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内科主治医师-公共科目基础知识-强化练习题-常见疾病的病因、发病机制、病理、药理二[单选题]
1.引起慢性呼吸衰竭最常见的原因是()A.重症肺结核B.弥漫性肺间质纤维化C.尘(江南博哥)肺D.COPDE.胸廓畸形正确答案D[单选题]
2.对COPD的发病机制,下列说法正确的是()A.多种炎性细胞释放多种炎性介质造成B.蛋白酶和抗蛋白酶失衡导致COPD的发生C.氧化与抗氧化失衡导致COPD的发生D.气道黏膜充血、水肿等使管壁增厚导致COPDE.各种致病因素在易患个体导致气道、肺实质和肺血管的慢性炎症是COPD的关键机制正确答案E[单选题]
3.关于参与支气管哮喘的发病机制,以下叙述正确的是()A.胃食管反流与哮喘的发生无关B.青少年运动性哮喘与热天户外活动有关C.与呼吸道细菌感染相关D.支气管哮喘属于单基因遗传E.阿司匹林-哮喘-鼻息肉三联症的发病机制与花生四烯酸代谢有关正确答案E[单选题]
4.与速发型哮喘反应有关的细胞是()A.嗜酸粒细胞B.嗜碱粒细胞C.肥大细胞D.中性粒细胞E.巨噬细胞正确答案C[单选题]
5.以下对COPD的易患性说法不正确的是()A.COPD与遗传有关B.气道高反应性的增高会增大COPD的发病率C.a-抗胰蛋白酶缺乏增加COPD的发病风险D.COPD是成人以后发生的疾病,与怀孕期、新生儿期、婴儿期肺的生长发育关系不大E.肿瘤坏死因子与a基因和COPD的发病有一定关系A.NSAIDs相关的溃疡B.在十二指肠球部或胃的前后壁相对应处同时发生的溃疡C.胃和十二指肠均有溃疡发生D.有2个或2个以上溃疡并存E.23cm的消化性溃疡〜正确答案C参考解析复合溃疡指胃和十二指肠均有活动性溃疡,多见于男性,幽门狭窄、梗阻发生率较高[单选题]
42.对消化性溃疡以下说法错误的是()A.可发生于胃-空肠吻合口附近B.幽门螺旋杆菌感染是最主要原因C.非皆体抗炎药物的摄入是最主要原因D.胃肠道黏膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡E.胃和十二指肠溃疡最常见正确答案c[单选题]
43.上消化道出血最常见的病因是()A.胆道出血B.急性胰腺炎并发脓肿溃破C.消化道溃疡D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.血小板减少性紫瘢正确答案C[单选题]
44.下列哪项不属于急性胰腺炎的病理改变?()A.胰腺组织凝固性坏死B.胰腺假性囊肿形成C.炎细胞浸润D.间质水肿E.胰腺肿大正确答案B参考解析急性胰腺炎可分为急性水肿及急性出血坏死型胰腺炎
①急性水肿型胰腺炎,多见,病变可累及部分或整个胰腺,以尾部为多见胰腺肿大、充血、水肿和炎症细胞浸润,可有轻微的局部坏死
②急性出血坏死型胰腺炎相对较少,胰腺内有灰白色或黄色斑块的脂肪组织坏死,出血严重者,则胰腺呈棕黑色并伴有新鲜出血,坏死灶外周有炎症细胞浸润,常见静脉炎和血栓[单选题]
45.急性胰腺炎最常见的病因是()A.酗酒B.创伤C.胆总管探查术后D.胆道疾病E.壶腹部肿瘤正确答案D参考解析胆道疾病(胆石症及胆道感染等)是急性胰腺炎的主要病因[单选题]
46.我国肝硬化发生的最常见原因是()A.自身免疫性肝炎B.长期胆汁淤积C.病毒性肝炎D.慢性酒精性肝病E.药物或毒物正确答案C[单选题]
47.欧美国家肝硬化发生的最常见原因是()A.慢性酒精性肝病B.遗传和代谢性疾病C.病毒性肝炎D.非酒精性脂肪肝病E.肝脏血液循环障碍正确答案A[单选题]
48.肝硬化的最具有代表性的病理特点是()A.肝脏体积缩小B.假小叶形成C.肝纤维化D.肝细胞坏死E.中央静脉缺如正确答案B[单选题]
49.泌尿系感染的最常见细菌是()A.变形杆菌B.克雷伯杆菌C.粪链球菌D.大肠埃希菌E.白色葡萄球菌正确答案D参考解析泌尿系感染最常见的是致病菌是革兰阴性杆菌主要为大肠埃希菌,占尿路感染的85%;其次为克雷伯杆菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌等;球菌有肠球菌、葡萄球菌等[单选题]
50.泌尿系感染的最常见感染途径是()A.直接感染B.淋巴道感染C.经由尿道的上行感染D.血源性感染E.盆腔感染后蔓延正确答案C参考解析泌尿系感染途径包括上行感染、血行感染、直接感染、淋巴道感染其中上行感染最常见病原菌经由尿道上行至膀胱,甚至输尿管、肾盂引起的感染称为上行感染[单选题]
51.继发性肾病综合征中,肾脏的主要病理改变是()A.细胞增生B.肾小球病变C.系膜基质增多D.基底膜增厚E.肾小管萎缩正确答案B[单选题]
52.肾病综合征糖皮质激素治疗的原则不包括()A.减药缓慢B.疗程要足够长C.全程足量、联合免疫抑制剂D.起始剂量要足E.小剂量维持治疗正确答案C[单选题]
53.继发性肾病综合征的常见原因不包括()A.Fanconi综合征B.紫瘢性肾炎C.狼疮性肾炎D.乙型肝炎病毒相关性肾炎E.糖尿病肾病正确答案A参考解析不同年龄发生继发性肾病综合征的原因不完全相同
①青少年继发性肾病综合征的原因有过敏性紫瘢性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎;
②中、老年继发性肾病综合征的原因有糖尿病肾病、肾淀粉样变、骨髓瘤性肾病[单选题]
54.肾病综合征的免疫抑制剂治疗不包括()A.环抱素B.吗替麦考酚酯C.环磷酰胺D.氮芥E.低分子肝素钙正确答案E[单选题]
55.下列哪项是肾衰竭进展的共同机制?()A.营养不良B.尿毒症毒素C.矫枉失衡学说D.内分泌功能失调E.各种原因引起的肾单位减少后造成的肾小球的高灌注、高压力和高滤过正确答案E[单选题]
56.在我国,肾衰竭最常见的病因是()A.代谢性疾病B.结缔组织疾病性肾损害C.肾血管性疾病D.IgA肾病E.多囊肾正确答案D参考解析慢性肾衰竭的病因在西方国家以继发性因素为主,目前已经公认糖尿病和高血压为两大首位因素在我国仍以原发性肾小球肾炎最为多见,其次为糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、梗阻性肾病以及多囊肾等[单选题]
57.缺铁性贫血的最常见原因是()A.饮食中的含铁量较少B.对铁的需求较多C.生长迅速D.慢性失血E.铁依赖性酶类活性降低正确答案D参考解析多种原因引起慢性失血是缺铁性贫血最常见的原因,主要见于月经过多、反复鼻出血、消化道出血、痔出血、血红蛋白尿等[单选题]
58.以下有关铁在体内的吸收的叙述,正确的是()A.铁调素抑制铁的吸收B.铁的吸收主要发生在胃和空肠C.食物中的铁在肠腔内转变为Fe+后吸收入细胞D.维生素C可抑制非血红素铁的吸收E.糅酸可促进铁的吸收正确答案A[单选题]
59.我国学者提出的,特点为骨髓中以原始及早幼粒细胞增多,且以异常的中性中幼粒细胞为主的白血病是以下哪一类型?()A.M3B.MiC.M2aD.M2bE.M6正确答案D[单选题]
60.我国成人中最常见的白血病类型是()A.急性淋巴细胞白血病(ALL)B.慢性髓性白血病(CML)C.急性髓系白血病(AMDD.慢性淋巴细胞性白血病(CLL)E.骨髓增生异常综合征正确答案C参考解析我国急性白血病(AL)比慢性白血病(CL)多见(约
5.5:1),其中AML最多(
1.62/10万),其次为ALL(
0.69/10万),CML(
0.39/10万),CLL少见(
0.05/10万)[单选题]
61.在2型糖尿病发病的环境因素中,居于中心地位的是()A.高热量饮食B.体力活动不足C.增龄D.肥胖E.高血压正确答案D参考解析2型糖尿病发病的环境因素包括年龄增长、现代生活方式、营养过剩、体力活动不足、子宫内环境以及应激、化学毒物等在遗传因素和环境因素共同作用下所引起的肥胖,特别是中心性肥胖,与胰岛素抵抗和T2DM的发生密切相关因此答案选D[单选题]
62.1型糖尿病的主要病理改变特征是()A.胰岛淀粉样变性B.胰岛纤维化C.胰岛B细胞数量显著减少及胰岛炎D.胰岛B细胞数量轻度减少或正常E.胰岛素大量沉积正确答案C[单选题]
63.糖尿病时,蛋白质代谢异常的表现是()A.肌肉组织摄取成酮氨基酸,合成蛋白质能力减弱B.成酮氨基酸降低C.蛋白质分解减弱,出现正氮平衡D.肌肉组织摄取成酮氨基酸,合成蛋白质能力增强E.蛋白质合成增强正确答案A[单选题]
64.1型糖尿病的发病机制中最主要的因素是()A.遗传因素B.环境因素C.自身免疫因素D.病毒感染E.饮食因素正确答案C参考解析绝大多数T1DM是自身免疫性疾病,遗传因素和环境因素共同参与[单选题]
65.糖尿病时,葡萄糖代谢的异常表现为()A.糖原合成减少,分解增加B.糖异生减少C.丙酮酸脱氢酶活性升高D.肌肉摄取利用葡萄糖能力加强E.肝脏糖异生减少正确答案A[单选题]
66.胰高血糖素样肽1(GLP-1)的降糖效应的机理不包括()A.促进胰岛素分泌B.减少a细胞的胰高血糖素分泌C.减低体重D.作用于中枢的食欲控制系统,增加饱感E.促进胰岛B细胞凋亡正确答案E[单选题]
67.酮体包括()A.乙酰辅酶AB.乙酰辅酶A、草酰乙酸C.丙酮、乙酰乙酸、羟基丁酸D.草酰乙酸、丙酮E.丙酮、乙酰乙酸、草酰乙酸正确答案C参考解析酮体是肝脏脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰乙酸、B-羟基丁酸及丙酮三者的统称[单选题]
68.下列与系统性红斑狼疮发病无关的因素是()A.免疫遗传,多基因相互作用的结果B.性激素与雌激素升高,雄激素降低有关C.紫外线、日光照射可使上皮细胞核的DNA解聚为胸腺喀陡二聚体D.病毒感染E.头抱类抗生素正确答案E[单选题]
69.以下哪项是类风湿关节炎发病的中心环节?()A.遗传因素B.雌激素浓度在滑液中异常升高C.疲劳D.感染和自身免疫E.精神刺激正确答案D[单选题]
70.以下哪项是类风湿关节炎的基本病理改变?()A.骨质增生B.血管翳C.滑膜炎D.中性粒细胞、巨噬细胞浸润E.类风湿结节形成正确答案C参考解析类风湿关节炎(RA)的基本病理改变是滑膜炎急性期滑膜表现为渗出和细胞浸润[单选题]
71.以下哪项是急性CO中毒的机制?()A.吸入CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白引起机体严重缺氧B.C0与血红蛋白的亲和力约为氧的1/3600C.HbCO解离速度是HbO的230260倍〜2D.C0中毒后,氧离曲线右移E.C0中毒后的临床表现与血液碳氧血红蛋白浓度无关正确答案A[单选题]
72.急性一氧化碳中毒的原因不包括()A.生活燃料燃烧不完全B.废气泄漏C.工业中,对高炉煤气防护不当D.瓦斯爆炸时,吸入大量含C0的烟雾E.长期酗酒正确答案E参考解析一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸人引起中毒中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200-300倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,造成组织窒息对全身的组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮质的影响最为严重临床表现主要为缺氧,其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系[单选题]
73.有关MODS说法正确的是()A.是指机体遭受一种或多种严重应激24小时后,原来健康的器官同时或序贯发生2个或2个以上功能障碍的临床综合征B.MODS的常见直接致病因素是严重创伤C.细胞凋亡是发病的主要机制D.MODS均有原发病灶E.各种原因所致的MODS器官损伤顺序完全一致正确答案A参考解析多器官功能障碍综合征(MODS)是指机体在遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性疾病过程中,出现2个或2个以上的器官或系统同时或序贯性的功能障碍或功能衰竭[单选题]
74.下列哪项不是MODS的高危因素?()A.性别B.年龄>65岁C.长期酗酒D.长时间高浓度氧E.血乳酸浓度>
2.5mmol/L正确答案A[单选题]
75.以下哪项是MODS最常见的病因?()A.营养不良B.输液过多C.严重创伤和感染D.吸氧浓度过高E.机体免疫力低下正确答案C[单选题]
76.下列对于MODS的发病机制叙述错误的是()A.应激因素作用于机体后,使得炎症反应和抗炎症反应失衡B.机体遭受严重创伤后出现的缺血-再灌注损伤C.肠源性细菌和内毒素异位导致脓毒症,引起组织损伤D.热量供给不足导致炎症反应过度E.止凝血功能紊乱,微血栓的形成和DIC,导致MODS正确答案D参考解析多器官功能障碍综合征(MODS)发病机制为各种炎症介质、细胞因子的参与加剧了全身炎症反应综合征DIC也可导致MODS热量供给不足不会导致炎症反应过度[单选题]
77.有机磷杀虫剂进人体内与哪种酶结合发病?()A.酪氨酸酶B.丙酮酸脱氢酶C.胆碱酯酶D.乙醇脱氢酶E.乙醛脱氢酶正确答案C参考解析正常人体内乙酰胆碱被乙酰胆碱酯酶所降解有机磷进入机体后,可抑制胆碱酯酶的活性,从而使乙酰胆碱在体内堆积,导致出现M样症状(毒覃碱样表现)和N样症状(烟碱样表现)等中毒表现[单选题]
78.以下关于流行性乙型脑炎叙述正确的是()A.是一种革兰阴性双球菌引起的脑炎B.是一种病毒导致的脑炎C.常引起皮肤瘀点瘀斑D.常表现为剧烈头痛、频繁呕吐E.冬季更常见正确答案B参考解析AB两项,流行性乙型脑炎由乙脑病毒引起,大多数患者症状较轻或呈无症状的隐性感染CD两项,初期表现起病急,有高热、头痛、呕吐、嗜睡等表现极期表现高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭等恢复期表现体温逐渐下降,神经系统症状和体征日趋好转后遗症期失语、肢体瘫痪、意识障碍、精神失常及痴呆等,经积极治疗可有不同程度的恢复癫痫后遗症有时可持续终身E项,本病发病时间多见于夏秋季(
7、
8、9三个月),10岁以下儿童多见[单选题]
79.以下关于伤寒的叙述正确的是()A.一种立克次体引起的急性传染病B.以人虱为传播媒介C.小血管炎是其主要病理改变D.玫瑰疹是其极期的皮肤改变E.皮疹表现为鲜红色充血性斑丘疹正确答案D参考解析A项,伤寒是由伤寒沙门菌引起的一种急性肠道传染病B项,苍蝇和嶂螂等媒介可机械性携带伤寒沙门菌引起散发流行C项,伤寒病理特点是全身单核吞噬细胞系统增生性反应,回肠下段集合淋巴结和孤立淋巴滤泡病变最为显著DE两项,极期皮肤出现玫瑰疹(大约一半以上患者可出现,第714天出现,多〜在10个以下,淡红色,直径24mni,压之褪色,胸、腹、肩背部多见,24天内〜〜消失)[单选题]
80.下列哪项是伤寒极期和缓解期的病理特点?()A.休克B.颈项强直C.肠麻痹D.肠梗阻E.肠出血和肠穿孔正确答案E参考解析伤寒缓解期病程第34周体温出现波动,并逐步下降,极期出现〜的症状、体征好转由于小肠病理改变仍处于溃疡期,仍可能出现肠出血、肠穿孔等并发症[单选题]
81.下列无HIV传染性的是()A.HIV感染者B.艾滋病病人C.无症状而血清HIV抗体阳性的HIV感染者D.健康性工作者E.窗口期正确答案D参考解析HIV感染者和患者是本病的唯一传染源无症状而血清HIV抗体阳性的HIV感染者是具有重要意义的传染源血清病毒阳性而HIV抗体阴性的窗口期感染者也是重要的传染源[单选题]
82.感染HIV后,发生各种肿瘤的阶段是在以下哪期?()A.急性期B.无症状期C.艾滋病期D.潜伏期E.后期正确答案C参考解析艾滋病期是感染HIV后的最终阶段患者CD4+T淋巴细胞计数明显下降,HIV血浆病毒数量明显升高临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤[单选题]
83.在乙型肝炎病毒感染患者体内,最早出现的抗原抗体系统是()OA.PreSi和抗PreSiB.PreSz和抗PreSzC.HBsAg与抗HBsD.HBsAg与抗HBcE.HBeAg与抗HBe正确答案D参考解析最早出现的抗原是乙肝表面抗原(HBsAg),最早出现的抗体是乙肝核心抗体(抗HBc)[单选题]
84.下列遗传物质属于DNA病毒的是()A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒正确答案D[单选题]
6.哮喘的发病机制中,符合神经-受体失衡学说中说法的是()A.肾上腺素能神经的a受体受兴奋后收缩支气管B.肾上腺素能神经的3受体受兴奋后可收缩支气管C.胆碱能神经的Mi和M3受体受兴奋后引起支气管舒张D.胆碱能神经的M3受体受兴奋后可收缩支气管E.支气管哮喘患者的气道中a受体功能不足,B受体功能加强正确答案D参考解析胆碱能神经此受体在脑内含量丰富,M2受体主要分布于心脏,抑制心脏活动,岫受体兴奋可使支气管收缩AB两项,a受体兴奋抑制支气管腺体分泌,B2受体兴奋促进支气管腺体分泌,使支气管平滑肌舒张E项,哮喘患者B-肾上腺素受体功能低下[单选题]
7.下列对支气管哮喘的描述正确的是()A.临床表现为反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽B.常在夜间和/或清晨发作、加剧C.可逆性气流受限D.是由多种炎性细胞、气道结构细胞参与的变态反应性炎症E.以上都正确正确答案E[单选题]
8.COPD的最重要的病理生理改变是()A.气道阻塞和气流受限引起的阻塞性通气功能障碍B.肺总量增加C.残气容积和功能残气量增大D.肺泡壁的断裂E.肺泡血管的破坏正确答案A参考解析慢阻肺特征性的病理生理变化是持续气流受限致肺通气功能障碍[单选题]
9.慢性阻塞性肺疾病的最重要的危险因素是()A.职业粉尘B.空气污染C.吸烟D.呼吸道感染E.木柴等生物燃料正确答案C[单选题]
10.参与COPD发病机制的炎性细胞与细胞因子有以下哪种?()A.肥大细胞B.嗜酸粒细胞C.肺泡巨噬细胞C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒正确答案B[单选题]
85.下列哪项抗原或抗体存在表明病毒复制活跃且具有较强传染性?()A.PreS,B.PreS2C.HBsAgD.HBcAgE.HBeAg正确答案E参考解析HBeAg阳性表示病毒复制活跃且具有较强传染性;HBeAg持续阳性时易转变为慢性[单选题]
86.以下关于血行播散型结核病的特点叙述正确的是()A.好发于成人B.常独立于原发性肺结核发生C.常发生于机体免疫力低下患者D.多不伴结核性脑膜炎和其他脏器结核E.成人原发感染后隐潜性病灶中的结核菌不会导致血行播散正确答案C参考解析血行播散型结核病多见于儿童和青少年,多为原发性肺结核发展而来,成人、老年也可发生常发生于免疫力低下者,诱因包括药物或疾病引起的免疫抑制,如糖尿病、分娩及长期使用免疫抑制剂等[单选题]
87.椎-基底动脉系统供应范围不包括()A.脑干B.小脑C.尾状核D.丘脑E.大脑半球后2/5部分正确答案C[单选题]
88.下列哪项不是脑血管病的范畴?()A.脑栓塞B.面神经麻痹C.脑血栓形成D.血管性痴呆E.硬膜外出血正确答案B[单选题]
89.脱髓鞘疾病病理过程中的具有特征性的表现是()A.常存在华勒变性B.脱髓鞘C.神经细胞、轴突及支持组织大量破坏D.炎细胞浸润E.病损分布于灰质正确答案B[单选题]
90.属于类固醇激素的是()A.甲状腺激素B.醛固酮C.维生素D.血清素E.褪黑素正确答案B参考解析激素按化学结构大体分为四类第一类为类固醇,如肾上腺皮质激素(皮质醇、醛固酮等)、性激素(雌激素、孕激素及雄激素等)第二类为氨基酸衍生物,有甲状腺素、肾上腺髓质激素、松果体激素等第三类激素的结构为肽与蛋白质,如下丘脑激素、垂体激素、胃肠激素、胰岛素、降钙素等第四类为脂肪酸衍生物,如前列腺素[单选题]
91.下列激素昼夜节律变化受睡眠影响较小的是()A.ACTH和糖皮质激素B.生长激素C.TSHD.PRLE.以上都对正确答案A[单选题]
92.以下哪项是合成肽类激素细胞的共同特点?()A.内质网和高尔基复合体含量少B.胞浆内有富含肽类激素及其前体的分泌颗粒C.细胞常排列成肾形或哑铃型D.都具有神经电活动E.对神经递质有生理反应正确答案B[单选题]
93.在激素-受体相互作用的过程中,下列哪种不能充当第二信使?()A.cAMPB.cGMPC.Ca2+cr.DE.DAG正确答案D[单选题]
94.关于激素的特点以下哪项正确?()A.分子结构不清楚B.需要与特殊受体结合才能起作用C.激素的合成与一般蛋白质相同,并以分泌颗粒形式储存D.激素储存量有限E.血浆中每种激素组分均一正确答案D参考解析:A项,激素分子结构清楚,分子形式多样,根据激素的化学结构将其分为胺类、多肽或蛋白质类、脂类激素三大类B项,激素并不一定要与特殊受体结合才能起作用,激素与受体作用的特异性并非绝对,有些激素可与多个受体结合,即有交叉现象C项,并不是所有激素都以分泌颗粒形式储存,甲状腺激素大量储存于细胞外E项,血浆中没中激素的组分不均,分布也不均[单选题]
95.关于激素的分泌方式以下正确的说法是()A.旁分泌B.自分泌C.神经分泌D.内分泌E.以上都正确正确答案E[单选题]
96.以下对骨代谢调节有关的说法错误的是()A.涉及的主要激素有:PTH、1,25-(OH)D>降钙素三种23B.涉及的主要器官有骨、肾和肠C.不涉及其他激素和器官D.与IGF-1有关E.与生长激素有很大关系正确答案C[单选题]
97.对渗透压变化较敏感的内分泌调节系统是()A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统B.PTH-降钙素-1,25-(OH)2D3调节系统C.下丘脑的AVP-AVP受体系统D.下丘脑的摄食-食欲中枢和脂肪细胞E.下丘脑-垂体-甲状腺轴正确答案C[单选题]
98.以下对血容量变化较敏感的内分泌调节系统是()A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统B.PTH-降钙素-1,25-OH2D3调节系统C.下丘脑的AVP-AVP受体系统D.下丘脑的摄食-食欲中枢和脂肪细胞E.下丘脑-垂体-甲状腺轴正确答案A参考解析肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS是人体调节血压的重要的内分泌系统,由一系列激素及相应的酶所组成,在调节水、电解质平衡以及血容量、血管张力和血压方面具有重要作用,对血容量变化较敏感因此答案选AD.嗜碱性粒细胞E.补体C3正确答案c参考解析气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是慢阻肺的特征性改变,中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等炎症细胞均参与了慢阻肺的发病过程[单选题]
11.以下关于吸烟与COPD的关系正确的描述是()A.被动吸烟不会导致COPDB.吸烟量越大,FE%的下降越快C.只要吸烟,迟早会发生COPDD.吸烟不会导致气道痉挛E.已经有COPD史的患者,吸烟和不吸烟病死率都一样正确答案B[单选题]
12.社区获得性肺炎中最常见的病原体是()A.真菌B.寄生虫C.细菌D.病毒E.支原体正确答案C参考解析社区获得性肺炎的病原主要涉及细菌、支原体、衣原体和病毒4大类其中最常见的病原体是细菌,临床较为常见的社区获得性肺炎的细菌病原是肺炎链球菌、结核分枝杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、克雷伯杆菌和卡他摩拉克菌等[单选题]
13.ALI/ARDS的主要病理特征为()A.肺微血管通透性增高而导致肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成,并伴有肺间质纤维化B.肺内炎细胞浸润C.肺顺应性降低D.比例失调E.肺泡毛细血管损伤正确答案A[单选题]
14.二氧化碳潴留对循环系统最突出的影响是()A.心脏停搏B.心律失常C.血管扩张D.心率变慢E.心肌收缩力下降正确答案C[单选题]
15.下列哪项不是急性I型呼吸衰竭的病因?()A.肺水肿B.肺炎C.肺栓塞D.神经肌肉疾病E.气胸正确答案D[单选题]
16.下列哪些改变符合二氧化碳潴留对机体的影响?()A.使胃壁血管收缩,胃酸分泌增大,出现胃黏膜糜烂、坏死、出血B.刺激骨髓造血功能增强,引起红细胞和血红蛋白增多C.通过交感神经使肾血管收缩,肾血流量严重减少,功能性肾功能不全D.引起功能性肝功能不全E.血HC03一代偿性升高,呼吸性酸中毒及酸中毒性高钾正确答案E[单选题]
17.缺氧和二氧化碳潴留对呼吸系统的影响说法正确的是()A.二氧化碳分压升高主要通过外周化学感受器兴奋呼吸中枢B.二氧化碳分压增高可引起呼吸加深、加快,增加通气量C.氧分压越低,缺氧对呼吸中枢的的刺激越强D.缺氧在一定范围内可兴奋颈动脉体和主动脉弓的外周化学感受器使呼吸运动增强E.高浓度吸氧可缓解低氧血症正确答案D[单选题]
18.慢性心衰最主要的内分泌代偿机制是()A.利钠肽类分泌增多B.内皮素分泌增多C.精氨酸血管加压素分泌减少D.肾素-血管紧张素-醛固酮系统引起细胞和组织重构,加重心肌损伤E.肾上腺素大量释放入血正确答案D[单选题]
19.引起慢性心衰的继发性心肌损害是()A.肥厚性心肌病B.糖尿病性心肌病C.扩张型心肌病D.冠状动脉硬化性心脏病E.线粒体肌病正确答案B参考解析继发性心肌损害是指内分泌代谢性疾病(如糖尿病、甲状腺疾病)、系统性浸润性疾病(如心肌淀粉样变性)、结缔组织病、心脏毒性药物等并发的心肌损害最常见的引起慢性心衰的是糖尿病性心肌病ACD三项属于原发性心肌损害[单选题]
20.慢性心衰急性加重的最常见诱因是()A.呼吸道感染B.贫血和出血C.肺栓塞D.心律失常,特别是心房纤颤E.输液过多过快正确答案A[单选题]
21.动脉粥样硬化最常累及冠状动脉中的哪一分支,且病变最重?()A.左前降支B.右冠状动脉C.左主干D.左回旋支E.升主动脉正确答案A[单选题]
22.高血压急症的治疗原则不包括()A.设定正确的目标水平B.把握适当的降压速度C.遵循个体化的治疗原则D.给予口服药物缓慢降压E.采用综合性治疗措施正确答案D参考解析高血压急症的治疗原则一般情况下,初始阶段(数分钟到1小时内)血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%在随后的2〜6h内将血压降至较安全水平,一般为160/100mmHg左右,降压时需充分考虑到患者的年龄、病程、血压升高的程度、靶器官损害和合并的临床状况,因人而异地制定具体的方案[单选题]
23.双心室容量负荷过度见于()A.严重贫血B.肺栓塞C.肺动脉高压D.主动脉狭窄E.房间隔缺损正确答案A[单选题]
24.高血压病合并痛风患者不宜使用下列哪种降压药物?()A.ACEI类药物B.ARB类C.CCB类D.利尿剂E.a受体激动剂正确答案D[单选题]
25.以下关于高血压的病因叙述以下正确的是()A.环境因素中,巨大胎儿及体重超重是高血压病的危险因素B.高盐膳食是高血压病的危险因素C.高血压病是多基因复杂性状疾病,有确定的基因定位D.高血压病有明确的疾病原因E.饮酒是高血压病的危险因素正确答案B[单选题]
26.利尿剂作为降压药物常用于高血压病合并下列哪种临床情况?()A.房颤B.糖尿病肾病C.心力衰竭D.心肌梗死E.心绞痛正确答案C[单选题]
27.阵发性室上速一般不用下列哪种药物?()A.地西泮B.腺昔C.维拉帕米D.艾司洛尔E.普罗帕酮正确答案A[单选题]
28.ACEI类降压药物最常见的不良反应是()A.水肿B.低血压C.高钾血症D.血管神经性水肿E.干咳正确答案E参考解析ACEI类降压药物的不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿其中干咳发生率约10%20%,最常见〜[单选题]
29.高血压合并心力衰竭以下哪类药物不优先使用()A.CCBB.ACE IC.ARBD.利尿剂E.8受体阻滞剂正确答案A参考解析CCB分为二氢此咤类和非二氢毗咤类,前者以硝苯地平为代表,后者有维拉帕米和地尔硫草
①二氢口比咤类可反射性引起交感活性增强,表现为心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等,加重患者缺氧;
②非二氢口比咤类抑制心肌收缩和传导功能,不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用故高血压合并心衰不优先使用CCB[单选题]
30.高血压急症时不宜选择下列哪种药物?()A.艾司洛尔B.合贝爽C.硝酸甘油D.硝普钠E.卡托普利正确答案E参考解析卡托普利起效较慢,不是以用于高血压急症[单选题]
31.RAAS下列哪项活性物质与高血压的持续进展及靶器官损害密切相关?()A.醛固酮B.肾素C.血管紧张素I.局部组织中的血管紧张素nD.循环中的血管紧张素nE正确答案E参考解析经典的RAAS包括肾小球入球动脉的球旁细胞分泌肾素,激活从肝脏产生的血管紧张素原,生成血管紧张素I,然后经肺循环的转换酶生成血管紧张素n血管紧张素n是的主要效应物质,可引出血压升高,与高血压的持续进RAAS展及靶器官损害密切相关[单选题]
32.降压药物应用的基本原则不包括以下哪项?()A.小剂量B.首选药物降压C.联合应用D.优先使用长效制剂E.I级高血压且无合并临床情况的可采用单药初始治疗正确答案B参考解析使用降压药物应遵循以下4项原则,即小剂量开始,优先选择长效制剂,联合用药(可增加降压效果又不增加不良反应,在低剂量单药治疗效果不满意时,可以采用两种或两种以上降压药物联合治疗事实上,2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗对血压^160/100mmHg或高于目标血压20/10mmHg或高危及以上病人,起始即可采用小剂量两种药物联合治疗或用固定复方制剂)及个体化因此答案选B[单选题]
33.关于胺碘酮的作用机制及药理作用以下哪项不正确?()A.属于L阻滞剂B.明显延长动作电位时程和QT间期C.对房室传导阻滞有一定疗效D.可用于室性心律失常E.可用于室上性心律失常正确答案C参考解析胺碘酮是广谱抗心律失常药,对心房扑动、心房颤动、室上性心动过速和室性心动过速有效[单选题]
34.心脏瓣膜病中最常受累的瓣膜为()A.三尖瓣B.二尖瓣并主动脉瓣C.主动脉瓣D.二尖瓣E.肺动脉瓣正确答案D[单选题]35;慢性稳定性心绞痛的大多数发病机制是()A.冠脉管腔狭窄达50%75%,运动等心肌需氧量增加时出现的氧供不平衡造成的心〜肌缺血B.动脉粥样硬化斑块破裂、出血、溃疡和糜烂后,血小板聚集及不同程度的血栓形成C.冠脉痉挛、收缩,远端血管栓塞导致冠脉管腔狭窄程度的急剧加重D.短暂的反复缺血发作使心肌对随后发生保护作用以减少心肌坏死范围或延缓心肌死亡E.心肌功能下调以减少能量消耗,以维持心肌细胞的存活,避免心肌坏死;当供血恢复后,心肌功能可完全恢复正常的过程正确答案A[单选题]
36.以下关于ACS共同的病理生理学基础不正确的是()A.冠状动脉粥样硬化B.斑块破裂C.斑块糜烂、溃疡D.血小板聚集、血管收缩E.胰岛素抵抗正确答案E参考解析ACS是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,主要包括UA、NSTEMI以及STEMI动脉粥样硬化不稳定斑块破裂、糜烂或出血,继发血小板聚集或血栓形成,被认为是大多数ACS发病的主要病理基础因此E项表述不对,答案选E[单选题]
37.在我国,心脏瓣膜病最常见的原因是()A.先天性畸形B.缺血性坏死C.风湿性心脏病D.退行性改变E.创伤正确答案C[单选题]
38.属于需氧增加性心肌缺血的是()A.劳力性心绞痛B.不稳定性心绞痛C.非ST段抬高型心肌梗死D.ST段抬高型心肌梗死E.心肌顿抑正确答案A参考解析当冠状动脉管腔存在显著的固定狭窄(>50%75%),安静时尚能代偿,〜而运动、心动过速、情绪激动造成心肌需氧量增加时,可导致短暂的心肌供氧和需氧间的不平衡,称为“需氧增加性心肌缺血”,这是引起大多数慢性稳定型心绞痛(劳力性心绞痛)发作的机制[单选题]
39.风湿热是指()A.A组乙型溶血性链球菌感染后引起的化脓性疾病B.主要侵犯心脏和关节、皮肤的化脓性炎症C.已证明是一种多基因病D.A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫病E.关节损害最严重正确答案D[单选题]
40.对胃十二指肠黏膜有保护作用的因素是()A.胃泌素瘤B.黏液/碳酸氢盐屏障C.非留体类药的摄入D.幽门螺旋杆菌在胃型上皮中定植,诱发局部炎症和免疫反应E.急慢性应激因素正确答案B[单选题]
41.复合溃疡是指()。