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内科主治医师-306专业知识和专业实践能力-专业知识与专业实践能力-腹腔结核二[单选题]
1.肠结核出现腹部肿块最常见于A.溃疡型肠结核并局限性腹膜炎B.溃疡型肠结核并肠曲及周围组织江南博哥粘连C.增生型肠结核D.溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核E.溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结核正确答案c参考解析:肠结核腹部肿块多位于右下腹,多见于增生型肠结核故正确答案选C[单选题]
2.结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是A.确定腹腔积液常规性质B.腹腔积液浓缩找TB菌C.腹腔积液TB菌培养D.腹腔积液动物接种E.腹腔积液涂片找TB菌正确答案A参考解析结核性腹膜炎腹腔积液检查主要是检查积液的性质及细胞、蛋白质含量故正确答案选A[单选题]
3.下列不是增生型肠结核的临床表现的是A.常无结核病中毒症状B.以腹泻为主C.可有腹绞痛D.常并发肠梗阻E.常在右下腹扪及包块正确答案B参考解析增生型肠结核主要以便秘为主故正确答案选B[单选题]
4.女性,54岁,4个月来腹胀,食欲减退,低热查腹饱满,移动浊音+,抗结核治疗2周不见好转,为进一步明确诊断,应做的检查是?A.腹腔积液常规B.血沉C.腹腔镜+活检D.全胃肠银餐E.剖腹探查正确答案C参考解析结核性腹膜炎的诊断有以下情况应考虑本病
1.中青年患者,有结核病史,伴有其他器官结核病证据;
2.长期发热原因不明,伴有腹痛、腹胀、腹检查故确诊不首选腹腔镜故正确答案选E[单选题]
35.结核性腹膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇,最易出现的不良反应是A.皮疹B.药物热C.胃肠道刺激D.肾功能损害E.球后视神经炎正确答案E参考解析乙胺丁醇的主要副作用为球后视神经炎(弱视、红绿色盲和视野缩小),偶见胃肠道反应、过敏反应和高尿酸血症[单选题]
36.患者,女性,24岁,因低热、乏力、盗汗10余天入院入院查体神清,消瘦,颈静脉卧位充盈,心尖部1/6级收缩期吹风样杂音腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻压痛及反跳痛,肝肋下
2.0cm,边缘钝,质地中等,触痛,腹部移动性浊音阳性,双下肢无水肿辅助检查提示ALT58U/L,总胆汁酸
7.8口mol/L,尿蛋白(+)为明确该患者诊断首选的检查是A.腹水检查B.胸部X线检查C.腹部CTD.消化道钢剂E.腹部B超正确答案A参考解析根据病史、查体及实验室检查,考虑为结核性腹膜炎,腹水检查可明确腹水性质,有助于与其他可出现腹水的疾病相鉴别[单选题]
37.肠道结核杆菌感染的主要途径是A.与结核病人的密切接触B.腹腔内结核病灶直接蔓延C.肺结核的血行播散D.进食被结核杆菌污染的食物E.开放性肺结核患者,经常吞下含结核杆菌的痰液正确答案E参考解析:基核杆菌侵入肠道的主要途径是经口感染开放性肺结核患者,经常吞下含结核杆菌的痰液是其中之一[单选题]
38.肠结核最常见的感染途径是A.直接蔓延B.血行播散C.经口感染D.淋巴结扩散E.以上都不是正确答案c参考解析90%以上的肠结核主要由人型结核分支杆菌引起,多因患开放性肺结核或喉结核而吞下含菌痰液、或常与开放性肺结核患者共餐而忽视餐具消毒而被感染故最常经口感染故正确答案选C[单选题]
39.女性,32岁,腹胀4个月,低热,盗汗,查全腹压痛,右上腹可触及不易推动肿块,边不整近3天频繁呕吐,考虑诊断可能是A.结核性腹膜炎粘连型B.结核性腹膜炎并肠梗阻C.结核性腹膜炎并胃炎D.结核性腹膜炎并神经性呕吐E.结核性腹膜炎并消化性溃疡正确答案B参考解析根据患者腹胀,低热盗汗和右上腹不易推动肿块且边缘不整,可能为结核性腹膜炎粘连型或肠梗阻,患者近日出现呕吐,肠梗阻时由于梗阻以后肠管的逆蠕动使病人发生呕吐,故为肠梗阻故正确答案选B[单选题]
40.结核性腹膜炎的主要感染途径是A.经口B.血液播散C.淋巴道D.腹腔病变直接蔓延E.以上都不是正确答案D参考解析结核性腹膜炎主要感染途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主故正确答案选D[单选题]
41.结核性腹膜炎最严重的并发症为A.肠梗阻B.肠穿孔C.肠粘连D.肠套叠E.肠扭转正确答案B参考解析肠穿孔是结核性腹膜炎最严重的并发症故正确答案选B[单选题]
42.下述结核性腹膜炎的传播途径,哪一个来源不属于血行播散A.粟粒性肺结核B.睾丸结核C.骨结核D.关节结核E.输卵管结核正确答案E参考解析输卵管结核可以直接种植播散到腹腔,而不需要经过血行播散故正确答案选E[单选题]
43.女性,23岁发热、腹泻便秘交替8个月住院发热以下午及傍晚为重,体温可达
38.5℃,夜间盗汗,食欲不振,常有腹泻便秘交替体检消瘦,右下腹部轻度压痛粪便镜检白细胞03个/HP,细菌培养37次均阴性,为明确〜诊断下列哪项检查最重要A.胸部X线摄片B.纤维胃镜检查C.胃肠钢餐检查D.旧结核菌素试验E.血沉测定正确答案C[单选题]
44.女性,28岁腹泻2个月余就诊每日大便34次,无黏液及脓血,〜体检右下腹可扪及边缘模糊之包块,并有轻度压痛,临床诊断为肠结核,与此病最易混淆的疾病是A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.结肠易激综合征D.细菌性痢疾E.阿米巴痢疾正确答案A参考解析腹部出现包块应与克罗恩病鉴别[单选题]
45.女性,28岁发热、盗汗半年就诊近日腹胀明显,体检心肺无异常,腹壁柔韧感,肝脾未扪及,腹水征+腹水检查草黄色,比重
1.02,蛋白定量30g/L,白细胞以单核细胞为主,病理细胞未找到,最可能的诊断600X16/,L是A.肝硬化伴自发性腹膜炎B.腹膜转移癌C.Budd-Chiari综合征D.腹膜间皮瘤E.结核性腹膜炎正确答案E参考解析患者发热、盗汗半年,存在腹水,且腹水为草黄色渗出液,最可能为结核性腹膜炎故正确答案选E共享题干题女性,岁腹痛、低热消瘦、腹泻年,近个月加重右下腹痛较明显,有2831时可出现上腹及脐周痛,自觉进餐后可诱发腹痛及便意查体右下腹5cm X5cin肿块,质中等,较固定,轻压痛[单选题U.为确定诊断,应做哪项检查以助诊断A.血沉B.血常规C.肠镜检查D.X线根透E.诊断性腹腔穿刺正确答案C参考解析结肠镜检查重点在于观察升结肠、回盲瓣、盲肠以至回肠末段病变,明确溃疡或肉芽肿的性质与范围,并可做活组织检查,若找到干酪性上皮样肉芽肿,则对本病的诊断有极其重要价值[单选题]
2.最大可能是哪种疾病A.右侧结肠癌B.肠结核C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病性肉芽肿正确答案B参考解析肠结核患者腹痛多位于右下腹,反映肠结核好发于回盲部,常有上腹部或脐周疼痛[单选题]
3.该患者常出现上腹或脐周部疼痛,其原因为?A.原发灶肠系膜淋巴结结核B.并发肠梗阻C.胃回肠反射或胃结肠反射D.回盲部病变引起的牵涉痛E.胃肠功能紊乱正确答案D参考解析肠结核患者腹痛多位于右下腹,反映肠结核好发于回盲部,常有上腹部或脐周疼痛,系回盲部病变引起的牵涉痛[单选题]
4.进餐可诱发腹痛及便意,主要是由于进餐引起A.刺激胃酸分泌增加B.肠梗阻加重C.胃回肠反射或胃结肠反射D.牵涉痛E.可能并发肠穿孔正确答案c参考解析有时进餐可诱发腹痛伴便意,排便后可有不同程度的缓解,这是由于进餐引起的胃回肠反射或胃结肠反射促进病变肠段痉挛或蠕动加强女性,岁低热消瘦,腹胀个月,闭经个月查体移动性浊音2163(+),腹水为洗肉水样[单选题]
5.结核性腹膜炎腹水性质最常见的是A.漏出液B.渗出液C.血性D.乳糜性E.介于渗出与漏出液之间正确答案B[单选题]
6.最可能的疾病是?A.肝硬化,失代偿B.原发性肝癌,腹膜转移丽学囊肿CD.肝硬化并自发性腹膜炎E.结核性腹膜炎正确答案E[单选题]
7.结核性腹膜炎的主要感染途径是A.呼吸道传播B.食用被结核分枝杆菌污染的牛奶或奶制品C.血行感染D.开放性肺结核患者经常吞下含结核分枝杆菌的痰液E.腹腔内结核病灶直接蔓延正确答案E参考解析:星核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主,肠系膜淋巴结结核、输卵管结核、肠结核等为常见的原发病灶[单选题]
8.结核性腹膜炎腹水检查的目的是A.明确腹水性质B.腹水浓缩找TB菌C.腹水TB菌培养D.腹水涂片找TB菌E.以上都不对正确答案A共享答案题A.渗出型B.粘连型C.干酪型D.可确定结核性腹膜炎E.对确诊结核性腹膜炎有参考价值[单选题]
1.腹腔积液动物接种阳性A.渗出型B.粘连型C.干酪型D.可确定结核性腹膜炎E.对确诊结核性腹膜炎有参考价值正确答案D参考解析:取大量腹水浓缩后行结核分支杆菌培养或动物接种若结果阳性,则确诊为结核性腹膜炎故正确答案选D共享答案题A.渗出型B.粘连型C.干酪型D.可确定结核性腹膜炎E.对确诊结核性腹膜炎有参考价值[单选题]
2.结核性腹膜炎最常见的病理类型A.渗出型B.粘连型C.干酪型D.可确定结核性腹膜炎E.对确诊结核性腹膜炎有参考价值正确答案B参考解析:星核性腹膜炎主要分为渗出型、粘连型、干酪型其中最常见的类型是粘连型故正确答案选B共享答案题A.渗出型B.粘连型C.干酪型D.可确定结核性腹膜炎E.对确诊结核性腹膜炎有参考价值[单选题]
3.腹腔镜+活检A.渗出型B.粘连型C.干酪型D.可确定结核性腹膜炎E.对确诊结核性腹膜炎有参考价值正确答案D参考解析腹腔镜下取组织病理检查有确诊价值故正确答案选D共享答案题A.渗出型B.粘连型C.干酪型D.可确定结核性腹膜炎E.对确诊结核性腹膜炎有参考价值[单选题]
4.结核性腹膜炎最严重的病理类型A.渗出型B.粘连型C.干酪型D.可确定结核性腹膜炎E.对确诊结核性腹膜炎有参考价值正确答案C参考解析结核性腹膜炎主要分为渗出型、粘连型、干酪型其中最严重的类型是干酪型故正确答案选C共享答案题A.肝硬化B.结核性腹膜炎C.腹膜癌D.急性坏死型胰腺炎E.恶性淋巴瘤[单选题]
5.女性,60岁1个月来腹胀尿少,腹部渐膨大,胃纳不佳就诊体检腹部饱满有柔韧感,无块物,有腹水腹水呈血性,腹水LDH/血LDH〉1A.肝硬化B.结核性腹膜炎C.腹膜癌D.急性坏死型胰腺炎E.恶性淋巴瘤正确答案C参考解析老年女性患者,腹部逐渐膨大提示存在增生性病变,腹水为血性证实腹膜癌故正确答案选C共享答案题A.肝硬化B.结核性腹膜炎C.腹膜癌D.急性坏死型胰腺炎E.恶性淋巴瘤[单选题]
6.女性,24岁2个月来有低热伴脐周疼痛、腹胀、腹泻就诊体检腹部饱满,全腹有压痛,腹水+,腹水呈淡血性,为渗出液A.肝硬化B.结核性腹膜炎C.腹膜癌D.急性坏死型胰腺炎E.恶性淋巴瘤正确答案B参考解析结核性腹膜炎主要表现为结核中毒症状,脐周或下腹疼痛,腹胀及腹水,脐周肿块,常见腹泻,且腹水为渗出液与患者临床表现相比,结核性腹膜炎符合腹膜癌一般发生于老年人,且为血性腹水,腹水见癌细胞可以确诊故正确答案选B共享答案题A.腹痛多为左下腹或下腹阵痛,有疼痛-便意-便后缓解的规律B.腹痛多为右下腹隐痛或钝痛,进食可诱发腹痛伴便意,排便后缓解C.腹痛部位不定,以右上腹或中腹多见,夜间出现阵发性疼痛D.腹痛多位于中上腹,进食后疼痛加剧E.腹痛多位于脐周、下腹,为持续性隐痛或钝痛[单选题]
7.溃疡性结肠炎的腹痛症状临床上表现为A.腹痛多为左下腹或下腹阵痛,有疼痛-便意-便后缓解的规律B.腹痛多为右下腹隐痛或钝痛,进食可诱发腹痛伴便意,排便后缓解C.腹痛部位不定,以右上腹或中腹多见,夜间出现阵发性疼痛D.腹痛多位于中上腹,进食后疼痛加剧E.腹痛多位于脐周、下腹,为持续性隐痛或钝痛正确答案A参考解析腹痛多位于右下腹,是在肠结核好发部位回盲部疼痛性质一般为隐痛或钝痛由于回盲部病变使胃回肠反射或胃结肠反射亢进,进食促使病变肠曲痉挛或蠕动加强,从而出现腹痛与排便,便后即有不同程度缓解共享答案题A.腹痛多为左下腹或下腹阵痛,有疼痛-便意-便后缓解的规律B.腹痛多为右下腹隐痛或钝痛,进食可诱发腹痛伴便意,排便后缓解C.腹痛部位不定,以右上腹或中腹多见,夜间出现阵发性疼痛D.腹痛多位于中上腹,进食后疼痛加剧E.腹痛多位于脐周、下腹,为持续性隐痛或钝痛[单选题]
8.肠结核的腹痛症状临床上表现为A.腹痛多为左下腹或下腹阵痛,有疼痛-便意-便后缓解的规律B.腹痛多为右下腹隐痛或钝痛,进食可诱发腹痛伴便意,排便后缓解C.腹痛部位不定,以右上腹或中腹多见,夜间出现阵发性疼痛D.腹痛多位于中上腹,进食后疼痛加剧E.腹痛多位于脐周、下腹,为持续性隐痛或钝痛正确答案B参考解析溃疡性结肠炎的腹痛一般有疼痛-便意-便后缓解的规律,常有里急后重感共享答案题A.溃疡性结肠炎B.肠结核C.肠伤寒D.克罗恩病E.结肠癌[单选题]
9.X线表现为结肠袋消失,肠管短缩,呈铅管样A.溃疡性结肠炎B.肠结核C.肠伤寒D.克罗恩病E.结肠癌正确答案A参考解析溃疡性结肠炎主要X线征有
①粘膜粗乱和(或)颗粒样改变;
②多发性浅溃疡,表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影,亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损;
③肠管缩短,结肠袋消失,肠壁变硬,可呈铅管状故正确答案选A共享答案题A.溃疡性结肠炎B.肠结核C.肠伤寒D.克罗恩病E.结肠癌[单选题]
10.X线呈钢影跳跃征象、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象A.溃疡性结肠炎B.肠结核C.肠伤寒D.克罗恩病E.结肠癌正确答案B参考解析溃疡型肠结核,钏剂于病变肠段呈现激惹征象,排空很快,充盈不佳,而在病变的上、下肠段则钢剂充盈良好,称为X线领剂激惹征增生型者肠勃膜呈结节状改变,肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠和盲肠的正常角度消失肠结核患者的X线表现为跳跃征故正确答案选B共享答案题A.溃疡性结肠炎B.肠结核C.肠伤寒D.克罗恩病E.结肠癌[单选题]
11.X线表现为节段性病变,黏膜皱裳粗乱,有铺路石样充盈缺损?A.溃疡性结肠炎B.肠结核C.肠伤寒D.克罗恩病E.结肠癌正确答案D参考解析克罗恩病时胃肠钢剂造影及钢剂灌肠可见肠粘膜皱裳粗乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、多发性狭窄或肠壁僵硬、疹管形成等征象,由于肠壁增厚,可见填充钢剂的肠神分离,提示病变呈节段性分布特性故正确答案选D水、腹壁柔韧感或腹部包块;
3.腹水为渗出液,以淋巴细胞为主,普通细菌培养阴性,ADA(尤其是ADA,明显增高;
4.X线胃肠银餐检查发现肠粘连等征象及腹部平片有肠梗阻或散在钙化点;
5.结核菌素试验或「SPOT试验呈强阳性典型病例可作出临床诊断,予抗结核治疗(2—4周)有效可确诊不典型病例在排除禁忌证时,可行腹腔镜检查并作活检根据患者临床表现怀疑结核性腹膜炎,患者抗结核治疗2周病情未好转,腹腔镜和活检可以明确诊断故正确答案选C[单选题]
5.增生型肠结核常有A.肠腔狭窄B.炎性息肉C.瘦管形成D.肠黏膜脆性增加E.非干酪性肉芽肿正确答案A参考解析增生型肠结核病变多局限在回盲部,黏膜下层及浆膜层可有大量结核肉芽肿和纤维组织增生,使局部肠壁增厚、僵硬,都可以导致肠腔狭窄故正确答案选A[单选题]
6.结核性腹膜炎腹腔肿块的特点,下列哪项不正确?A.肿块多见于粘连型及干酪型B.肿块多由大网膜、粘连肠曲及干酪样淋巴结组成C.肿块多在脐周或右下腹D.肿块表面不平,呈结节状E.肿块多数可推动正确答案E参考解析结核性腹膜炎的肿块大小不一,边缘不整,表面不平,可呈结节感,活动度小,不易推动故正确答案选E[单选题]
7.女性,50岁,因摸到腹部包块1周就诊追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃,排气后疼痛缓解既往有肺结核病史体检脐周可扪及6cmX10cni包块,表面高低不平,压痛不明显超声波检查腹部包裹性积液为明确诊断应首选下列哪项检查A.胸部X线摄片B.胃肠领餐检查C.胃镜检查D.纤维结肠镜检查E.B型超声定位下抽腹水送常规、细菌培养及找病理细胞正确答案E参考解析腹水检查对鉴别腹水性质有重要价值[单选题]
8.男性,43岁因发热、腹部膨隆及大便里急后重感2周入院体检腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,腹水检查为血性渗出液,病理细胞未找到,粪检红细胞58个/HP,白细胞24个/HP〜〜为明确诊断,应首选下列哪项检查A.胃肠领餐检查B.领剂灌肠C.直肠指检D.粪便细菌培养E.癌胚抗原(CEA)测定正确答案C参考解析患者为慢性腹膜炎体征,腹腔为渗出液,应考虑为腹膜感染或肿瘤腹膜转移,由于粪检红细胞较多,排便时有里急后重感,故应首先除外直肠病变,因直肠癌常可有腹膜转移,直肠指检是最直接、快速、简便的方法,应作首选[单选题]
9.女性,42岁腹部膨隆2个月余就诊时有脐周剧痛伴肠鸣活跃,排气后自行缓解体检腹水征(+),随作腹腔穿刺腹水检查为渗出液,腺首脱氨酶(ADA)75U下列哪项检查不宜进行?A.胃肠银餐造影B.银剂灌肠检查C.直肠指检D.妇科检查E.腹腔镜检查正确答案A参考解析脐周剧痛伴肠鸣活跃,排气后自行缓解,提示可能存在不全梗阻,因此,胃肠领餐应慎重[单选题]
10.关于结核性胸膜炎,下列哪项正确A.是人体处于高过敏状态时发生的渗出性病变B.肺内无结核病灶C.多见于中年人D.胸腔活检无干酪灶E.不能加用糖皮质激素正确答案A参考解析结核性胸膜炎
①和浸润性肺结核一样属IV型迟发型变态反应,是人体处于高过敏状态下发生的渗出性病变(A正确);
②肺内的结核病灶在临床有时不易发现,但不是无结核病灶(B错);
③以青少年多见(C错);
④活检半数可发现干酪样坏死(D错);
⑤在合理使用抗结核药物同时,可加用糖皮质激素以加快渗液吸收,减少胸膜粘连(E错)[单选题]
11.下列关于结核性腹膜炎病人的发热特点,错误的是A.一半有弛张热B.少数可呈稽留热C.高热伴明显毒血症者见于渗出型D.高热伴明显毒血症者见于干酪型E.高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者正确答案A参考解析结核性腹膜炎病人以低热和中等热为最多,只有约1/3病人呈弛张热,不会达到一半(A错误)[单选题]
12.对肠结核最有诊断价值的检查是A.X线领餐检查发现肠腔狭窄B.血沉增快C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D.结核菌素试验强阳性E.大便中查到结核分枝杆菌正确答案C参考解析结肠镜检查重点在观察升结肠、回盲瓣、盲肠以至回肠末段病变,明确溃疡或肉芽肿的性质与范围,并可做活组织检查,可找到干酪性上皮样肉芽肿,这对本病的诊断有极其重要的价值用抗酸染色法染色后,结核分枝杆菌在光学显微镜下的典型形态是红色的略带弯曲的细长杆菌[单选题]
13.女性,28岁近5个月来出现低热、乏力、盗汗等症状,并逐渐出现腹胀,腹部间断隐痛不适既往史幼时曾患肺门淋巴结结核查体腹膨隆,腹韧,无压痛反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+)最可能的诊断是A.结核性腹膜炎B.肠伤寒C.肝硬化D.自发性腹膜炎E.结肠癌正确答案A参考解析低热、乏力、盗汗等症状,查体时腹韧,且幼时曾患肺门淋巴结结核,该患者考虑为结核性腹膜炎[单选题]
14.女性,20岁低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月查体腹壁揉面感,腹部移动性浊音阳性腹水为渗出液为明确诊断,下列哪项检查最有价值A.血培养B.PPDC.腹膜活检D.腹水细菌培养E.血沉正确答案c参考解析活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌则具有确诊意义[单选题]
15.溃疡型肠结核多见的临床表现是A.黏液脓血便B.鲜血便C.里急后重D.糊样便E.便秘正确答案D参考解析溃疡型肠结核常伴腹泻,粪便呈糊样,多无脓血,无里急后重故正确答案选D[单选题]
16.结核性腹膜炎的最主要病理类型是A.渗出型B.粘连型C.干酪型D.渗出型+粘连型E.粘连型+干酪型正确答案B参考解析结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染病理特点可分为渗出、粘连、干酪三种类型,以粘连型为最多见,渗出型次之,干酪型最少可混合存在[单选题]
17.对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是A.发热,乏力B.血沉快C.消瘦,贫血D.腹胀,腹痛E.腹膜炎体征正确答案E参考解析压痛、反跳痛、板状腹为腹膜刺激征,若出现则提示腹膜炎发生;结核性腹膜炎也存在腹膜的炎症,故腹膜炎体征对结核性腹膜炎有确定诊断价值故正确答案选E[单选题]
18.女性,30岁,近3个月来腹胀且腹增大,查移动性浊音阳性,冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块血沉40nlm/h,腹腔积液常规Rivalta+,细胞数600X106/L,淋巴细胞
0.60,癌细胞未查到,最可能的疾病是A.腹膜癌B.结核性腹膜炎渗出型C.结核性腹膜炎粘连型D.结核性腹膜炎混合型E.卵巢癌并腹膜转移正确答案D参考解析题中述腹水中癌细胞未查到,故暂不考虑A、E患者有腹水,又右下腹有包块,可能是混合型结核性腹膜炎故正确答案选D[单选题]
19.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是A.放腹水B.手术清除病灶C.休息、营养D.激素E.正规的抗结核化学治疗正确答案E参考解析后结核治疗是结核性腹膜炎治疗的最重要的方法故正确答案选E[单选题]
20.诊断肠结核首选A.纤维小肠镜检查B.血流动力学检查C.X线银餐灌肠检查D.乙状结肠镜检查E.结核菌素试验正确答案C参考解析肠结核诊断首选X线钢餐灌肠,主要表现为病变肠段激惹征象和跳跃征故正确答案选C[单选题]
21.肠结核与结核性腹膜炎最主要鉴别点是A.结核中毒症状B.腹水C.腹痛、腹泻D.腹部肿块E.白细胞计数与分类正确答案B参考解析肠结核的临床表现不包括腹水,而结核性腹膜炎会形成腹水其他选项两者均有表现故正确答案选B[单选题]
22.一肠结核病人,出现右下腹阵发性绞痛伴腹胀、肠鸣音亢进,并可见肠蠕动波,该病人不宜作哪项检查A.X线胃肠领餐B.X线领灌肠C.腹部平片D.大便常规E.以上都不是正确答案A参考解析增生型肠结核病变多局限在回盲部,粘膜下层及浆膜层可有大量结核肉芽肿和纤维组织增生,使局部肠壁增厚、僵硬;亦可见瘤样肿块突入肠腔上述病变均可使肠腔狭窄,引起梗阻此患者肠结核并发肠梗阻,若行领餐检查,领剂不能排出,会加重肠梗阻症状故选A[单选题]
23.男性,40岁因肠结核合并结核性腹膜炎入院经异烟月井、利福平等治疗,病情逐日好转近2日便秘、呕吐、腹胀体检腹部饱满,可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进腹部X线平片见多个阶梯状液平,持续胃肠减压无好转进一步治疗的方法是A.加大抗结核药物剂量B.加用肾上腺皮质激素C.继续胃肠减压D.剖腹探查E.肛管排气正确答案D参考解析患者并发完全性肠梗阻或不完全肠梗阻内科治疗未见好转者考虑手术治疗[单选题]
24.关于肠结核的临床表现,下列哪项不正确A.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一B.腹部肿块主要见于增生型肠结核C.多见于青少年与壮年D.多数起病缓慢E.少数患者伴有肺结核正确答案E参考解析肠结核患者多有开放性肺结核,因经常吞下含结核杆菌的痰液而致病,所以肠结核多不伴有肺结核的提法是不正确的其他描述的四个临床表现者符合肠结核[单选题]
25.属于绞窄性肠梗阻腹痛特点的是A.阵发性绞痛B.持续性胀痛C.腹痛进行性加重D.伴腰背部放射性痛E.持续性隐痛,阵发性胀痛正确答案C参考解析绞窄性肠梗阻的腹痛特点是腹痛进行性加重并伴有脓血便[单选题]
26.不属于绞窄性肠梗阻的临床表现的是A.腹膜刺激征B.持续剧痛无缓解C.呕吐物为血性或棕褐色液体D.肠鸣音消失或极微弱E.X线显示膨胀突出的肠禊随时间而改变其位置正确答案E参考解析绞窄性肠梗阻X线显示膨胀突出的肠襟是固定的,不随时间的改变而改变其位置[单选题]
27.患者,女性,25岁因低热、腹胀、腹泻3个月,腹围增大半月入院入院查体腹部饱满,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动浊音(+)腹水检查提示白细胞460X106/L,多核细胞9%,单核细胞89%,腹水总蛋白57g/L,腺甘脱氨酶77U/L该患者最可能的诊断是A.结核性腹膜炎B.自发性细菌性腹膜炎C.腹腔肿瘤D.肝硬化腹水E.盆腔炎正确答案A参考解析诊断依据
①女性,25岁;
②低热、腹胀、腹泻3个月,腹围增大半月、移动浊音(+)、腹部饱满,全腹柔韧感;
③腹水为渗出液,蛋白质含量在30g/L以上,白细胞460X106/L,以单核细胞为主,腺昔脱氨酶活性增高[单选题]
28.初治肠结核标准疗法疗程是A.69个月〜B.1012个月〜C.1214个月〜D.1218个月〜E.1824个月〜正确答案A参考解析初治肠结核标准疗法疗程是69个月故正确答案选A〜[单选题]
29.结核性腹膜炎腹腔积液性质最常见的是A.漏出液B.渗出液C.血性D.乳糜性E.介于渗出液与漏出液之间正确答案B参考解析结核性腹膜炎腹水多为草黄色渗出液故正确答案选B[单选题]
30.结核性腹膜炎,腹部肿块特点错误的是A.大小不定B.易推动C.边缘不整D.表面不平E.多有压痛正确答案B参考解析结核性腹膜炎腹部肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成,其大小不一,边缘不整,表面不平,可呈结节感,活动度小,可伴压痛故不易推动故正确答案选B[单选题]
31.结核性腹膜炎渗出型应做哪项检查可进一步确诊?A.妇科检查B.腹水化验C.X线领透D.腹部超声E.血沉正确答案B参考解析腹水常规检查可以确定腹水的性质故正确答案选B[单选题]
32.不符合肠结核特点的是A.结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染B.病变部位多位于回盲部C.腹泻是溃疡型肠结核病人的主要临床表现之一D.病程较长的病人癌变倾向增加E.增生型病人易出现肠梗阻正确答案D参考解析肠结核是可以治愈的,不会发生癌变故正确答案选D[单选题]
33.对于增生型肠结核,下述哪项不正确A.可有低热B.可有腹绞痛C.可触及腹部肿块D.多有腹泻,黏液稀便E.多不伴有活动性肺结核正确答案D参考解析增生型肠结核多表现为便秘,溃疡型肠结核表现为腹泻故正确答案选D[单选题]
34.关于结核性腹膜炎的诊断,错误的是A.结核菌素试验阴性亦不能排除本病B.不能强调腹壁柔韧感等典型表现为诊断条件C.诊断困难者可行抗结核诊断性治疗D.腹水动物接种较细菌培养阳性率高E.首选诊断手段是腹腔镜检查正确答案E参考解析腹腔镜检查适用于腹水较多、诊断困难者,毕竟腹腔镜检查是有创。