内科主治医师-306专业知识和专业实践能力-专业知识与专业实践能力-胰腺疾病四

内科主治医师-306专业知识和专业实践能力-专业知识与专业实践能力-胰腺疾病四［单选题］

1.抑制胰腺分泌作用最强的药物是A.阿托品B.奥曲肽C.西咪替丁D.降钙素E.胰高血糖（江南博哥）素正确答案B参考解析奥曲肽是抑制胰腺分泌作用最强的药物故正确答案选B［单选题］

2.具有区别水肿型与出血坏死型胰腺炎的实验室检查项目为A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血清正铁白蛋白E.中性粒细胞正确答案D参考解析当感觉腹腔内出血时红细胞破坏释放血红素经脂肪酸和弹力蛋白酶作用能变为正铁血红素，后者与白蛋白结合过程成正铁血白蛋白重症胰腺炎时常为阳性；故出血坏死型胰腺炎血清正铁白蛋白为阳性，水肿型胰腺炎为阴性故正确答案选D［单选题］

3.引起胰腺炎最常见的原因是A.过量饮酒B.暴饮暴食C.梗阻因素及胆汁反流D.病毒感染E.胰腺缺血正确答案C参考解析胆石症和胆道感染是胰腺炎的主要病因故正确答案选C［单选题.提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是A.腹痛B.腹胀C.恶心D.呕吐E.脂肪泻正确答案E参考解析当胰腺出现弥漫性破坏时会出现脂肪泻故正确答案选E［单选题］

5.急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是参考解析针对此病例，可能性最大的病因为急性胰腺炎、心肌梗死，糖尿病酮症待排患者无反跳痛和肌紧张，不支持急性消化道穿孔，但消化性溃疡慢性穿孔可无明显腹膜刺激征此题选ACDF共享答案题A.结肠癌B.胰性霍乱C.溃疡性结肠炎D.Crohn病E.重型胰腺炎［单选题］

1.血浆VIP（血管活性肠肽）水平升高见于A.结肠癌B.胰性霍乱C.溃疡性结肠炎D.Crohn病E.重型胰腺炎正确答案B参考解析结肠癌患者的CEA显著升高，但其对结肠癌的诊断不具有特异性共享答案题A.结肠癌B.胰性霍乱C.溃疡性结肠炎D.Crohn病E.重型胰腺炎［单选题］

2.CEA显著升高见于A.结肠癌B.胰性霍乱C.溃疡性结肠炎D.Crohn病E.重型胰腺炎正确答案A参考解析低钙血症常见于重型慢性胰腺炎，低血钙程度与急性胰腺炎的临床严重程度平行共享答案题A.结肠癌B.胰性霍乱C.溃疡性结肠炎D.Crohn病E.重型胰腺炎［单选题］

3.低钙血症见于A.结肠癌B.胰性霍乱C.溃疡性结肠炎D.Crohn病E,重型胰腺炎正确答案E参考解析:抗中性粒细胞胞质抗体是溃疡性结肠炎的相对特异性抗体共享答案题A.结肠癌B.胰性霍乱C.溃疡性结肠炎D.Crohn病E,重型胰腺炎［单选题］

4.X线跳跃征见于A.结肠癌B.胰性霍乱C.溃疡性结肠炎D.Crohn病E.重型胰腺炎正确答案D参考解析胰性霍乱又称血管活性肠肽瘤，是由血管活性肠肽瘤产生大量VIP（血管活性肠肽）而引起的疾病共享答案题A.结肠癌B.胰性霍乱C.溃疡性结肠炎D.Crohn病E.重型胰腺炎［单选题］

5.抗中性粒细胞胞质抗体阳性见于A.结肠癌B.胰性霍乱C.溃疡性结肠炎D.Crohn病E,重型胰腺炎正确答案C参考解析Crohn病患者，由于病变肠段激惹及痉挛，铁剂很快通过而不停留该处，称为跳跃征共享答案题A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.白细胞计数D.淀粉酶、肌酎清除率比值CAm/CCr%E.血清正铁血白蛋白［单选题］

6.女性，38岁有胆石症多年，近2日上腹痛加剧，并有呕吐，体检血压16/8kPa,体温38℃,上腹部压痛+,有肌卫及轻度反跳痛，Cullen征+应做的检查是A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.白细胞计数D.淀粉酶、肌酎清除率比值CAm/CCr%E.血清正铁血白蛋白正确答案E参考解析脐周围皮肤青紫及两侧肋腹皮肤灰蓝色为腹腔内大出血的征象即Cullen征，见于宫外孕破裂或急性出血坏死型胰腺炎，也见于其他内脏破裂的腹腔内大出血；重症胰腺炎起病72小时以内血清正铁血白蛋白阳性，有助于判断病情此患者突发上腹痛，往有胆石症病史，Cullen征+,考虑存在重症急性胰腺炎可能性大故正确答案选E共享答案题A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.白细胞计数D.淀粉酶、肌酎清除率比值CAm/CCr%E.血清正铁血白蛋白［单选题］

7.男性，24岁，剧烈上腹痛3天，曾呕吐2次，发病前有暴饮暴食史，并饮白酒200ml应做的检查是A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.白细胞计数D.淀粉酶、肌酎清除率比值CAm/CCr%E.血清正铁血白蛋白正确答案B参考解析急性胰腺炎时，血清淀粉酶于起病后2—12小时开始升高，48小时开始下降，持续3—5天血清脂肪酶于起病后24—72小时开始升高，持续7一10天，其敏感性和特异性均略优于血淀粉酶此病例中，根据患者暴饮暴食和饮酒的病史，且剧烈上腹痛和呕吐，提示急性胰腺炎；患者发病3天，应化验血清脂肪酶故正确答案选B共享答案题A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.白细胞计数D.淀粉酶、肌酎清除率比值CAm/CCr%E.血清正铁血白蛋白［单选题］

8.女性，21岁剧烈上腹痛9小时，伴呕吐2次来急诊发病前曾吃油煎蛋2只体检上腹压痛+,无肌卫及反跳痛B超检查胆囊内结石2枚应做的检查是A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.白细胞计数D.淀粉酶、肌酎清除率比值CAm/CCr%E.血清正铁血白蛋白正确答案A参考解析急性胰腺炎诊断一般应具备下列3条中任意2条:

①急性、持续中上腹痛;

②血淀粉酶或脂肪酶〉正常值上限3倍;

③急性胰腺炎的典型影像学改变此病例中患者突发上腹痛，发病前进食油腻食物，且彩超提示胆系结石，应考虑有无胆石症并发急性胰腺炎可能急性胰腺炎时，血清淀粉酶于起病后2一12小时开始升高故需化验血淀粉酶共享答案题A.激活弹力纤维酶B.激活磷脂酶AC.激活胰舒血管素D.激活胰蛋白酶E.激活血浆激肽［单选题］

9.引起胰腺坏死是因首先A.激活弹力纤维酶B.激活磷脂酶AC.激活胰舒血管素D.激活胰蛋白酶E.激活血浆激肽正确答案D参考解析激肽释放酶导致血管舒张和通透性增加，引起水肿和休克弹性蛋白酶可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成脂肪酶参与胰腺及周围脂肪坏死和液化作用共享答案题A.激活弹力纤维酶B.激活磷脂酶AC.激活胰舒血管素D.激活胰蛋白酶E.激活血浆激肽［单选题U

0.可损害其他脏器和引起休克是因A.激活弹力纤维酶B.激活磷脂酶AC.激活胰舒血管素D.激活胰蛋白酶E.激活血浆激肽正确答案E参考解析急性胰腺炎时，胰蛋白酶原首先激活，形成胰蛋白酶，在胰蛋白酶作用下使各种胰消化酶原被激活为有生物活性的消化酶，各种消化酶原激活后，其中起主要作用的活化酶有磷脂酶A

2、激肽释放酶或胰舒血管素、弹性蛋白酶和脂肪酶磷脂酶A2的细胞毒作用引起胰实质凝固性坏死、脂肪组织坏死及溶血共享答案题A.急性胰腺炎B.肠系膜血栓形成C.胆道蛔虫症D.急性胃肠炎E.急性心肌梗死［单选题H

1.男性，47岁，突发右上腹部钻顶样疼痛，超声见胆道内蠕动条状物，最可能性是A.急性胰腺炎B.肠系膜血栓形成C.胆道蛔虫症D.急性胃肠炎E.急性心肌梗死正确答案C参考解析胆道蛔虫症常突发剑突下钻顶样剧烈绞痛，阵发性加剧此患者突然发生右上腹痛，超声见胆道内蠕动条状物，提示胆道内存在寄生虫故正确答案选C共享答案题A.急性胰腺炎B.肠系膜血栓形成C.胆道蛔虫症D.急性胃肠炎E.急性心肌梗死［单选题］

12.男性，60岁，腹泻2天后突发左侧下腹部疼痛，疼痛1天后排暗红样血便300nl1腹部超声提示肠胀气，少量腹腔积液，最可能的是A.急性胰腺炎B.肠系膜血栓形成C.胆道蛔虫症D.急性胃肠炎E.急性心肌梗死正确答案B参考解析缺血性结肠炎是由肠系膜上动脉或肠系膜下动脉的阻塞或灌注不良而引起的缺血性结肠病变临床上突然起病，急性腹痛伴恶心、呕吐及腹泻，排出暗红色血便严重者发生肠坏疽，并发肠穿孔及腹膜炎此患者突发左侧下腹部疼痛，且有血便，肠胀气，考虑存在缺血性结肠病可能性大故正确答案选B共享答案题A.急性胰腺炎B.肠系膜血栓形成C.胆道蛔虫症D.急性胃肠炎E.急性心肌梗死［单选题］

13.男性，25岁，进食海鲜2小时后出现腹泻、腹痛，血淀粉酶160U（Somogyi法），最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.肠系膜血栓形成C.胆道蛔虫症D.急性胃肠炎E.急性心肌梗死正确答案D参考解析急性胰腺炎主要表现为急性上腹痛，血清淀粉酶或脂肪酶升高;进食荤食是急性胰腺炎发病的诱因此患者青年男性，进食海鲜后腹泻、腹痛，首先考虑为急性胃肠炎，其血淀粉酶正常，不支持急性胰腺炎故正确答案选DA.血淀粉酶在起病后6-12小时开始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持续35天〜D.尿淀粉酶持续714天〜E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重正确答案E参考解析血清淀粉酶的高低与病情程度无确切关联；病情的严重程度主要与血钙浓度有关故正确答案选E［单选题］

6.对于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的A.胰液的碳酸氢钠含量高B.胰液的pH约为8C.每天分泌量超过1000mlD.胰液中含有羟基肽酶E.胰液分泌以神经调节为主正确答案E参考解析在非消化期，胰液几乎是不分泌或很少分泌的进食开始后，胰液分泌即开始所以，食物是兴奋胰腺的自然因素进食时胰液受神经和体液双重控制，但以体液调节为主，故E错误根据题意，故正确答案选E［单选题］

7.女性，35岁进食肉饼炖蛋后上腹痛3小时就诊，伴恶心、呕吐，疼痛呈持续性、刀割样化验血白细胞14X109/L14000/imn3,中性粒细胞

0.8282%,血清淀粉酶200U Somogyi法，疑为胰腺炎，下列哪一项检查对诊断最有意义A.急诊胃镜检查B.胆系B型超声检查C.腹部X线透视D.立即复查血淀粉酶E.5h后复查血淀粉酶正确答案E参考解析患者可能为胰腺炎，而血清淀粉酶一般在发病2T2小时后开始升高，患者第一次查血清淀粉酶正常，所以应该再次测定血清淀粉酶的浓度故正确答案选E［单选题］

8.男性，38岁持续性上腹剧痛10h就诊伴恶心、呕吐，腹痛最初位于上腹偏左，后逐渐波及全腹体检体温39℃,血压12/8kPa,腹平坦，上腹肌紧张，压痛明显，有轻度反跳痛，腹透膈下无游离气体，B型超声检查有胆结石，血白细胞16X107Li6000/mm3,中性粒细胞

0.990%,血淀粉酶2460U Somogyi法，最可能的诊断是A.消化性溃疡穿孔B.急性胆囊炎C.急性水肿型胰腺炎D.急性坏死型胰腺炎E.急性胃炎正确答案D参考解析患者持续性上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐，腹痛由上腹偏左蔓延至全腹，血清淀粉酶升高，最可能为急性胰腺炎；同时患者血压偏低，提示病情严重存在休克，最可能为急性坏死型胰腺炎故正确答案选D［单选题］

9.男，60岁，饮酒30年，近期出现上腹部痛向腰背放散，进油腻食物腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管4nlln最可能的诊断是？A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.胃癌D.慢性胰腺炎E.消化性溃疡正确答案D参考解析慢性胰腺炎有时与胃、胆囊疾病难以鉴别，主要临床表现为与饮食相关的腹痛、消化不良、消瘦等，如大便中出现脂肪滴、胰管增宽（正常3nlm以下）应重点考虑该病［单选题］

10.男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg,呼吸18次/分下列检查可能出现异常且最有意义的是A.心电图B.血清淀酚酶C.X线腹部平片D.肝脏B超E.血脂肪酶正确答案B参考解析急性胰腺炎主要表现为急性上腹痛，且疼痛向腰背部放射，弯腰时疼痛减轻；也会出现多器官功能衰竭该患者表现与急性胰腺炎相符故为急性胰腺炎患者其主要以血淀粉酶或脂肪酶升高为特点而血淀粉酶出现异常早于脂肪酶故正确答案选B［单选题］

11.最近研究发现基因突变也参与到慢性胰腺炎的发病中，下列说法正确的是A.遗传性胰腺炎是由于第7号染色体短臂（7p

3.5）上的阳离子糜蛋白酶原基因突变B.阳离子糜蛋白酶原的作用是水解食物中的丝一苏氨酸残基的蛋白质C.遗传性胰腺炎存在囊性纤维化跨膜调节因子基因突变D.特发性胰腺炎中可见Kajal I型精氨酸蛋白酶抑制因子E.Kajal I型丝氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御线正确答案E［单选题］

12.急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确A.发病24小时内即可被测得B.淀粉酶＞500U/dl（索氏法）可诊断C,尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长D.淀粉酶值的高低与病变程度成正比E.淀粉酶的测值越高，诊断的准确率也越高正确答案D参考解析淀粉酶值的高低与病变的轻重程度并不一定成正比，比如晚期重症坏死性胰腺炎由于胰腺腺泡细胞大量坏死丧失，无淀粉酶可供释放，血清淀粉酶可正常、甚至低于正常［单选题］

13.下列药物可以诱发急性胰腺炎的是A.硫噗喋吟B.青霉素C.多烯磷脂酰胆碱D.利巴韦林E.氨基酸正确答案A参考解析与急性胰腺炎发病有关的药物包括睡嗪类利尿剂，硫唾喋吟，糖皮质激素，四环素，磺胺类等损伤胰腺组织［单选题］

14.下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是A.幽门螺杆菌感染B.传染性单核细胞增多症C.急性流行性腮腺炎D.柯萨奇病毒感染E.Echo病毒正确答案A参考解析急性胰腺炎继发于急性传染性疾病者多数较轻，随感染痊愈而自行消退，如急性例行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、柯萨奇病毒、Echo病毒和肺炎衣原体感染等与幽门螺杆菌无关［单选题］

15.关于慢性胰腺炎的腹痛特点描述正确的是A.上腹痛，排便后减轻B.上腹痛，进食后减轻C.精神紧张时加重D.清晨起床时疼痛加重E.坐位或屈膝位疼痛减轻正确答案E参考解析慢性胰腺炎最突出的症状，多因饮酒、饱食或高脂肪餐诱发多位于上腹或左上腹，可放射至后背、两肋部患者取坐位，膝屈曲位时疼痛可有所缓解，但躺下或进食时疼痛加剧［单选题］

16.导致慢性胰腺炎酗酒时间需A.5年以下B.515年〜C.1520年〜D.2030年〜E.30年以上正确答案B参考解析酗酒时间超过5年会导致慢性胰腺炎故正确答案选B［单选题］

17.急性胰腺炎首发的临床表现是A.恶心、呕吐及腹胀B.发热C.血钙降低D.腹痛E.低血压或休克正确答案D参考解析急性胰腺炎临床表现为急性上腹痛、血清淀粉酶或脂肪酶升高其中以腹痛为首发症状故正确答案选D［单选题］

18.急性出血坏死型胰腺炎实验室检查特点是A.血清淀粉酶显著增高B.高胆红素血症C.血清正铁血白蛋白升高D.淀粉酶、内生肌酎清除率比值升高E.血钙显著降低正确答案E参考解析急性胰腺炎起病后，机体对甲状旁腺素的反应性下降，同时胰高血糖素和降钙素分泌亢进，导致血钙降低；胰腺组织坏死的炎症，释放出的脂肪酸与钙结合成钙皂，影响肠对钙的吸收，使血钙降低而血钙越低，表面病情越严重故正确答案选E［单选题］

19.下列哪项不是胰腺分泌的消化酶A.淀粉酶B.糜蛋白酶原C.单胺氧化酶D.前弹性蛋白酶E.前羟肽酶正确答案C参考解析单胺氧化酶是反映肝脏纤维化的酶，一类存在于肝、肾等组织的线粒体中，另一类存在于结缔组织中故单胺氧化酶不来源于胰腺故正确答案选C［单选题］

20.关于激肽释放酶说法正确的是A.可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成B.参与胰腺及周围脂肪坏死和液化C.使血管舒张和通透性增加，引起胰周水肿和休克D.具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及溶血E.激活胰蛋白酶原，对食物进行消化正确答案C参考解析激肽释放酶是一种丝氨酸蛋白酶，包括血浆型激肽释放酶和组织型激肽释放酶两种类型能使激肽原释放出一种多肽一一激肽，激肽主要通过自分泌和旁分泌途径以局部激素形式与2个不同类型的BK受体即B1受体和B2受体对邻近细胞发挥重要的生物学作用BK与B2受体结合，刺激第二信使如一氧化氮NO/环磷酸腺甘cGMP和前列腺素12PGI2/环磷酸鸟甘cAMP的释放，与血管紧张素系统RAS的作用相拮抗，从而发挥广泛的生物学效应，扩张小动脉，增加局部血流，抑制肾素分泌及增加扩血管性前列腺素合酶水平，增加血管通透性及使血管舒张，促使血压下降，调节血压及心血管功能胰腺炎时，此作用则会引起胰周水肿和休克故正确答案选C共享题干题男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次既往有“胆石症”病史10年，无高血压、糖尿病病史查体体温

37.3C,脉率80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg,巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及［单选题］

1.对该患者最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.急性胆囊炎C.十二指肠球后溃疡D.急性胰腺炎E.胃溃疡正确答案D参考解析熹性胃肠炎，以肠道炎症为主；急性胆囊炎常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Muirhy征阳性；十二指肠球后溃疡背部放射痛多见，但有较典型的溃疡病史，疼痛常有典型的节律性题干中的信息符合急性胰腺炎［单选题］

2.对该患者最基本的治疗是A.解痉止痛B.禁食补液C.抑制胃酸D.静脉注射抗生素E.手术治疗正确答案B参考解析禁食补液是急性胰腺炎患者最基本的治疗措施对于腹痛剧烈者，可予哌替咤解痉止痛；抑酸治疗有预防应激性溃疡的作用；我国急性胰腺炎发生常与胆道疾病有关，临床上习惯应用抗生素［单选题］

3.为明确诊断，应首先进行的检查是A.血、尿淀粉酶B.便常规和隐血C.腹部CTD.胃镜E.腹部B超正确答案A参考解析血、尿淀粉酶测定对于明确急性胰腺炎的诊断具有重要意义，CT对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估其严重程度，特别是对鉴别轻和重症胰腺炎，以及附近器官是否累及具有重要价值，但费用较高，在目前情况下不宜首选便常规和隐血，以及胃镜意义不大女性，36岁饮酒后中上腹持续性疼痛9h,呕吐2次来院急诊既往体健体检体温

37.8C,上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张［单选题］

4.对诊断最有意义的辅助检查是A.血常规B.腹部B超C.腹部X线透视D.血清淀粉酶E.血清脂肪酶正确答案D参考解析根据临床表现该患者患有急性胰腺炎，急性胰腺炎时，血清淀粉酶于起病后2T2小时开始升高；而脂肪酶于起病后24-72小时开始升高患者疼痛9小时，故选血清淀粉酶故正确答案选D［单选题］

5.出现下列哪项提示患者预后不良A.血糖升高B.血糖降低C.血钙升高D.血钙降低E.血磷降低正确答案D参考解析急性胰腺炎患者的血钙降低提示预后不良故正确答案选D［单选题］

6.若2周后患者体温升高至40℃,血白细胞上升至21X107L,血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有A.急性胆囊炎B.膈下脓肿C.败血症D.胰腺脓肿E.肠系膜血管栓塞正确答案D参考解析患者处于高热状态，且血白细胞异常增高，提示存在炎症感染又因患者血清淀粉酶仍然较高，说明胰腺依然存在炎症，最可能是急性胰腺炎并发胰腺脓肿；其他选项中该患者的血清淀粉酶应该降低或正常故正确答案选D［单选题］

7.如为急性胰腺炎，下列哪项治疗方法是错误的A.大剂量广谱抗生素B.静脉滴注奥曲肽C.禁食、补液D.维持水与电解质平衡E.静脉滴注西咪替丁正确答案A参考解析胰腺炎是化学性炎症，但在病程中极易感染，胰腺感染后，应选择针对革兰阴性菌和厌氧菌的、能透过血胰屏障的抗生素，如喳诺酮类或头抱类联合抗厌氧菌的甲硝嗖故不应该大剂量使用广谱抗生素故正确答案选A女性患者，66岁糖尿病、冠心病病史8年，长期服用小剂量阿司匹林1小时前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐，向腰背部放散查体:BP130/70minHg,P78次/分，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy征（-），肠鸣音2次/分［不定项选择题］

8.若上述检查阴性，需要进一步完善的检查是A.腹部平片B.胃镜C.胰腺超声D.心电图E.尿常规F.尿酮体正确答案ABC参考解析确定急性胰腺炎，一般应具备下列3条中任意2条:

①急性、持续中上腹痛;

②血淀粉酶或脂肪酶〉正常值上限3倍;

③急性胰腺炎的典型影像学改变此患者剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐，向腰背部放散，首先考虑急性胰腺炎可能，如上述检查阴性，应进一步腹部平片、胰腺超声和胃镜检查［不定项选择题］

9.关于淀粉酶的说法，正确的是A.血清淀粉酶至少超过正常值的1倍可确诊急性胰腺炎B.血清淀粉酶至少超过正常值的2倍可确诊急性胰腺炎C.血清淀粉酶至少超过正常值的3倍可确诊急性胰腺炎D.血清淀粉酶处于正常值的12倍可能与其他疾病有关，如消化性溃疡穿孔〜E.血清淀粉酶在急性重症胰腺炎时可能会降低F.血清淀粉酶在急性起病时迅速升高正确答案CDE参考解析胆石症、胆囊炎、消化性溃疡等急腹症时，淀粉酶、脂肪酶的血清水平可升高，但通常低于正常值的2倍，故当血清淀粉酶超过正常值3倍才可诊断急性胰腺炎止匕外，血清淀粉酶、脂肪酶的高低与病情程度无确切关联，部分患者的两种胰酶可不升高［不定项选择题］

10.下列检查结果升高有助于明确诊断的是A.血常规B.肝功能C.淀粉酶D.心肌酶E.尿常规F.尿酮体正确答案CF参考解析确定急性胰腺炎，一般应具备下列3条中任意2条:

①急性、持续中上腹痛;

②血淀粉酶或脂肪酶〉正常值上限3倍;

③急性胰腺炎的典型影像学改变故针对突发上腹痛患者，应化验血淀粉酶检查此次化验尿酮体，有助于明确有无糖尿病酮症故选CF［不定项选择题U

1.需要首先考虑的诊断是A.消化性溃疡慢性穿孔B.胆石症C.急性胰腺炎D.心肌梗死E.肾结石F.糖尿病酮症正确答案ACDF。