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内科主治医师-307专业知识和专业实践能力-肾小管疾病[单选题H.下列哪项符合肾小管酸中毒I型实验室特点?()A.尿pH
5.5B.高氯性代谢性酸中毒C.高血钙D.高血钾E(江南博哥).高血钠正确答案B参考解析没有试题分析[单选题]
2.诊断肾小管酸中毒II型可采用的检查是()A.酚红排泄试验B.NH4C1试验C.NaHC03再吸收试验D.内生肌酎清除率测定E.肾素血管紧张素醛固酮测定正确答案C参考解析没有试题分析[单选题]
3.女性,29岁,因多尿,下肢无力2周入院,血K+
2.4mmol/L,血pH
7.26,血肌酎217nmol/L,尿常规蛋白(+),尿pH
7.0,尿浓缩稀释试验异常,最可能的诊断为0A.尿崩症B.低钾性肾病C.周期性瘫痪D.肾小管性酸中毒E.慢性肾小球肾炎正确答案D参考解析没有试题分析[单选题]
4.女性,37岁,患肾小管酸中毒5年,血K+
2.9mmol/L,血pH
7.21,尿pH
7.5,U-PC02试验阳性,可诊断为肾小管性酸中毒的类型属于()A.IV型B.I型C.III型D.H型E.尚不能确定分型正确答案.R参考解析没有试题分析[单选题]
5.男性,10岁,因烦渴、多尿、肌无力20天入院,血Na+126mmol/L,血K+
2.Immol/L,血pH
7.29,尿pH
6.5,尿常规蛋白(+),尿B.枸椽酸钾C.谷氨酸钾D.葡萄糖酸钾E.草酸钾正确答案B参考解析本例应选枸椽酸钾选用枸椽酸原因之一是本病已有高氯性酸中毒不宜使用氯化物;枸椽酸钾为碱性药,除有补充钾盐、纠正酸中毒作用外,可以减少尿钙,促使尿酸形成尿酸镂钾(高溶解性),从而防尿酸性结石形成在I型肾小管酸中毒中,尿钙、尿酸排出均增多,这也是易形成肾石的原因之一此外,在I型肾小管性酸中毒中,尿枸椽酸排出量也常是相对增多的,所以枸檬酸钾是最佳选择女性,60岁,高热2天,肌内注射妥布霉素8万U,每天2次,2天后出现少尿,恶心呕吐,化验尿蛋白(+),红细胞510个/HP,血色素110g/L,血肌酊500〜umol/Lo[单选题]
13.肾病最可能的诊断是()A.急性肾炎B.急性肾小管坏死C.急进性肾炎D.急性肾盂肾炎E.梗阻性肾病正确答案B参考解析妥布霉素是一种氨基糖甘类抗生素对肾脏有毒性,导致肾小管损伤坏死[单选题]
14.下列化验哪项有助予鉴别肾前性肾衰竭?()A.尿NAG酶B.末梢血嗜酸细胞C.血肌酎D.血尿酸E.尿渗透压正确答案E参考解析肾前性肾衰竭血容量不足,易出现尿液浓缩,尿渗透压升高[单选题]
15.肾脏病理检查表现可能为()A.免疫病理发现IgG沿毛细血管壁沉积B.肾小管上皮细胞崩解坏死C.肾间质浆细胞浸润D.肾间质水肿和炎症细胞浸润E.肾间质血管炎F确答案.B参考解析没有试题分析男性,60岁重度腹泻2天,肌内注射庆大霉素16万单位,2次/天,2天后出现少尿,恶心呕吐,化验尿蛋白(+),红细胞23个〜/HP,血色素110g/L,血肌酊500口mol/L[单选题]
16.肾脏病最可能的诊断是()A.急性肾炎B.急性肾小管坏死C.急进性肾炎D.慢性肾炎急性发作E.梗阻性肾病正确答案B参考解析氨基糖昔类可引起急性肾小管坏死(ATN)[单选题]
17.下列化验哪项最支持该诊断?()A.尿中B2微球蛋白升高B.末梢血嗜酸性细胞增加C.血清尿素急剧上升D.尿钠增多E.尿钠减少正确答案D参考解析尿钠含量增高,多在4060mniol/L,因肾小管对钠重吸收减少尿尿〜素与血尿素之比降低,常低于10因尿尿素排泄减少,而血尿素升高尿肌酎与血肌酎之比降低,常低于10[单选题]
18.肾脏病理检查表现可能为()A.免疫病理发现IgG沿毛细血管壁沉积B.肾小管上皮细胞崩解坏死C.肾间质浆细胞浸润D.肾间质水肿和炎症细胞浸润E.肾间质血管炎正确答案B参考解析急性肾小管坏死光镜检查见肾小管上皮细胞变性、脱落和坏死改变管腔内充满脱落的小管上皮细胞、管型和渗出物肾毒性物质引起者,肾小管病变主要分布在近曲小管,如汞、庆大霉素等肾毒性表现部位在近曲小管近端上皮细胞的变性、坏死多累及细胞本身,分布均匀,肾小管基膜表面完整或缺陷,肾间质水肿等共享答案题A.肾小管上皮细胞肿胀,脂肪变性,基膜断裂,间质充血,水肿B.肾小管内凝血及严重缺血,广泛肾小球小管坏死C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润,伴水肿D.肾小球内细胞增生,纤维素样坏死,新月体形成E.小叶间动脉纤维样坏死,间质水肿及白细胞浸润[单选题]
1.肾皮质病变所致急性肾衰A.肾小管上皮细胞肿胀,脂肪变性,基膜断裂,间质充血,水肿B.肾小管内凝血及严重缺血,广泛肾小球小管坏死C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润,伴水肿D.肾小球内细胞增生,纤维素样坏死,新月体形成E.小叶间动脉纤维样坏死,间质水肿及白细胞浸润正确答案B参考解析没有试题分析共享答案题A.肾小管上皮细胞肿胀,脂肪变性,基膜断裂,间质充血,水肿B.肾小管内凝血及严重缺血,广泛肾小球小管坏死C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润,伴水肿D.肾小球内细胞增生,纤维素样坏死,新月体形成E.小叶间动脉纤维样坏死,间质水肿及白细胞浸润[单选题]
2.急性肾小管坏死A.肾小管上皮细胞肿胀,脂肪变性,基膜断裂,间质充血,水肿B.肾小管内凝血及严重缺血,广泛肾小球小管坏死C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润,伴水肿D.肾小球内细胞增生,纤维素样坏死,新月体形成E.小叶间动脉纤维样坏死,间质水肿及白细胞浸润正确答案A参考解析没有试题分析共享答案题A.肾小管上皮细胞肿胀,脂肪变性,基膜断裂,间质充血,水肿B.肾小管内凝血及严重缺血,广泛肾小球小管坏死C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润,伴水肿D.肾小球内细胞增生,纤维素样坏死,新月体形成E.小叶间动脉纤维样坏死,间质水肿及白细胞浸润[单选题]
3.急性间质性肾炎A.肾小管上皮细胞肿胀,脂肪变性,基膜断裂,间质充血,水肿B.肾小管内凝血及严重缺血,广泛肾小球小管坏死C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润,伴水肿D.肾小球内细胞增生,纤维素样坏死,新月体形成E.小叶间动脉纤维样坏死,间质水肿及白细胞浸润正确答案C参考解析没有试题分析共享答案题A.肾小管上皮细胞肿胀,脂肪变性,基膜断裂,间质充血,水肿B.肾小管内凝血及严重缺血,广泛肾小球小管坏死C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润,伴水肿D.肾小球内细胞增生,纤维素样坏死,新月体形成E.小叶间动脉纤维样坏死,间质水肿及白细胞浸润[单选题]
4.血管病变致急性肾衰A.肾小管上皮细胞肿胀,脂肪变性,基膜断裂,间质充血,水肿B.肾小管内凝血及严重缺血,广泛肾小球小管坏死C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润,伴水肿D.肾小球内细胞增生,纤维素样坏死,新月体形成E.小叶间动脉纤维样坏死,间质水肿及白细胞浸润正确答案E参考解析没有试题分析共享答案题1肾条管上皮细胞肿胀,脂肪变性,基膜断裂,间质充血,水肿B.肾小管内凝血及严重缺血,广泛肾小球小管坏死C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润,伴水肿D.肾小球内细胞增生,纤维素样坏死,新月体形成E.小叶间动脉纤维样坏死,间质水肿及白细胞浸润[单选题]
5.急性肾小球肾炎A.肾小管上皮细胞肿胀,脂肪变性,基膜断裂,间质充血,水肿B.肾小管内凝血及严重缺血,广泛肾小球小管坏死C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润,伴水肿D.肾小球内细胞增生,纤维素样坏死,新月体形成E.小叶间动脉纤维样坏死,间质水肿及白细胞浸润正确答案D参考解析没有试题分析共享答案题A.肾小管上皮细胞肿胀,脂肪变性,基膜断裂,间质充血,A.肾小管酸中毒I型B.肾小管酸中毒H型C.肾小管酸中毒W型D.酮症酸中毒E.尿毒症性酸中毒水肿B.肾小管内凝血及严重缺血,广泛肾小球小管坏死C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润,伴水肿D.肾小球内细胞增生,纤维素样坏死,新月体形成E.小叶间动脉纤维样坏死,间质水肿及白细胞浸润[单选题]
6.男性,28岁,因周期性麻痹就诊化验血钾
2.9mrnol/L,血C02CP16mmol/L,尿pH
7.0诊断考虑0A.肾小管上皮细胞肿胀,脂肪变性,基膜断裂,间质充血,A.肾小管酸中毒I型B.肾小管酸中毒H型C.肾小管酸中毒W型D.酮症酸中毒E.尿毒症性酸中毒水肿B.肾小管内凝血及严重缺血,广泛肾小球小管坏死C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润,伴水肿D.肾小球内细胞增生,纤维素样坏死,新月体形成E.小叶间动脉纤维样坏死,间质水肿及白细胞浸润正确答案A参考解析没有试题分析共享答案题;肾示管上皮细胞肿胀,脂肪变性,基膜断裂,间质充血,A.肾小管酸中毒I型.肾小管酸中毒n型BC.肾小管酸中毒IV型D.酮症酸中毒E.尿毒症性酸中毒水肿B.肾小管内凝血及严重缺血,广泛肾小球小管坏死C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润,伴水肿D.肾小球内细胞增生,纤维素样坏死,新月体形成E.小叶间动脉纤维样坏死,间质水肿及白细胞浸润[单选题]
7.女性50岁,反复严重高血钾,CCr40mL/min,C02CP15mmol/L,Cl-110mmol/Lo尿常规正常,无肾病史诊断考虑A.肾小管上皮细胞肿胀,脂肪变性,基膜断裂,间质充血,A.肾小管酸中毒I型.肾小管酸中毒n型BC.肾小管酸中毒W型D.酮症酸中毒E.尿毒症性酸中毒水肿B.肾小管内凝血及严重缺血,广泛肾小球小管坏死C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润,伴水肿D.肾小球内细胞增生,纤维素样坏死,新月体形成E.小叶间动脉纤维样坏死,间质水肿及白细胞浸润正确答案C参考解析没有试题分析共享答案题[肾条管上皮细胞肿胀,脂肪变性,基膜断裂,间质充血,A.肾小管酸中毒I型.肾小管酸中毒n型BC.肾小管酸中毒w型D.酮症酸中毒E.尿毒症性酸中毒水肿B.肾小管内凝血及严重缺血,广泛肾小球小管坏死C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润,伴水肿D.肾小球内细胞增生,纤维素样坏死,新月体形成E.小叶间动脉纤维样坏死,间质水肿及白细胞浸润[单选题]
8.肾皮质病变所致急性肾衰A.肾小管上皮细胞肿胀,脂肪变性,基膜断裂,间质充血,A.肾小管酸中毒I型B.肾小管酸中毒II型C.肾小管酸中毒IV型D.酮症酸中毒E.尿毒症性酸中毒水肿B.肾小管内凝血及严重缺血,广泛肾小球小管坏死C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润,伴水肿D.肾小球内细胞增生,纤维素样坏死,新月体形成E.小叶间动脉纤维样坏死,间质水肿及白细胞浸润正确答案B参考解析没有试题分析共享答案题[肾条管上皮细胞肿胀,脂肪变性,基膜断裂,间质充血,A.肾小管酸中毒I型.肾小管酸中毒n型BC.肾小管酸中毒IV型D.酮症酸中毒E.尿毒症性酸中毒水肿B.肾小管内凝血及严重缺血,广泛肾小球小管坏死C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润,伴水肿D.肾小球内细胞增生,纤维素样坏死,新月体形成E.小叶间动脉纤维样坏死,间质水肿及白细胞浸润[单选题]
9.急性肾小管坏死A.肾小管上皮细胞肿胀,脂肪变性,基膜断裂,间质充血,A.肾小管酸中毒I型.肾小管酸中毒n型BC.肾小管酸中毒IV型D.酮症酸中毒E.尿毒症性酸中毒水肿B.肾小管内凝血及严重缺血,广泛肾小球小管坏死C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润,伴水肿D.肾小球内细胞增生,纤维素样坏死,新月体形成E.小叶间动脉纤维样坏死,间质水肿及白细胞浸润正确答案A参考解析没有试题分析共享答案题A.肾小管上皮细胞肿胀,脂肪变性,基膜断裂,间质充血,A.肾小管酸中毒I型B.肾小管酸中毒H型C.肾小管酸中毒IV型D.酮症酸中毒E.尿毒症性酸中毒水肿B.肾小管内凝血及严重缺血,广泛肾小球小管坏死C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润,伴水肿D.肾小球内细胞增生,纤维素样坏死,新月体形成E.小叶间动脉纤维样坏死,间质水肿及白细胞浸润[单选题]
10.急性间质性肾炎A.肾小管上皮细胞肿胀,脂肪变性,基膜断裂,间质充血,A.肾小管酸中毒I型.肾小管酸中毒n型BC.肾小管酸中毒IV型D.酮症酸中毒E.尿毒症性酸中毒水肿B.肾小管内凝血及严重缺血,广泛肾小球小管坏死C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润,伴水肿D.肾小球内细胞增生,纤维素样坏死,新月体形成E.小叶间动脉纤维样坏死,间质水肿及白细胞浸润TF确答案.C参考解析没有试题分析共享答案题A.肾小管上皮细胞肿胀,脂肪变性,基膜断裂,间质充血,A.肾小管酸中毒I型.肾小管酸中毒n型BC.肾小管酸中毒IV型D.酮症酸中毒E.尿毒症性酸中毒水肿B.肾小管内凝血及严重缺血,广泛肾小球小管坏死C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润,伴水肿D.肾小球内细胞增生,纤维素样坏死,新月体形成E.小叶间动脉纤维样坏死,间质水肿及白细胞浸润[单选题]
11.血管病变致急性肾衰A.肾小管上皮细胞肿胀,脂肪变性,基膜断裂,间质充血,A.肾小管酸中毒I型B.肾小管酸中毒H型C.肾小管酸中毒IV型D.酮症酸中毒E.尿毒症性酸中毒水肿B.肾小管内凝血及严重缺血,广泛肾小球小管坏死C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润,伴水肿D.肾小球内细胞增生,纤维素样坏死,新月体形成E.小叶间动脉纤维样坏死,间质水肿及白细胞浸润7F确答案.F参考解析没有试题分析共享答案题1肾条管上皮细胞肿胀,脂肪变性,基膜断裂,间质充血,A.肾小管酸中毒I型.肾小管酸中毒n型BC.肾小管酸中毒IV型D.酮症酸中毒E.尿毒症性酸中毒水肿B.肾小管内凝血及严重缺血,广泛肾小球小管坏死C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润,伴水肿D.肾小球内细胞增生,纤维素样坏死,新月体形成E.小叶间动脉纤维样坏死,间质水肿及白细胞浸润[单选题]
12.急性肾小球肾炎A.肾小管上皮细胞肿胀,脂肪变性,基膜断裂,间质充血,A.肾小管酸中毒I型.肾小管酸中毒n型BC.肾小管酸中毒IV型D.酮症酸中毒E.尿毒症性酸中毒水肿B.肾小管内凝血及严重缺血,广泛肾小球小管坏死C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润,伴水肿D.肾小球内细胞增生,纤维素样坏死,新月体形成E.小叶间动脉纤维样坏死,间质水肿及白细胞浸润正确答案D参考解析没有试题分析糖(++),临床疑及肾小管性酸中毒n型,进一步确诊需行下列哪项检查?().A肾素血管紧张素醛固酮测定B.NH4C1试验C.NaHC03再吸收试验D.U-PC02试验E.以上都不是正确答案C参考解析没有试题分析[单选题]
6.有关经典型肾小管酸中毒(I型)下列哪条是不正确的?()A.中青年女性多见B.常出现多尿和肌无力肌麻痹C.低血钙、低血磷D.高氯性代谢性酸中毒E.尿pH值小于
5.5正确答案E参考解析由于肾小管上皮细胞泌H+入管腔障碍或管腔中H+扩散返回管周,故患者尿中可滴定酸及镂离子减少,尿pH值上升(大于
6.0),血pH值下降,E是错误的[单选题]
7.诊断II型肾小管酸中毒的依据为()A.高血氯性代谢性酸中毒B.氯化镂试验阳性C.氯化镂试验阳性,FE-HCO3为5%15%〜D.FE-HC03大于15%E.高钾血症正确答案D参考解析诊断H型肾小管酸中毒的疑诊病例可作碳酸氢盐重吸收试验,患者口服或静脉滴注碳酸氢盐后,HC03-排泄分数大于15%即可诊断[单选题]
8.Fanconi综合征是指()A.远端肾小管酸中毒B.近端肾小管酸中毒C.近端小管复合性功能缺陷疾病D.高血钾型肾小管酸中毒E.高氯性代谢性酸中毒正确答案c参考解析Fanconi综合征是指近端小管复合性功能缺陷疾病,以肾性糖尿、全氨基酸尿、磷酸盐尿为基本诊断条件[单选题]
9.女,42岁,长期关节痛,已诊断为类风湿性关节炎10年,近1个月来乏力,烦渴,伴有腰痛;化验尿pH
6.0,WBC4/1,RBCl/ul,Pro阴性;血LXULffF94Li mol/L,尿素氮
7.2mmol/L,钙
2.Ommol/L,钠138mmol/L,钾
3.2mmol/L,氯108mlnol/L,HC03-27mmoL/L最可能的诊断是oA.泌尿系感染B.I型肾小管酸中毒c.n型肾小管酸中毒D.Fanconi综合征E.Bartter综合征正确答案B参考解析本病例表现为尿pH值上升,低血钾、低血钙,最接近I型肾小管酸中毒的诊断标准[单选题]
10.男性,35岁,高血压2年,近1年来夜尿多、口渴多饮、乏力,尿常规检查示尿比重低于
1.010筛查首选A.肾功能及肾脏B超B.血尿渗透压测定、血AVP测定C.肾上腺CT检查、血醛固酮测定D.血尿钾、钠、氯测定E.禁水试验正确答案D参考解析对于年轻的高血压病病人应首先考虑继发性高血压该病人夜尿多,口渴多饮,乏力,尿比重低于
1.010,均为肾小管受累的表现,结合高血压应先除外有无失钾性肾病,血尿钾的测定当首选[单选题]
11.男性,30岁,以周期性麻痹入院,曾有尿路结石史查血钾
3.0mmol/L,C02CP15mmol/L,血氯108mmol/L,阴离子隙AG正常尿pH
7.0o最可能的诊断是A.周期性麻痹低钾型B.肾小管酸中毒I型C.低钾血症、代谢性酸中毒D.肾石症、低钾血症、代谢性酸中毒E.肾小管酸中毒H型正确答案B参考解析符合肾小管酸中毒I型临床特点高氯性代谢性酸中毒,低钾,尿pH
5.5o[单选题]
12.女性50岁,反复严重高血钾,Ccr40mL/min,C02CP15mmol/L,Cl-HOmmol/Lo尿常规正常,无肾病史?A.肾小管酸中毒I型B.肾小管酸中毒H型C.肾小管酸中毒W型D.酮症酸中毒E.尿毒症性酸中毒正确答案C参考解析病人有严重高血钾与高氯酸中毒及较轻肾功能不全,符合IV型肾小管酸中毒[单选题]
13.女性,38岁,反复尿频、尿急、尿痛半年,尿液检查为pH
6.5,SG
1.010,ProO.3g/L,WBC2/u1,RBC12/u1,血CRE84umol/L,BUN
5.9mmol/L,K+
3.lmmol/L,Na+136mmol/L,Cl-llOmmol/L,Ca2+
1.9mmol/Lo B超检查提示双肾小结石或钙化为明确诊断进一步检查首选OoA.24小时尿钙测定B.24小时尿钾钠氯测定C.尿氯化镂试验D.尿碳酸氢钠再吸收试验E.血醛固酮测正确答案C参考解析临床疑诊为低钾型远端肾小管酸中毒,为明确诊断应查尿氯化镂试验,服用氯化镂后尿pH值不能降到
5.5以下则有诊断意义[单选题]
14.女性,42岁,诊断干燥综合征2年,1个月来腰痛,周身无力,查尿pH
7.0,SG
1.015,Glu
5.5mmol/L,ProO.3g/L,WBC6/n1,RBC2/u1,血CRE92u mol/L,BUN
6.6mmol/L,K+
3.2mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-107mmol/L,Ca2+
2.3mmol/Lo确诊为A.肾小管酸中毒B.弥漫增殖性肾炎C.淀粉样变D.Bartter综合征E.Liddle综合征正确答案A参考解析干燥综合征,尿pH超过
6.
5、低血钾、尿糖,应考虑合并肾小管酸中毒[单选题]
15.远端肾小管酸中毒的发病机理最可能与下述因素之一有关A.肾小管Na+转运异常B.肾小管K+重吸收障碍C.排泌H+减少D.肾小管C1-分泌减少E.肾小管Ca2+重吸收减少正确答案C参考解析远端肾小管酸中毒发病机理主要为泌氢障碍或泌氢能力下降,不能重吸收到达远端的剩余HC03-,使尿TA及NH4+的形成和排泌减少,不能在管腔周围建立与维持较高的氢离子浓度梯度[单选题]
16.女性,48岁,因高钾血症多次发生严重心律失常,查血钾
6.Ommol/L,血氯110mmol/L,CO2cpi6mmol/L,尿pH
5.5,纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排泄分数为3%,内生肌酎清除率为45mL/niin最可能的诊断是A.慢性肾功能不全氮质血症期B.慢性肾功能不全尿毒症期C.代谢性酸中毒伴高钾血症D.肾小管酸中毒IV型E.肾小管酸中毒HI型正确答案D参考解析中老年患者,已经发生轻度肾功能不全,尿PH
5.5,以高血氯性代谢性酸中毒及高血钾为主要特征,最可能的诊断是肾小管酸中毒IV型[单选题]
17.男性,30岁,以周期性麻痹入院,曾有尿路结石史查血钾
3.Ommol/L,C02CP15mmol/L,血氯108mmol/L,阴离子隙AG正常,尿pH
7.0o最可能的诊断是A.周期性麻痹低钾型B.肾小管性酸中毒I型C.低钾血症、代谢性酸中毒D.肾石症、低钾血症、代谢性酸中毒E.肾小管酸中毒H型正确答案B参考解析青年男性,AG正常的酸中毒、低血钾、尿pH值超过
6.
5、周期性麻痹、尿路结石,符合肾小管性酸中毒I型[单选题]
18.女性,因腰疼2个月就诊,腰椎摄片示腰椎压缩性骨折,化验尿常规糖+,蛋白+,血糖正常,血钠、钾、钙、磷均偏低,血氯增高,C02CP17mmoL/Lo尿pH
5.5,纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排出分数为18%,尿蛋白圆盘电泳为低分子蛋白尿,肾功能正常,氯化镂负荷试验阴性正常曲线表现最可能的诊断是A.肾小管酸中毒I型B.肾小管酸中毒H型c.肾小管酸中毒ni型D.肾小管酸中毒IV型E.范科尼Fanconi综合征正确答案E参考解析本例除n型肾小管酸中毒表现外,尚有糖及蛋白重吸收障碍,故诊断范科尼综合征[单选题]
19.关于急性肾小管坏死,下列说法中错误的是A.主要病因是缺血B.主要病因是中毒C.分为少尿型和非少尿型D.肾活检可确诊E.少尿型的三期一定出现正确答案E参考解析没有试题分析[单选题]
20.诊断II型肾小管酸中毒的依据为()A.氯化镂试验或U-PC02试验阳性B.高血氯性代谢性酸中毒C.氯化镂试验阳性,FE-HCO3-为5%15%〜D.FE-HCO3-大于15%E.高钾血症正确答案D参考解析没有试题分析[单选题]
21.有一患肾炎已5年的病人近1周来无力、呼吸深大,检查双肺无啰音,应采取下列何种措施?()A.静注吠塞米B.静脉缓注西地兰C.低盐饮食D.肌注二羟丙茶碱(喘定)E.静滴碳酸氢钠正确答案.F参考解析没有试题分析[单选题]
22.急性肾小管坏死和急性间质性肾炎鉴别困难时,为了不贻误治疗应当?()A.立即开始甲基强的松龙冲击治疗B.尽快使用抗生素C.大量使用利尿剂D.积极透析治疗E.尽快肾活检明确诊断正确答案E参考解析没有试题分析共享题干题患者女性,29岁,多尿,骨痛,双下肢无力4个月,加重5天,查体血压160/106mmHg,心率106次/分,可闻及期前收缩46次/分,心电图示窦性心律,频发室性期前〜收缩,ST-T段改变,血K+
2.9mmnol/L,血Cl—131umL/L,血Na+119mmol/L,血pH
7.21,血Cr206u mol/L,尿常规蛋白(+),尿pH
6.5o[单选题]
1.最可能的诊断是()A.肾小管性酸中毒B.高血压性肾损害C.慢性肾小球肾炎D.低钾性肾病E.慢性间质性肾炎正确答案A参考解析没有试题分析[单选题]
2.对该病进行分型,哪项检查有价值?()A.肾脏放射性核素检查B.肾小球滤过率测定C.V-PC02试验D.尿浓缩稀释试验E.磁共振血管造影正确答案C参考解析没有试题分析[单选题]
3.进一步寻找该病病因,应考虑下列哪种疾病?()A.高尿酸血症B.干燥综合征C.里尿病D.高血压病E.高脂血症TF确答案•B参考解析没有试题分析患者女性,29岁,多尿、骨痛、双下肢无力1年,加重10天,查体血压160/118mmHg,心律不齐,心率107次/分,可闻及期前收缩79次/分,尿常规蛋白(+),白〜细胞14个/HP,红细胞04个/HP,血K+
2.97,血pH
7.25,血Cr309umol/L,B〜〜超示双肾大小正常,双肾可见结石,心电图窦性心率,频发室性期前收缩,ST-T改变[单选题]
4.下列哪项诊断最有可能?()A.慢性肾小球肾炎B.高血压性肾损害C.肾小管性酸中毒D.低血钾性肾病E.慢性间质性肾炎TF确答案•C参考解析装有试题分析[单选题]
5.临床疑及肾小管性酸中毒,需进一步完善下列哪项检查?()A.尿镂测定B.血C1一C.晨尿pHD.血钙、血磷E.以上均是正确答案E参考解析没有试题分析[单选题]
6.相关检查结果回报:血Cl—130mmol/L,血钙
0.59mmol/L,晨尿PH
7.0,初步诊断为肾小管性酸中毒I型,确诊应选择下列哪项检查?()A.肾脏放射性核素检查B.U-PC02试验C.肾素血管紧张素醛固酮测定D.NaHC03再吸收试验E.肾小球滤过率测定正确答案B参考解析没有试题分析[单选题]
7.U-PCC02试验结果阳性,可确诊为I型肾小管性酸中毒,血ANA抗体(+),抗Sm抗体(+),DNA抗体1160(+),最可能的病因是()A.间质性肾炎B.肾病综合征C.肾淀粉样变D.SLEE.Gordon综合征正确答案D参考解析没有试题分析[单选题]
8.临床已确诊该患者为SLE并肾小管性酸中毒I型,针对病因与诱因治疗应禁用下列哪种药物?()A.螺内酯B.成酸盐药物C.磺胺类药物D.碳酸酎酶抑制剂E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案B参考解析没有试题分析[单选题]
9.在积极治疗病因及诱因的同时,复查血pH
7.27,血K+
2.95mmol/L,考虑碱剂纠正酸中毒,下列哪项每日补碱量正确?A.每日给予NaHC0315gB.每日给予NaHC036gC.每日给予NaHC03815g〜D.每日给予NaHC0368g〜E.以上均不是正确答案D参考解析没有试题分析男性,40岁,以低钾性周期性麻痹样表现就诊有尿量增多,骨痛症状查尿常规正常,血CO2cpi8mmol/L,尿pH
6.5,血钾
3.5mmol/L,血氯108mmol/L[单选题]
10.此时对诊断最有帮助的检查是A.肾功能试验B.骨骼X线摄片检查C.氯化镂负荷试验D.碳酸氢钠负荷试验E.以上都不是正确答案E参考解析本例病史已提示为I型肾小管性酸中毒对不完全性I型肾小管性酸中毒,可作氯化铁或氯化钙负荷试验来帮助诊断,尿pH在
5.5以上时,不易判断是否存在本病时,给予酸性负荷,使血CO2cp降至20nlmol/L以下,如患者肾小管酸化功能正常,则2小时以内尿pH会降至
5.3以下;若存在肾小管酸中毒I型,则尿pH不会下降本例患者血CO2cp为18nmiol/L,无必要再使用氯化铁来酸化血液,已可作出诊断若此时仍给予氯化铁,则必然加重酸中毒,对患者是有害的碳酸氢钠负荷试验主要用于诊断不完全性H型肾小管性酸中毒肾功能及骨骼X线片检查是必要的,但对本例诊断帮助并不大[单选题]
11.本例最可能的诊断是A.肾小管酸中毒IV型B.肾小管酸中毒HI型c.肾小管酸中毒n型D.肾小管酸中毒I型E.以上都不是正确答案D参考解析诊断为I型肾小管酸中毒[单选题]
12.为纠正低钾血症可使用何种钾盐为佳A.氯化钾。