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内科主治医师-307专业知识-肾小球疾病四[单选题]
1.急性肾小球肾炎的临床表现中,下列哪项为首发症状和患者就诊的原因A.少尿B.蛋白尿C.血尿D.高血压E.肾功(江南博哥)能减退正确答案c参考解析急性肾小球肾炎几乎全部患者均有肾小球源性血尿,约30%患者可有肉眼血尿,常为起病的首发症状和患者就诊的原因[单选题]
2.急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是A.短期内进行性肾功能减退B.以肉眼血尿为主C.有高血压D.有贫血E.对糖皮质激素治疗反应差正确答案A[单选题]
3.卷关慢性肾炎的治疗措施中,下列说法哪项是错误的A.以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的B.由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素,因此应迅速把血压控制在理想水平C.ACEI具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用D.目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细血管性肾炎有效E.对于顽固性高血压可联合多种不同类型的降压药物正确答案B参考解析控制高血压是正确的,但应平稳地将血压降至理想范围内[单选题]
4.慢性肾炎水肿产生的主要因素是A.全身毛细血管通透性增加B.肾内分泌前列腺素减少C.肾小球超滤及滤过率下降D.继发醛固酮分泌增多E.抗利尿激素分泌增多正确答案c参考解析曾病性水肿产生主要是由于长期、大量的蛋白尿造成血浆蛋白过低,血浆胶体渗透压降低,液体从血管内渗入组织间隙,产生水肿水肿多从下肢部位开始而肾炎水肿主要由于〃球-管失衡〃和肾小球滤过分数下降,导致的水钠潴留,血容量扩张,这时会伴RAAS活性下降,抗利尿激素分泌减少,因A.IgA肾病早期高血压并不常见,随着疾病的进展少数病人可出现恶性高血压B.IgA肾病的血尿以肾小球性血尿为主,有时可见到混合性血尿C.IgA肾病是原发性肾小球病中呈现单纯性血尿的最常见病理类型D.50%90%慢性酒精性肝硬化患者肾组织可显示以IgA为主的免疫球蛋白沉积,〜尿常规多有血尿和蛋白尿E.高血压、大量蛋白尿是IgA肾病恶化的因素正确答案D参考解析50%90%慢性酒精性肝硬化患者肾组织可显示以IgA为主的免疫球蛋〜白沉积,但仅很少数患者有肾受累的临床表现共享题干题女性,33岁,双下肢水肿1个月,既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年,尿常规蛋白阳性、尿红细胞20个/HP,24小时尿蛋白定量
4.0g,血浆白蛋白
28.5g/L,血肌肝90P mol/L,血HBsAg及HBeAg均阳性[单选题]
1.首先考虑的诊断是A.急性肾小球肾炎B.原发性肾病综合征C.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎D.肝硬化肾损害E.狼疮性肾炎正确答案c参考解析青年患者,有慢性乙肝病史及乙肝病毒活动指标,有蛋白尿、血尿、浮肿之肾损害表现,首先考虑的诊断是乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎[单选题]
2.为明确病因,检查首选A.补体C3检测B.肾穿刺组织光镜检查C.肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查D.肝脏B超E.血沉正确答案C患者男性,75岁,2型糖尿病病史30年,近6年出现蛋白尿及高血压,近2年来肾功能逐渐减退3个月开始出现恶心、呕吐,伴双下肢浮肿近日化验血清K+
5.5mmol/L,C02CP
16.5mmol/L,Cr830umol/L,Hb
6.5g/dL血糖16mmol/L,曾行胃大部分切除术[单选题]
3.下列哪项纠正贫血措施最得当A.输全血B.输红细胞C.促红细胞生成素D.促红细胞生成素+铁剂E.促红细胞生素十叶酸正确答案D[单选题]
4.汆例患者最佳治疗措施A.血液灌流B.血液滤过C.腹膜透析D.血液透析E.肾与胰腺联合移植正确答案D[单选题]
5.1亥患者的肾功能目前为A.肾储备的能力下降期B.肾功能代偿期C.肾功能失代偿期D.肾功能衰竭期E.尿毒症期正确答案E女性,26岁,关节痛反复发作年余,伴血沉增快,间断服用泼尼松后好转,停用泼尼松半年后,出现低热,面部蝶形红斑,下肢水肿就诊[单选题]
6.实验室检查血红蛋白70g/L,尿液检查蛋白++++,红细胞510个〜/HP,24小时尿蛋白定量35g,为非选择性蛋白尿,A/G=35/42g/L,超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液,心电图有sT段和T波改变缺血样改变对诊断帮助最大的检查是A.抗链球菌溶血素〃0〃测定B.抗核抗体测定C.抗ds-DNA抗体测定D.补体成分C3测定E.肾功能测定正确答案C[单选题]
7.实验室检查血红蛋白70g/L,尿液检查蛋白++++,红细胞510个〜/HP,24小时尿蛋白定量
3.5g,为非选择性蛋白尿,A/G=35/42g/L,超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液,心电图有sT段和T波改变缺血样改变本例不可能出现的表现是A.多发性栓塞B.自体免疫性溶血C.雷诺现象D.主动脉瓣关闭不全E.赘疣性非细菌性心内膜炎正确答案D[单选题]
8.实验室检查血红蛋白70g/L,尿液检查蛋白++++,红细胞510个〜/HP,24小时尿蛋白定量
3.5g,为非选择性蛋白尿,A/G=35/42g小,超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液,心电图有sT段和T波改变缺血样改变本例应采取的治疗方案是A.泼尼松治疗B.泼尼松及CTX冲击治疗C.CTX冲击治疗D.甲泼尼龙冲击治疗E.雷公藤总昔治疗正确答案B患者女,20岁,因〃反复关节痛、眼睑浮肿2年余〃就诊既往习惯性流产2次,娩出胎儿正常企体BP140/90mniHg,颜面及双下肢浮肿,双膝关节有肿胀,胸片示双侧胸腔积液尿常规示Pr3+,RBC10/HP,ANAI:1000o[单选题]
9.如果肾穿刺活检结果如下免疫荧光示IgG++,IgA+++,IgM++,C3++,Clq++,光镜示肾小球系膜细胞和基质轻度增生,基底膜增厚,系膜区、基底膜和上皮下嗜复红蛋白沉积,弥漫钉突及节段性链环状结构形成,其中1个细胞纤维性小新月体形成,诊断为A.狼疮性肾炎I型B.狼疮性肾炎H型c.狼疮性肾炎ni型.狼疮性肾炎w型DE.狼疮性肾炎V型F.狼疮性肾炎VI型正确答案E参考解析青年女性,多系统受累,肾穿刺病理示肾小球系膜细胞和基质轻度增生,基底膜增厚,系膜区、基底膜和上皮下嗜复红蛋白沉积,弥漫钉突及节段性链环状结构形成,免疫荧光示IgG++,IgA+++,IgM++,C3++,Clq++,诊断为狼疮性肾炎V型,即膜性狼疮性肾炎病变累及基底膜是它的特征[单选题]
10.对诊断最有帮助的检查A.血常规B.ds-DNAC.血沉D.骨穿E.肾穿正确答案B参考解析ds-DNA是狼疮性肾炎的特异性和敏感性都比较高的标志物[单选题]
11.如ds-DNA+,诊断考虑哪种病?A.原发性肾病综合征B.硬皮病肾损害C.类风湿关节炎肾损害D.狼疮性肾炎E.妊娠相关性肾炎正确答案D[单选题]
12.如果该病人正规治疗1年后突发胸痛、胸闷,查血常规示中度贫血,血小板低,尿蛋白lg/L,肾功正常,CK-MB、TnT正常,D-dimer升高,诊断考虑A.急性左心衰B.胸腔积液C.肺栓塞D.急性肺水肿E.气胸正确答案C[单选题]
13.如果该病人确诊为肺栓塞,查血ACL为36RU/mlV12RU/ml,诊断考虑为A.血栓性微血管病B.原发性抗磷脂抗体综合征C.继发性抗磷脂抗体综合征D.冷球蛋白血症性肾损害E.恶性抗磷脂抗体综合征正确答案c参考解析狼疮性肾炎的病人出现肺栓塞,除肾病综合征导致的高凝外,还要考虑抗磷脂抗体综合征,特别是对于有流产史的病人继发性抗磷脂抗体综合征有50%来自系统性红斑狼疮恶性抗磷脂抗体综合征是指短期进行性广泛血栓形成,造成多脏器功能衰竭或死亡男性,32岁,既往健康,2周前始咳嗽、咳痰,继之咯血,乏力,近4天浮肿、尿量减少,24小时不足400mL入院后查Hb9g/dl,Scr548umol/Lo[单选题]
14.首先考虑的诊断是A.狼疮性肾炎B.原发性小血管炎肾损害C.Goodpasture综合征D.肾前性急性肾衰竭E.肾后性急性肾衰竭正确答案c[单选题]
15.4明确病因诊断,检查首选A.胸部X线片B.肾图C.肾脏B超D.抗GBM抗体E.肌酎清除率正确答案D参考解析为明确病因诊断,检查首选抗GBM抗体,若为阳性则支持诊断男性,10岁,持续性镜下血尿2年余,尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿,无其他症状,未进一步诊治,3个月前始出现听力障碍,且进行性加重[单选题]
16.首先考虑的诊断是A.隐匿性肾炎B.慢性肾小球肾炎C.Alport综合征D.薄基膜肾病E.IgA肾病正确答案c参考解析曾脏损害血尿伴听力下降,首先考虑Alport综合征[单选题]
17.为明确病因,检查首选A.复查尿红细胞形态学检查B.肾穿刺活检,病理学检查C.肾脏B超D.静脉肾盂造影E.腹部平片正确答案B男,33岁,15年前曾发现蛋白尿,一直未检查和治疗3周前出现恶心、呕吐,查血压190/120mmHg,双下肢轻度浮肿,血肌肝360nmol/L,B超双肾缩小[单选题]
18.下列检查项目中不应进行的是A.血常规B.内生肌酎清除率C.血电解质D.静脉肾盂造影E.心电图检查正确答案D[单选题]19]该患者最可能的原发病是A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性间质性肾炎D.糖尿病肾病E.高血压肾病正确答案A男性,18岁,以肾病综合征表现就诊,查24小时尿蛋白为
4.5g,尿圆盘电泳示中分子蛋白尿(选择性蛋白尿),浮肿明显,血压及肾功能正常,幼年时有类似发作史,经正规激素治疗后完全缓解,至本次发病前尿检均阴性[单选题]
20.治疗8周以后,蛋白尿仅稍有减少,其余无多大改善,此时最好应予以A.继续原方案治疗B.肾活检,待报告后决定治疗方案C.改用环磷酰胺D.改用甲泼尼龙冲击E.以上都不是正确答案B[单选题]
21.正确处理数月后,症状及实验室检查提示完全缓解,最可能的诊断应是?A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变肾病D.系膜毛细血管肾炎E.局灶节段性肾小球硬化症正确答案c参考解析.人认为微小病变肾病,系膜增生性肾炎和局灶节段性肾小球硬化症之间可以转化,即上述疾病可为整个病程某个阶段的表现但是后两种情况一般表现为肾病综合征n型,与本题所提供资料不符此外这两种肾小球病对激素治疗及合用细胞毒药物治疗的反应远不及微小病变肾病好,也是一个佐证膜性肾病早期,可表现为肾病综合征,可自行缓解或对激素治疗有一些反应[单选题]
22.本例目前治疗宜选A.泼尼松每日lmg/kg,口服B.甲泼尼龙冲击C.泼尼松每日lmg/kg,口服和环磷酰胺每日
0.2g静脉注射D.泼尼松每日lmg/kg和雷公藤多玳片每日60mg口服E.症状治疗正确答案A参考解析临床表现为肾病综合征,现为复发,符合微小病变,首选激素治疗25岁男性患者,双下肢浮肿4周,查BP100/65mmHg,尿蛋白++++,红细胞13个/HP,白细胞04个/HP,血红蛋白120g/L,血肌酎80umol/L〜〜[单选题]
23.下列哪种检查对判断患者的预后最有帮助A.肾活检B.血清白蛋白C.血胆固醇D.血尿素氮E.肌酎正确答案A[单选题]
24.为明确诊断,应首选下列哪项检查?A.血电解质B.血尿素氮C.血清白蛋白D.血胆固醇E.双肾B超正确答案C[单选题]
25.本例最可能的诊断是A.肾病综合征B.急进性肾小球肾炎C.隐匿性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾炎综合征正确答案A女性,36岁下肢浮肿3周,血压200/lOOmmHg,尿蛋白+++,红细胞15〜20/HP,血Crl56umol/L,血白蛋白34g/L[单选题]
26.哪一项检查最重要A.双肾B超B.中段尿培养C.肾CTD.肾活检术E.肾静脉造影术正确答案D[单选题]
27.假设肾活检结果为系膜轻度增生部分肾小球有节段性硬化,伴肾小管轻度萎缩,可能性最大的疾病是A.系膜增生性肾小球肾炎B.局灶节段性肾小球硬化C.系膜毛细血管性肾炎D.膜性肾病E.微小病变肾病正确答案B[单选题]
28.暂不考虑哪种治疗措施A.中医治疗B.糖皮质激素C.细胞毒素药物D.青霉素治疗E.环抱素A正确答案口[单选题]
29.下列哪项与本病的关系最小A.夜尿增多B.关节〃晨僵〃现象C.高血压家族史D.近期感染史E.妊娠与分娩情况正确答案B女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周入院查体:BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿化验尿沉渣镜检RBC满视野,尿蛋白定量
6.5g/d,血清白蛋白
27.8g/L,血肌肝254口mol/Lo血C3下降,ANA+,ds-DNA+,Bus:双肾稍大[单选题]
30.下列哪项不是狼疮活动的指标A.明显血尿B.急性肾衰竭C.大量蛋白尿D.C3下降E.ds-DNA+正确答案c[单选题]
31.不应采取的治疗是A.口服强的松B.利尿C.甲基强的松龙冲击D.输入血白蛋白E.环磷酰胺冲击正确答案D参考解析静脉点滴白蛋白,提升血浆白蛋白的效果并不佳,且容易导致肾小球内高灌注高压,加重肾脏损害,不主张应用A.系统性红斑狼疮,伴慢性肾小球肾炎伴急进性肾小球肾B.系统性红斑狼疮,[单选题]
32.最可能炎的诊断是C.系统性红斑狼疮,伴原发肾病综合征狼疮D.系统性红斑狼疮,性肾炎,急性肾衰竭狼疮E.系统性红斑狼疮,性肾炎,慢性肾衰竭正确答案D参考解析青年女性,多系统损害,首先考虑为系统性红斑狼疮,有明显肾损害,为狼疮性肾炎,本病例短时间内出现少尿、血肌酎升高,为急性肾衰竭,伴全身性系统性活动病变活动表现,诊断较为明确[单选题]
33.下列哪项不是病理活动的指标A.新月体形成B.肾小球内炎症细胞浸润C.肾间质中炎症细胞浸润D.核碎裂E.肾小球基底膜弥漫增厚正确答案E[单选题]34〕若肾活检病理为新月体型肾炎,最主要的治疗方案应为A.口服强的松+环磷酰胺B.口服强的松+霉酚酸酯C.先静脉甲基强的松龙冲击12个疗程,再口服强的松及环磷酰胺〜D.优质低蛋白饮食,控制血压等对症治疗E.单纯用环磷酰胺治疗正确答案C参考解析病理为新月体肾炎,临床为急性肾衰竭型,为严重活跃的狼疮性肾炎,首选甲基强的松龙冲击12个疗程,然后口服强的松及环磷酰胺以控制急性活〜动性病变共享答案题A.高血压、水肿、血尿B.发作性肉眼血尿,无水肿与高血压C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂D.血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退E.血尿、贫血、肾功能衰竭[单选题H.急性肾小球肾炎A.高血压、水肿、血尿B.发作性肉眼血尿,无水肿与高血压C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂D.血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退E.血尿、贫血、肾功能衰竭F确答案.A参考解析共享答案题A.高血压、水肿、血尿B.发作性肉眼血尿,无水肿与高血压C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂D.血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退E.血尿、贫血、肾功能衰竭[型题]
2.慢性肾小球肾炎A.高血压、水肿、血尿B.发作性肉眼血尿,无水肿与高血压C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂D.血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退E.血尿、贫血、肾功能衰竭TF确答案.D参考解析共享答案题A.高血压、水肿、血尿B.发作性肉眼血尿,无水肿与高血压C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂D.血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退E.血尿、贫血、肾功能衰竭[单色题]
3.肾病综合征?A.高血压、水肿、血尿B.发作性肉眼血尿,无水肿与高血压毛细血管通透性增加、高血压等因素而使水肿持续和加重,水肿组织间隙的蛋白含量高,水肿多从眼睑、颜面部开始[单选题]
5.男性,34岁发现晨起眼睑水肿2年,腰酸,体格检查血压167/93mmHg,双踝部凹陷性水肿,血蛋白101g/L,尿常规蛋白++,红细胞10〜15个/HP,白细胞03个/HP,24小时尿蛋白定量
1.8g,血浆白蛋白34g/L,血〜Crl
33.8umol/L,BUN
10.5mmol/L,最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.原发性高血压正确答案C[单选题]
6.患者,男性,30岁,头晕乏力2年,血压
21.3/
13.3kPa160/100mmHg,无水肿,血红蛋白80g/L,尿比重
1.014,尿蛋白++,颗粒管型02个/HP,BUN
16.4mmol/L46mg/dl,血肌酎
309.4u mol/L
3.〜5mg/dl,CO2cp为22mmol/L50V0L%,眼底检查视网膜动脉细窄、迂曲可能性最大的诊断是A.高血压病II期B.急进性高血压C.慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全尿毒症期D.慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全失代偿期E.慢性肾盂肾炎正确答案D[单选题]
7.一女性患者,30岁,尿常规检查发现异常1年,近3个月出现夜尿增多现象,因而来院就诊,查体发现血压20/13kPa,建议行肾活检,估计其病变部位为A.双侧肾的血管B.双侧肾的肾间质C.双侧肾的肾小管和肾间质D.双侧肾的肾小管E.双侧肾的肾小球正确答案E参考解析本例先有尿检异常,后来才出现高血压、夜尿增多等小管功能损害表现,临床过程像慢性肾炎,估计主要病变部位是双侧肾小球[单选题]
8.隐匿性肾炎指无症状就是无水肿,无高血压,无肾功能损害,其蛋白尿的性质A.一过性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂D.血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退E.血尿、贫血、肾功能衰竭正确答案C共享答案题A.肾小球弥漫性毛细血管内皮细胞增生,炎症细胞浸润B.肾小囊新月体形成C.肾小球系膜区C3颗粒沉着D.肾小球上皮细胞足突消失E.肾小球基底膜广泛增厚[单选题]
4.肺出血肾炎综合征A.肾小球弥漫性毛细血管内皮细胞增生,炎症细胞浸润B.肾小囊新月体形成C.肾小球系膜区C3颗粒沉着D.肾小球上皮细胞足突消失E.肾小球基底膜广泛增厚正确答案B参考解析共享答案题A.肾小球弥漫性毛细血管内皮细胞增生,炎症细胞浸润B.肾小囊新月体形成C.肾小球系膜区C3颗粒沉着D.肾小球上皮细胞足突消失E.肾小球基底膜广泛增厚[单选题]
5.微小病变肾病A.肾小球弥漫性毛细血管内皮细胞增生,炎症细胞浸润B.肾小囊新月体形成C.肾小球系膜区C3颗粒沉着D.肾小球上皮细胞足突消失E.肾小球基底膜广泛增厚正确答案DC.体位性蛋白尿D.病理性蛋白尿E.生理性蛋白尿正确答案D参考解析隐匿性肾炎是原发性肾小球肾炎的临床类型之一,病理类型不一,其蛋白尿成因为免疫因素作用致肾小球损伤的结果,是病理性的功能性蛋白尿仅发生于剧烈运动、发热或寒冷时;体位性蛋白尿见于青少年,直立时脊柱前凸所致,卧床后蛋白尿消失,此均属于生理性蛋白尿[单选题]
9.肾病综合征有以下特点除了A.水肿程度与低蛋白程度一致B.水钠潴留不依赖RAAS变化C.常存在高凝状态D.不会出现急性肾衰竭E.可造成维生素D缺乏正确答案D参考解析肾病综合征患者可因各种原因出现急性肾衰竭,包括
①低血容量状态及血管病变,使患者对容量和血压变化十分敏感,轻度的体液丢失、不适当利尿及降压导致ARF;
②肾间质水肿,蛋白管型堵塞肾小管致ARF;
③RAS活性增高,肾小动脉收缩,GFR下降,致ARF[单选题]
10.肾病综合征常用如下利尿剂治疗,其中哪种利尿剂分类是错误的A.吠塞米为睡嗪类利尿剂B.氨苯蝶咤为潴钾利尿剂C.布美他尼(丁尿胺)为伴利尿剂D.不含钠的低分子右旋糖酎为渗透性利尿剂E.螺内酯为潴钾利尿剂正确答案A参考解析吠塞米和布美他尼(丁尿胺)同为裆利尿剂[单选题]
11.肾病综合征时的利尿治疗,下列哪项不正确A.抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌一肾上腺皮质激素B.排钠潴钾利尿剂一螺内酯C.神利尿剂一布美他尼(丁尿胺)D.睡嗪类利尿剂一利尿酸钠E.渗透性利尿剂一低分子右旋糖酢(不含钠)正确答案D参考解析信尿酸钠是神利尿剂[单选题]
12.有多种原因可引起肾病综合征患者的血浆白蛋白降低,下列原因中错误的是A.白蛋白自尿中丢失B.可能有蛋白质的摄入不足C.可能有蛋白质的吸收不良或丢失D.肝脏失去了代偿增加白蛋白合成的能力E.原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中分解正确答案D参考解析肝脏并没有失去代偿增加白蛋白合成的能力,而是不足以克服丢失和分解大量白蛋白从尿中丢失,促进白蛋白在肝的代偿性合成和在肾小管分解的增加,当肝白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时,则出现低白蛋白血症[单选题]
13.男性,17岁全身重度水肿,尿蛋白
6.4g/24h,血浆白蛋白23g/L,血压80/60mmHg,肾功能BUN
9.Immol/L,Crl00umol/L,应选择的主要治疗措施是A.输新鲜血浆B.输白蛋白C.应用速尿D.使用环磷酰胺E.糖皮质激素正确答案E[单选题]141急性肾炎首先选用的治疗措施是A.对症治疗B.细胞毒药物治疗C.应用止血药物治疗D.泼尼松治疗E.中药治疗正确答案A[单选题]15〕急性肾小球肾炎患者,其血清C3恢复正常的时间为A.4周B.68周〜C.24个月〜D.半年E.1年正确答案B[单选题]
16.急性链球菌感染后肾炎一般发生于A.链球菌感染后68天〜B.金黄色葡萄球菌感染后13周〜C.链球菌感染后13周〜D.金黄色葡萄球菌感染后68天〜E.金黄色葡萄球菌感染后1个月正确答案c[单选题]
17.下列哪种成分不会引起肾淀粉样变A.血清淀粉样蛋白AB.B2微球蛋白C.a1巨球蛋白D.免疫球蛋白轻链E.免疫球蛋白重链正确答案C[单选题]
18.肾小管液中溶质浓度升高时A.小管液渗透压降低,水的重吸收减少,尿量不变B.小管液渗透压升高,水的重吸收增尿量增加C.小管液渗透压升高,加,水的重吸收尿量增加D.小管液渗透压降低,减少,水的重吸尿量减少E.小管液渗透压降低,收不变,水的重尿量减少正确答案C[单选题]吸收增加,
19.肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是A.水肿明显B.胆固醇增高C.血浆白蛋目降低明显D.有血尿、高血压E.大量蛋白尿正确答案D参考解析我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型,临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别[单选题]
20.肾小球毛细血管裨呈〃双轨征〃是哪种肾脏病理的表现A.微小病变肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜增生性肾小球肾炎D.局灶性节段性肾小球硬化E.IgA肾病正确答案c参考解析膜增生性肾小球肾炎光镜下常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生,可插入到深吸求基底膜和内皮细胞之间,使毛细血管辞呈“双轨征”,为其特征性改变,故选C[单选题]
21.慢性肾炎的主要治疗目的不包括A.防止肾功能进行性恶化B.延缓肾功能进行性恶化C.改善或缓解临床症状D.防治严重并发症E.消除尿蛋白及尿红细胞正确答案E[单选题]
22.构成肾小球滤过膜的结构有A.肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜B.肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜、肾小球系膜细胞C.肾小球毛细血管基底膜、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞D.肾小球系膜细胞、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质E.肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管内皮细胞正确答案c[单选题]
23.下列不是水肿发生的病理生理学因素的是A.毛细血管通透性降低B.血清白蛋白减少C.组织间隙蛋白含量增加D.肾小球滤过率降低E.继发性醛固酮增多正确答案A[单选题]
24.Good-Pasture综合征常见的免疫病理特征是A.IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁B.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积C.IgG和以呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁D.无或仅微量免疫复合物E.IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积正确答案A[单选题]251男性,14岁,因腹痛来院就诊,查双下肢出现对称性成片状小出血点,尿常规发现血尿+++,该患者最可能的诊断是A.肾血管畸形B.过敏性紫瘢性肾炎C.肾绞痛D.急性肾盂肾炎E.肾下垂正确答案B[单选题]
26.急性肾小球肾炎的临床表现哪项必不可少A.水肿B.镜下血尿C.高血压D.肾功能损害E.蛋白尿正确答案B[单选题]
27.急性肾炎水肿最主要的原因是A.球管平衡功能失调B.全身毛细血管通透性增加C.肾素分泌增多D.血浆胶体渗透压下降E.心肌损害正确答案A[单选题]
28.急进性肾炎出现肾衰竭时,最佳治疗是A.大剂量吠塞米B.大剂量糖皮质激素C.免疫抑制剂+抗凝剂D.透析疗法E.血浆置换术正确答案D参考解析急进性肾炎进展至肾衰竭已达透析指征者,应及时透析,选D因急进性肾炎不同分型其对血浆置换的疗效不同,因此,首选透析治疗,选D其余治疗可在透析维持水电解质平衡的基础上进一步进行[单选题]
29.下列哪项是肾小球疾病活动的指标血血血血、蛋白尿血正确答案D[单选题]301肾病综合征患者,近1周来发热、尿频查尿蛋白4g/d,尿红细胞56/HP,尿白细胞610/HP,尿培养肠球菌感染最恰当的治疗是〜〜A.按〃肾盂肾炎〃治疗B.肾病综合征,尿路感染兼治C.先治疗肾病综合征D.对症治疗E.支持治疗正确答案B[单选题]
31.患者,男,18岁,全身高度水肿,血压16/10kPa,血浆清蛋白25g/L,尿蛋白+++,24小尿蛋白10g,尿FDP-,给予强的松lmg/kg•d治疗1周后尿蛋白+++,应采取的措施为A.B.C.D.E.A.改用地塞米松B.停用强的松C.维持原计量强的松治疗D.加用环磷酰胺E.加用环抱素正确答案c[单选题]
32.急性肾小球肾炎水肿的主要机制为A.肾小球滤过率下降,水钠潴留B.大量蛋白尿引起低蛋白血症C.继发性醛固酮增多症D.抗利尿激素增加E.心功能不全正确答案A[单选题]
33.急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关A.乙肝病毒B.巨细胞病毒C.B-溶血性链球菌D.沙眼衣原体E.葡萄球菌正确答案C[单选题]341诊断急性肾炎最重要的依据是A.[Wj血压B.水肿C.血尿D.中等量以上的蛋白尿E.尿比重下降正确答案c[单选题]351急性肾炎与急进性肾炎的相同点为A.肾功能急剧恶化B.早期出现少尿、无尿C.慢性进展D.急性肾炎综合征E.使用肾毒性药物为诱因正确答案D[单选题]36〕患者,慢性肾炎5年,长期低盐低蛋白饮食,乏力、恶心、呕吐20天,血压140/1OOmmHg,无水肿,Hb60g/L,尿蛋白(+),颗粒管型0~3个/HP,血白蛋白30g/L,球蛋白25g/L,BUN20mmol/L,血Crl220口mol/L,血钠125mmol/L,病人出现贫血的主要原因是什么A.失血B.缺铁C.低蛋白血症D.红细胞生存时间缩短E.促红细胞生成因子分泌减少正确答案E参考解析该患者已处于慢性肾功能不全尿毒症期,此类患者贫血主要的原因是促红细胞因子分泌减少及红细胞破坏增多,其中前者更为重要,故选E[单选题]
37.男,33岁,反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多4个月,颜面、眼睑、双下肢无浮肿,血压120/75mmHg,多次24小时尿蛋白定量
0.
760.92g,尿〜蛋白圆盘电泳以中分子带为主,肌酎、尿素氮均正常,诊断隐匿性肾炎蛋白尿应是A.分泌性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.肾小球性蛋白尿D.组织性蛋白尿E.溢出性蛋白尿正确答案C参考解析隐匿性肾炎蛋白尿成因为免疫因素作用致肾小球损伤的结果,为肾小球性蛋白尿[单选题]
38.不引起肾病综合征的疾病是哪个A.急慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.糖尿病肾病D.系统性红斑狼疮肾炎E.过敏性紫瘢肾炎正确答案B[单选题]391男性,48岁,因大量蛋白尿伴镜下血尿入院,查血压轻度增高,稍有氮质潴留,作肾活检报告为膜性肾病其病理描述中应有A.弥漫性系膜基质增多B.弥漫性肾小囊基膜增厚C.毛细血管拌上皮下免疫复合物形成,基膜有钉突样反应D.毛细血管样内皮下免疫复合物形成,见有驼峰状电子致密物沉积E.毛细血管拌上皮下免疫复合物形成,见有驼峰状电子致密物沉积正确答案C参考解析膜性肾病光镜下可见肾小球弥漫性病变,早期仅于肾小球基底膜上皮侧见多数排列整齐的嗜复红小颗粒,即为免疫复合物形成,进而有钉突形成,基底膜逐渐增厚[单选题]
40.关于IgA肾病,下面哪一项是错误的。