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内科主治医师-308专业知识-脑血管疾病二[单选题]
1.女性患者,48岁,平素健康因〃头痛、呕吐1天〃来诊查体颈强直,余神经系统无阳性体征辅助检查头颅CT扫描大脑(江南博哥)外侧裂可见高密度影经治疗4周后病情平稳,此时最应进行的检查是A.腰椎穿刺B.CTAC.RAD.DSAE.TCD正确答案D[单选题]
3.女性患者,62岁,以〃头痛、呕吐1小时〃为主诉来诊查体神清语利,四肢活动自如,脑膜刺激征阳性辅助检查腰椎穿刺脑脊液压力290mmH20,呈均匀一致血性最重要的检查是A.EEGB.RIC.CTD.DSAE.TCD正确答案D[单选题]
4.男性患者,35岁,头痛、呕吐4小时来诊查体血压170/lOOmmHg,浅昏迷,肢体无瘫痪,脑膜刺激征阳性辅助检查头颅CT可见右大脑外侧裂高密度影应立即给予的紧急治疗是A.氨基己酸B.依那普利C.甘露醇D.尼莫地平E.青霉素正确答案C[单选题]
5.青年男性,以〃头痛、伴恶心、呕吐2小时〃为主诉来诊查体神清,运动性失语,左瞳孔5mm,对光反射迟钝,右侧肢体偏瘫下列处理错误的是A.立即CT检查B.静脉推注20%甘露醇250ml,同时作手术前准备C.保持患者呼吸通畅,防治窒息D.若情况允许作脑血管造影E.腰椎穿刺进行脑脊液常规检查正确答案E[单选题]
6.女性患者,65岁,2年来逐渐出现记忆力减退,逐渐加重,近4个血,首要的措施是A.绝对卧床B.止血剂C.脑代谢活化剂D.抗生素E.改善心肌缺血正确答案A共享题干题男性,30岁因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐,随即出现嗜睡体检颈项强直,右上睑下垂,有眼球上、下、内运动障碍,克氏征+余神经系统无明显阳性体征[单选题]
1.该病人最可能的病因为A.动静脉畸形B.高血压动脉硬化性动脉瘤C.后交通动脉瘤D.脑膜脑炎E.前交通动脉瘤正确答案C[单选题]
2.为明确该病人动眼神经麻痹的病因,对诊断有最大价值的检查为A.DSA数字减影血管造影B.头颅CTC.头颅MRID.腰椎穿刺E.头颅平片正确答案A[单选题]
3.最可能的诊断为A.卢页神经炎B.蛛网膜下隙出血C.脑梗死D.急性脑炎E.脑出血正确答案B女性患者,60岁因活动突然右侧肢体活动不灵入院既往糖尿病、房颤史病史查体患者不能表达,但能理解他人言语;血压正常,心肺检查无异常,神志清醒,能配合查体,但不能讲话,右侧鼻唇沟浅,额纹对称,伸舌右偏,右侧肢体肌力3级,右侧病理征阳性[单选题]
4.本病最大的可能诊断是A.脑血栓形成B.脑出血C.蛛网膜下隙出血D.脑栓塞E.脑肿瘤正确答案D[单选题]
5.确诊本病最好做何检查A.头CTB.腰穿C.脑血管造影D.脑电图E.头MRI正确答案E[单选题]
6.患者的语言障碍属于A.感觉性失语B.运动性失语C.混合性失语D.构音障碍E.传导性失语正确答案B男性,58岁言语不清半天伴右侧肢体活动障碍8小时体检运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体瘫痪,右侧半身感觉障碍急查头颅CT未见异常[单选题]
7.发病第3天出现高热,体温40℃血象WBC
10.04X107L10040/mm3,中性
0.8585%,淋巴
0.1515%,最可能的原因A.肺部感染B.泌尿道感染C.中枢性发热D.吸收热E.感冒病毒感染正确答案C[单选题]
8.本例脑部病变最可能的部位是A.中央前回B.中央后回C.间脑病变D.内囊病变E.脑干病变正确答案D[单选题]
9.本例最可能的诊断是A.脑出血早期B.脑梗死C.椎-基底动脉供血不足D.蛛网膜下隙出血E.脑肿瘤正确答案B[单选题]
10.若病情进行性加重,出现意识障碍,左侧瞳孔散大,光反应迟钝,则急需处理的是A.复查CTB.复查血电解质C.快速脱水,降颅压D.脑细胞营养药物E.急查心电图正确答案C男性,43岁,心脏病20年,房颤2年1天前突发意识丧失,四肢抽搐3分钟左右,10分钟后清醒,左侧上下肢不能活动神清,血压正常,心房纤颤右眼无光感,左上下肢肌力0级,左侧半身感觉丧失,左侧病理征阳性[单选题]
11.该病最有可能的诊断是A.脑栓塞B.脑血栓形成C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.脑出血正确答案A[单选题]
12.确诊该病首选的检查是A.腰椎穿刺B.脑电图C.经颅彩色多普勒D.超声心动图E.头颅CT正确答案E男性,56岁,突发右侧肢体无力3小时入院既往有高血压、糖尿病史5年检查意识清楚,右侧肢体肌力2级,右侧病理征+[单选题]
13.该患者入院后确诊为急性脑出血,查血压230/120mmHg,其主要的病因及处理措施最应首先考虑的是A.原有高血压升高,立即给予降压药降压B.脑出血急性期脑水肿,颅内压升高,给予脱水降颅压治疗后,再观察C.脑血管痉挛,立即给予解痉药物D.原因不明,继续观察E.复查头颅CT观察正确答案B参考解析脑出血急性期的治疗原则,应以降低颅内压、控制脑水肿、控制血压为首要目的,同时注意改善脑缺血和防止出血加重[单选题]
14.患者经过治疗后,病情稳定,意识清楚,无发热在住院期间未解大便7天时,出现意识障碍查头颅CT提示明显出血吸收查血常规提示WBC总数及分类正常,HGB63g/L查体贫血貌,浅昏迷,肢体瘫痪无明显加重患者o的病情变化,最有可能的原因为A.低蛋白血症B.合并严重感染C.合并应激星溃疡,导致消化道出血D.合并肠梗阻E.凝血功能障碍正确答案c[单选题]
15.为明确诊断,该患者最有价值的辅助检查为A.DSAB.腰穿检查C.头颅CTD.头颅MRIE.SPECT正确答案C参考解析明确脑出血诊断的最有价值的辅助检查是头颅CT检查,出血部位可见高密度影[单选题]
16.上述患者的血压处理,按目前对脑血管的认识,较为准确的为A.不降压,观察B.降到180/110mmHg左右,根据病情变化再处理C.药物首选作用强、起效快的降压药物,如硝苯地平等D.血压降低得越低越好,但不低于90/60mmHgE.急性期脱水药物一般首选作用缓慢的脱水药正确答案B男性患者,48岁,以〃头痛、呕吐,左侧肢体不能活动2小时〃为主诉入院既往高血压病病史6年查体血压200/120mmHg,神清语利,双眼向右凝视,左侧面舌中枢性瘫痪,左侧肢体偏瘫,脑膜刺激征阳性[单选题]
17.为明确病变性质,首先应进行的检查是A.RIB.CTC.腰椎穿刺D.EEGE.DSA正确答案B[单选题]
18.入院后虽经及时治疗,病情继续加重,神志恍惚,双侧瞳孔不等大诊断考虑为A.脑栓塞B.脑血栓形成C.SAHD.脑出血E.多发性腔隙性脑梗死正确答案D[单选题]
19.其病变部位可能在A.右侧额叶B.左侧额叶C.右侧内囊D.左侧内囊E.左侧顶叶正确答案A共享答案题A.阿司匹林B.血管成形术或血管内支架植入术C.氯毗格雷D.肝素E.华法令[单选题]
1.血管造影证实颈动脉狭窄为程度为中至重度(50%99%)的病人,可〜考虑A.阿司匹林B.血管成形术或血管内支架植入术C.氯口比格雷D.肝素E.华法令正确答案B参考解析共享答案题A.阿司匹林B.血管成形术或血管内支架植入术C.氯口比格雷D.肝素E.华法令[单选题]
2.通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺甘ADP受体、抑制血小板聚集A.阿司匹林B.血管成形术或血管内支架植入术C.氯毗格雷D.肝素E.华法令正确答案C共享答案题A.左侧颈内动脉闭塞B.蛛网膜下隙出血C.颈动脉系统脑出血D.桥脑出血E.小脑出血[单选题]
3.男性,60岁2天来左眼数次短暂失明,每次持续5min,同时伴头痛右侧肢体瘫痪1天A.左侧颈内动脉闭塞B.蛛网膜下隙出血C.颈动脉系统脑出血D.桥脑出血E.小脑出血正确答案A参考解析共享答案题A.左侧颈内动脉闭塞B.蛛网膜下隙出血C.颈动脉系统脑出血D.桥脑出血E.小脑出血[单选题]
4.男性,30岁与他人激烈争吵时突感剧烈头痛,短暂意识不清体检颈强直,克氏征阳性A.左侧颈内动脉闭塞B.蛛网膜下隙出血C.颈动脉系统脑出血D.桥脑出血E.小脑出血正确答案B参考解析共享答案题A.左侧颈内动脉闭塞B.蛛网膜下隙出血C.颈动脉系统脑出血D.桥脑出血E.小脑出血[单选题]
5.女性,55岁患高血压多年,晨起干活时突感后枕部头痛、眩晕伴频繁恶心、呕吐体检有水平眼震,左侧肢体共济运动稍差A.左侧颈内动脉闭塞B.蛛网膜下隙出血C.颈动脉系统脑出血D.桥脑出血E.小脑出血正确答案E共享答案题A.椎基底动脉系统血栓形成B.颈内动脉血栓形成C.大脑前动脉血栓形成D.大脑中动脉血栓形成E.大脑后动脉血栓形成[单选题]
6.病灶对侧下肢中枢性瘫痪,常见于A.椎基底动脉系统血栓形成B.颈内动脉血栓形成C.大脑前动脉血栓形成D.大脑中动脉血栓形成E.大脑后动脉血栓形成TF确答案.c参考解析共享答案题A.椎基底动脉系统血栓形成B.颈内动脉血栓形成C.大脑前动脉血栓形成D.大脑中动脉血栓形成E.大脑后动脉血栓形成[单选题]
7.病灶对侧中枢性面舌瘫及肢体瘫痪、偏身感觉碍及偏盲A.椎基底动脉系统血栓形成B.颈内动脉血栓形成C.大脑前动脉血栓形成D.大脑中动脉血栓形成E.大脑后动脉血栓形成正确答案D月来生活渐渐不能自理既往曾有过2次脑梗死和1次脑出血病史查体神清,表情淡漠、少语,思维能力下降,近记忆力和计算力的下降,四肢肌力4级,肌张力增高,腱反射活跃,双侧Babinski征阳性该患诊断为A.血管性痴呆B.Alzheimer病C.Pick病D.路易体痴呆E.帕金森病痴呆正确答案A[单选题]
7.眼动脉为下述哪一动脉的分支A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.颈内动脉E.脉络膜前动脉正确答案D[单选题]
8.脑出血最重要的治疗是A.降低颅内压,减轻脑水肿B.给予止血剂C.降低血压D.抗生素治疗E.吸氧正确答案A[单选题]
9.男性患者,58岁,病史高血压病病史5年,2天前在劳动时突然出现说不出话及右侧无力,约10分钟后恢复正常,在送往医院的途中又类似发作2次查体血压150/95mniHg,神经系统检查正常下列哪一种防治措施最合适A.降压治疗B.扩张血管C.脱水D.抗血小板治疗E.改善微循环正确答案D[单选题]
10.女性,55岁半年内出现3次突然不能言语,每次持续30分钟左右,第3次伴右侧肢体麻木,既往有房颤病史,神经系统检查正常最可能的诊断是A.癫痫小发作B.偏头痛C.颈椎病D.短暂性脑缺血发作TIAE.顶叶肿瘤正确答案DA.舒张压〉nOmmHg,或血压〉140/90mniHgB.舒张压〉或血压〉150/90mmHg120mniHg,或血C.舒张压〉压160/100mniHg120niniHg,或血压〉D.舒张压〉[单选1题30]mn1i1H.g高,血压脑病的血压突然升高通常在[单选E.题舒]张1压
2.>女性患者,76岁,以〃意识不清1小时〃为主诉来急诊入院,头颅CT显示14右0i侧nm基Hg底,核区肾形高密度影诊断考虑为正确答案EA.晕厥B.脑出血C.脑栓塞D.脑梗死E.TIA正确答案B[单选题]
13.下列关于短暂性脑缺血发作TIA的描述,错误的是A.症状可反复发作B.症状24小时内完全恢复C.症状持续时间数分钟到数小时D.可遗留轻微神经功能缺损表现E.是缺血性卒中最重要的独立危险因素正确答案D[单选题]
14.脑栓塞的临床表现中,不正确的是A.起病多急骤B.年龄多较年轻C.多有脑膜刺激征D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语E.多有风湿性心脏病正确答案C[单选题]
15.出血患者CT扫描图像为A.发病24小时后可见异常高密度影B.发病48小时后可见异常高密度影C.发病1周后可见异常低密度影D.发病48小时后可见异常低密度影E.发病即可见异常高密度影正确答案E[单选题]
16.65岁,女性,晨起出现讲话不清,右侧肢体麻木、无力,2天后因病情渐加重就诊血压145/85mniHg,心率75次/分,律齐,意识清楚,运动性失语,右侧肢体肌力2级,右侧偏身痛觉减退,最有可能的诊断是A.脑栓塞B.脑血栓形成C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死正确答案B[单选题]
17.女性,72岁,既往有高血压病史4年,最高血压185/llOmmHg,平时自行服用降压药,血压控制不详昨日在行走时突发左侧肢体无力,跌倒查体左侧肢体肌力3级,急诊头颅CT提示右侧基底节区高密度影该患者的诊断为A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.多发性硬化E.脑血栓形成正确答案A[单选题]
18.脑叶出血最常见的部位在A.额叶B.颗叶C.岛叶D.枕叶E.顶叶正确答案E[单选题]
19.脑出血最确切的诊断依据A.60岁以上发病B.均有偏瘫C.脑脊液血性D.头颅CT检查发现脑实质内有高密度影E.均有脑膜刺激征正确答案D[单选题]
20.脑出血与SAH的主要区别是A.年龄大小B.有否高血压C.脑脊液改变D.有无头痛E.有无偏瘫正确答案E[单选题]
21.脑出血与SAH最重要的鉴别点为A.活动中发病B.头痛、呕吐C.脑脊液含血量多少D.头颅CT检查发现脑实质内高密度影E.脑膜刺激征正确答案D[单选题]
22.女性患者,69岁,以〃视物双影、左侧肢体活动不灵3天〃来诊既往高血压病病史8年查体血压150/95nllnHg,右眼睑下垂,眼球向上、下和内活动受限,左侧肢体肌力1级诊断考虑为A.基底核区脑出血B.TIAC.脑栓塞D.椎-基底动脉系统血栓形成E.颈内动脉系统血栓形成正确答案D[单选题]
23.男性患者,35岁,以〃意识不清、四肢不能活动1小时〃为主诉入院查体深昏迷,双侧瞳孔〃针尖样〃缩小,四肢瘫痪最可能的疾病是?A.额叶出血B.脑桥出血C.小脑出血D.基底核出血E.SAH正确答案B[单选题]24;男性患者,59岁,以〃头痛、呕吐、右侧肢体活动不灵2小时〃为主诉来急诊既往高血压病病史12年查体中昏迷,左侧瞳孔大,光反射消失,右侧肢体无自主活动,右侧Babinski征阳性诊断考虑为A.脑出血,左侧小脑幕切迹疝B.脑出血,右侧小脑幕切迹疝C.脑出血,小脑扁桃体疝D.SAHE.颈内动脉血栓形成正确答案A[单选题]
25.男性患者,67岁,以〃头晕、右侧肢体无力、左眼闭合不全2小时,意识不清10余分钟〃为主诉入院查体高热,深昏迷,双眼向右侧凝视,双侧瞳孔等大正圆、直径约
1.5mm,四肢肌力0级,肌张力减低,腱反射消失首先考虑的诊断为A.小脑出血B.脑桥出血C.基底核脑出血D.中脑出血E.脑叶出血正确答案B[单选题]
26.男性患者,43岁,以〃头痛、呕吐2小时〃为主诉来诊查体体温正常,神清语利,四肢肌力5级,脑膜刺激征阳性诊断考虑为A.脑血栓形成B.脑出血C.SAHD.脑栓塞E.脑膜炎正确答案C[单选题]
27.男性患者,65岁,发现左侧肢体活动不灵3天,唤之不醒3小时住院查体昏睡,左侧肢体偏瘫辅助检查头颅CT扫描发现右侧基底核区、额叶和颗叶大片楔形低密度灶应首选哪种治疗措施A.甘露醇B.羟乙基淀粉C.依达拉奉D.阿加曲班E.脑昔肌肽正确答案A[单选题]
28.男性患者,64岁病史讲课时突然昏倒,呼之不应急送医院查体呼吸深慢,血压195/75mmHg,昏迷,左侧瞳孔5mm,右侧瞳孔3nnn,右侧上肢坠落试验阳性,下肢外旋位下列哪一项处理欠妥A.甘露醇静脉滴注B.保持呼吸道通畅C.为明确诊断,立刻行腰椎穿刺检查D.调整血压E.观察生命体征正确答案C[单选题]
29.女性患者,69岁,以〃右眼一过性黑朦、左侧肢体无力3天,伴头痛、呕吐2次〃来诊,既往有高血压史查体昏睡,右瞳孔
1.5mm,左瞳孔
2.5mm,右颈动脉搏动减弱,左侧面舌中枢性瘫痪,左肢体完全偏瘫最可能的疾病是A.右内囊出血B.脑干出血C.右大脑中动脉主干闭塞D.右颈内动脉闭塞E.椎-基底动脉闭塞正确答案D[单选题]
30.男性患者,59岁,以〃右侧肢体无力伴头痛、呕吐3小时,意识不清1小时〃来诊查体血压192/100mmHg,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪,双侧Babinski征阳性首要的治疗措施为?A.补充血容量B.立即给降压药C.给予血管扩张药D.迅速给脱水药、降低颅压E.给予促进清醒药物正确答案D[单选题]
31.男性患者,60岁,高血压病病史10年,晨起突然头痛、呕吐,2小时后出现神志不清,鼾声呼吸和大小便失禁查体血压180/97mniHg,中昏迷,双瞳缩小,左侧鼻唇沟浅,左侧下肢外旋位,左侧Babinski征阳性抢救该患首选的程序为A.静滴低分子右旋糖酎补充血容量B.肌注地西泮预防抽搐,急查心电图C.肌注利血平降血压,急行腰椎穿刺D.静推甘露醇降低颅内压,急查头颅CT检查E.静脉补钾,防止电解质紊乱正确答案D[单选题]
32.38岁女性患者,因洗衣时突发右侧肢体活动障碍就诊查体意识清楚,失语,二尖瓣区可闻双期杂音,心房纤颤,右侧偏瘫,上肢重于下肢,右偏身痛觉减退最有可能的诊断是A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下隙出血E.短暂性脑缺血发作正确答案B[单选题]
33.19岁女学生,来院前20分钟在上体育课时感头痛后即有呕吐,随后有抽搐发作,进入昏迷状态病前体健,无感冒史,来院急诊时仍有抽搐发作神检双瞳孔尚等,直径大约
2.0cm,光反应迟钝,颈有抵抗,克氏征+o此时最适宜的处理A.抗癫痫药物应用B.抗纤溶药物应用C.降颅压药物应用D.绝对卧床休息E.扩血管药物应用正确答案A[单选题]341男性,55岁教师讲课时突然昏倒在讲台,呼之不应,急送医院体检昏迷,左侧瞳孔5nim,右侧瞳孔3nnn,右侧肢体无力,呼吸深慢,血压26/16kPa,下列哪项处理不妥A.20%甘露醇静脉滴注B.保持呼吸道通畅C.为明确诊断,立即行腰穿检查D.调整血压E.观察生命体征正确答案C[单选题]
35.脑梗死临床表现中,不应有的症状或体征是A.意识不清B.肢体瘫痪C.头痛D.抽搐E.脑膜刺激征正确答案E[单选题]
36.SAH最常见的病因是A.W血压I JB.血液病C.动脉粥样硬化D.颅内动脉瘤E.脑血管畸形正确答案口[单选题]371女,73岁阵发性房颤7年余,一日在活动中突发右侧上下肢无力,伴言语不清和头痛,急诊头颅CT无异常该患者诊断最可能的是A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.急性脑膜炎E.脑动脉瘤破裂正确答案B[单选题]
38.关于TIA的病因和发病机制,不正确的是A.微栓塞B.脑血管痉挛C.血流动力学改变,如低血压、心律失常、脑外盗血综合征等D.血液成分改变,如真性红细胞增多症、血小板增多症、白血病等E.脑血管畸形正确答案E[单选题]
39.椎-基底动脉系统TIA的特征性症状是A.眼动脉交叉瘫B.Horner征交叉瘫C.跌倒发作和短暂性全面性遗忘D.失语症E.同向偏盲正确答案C[单选题]
40.脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了A.优势半球额中回后部B.优势半球角回C.优势半球额下回后部D.颗上回后部E.优势半球中央前回下部正确答案C[单选题]
41.腔隙性脑梗死的最常见病因是A.血压B.血流动力学异常C.红细胞增多症D.血小板增多症E.血液高凝状态正确答案A[单选题]
42.53岁,女性,劳动后突感枕部疼痛、眩晕、呕吐、行走不稳,1小时后昏迷、呼吸节律不稳,临床诊断脑出血最可能的出血部位是A.小脑B.基底节区C.脑桥D.颍叶E.枕叶正确答案A[单选题]
43.男性,30岁,半天前在农田劳动中突然剧烈头痛,恶心体检体温37℃,颈部抵抗,克氏征阳性,无偏瘫头颅CT血管畸形,心电图示心肌缺。