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内科主治医师-公共科目基础知识-体格检查[单选题]
1.结核性干性胸膜炎最重要的体征是A.胸部压痛B.语颤减弱C.呼吸音减低D.胸膜摩擦音E.呼吸运动减弱正确答案D(江南博哥)参考解析这道题选D最重要的就是最有特异性的,胸膜摩擦音是干性胸膜炎特异体征掌握“肺部检查”知识点[单选题]
2.因呕血住院患者,下列哪项表现最能支持其存在门脉高压A.脾大B.腹壁静脉曲张C.痔核D.食管下段静脉曲张E.腹水正确答案D参考解析本例是由食管下段静脉曲张导致的呕血,所以最佳选择故选D掌握“腹部检查”知识点[单选题]
3.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.十二指肠壶腹溃疡D.幽门管溃疡E.球后溃疡正确答案D参考解析窦是胃溃疡常见部位,相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些此段实际上相当于胃镜检查时的胃窦远端或称幽门前区,而X线影像分析则认为由幽门口通向十二指肠球部间形成的较细管道称为幽门管,长约56cm幽门梗阻指的〜是胃的幽门部位,由于溃疡或癌瘤等病变所致的食物和胃液通过障碍它可分为不完全性梗阻和完全性梗阻两大类幽门梗阻是胃、十二指肠溃疡的常见并发症之一,可发生在溃疡病的近期(即活动期)或晚期最常见的即是幽门管溃疡,其他可以形成幽门梗阻的疾病还有胃窦癌、胃黏膜脱垂及胃结核等掌握“腹部检查”知识点[单选题]
4.以下所列疼痛特点中符合胆绞痛的是A.脐部、下腹部绞痛B.右下腹,放射至右腰部与右下肢C.右上腹,放射至右背与右肩胛D.腰部并向下放射E.左上腹,放射至左肩胛正确答案C参考解析胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症通常胆绞痛患者突然发病,出现右上腹部痛或上腹疼痛,轻重不一,重者疼痛难忍,痛得打滚,呻吟不止,面色苍白伴大汗,多为间歇性绞痛,也可为持续性痛,疼痛可向右肩或左上背部放射,常伴恶心和呕吐掌握“腹部检查”知点0或题]
5.慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是A.弛缓性瘫痪B.震颤C.不宁腿综合征D.肌无力E.偏身瘫痪正确答案C参考解析不宁腿综合征的发病机理尚不十分清楚,有人推测认为与足部的血液循环障碍引起组织代谢产物的蓄积有关可继发出现于多种疾病如缺铁性贫血、肾脏疾病后期、风湿性疾病、糖尿病、帕金森病、遗传性运动感觉神经病、脊髓小脑性共济失调及多发性硬化等慢性肾功能不全周围神经病变,就可以出现不宁腿综合征掌握“脊柱、四肢检查”知识点[单选题]
6.帕金森病患者的体征不包括A.肢体静止性震颤B.肢体肌张力减低C.面部表情刻板D.行走时慌张步态E.搓丸样动作正确答案B参考解析帕金森病的起病是缓慢的,最初的症状往往不被人所注意但出现以下症状时,临床上就基本可以诊断为帕金森病了静止性震颤震颤往往是发病最早期的表现,通常从某一侧上肢远端开始,以拇指、食指及中指为主,表现为手指像在搓丸子或数钞票一样的运动然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体,晚期可波及下颌、唇、舌和头部在发病早期,患者并不太在意震颤,往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现,当变换一下姿势时消失以后发展为仅于肢体静止时出现,例如在看电视时或者和别人谈话时,肢体突然出现不自主的颤抖,变换位置或运动时颤抖减轻或停止,所以称为静止性震颤,这是帕金森病震颤的最主要的特征震颤在病人情绪激动或精神紧张时加剧,睡眠中可完全消失震颤的另一个特点是其节律性,震动的频率是每秒钟4-7次这个特征也可以帮助我们区别其它的疾病,如因舞蹈病、小脑疾患、还有甲状腺功能亢进等引起的疾病肌肉僵直帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性,变得很僵硬病变的早期多自一侧肢体开始初期感到某一肢运动不灵活,有僵硬感,并逐渐加重,出现运动迟缓、甚至做一些日常生活的动作都有困难如果拿起患者的胳膊或腿,帮助他活动关节,你会明显感到他的肢体僵硬,活动其关节很困难,像在来回折一根铅管一样如果患肢同时有震颤,则有断续的停顿感,就像两个咬合的齿轮转动时的感觉运动迟缓在早期,由于上臂肌肉和手指肌的强直,病人的上肢往往不能作精细的动作,如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多,或者根本不能顺利完成写字也逐渐变得困难,笔迹弯曲,越写越小,这在医学上称为“小写症”面部肌肉运动减少,病人很少眨眼睛,双眼转动也减少,表情呆板,好像戴了一副面具似的,医学上称为“面具脸”行走时起步困难,一旦开步,身体前倾,重心前移,步伐小而越走越快,不能及时停步,即“慌张步态”行进中,患侧上肢的协同摆动减少以至消失;转身困难,要用连续数个小碎步才能转身因口、舌、鄂及咽部肌肉的运动障碍,病人不能自然咽下唾液,导致大量流涎言语减少,语音也低沉、单调严重时可导致进食饮水呛咳病情晚期,病人坐下后不能自行站立,卧床后不能自行翻身,日常生活不能自理特殊姿势尽管患者全身肌肉均可受累,肌张力增高,但静止时屈肌张力较伸肌高,故病人出现特殊姿势头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直,拇指对掌,能及膝关节轻度弯曲掌握“脊柱、四肢检查”知识点[单选题]
7.关于脊柱活动度的说法,以下正确的是A.颈段活动度小B.胸段活动度小C.腰段活动度小D.舐椎活动度大E.脊柱活动受限见于正常情况正确答案B参考解析颈段、腰段活动度较大,胸椎的活动度极小,舐椎几乎不活动,活动受限见于软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、骨折等病理情况掌握“脊柱、四肢检查”知识点[单选题]
8.格林-巴利患者最先出现的症状是A.呼吸困难B.双侧周围性面瘫C.排尿困难D.四肢远端对称性无力E.吞咽困难正确答案D参考解析四肢远端进行性对称性无力是格林-巴利综合征的首发症状,可以合并双侧周围性面瘫,病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能,但不会出现排尿障碍掌握“脊柱、四肢检查”知识点[单选题]
9.以下哪项不是帕金森病患者的体征A.幻觉B.肢体肌张力增高C.面部表情刻板D.剪刀步态E.搓丸样动作正确答案D参考解析帕金森病的起病是缓慢的,最初的症状往往不被人所注意但出现以下症状时,临床上就基本可以诊断为帕金森病了静止性震颤震颤往往是发病最早期的表现,通常从某一侧上肢远端开始,以拇指、食指及中指为主,表现为手指像在搓丸子或数钞票一样的运动然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体,晚期可波及下颌、唇、舌和头部在发病早期,患者并不太在意震颤,往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现,当变换一下姿势时消失以后发展为仅于肢体静止时出现,例如在看电视时或者和别人谈话时,肢体突然出现不自主的颤抖,变换位置或运动时颤抖减轻或停止,所以称为静止性震颤,这是帕金森病震颤的最主要的特征震颤在病人情绪激动或精神紧张时加剧,睡眠中可完全消失震颤的另一个特点是其节律性,震动的频率是每秒钟4-7次这个特征也可以帮助我们区别其他的疾病,如因舞蹈病、小脑疾患、还有甲状腺机能亢进等引起的疾病肌肉僵直帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性,变得很僵硬病变的早期多自一侧肢体开始初期感到某一肢体运动不灵活,有僵硬感,并逐渐加重,出现运动迟缓、甚至做一些日常生活的动作都有困难如果拿起患者的胳膊或腿,帮助他活动关节,你会明显感到他的肢体僵硬,活动其关节很困难,像在来回折一根铅管一样如果患肢同时有震颤,则有断续的停顿感,就像两个咬合的齿轮转动时的感觉运动迟缓在早期,由于上臂肌肉和手指肌的强直,病人的上肢往往不能作精细的动作,如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多,或者根本不能顺利完成写字也逐渐变得困难,笔迹弯曲,越写越小,这在医学上称为“小写症”面部肌肉运动减少,病人很少眨眼睛,双眼转动也减少,表情呆板,好像戴了一副面具似的,医学上称为“面具脸”行走时起步困难,一旦开步,身体前倾,重心前移,步伐小而越走越快,不能及时停步,即“慌张步态”行进中,患侧上肢的协同摆动减少以至消失;转身困难,要用连续数个小碎步才能转身因口、舌、腭及咽部肌肉的运动障碍,病人不能自然咽下唾液,导致大量流涎言语减少,语音也低沉、单调严重时可导致进食饮水呛咳病情晚期,病人坐下后不能自行站立,卧床后不能自行翻身,日常生活不能自理特殊姿势尽管患者全身肌肉均可受累,肌张力增高,但静止时屈肌张力较伸肌高,故病人出现特殊姿势头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直,拇指对掌,髓及膝关节轻度弯曲掌握“脊柱、四肢检查”知识点[单选题]
10.类风湿关节;爰,中与疾病活动性密切相关的关节外表现是A.肺间质纤维化B.类风湿结节C.脾大D.胸痛E.上腹不适正确答案B参考解析:类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是类风湿结节类风湿性关节炎临床表现1)关节晨僵、痛与压痛、关节肿、关节畸形、特殊关节、关节活动障碍;2)关节外表现类风湿结节(最常见的关节外表现)、类风湿血管炎、其余系统表现掌握“皮肤、黏膜、淋巴结检查”知识点[单选题]
11.手套和袜套样感觉障碍提示病变在A.周围神经末梢B.单神经根C.脊髓D.脑干E.大脑半球正确答案A参考解析感觉系统各部病变时所致的感觉障碍定位判断包括周围神经一一多发性四肢远端对称性手套袜套样分布感觉障碍,即末梢型感觉障碍掌握“神经系统检查”知识点[单选题]
12.一侧瞳孔直接对光反射消失,间接对光反射存在,病变在A.同侧视神经B.对侧视神经C.视交叉D.同侧动眼神经E.对侧动眼神经正确答案A参考解析一侧视神经损伤,患侧眼的直接对光反射消失,间接对光反射存。