霉素E.氨曲南联合甲硝噗正确答案B[单选题]
3.本例肺脓肿应考虑是下列哪型金黄色葡萄球菌引起A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSAB.产青霉素酶金黄色葡萄球菌C.凝固酶阴性金黄色葡萄球菌D.凝吧酶阳性金黄色葡萄球菌E.溶血性葡萄球菌正确答案A某患者3周前突然发冷,发热体温39C,按肺炎治疗未愈,一周前开始咳大量脓臭痰,胸片示右上肺大片致密影及大空洞[单选题]
4.为明确诊断,首选检查是A.痰培养加药敏B.肺CTC.血常规D.支气管镜检查E.胸部平片正确答案A[单选题]
5.该病例的诊断首先考虑为A.肺炎B.支气管扩张并感染C.肺脓肿D.肺结核E.阻塞性肺炎正确答案c[单选题]
6.如痰培养为脆弱类杆菌,不可选用的抗生素是A.甲硝噗B.氯林可霉素C.青霉素D.洁霉素E.替硝嗖正确答案C男性,53岁,寒战、高热1天体温在3940℃之间,乏力,纳差,右上胸痛,〜咯少量黏液痰曾用复方新诺明及庆大霉素治疗3天,体温未降,咳嗽加重,咳出大量脓臭痰体查肺部无阳性体征,胸片如图[单选题]
7.最可能的致病菌是A.支原体为主B.病毒C.厌氧菌为主D.真菌为主E.大肠杆菌正确答案c[单选题]
8.最可能的诊断是A.急性肺脓肿B.肺炎球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.病毒性肺炎E.支原体肺炎正确答案A[单选题]
9.根据你的诊断,上述病人的治疗方案应为A.青霉素80万单位肌肉注射,Q6h,退热后3天停药B.选用庆大霉素控制感染,退热后争取及早手术C.选用链霉素、利福平、异烟脱强化治疗D.可用多黏菌素治疗E.青霉素2001000万单位/天,静脉滴注46周,症状减轻后减半,维持至少2〜〜周正确答案E女性,54岁缓起发热,咳嗽,痰呈脓性,伴腥臭味,每日约150ml病程已10天,多种抗生素治疗不见改善X线示右下肺叶后基底段团块状影,伴空洞和液平两周前曾有拔牙史[单选题]
10.为了解有无气道阻塞,宜选择下列哪项检查A.RIB.支气管分层摄片C.CTD.HRCT(高分辨率CT)E.肺功能测定正确答案C[单选题]n.本例诊断以下列哪种疾病最为可能A.空洞性肺结核B.阻塞性肺脓肿C.支气管肺囊肿继发感染D.吸入性肺脓肿E.肺隔离症正确答案D[单选题]
12.病原学诊断最可能的细菌当属。