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内科主治医师-306专业知识和专业实践能力-专业知识与专业实践能力-胃、十二指肠疾病三[单选题]
1.下列哪一项不属于癌前状态A.肠化B.假幽门腺化生C.异型增生D.淋巴滤泡形成(江南博哥)E.萎缩正确答案D[单选题]
2.确诊胃溃疡的首选检查方法是A.胃镜及胃黏膜活组织检查B.24小时食管pH监测C.X线钢餐检查D.幽门螺杆菌检测E.胃液分析正确答案A参考解析胃镜检查和胃黏膜活检是确诊消化性溃疡首选的检查方法;气或汽配酶呼气试验可作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法[单选题]
3.女性,38岁间歇性上腹痛4年,近日出现呕吐,吐后自觉舒适,吐物有酸臭味查体上腹饱满,有震水音诊断可能为?A.消化性溃疡并幽门梗阻B.十二指肠淤滞症C.胃癌D.急性胃炎E.神经性呕吐正确答案A参考解析消化性溃疡并发幽门梗阻后,上腹痛失去节律性,餐后加重,有时为绞痛或饱胀不适,暧气、反酸、呕吐最为突出,多于晚餐后明显,吐物量大,有酸臭味并含有发酵的隔夜宿食,吐后上腹疼痛缓解体征有上腹膨胀、胃型、蠕动波及震水音故本题选A[单选题]
4.与胃癌发生关系最密切的病变是A.慢性萎缩性胃炎B.胃黏膜小肠上皮化生C.胃黏膜大肠上皮化生D.胃黏膜假幽门腺化生E.胃黏膜异型增生正确答案E参考解析异型增生属于癌前病变的一种故正确答案选E细胞故正确答案选c[单选题]
36.浅表性胃炎的病理,下列错误的是A.黏膜充血、水肿或伴有渗出液B.少数有糜烂及出血C.胃腺体部分消失D.黏膜有淋巴细胞、炎症细胞浸润E.某些呈疣状胃炎的表现正确答案C参考解析浅表性胃炎见胃粘膜呈红白相间或花斑状,以红为主粘液分泌增多,表面常见白色渗出物胃粘膜可有出血点或小糜烂炎症细胞浸润及肠上皮活化,未见腺体萎缩活检示浅表性胃炎的改变故正确答案为C[单选题]
37.急性化脓性胃炎最常见的致病菌是A.沙门菌B.嗜盐菌C.幽门螺杆菌D.金黄色葡萄球菌E.甲型溶血性链球菌正确答案E参考解析化脓性胃炎是因为化脓菌侵犯胃壁所致约70%的病原菌是溶血性链球菌,其次是金黄色葡萄球菌、肺炎球菌及大肠埃希杆菌故正确答案为E[单选题]
38.胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性A.pH4以上B.pH7C.pH3以下D.需要有胆汁的激活E.需要有乙醇的激活正确答案Q参考解析1蛋白酶原由胃腺的消化性和粘液性细胞分泌,不具有活性,只有在盐酸的作用下,从酶原分子中水解掉一个小分子的肽后,才转变成具有活性的胃蛋白酶胃蛋白酶只有在酸性环境中才能发挥作用,其最适pH为
1.8-
3.5o故正确答案为C[单选题]
39.下列对胃溃疡的说法正确的是A.胃溃疡可能恶变,故均有手术指征B.饮食也可以促进溃疡愈合C.与十二指肠溃疡相反,胃溃疡不易出血D.通常胃酸正常或降低E.常表现为夜间痛正确答案D参考解析当胃酸或胃蛋白酶损伤壁细胞时,胃酸分泌会减少;若没有损伤壁细胞,则胃酸正常,D正确故正确答案为D[单选题]
40.下述消化性溃疡的特点错误的是A.GU为餐后痛B.DU为空腹痛、夜间痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的节律性消失E.可因情绪波动诱发疼痛正确答案C参考解析消化道溃疡临床表现上腹痛或不适为主要症状,常具有下列特点
①慢性过程,病史可达数年或十余年;
②周期性发作;
③部分患者有与进餐相关的节律性上腹痛,如饥饿痛或餐后痛;
④腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解部分例无上述典型的疼痛,仅表现腹胀、厌食、暖气、反酸等消化不良症状无症状性溃疡患者,无腹痛或消化不良症状,常以上消化道出血、穿孔等并发症为首发症状,可见于任何年龄,以长期服用NSAIDs患者及老年人多见有慢性腹痛的患者,出血后腹痛可减轻[单选题]
41.消化性溃疡的黏膜防御因子,下列错误的是A.黏膜屏障、黏液HCO3「屏障B.细胞更新C.前列腺素的细胞保护D.表皮生长因子和黏膜血流量E.胃蛋白酶正确答案E参考解析胃蛋白酶可以消化胃肠道正常组织,使之形成溃疡故胃蛋白酶是损害因子故正确答案为E[单选题]
42.确诊慢性胃炎的主要依据是A.年龄B.X线领餐检查C.粪便隐血试验D.Hp检查E.胃镜及胃黏膜活检正确答案E参考解析胃镜及胃黏膜活检可以在显微镜下观察到黏膜的病变,更具有准确性,是确诊慢性胃炎的主要依据故正确答案为E[单选题]
43.下述胃腺体细胞的基本功能错误的是A.黏液细胞分泌黏液B.壁细胞分泌内因子C.壁细胞分泌胃泌素D.壁细胞分泌盐酸E.主细胞分泌胃蛋白酶原正确答案C参考解析胃体壁细胞主要合成及分泌盐酸,同时可以分泌内因子而胃泌素主要由G细胞分泌,C错误故正确答案为C[单选题]
44.女性,40岁,反复上腹痛4年,近来症状再发,疼痛多发生于餐前,进食后缓解内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡,表面薄白苔,溃疡几乎为再生上皮所覆盖,无充血、水肿,黏膜皱裳向溃疡处明显集中该患者为十二指肠球部溃疡分期的A.活动期A1B.活动期A2C.愈合期H1D.愈合期H2E.瘢痕期S1正确答案D参考解析消化性溃疡一般分三期
1、活动期(A)又称厚苔期,为遗疡初发期,在内镜下看不到皱消化性溃疡
2、愈合期(H)又称薄苔期此期在内镜下可见皱裳向溃疡中心集中,可细分为两个阶段
①H1期溃疡白苔开始缩小,再生上皮明显,并向溃疡内部长入,溃疡边缘界限清晰,至底部的粘膜倾斜度变缓
②H期溃疡苔进一步缩小,几乎全部为再生上皮所覆盖,毛细血管集中的范围较的面白苔的面积大
3、S期(瘢痕期)S1期苔消失,形成红色瘢痕;S2期变成白色瘢痕故正确答案为D[单选题]
45.男性,65岁,胃溃疡病史20年,常于餐后出现中上腹疼痛,服氢氧化铝可缓解,近1年来疼痛不似从前有规律,且服氢氧化铝也难缓解,伴消瘦,来诊,查粪便隐血阳性,最可能的诊断是A.胃溃疡伴溃疡出血B.胃、十二指肠溃疡出血C.胃癌出血D.慢性胃炎出血E.食管静脉曲张破裂出血正确答案C参考解析从前该患者餐后出现中上腹疼痛,提示存在胃溃疡近1年疼痛不规律,且服氢氧化铝也难缓解,表明病情恶化,同时患者消瘦,很有可能是癌症导致的恶病质患者粪便隐血阳性,提示存在消化道出血根据分析,该患者很有可能是胃溃疡恶化导致的胃癌发生出血故正确答案为C[单选题]
46.患者女性,52岁,间歇性上腹部疼痛3年,伴腹胀,2个月来症状加重,厌食明显,体重下降查体贫血貌,上腹部轻压痛,肝肋下
1.5cm可触及,脾未触及实验室检查血红蛋白68g/L,镜检提示大细胞性贫血,粪便隐血-,最可能的诊断为A.萎缩性胃窦胃炎B.萎缩性胃体胃炎C.十二指肠球炎D.浅表性胃炎E.胃溃疡正确答案B参考解析患者血红蛋白68g/L,镜检提示大细胞性贫血,即巨幼红细胞性贫血,其消化系统原因是体内存在针对壁细胞或内因子的自身抗体,导致维生素B12吸收不良而胃体炎多与自身免疫有关最可能诊断是慢性萎缩性胃体炎故正确答案为B[单选题]
47.男性,65岁,患胃溃疡多年,近月来上腹痛发作频繁,无规律性,体重减轻,营养不良胃X线领餐透视见有龛影,该患者下一步首要的检查为A.粪便隐血试验B.胃酸测定C.腹部B超检查D.胃镜和细胞学检查E.ERCP正确答案D参考解析根据患者病史猜测其可能患有胃癌,确诊首选胃镜和活检故正确答案为D[单选题]
48.男性,25岁,反复上腹痛、反酸4年胃镜检查示十二指肠球部溃疡,尿素酶试验阳性,治疗方案首选抑酸剂加A.一种有效抗生素B.两种有效抗生素C.三种有效抗生素D.促胃动力剂E.解痉剂正确答案B参考解析患者患有十二指肠球部溃疡,根据尿素酶试验阳性判断该患者被幽门螺杆菌感染,治疗首先抑酸剂和两种抗生素故正确答案为B[单选题]
49.患者,男,28岁,反复上腹痛5年,伴反酸暧气,血清胃泌素540pg/L,下列哪项检查最具诊断意义A.B超B.钢餐C.胃镜D.大便隐血试验E.胃液分析正确答案c参考解析根据患者病史提示溃疡,选择胃镜最具有诊断意义,可以直观看到胃黏膜病变,并可在直视下作活检故正确答案为c[单选题]
50.巨大溃疡指直径大于多少的溃疡A.2cmB.5cmC.30cmD.35cmE.40cm以上正确答案A参考解析巨大溃疡指直径大于2cm的溃疡故正确答案为A[单选题]
51.胃窦部pH值多少时会抑制G细胞分泌A.
1.0B.
1.5C.
2.0D.
2.5E.
3.0正确答案B参考解析消化期在食物入胃后可刺激盐酸(HC1)分泌当HC1分泌过多时,可负反馈抑制胃酸分泌一般说来,胃窦内pH降到时胃酸分泌即受到抑制其原因是HC1可直接抑制胃窦黏膜G细胞,使促胃液素释放减少;也能刺激胃黏膜5细胞分泌生长抑素,间接抑制促胃液素和胃酸的分泌故正确答案为B[单选题]
52.慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是A.明显肠上皮化生B.中度以上不典型增生C.胃小凹上皮增生D.假幽门腺化生E.假幽门腺化生伴肠上皮化生正确答案B参考解析:慢性萎缩性胃炎中,中度以上不典型增生属于癌前病变故正确答案为B[单选题]
53.慢性萎缩性胃炎与胃癌的关系,下列哪项是正确的A.无关B.小部分发展成胃癌C.大部分可发展成胃癌D.全都发展成胃癌E.等于胃癌正确答案B参考解析慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜萎缩,为癌前状态,可能发展为胃癌故正确答案为B[单选题]
54.Krukenberg肿瘤是指转移至卵巢的A.乳房癌B.子宫癌C.卵巢癌D.胃癌E.肝癌正确答案D参考解析胃癌的癌细胞侵及浆膜层脱落入腹腔,种植于肠壁和盆腔,如种植于卵巢,称Krukenberg肿瘤故正确答案为D[单选题]
55.Trousseau征是指胃癌患者伴有A.黑棘皮病B.反复发作性血栓性静脉炎C.皮肌炎D.微血管病性溶血性贫血E.远处淋巴结转移正确答案B参考解析Trousseau征是陶瑟征,即用止血带或血压计缚于前臂充气至收缩压以上20nlmHg持续3分钟,也可用手用力压迫上臂静脉,使手血供减少促发腕痉挛当胃癌患者伴有血栓性静脉炎时会出现故正确答案为B[单选题]
56.男性,45岁3个月来持续上腹隐痛,食欲不佳来诊以往无胃病史,大便外观黄色,隐血试验时阴时阳体检上腹部有压痛,无包块,肝脾未及,做下列哪项检查对确诊最有帮助A.B型超声波检查B.胃酸测定C.胃镜检查D.血清胃泌素测定E.腹部CT检查正确答案c参考解析患者可能存在消化道疾病,检查首选胃镜故正确答案为c[单选题]
57.男性30岁,晚餐进食较多,餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹,不敢直腰行走,2小时后急诊求治急性痛苦面容,腹式呼吸消失,腹肌强直,有腹膜刺激征,肝浊音界消失,肠鸣消失,最可能的诊断是A.阑尾炎穿孔B.溃疡病穿孔C.胆囊穿孔D.绞窄性肠梗阻E.急性胰腺炎正确答案B参考解析“肝浊音界消失”提示有气腹存在故正确答案为B其他四项都不会出现气腹[单选题]
58.男性,50岁,有胃溃疡病史10年,近2个月疼痛加重,失去节律,用多种药物治疗无效查体浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扪及肿块就目前资料考虑,以下诊断可能性最大的是A.胃良性溃疡复发B.胃溃疡癌变C.并发幽门梗阻D.穿透性溃疡E.复合性溃疡正确答案B参考解析患者在10年胃溃疡基础上出现疼痛不规律,且疼痛加重,多种药物治疗无效,提示胃癌故正确答案选B[单选题]
59.临床上对良恶性溃疡的鉴别主要依靠A.内镜下溃疡大小B.内镜下溃疡的形态C.胃黏膜组织病理学检查D.胃液分析E.腹部CT正确答案C参考解析胃黏膜组织病理学检查是目前鉴别良、恶性溃疡最重要的方法[单选题]
60.慢性浅表性胃炎的病变特点是A.胃黏膜变薄B.胃黏膜水肿C.胃窦可见黏膜下血管D.炎性细胞浸润限于胃小凹和黏膜固有层表面E.胃腺体破坏正确答案D参考解析:慢性浅表性胃炎主要表现为炎性细胞浸润限于胃小凹和黏膜固有层表面故正确答案选D[单选题]
61.下列药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用的是A.枸椽酸钿钾B.阿莫西林C.前列腺素D.四环素E.甲硝唾正确答案C参考解析具有杀灭和抑制幽门螺杆菌的药物包括抗生素、PPI和钿剂故正确答案为C[单选题]
62.慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的A.可以引起恶性贫血B.有时症状酷似消化性溃疡C.消化性溃疡的发生率增高D.胃酸偏低E.易出现暧气、反酸、腹胀等症状正确答案A参考解析慢性浅表性胃炎主要由饮食和幽门螺杆菌感染引起,而与机体自身免疫无关,所以体内没有内因子抗体,不会出现恶性贫血故正确答案为A[单选题]
63.消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是A.胃大弯B.胃或十二指肠后壁C.胃小弯D.胃角E.胃前壁正确答案B参考解析根据溃疡的不同部位,发生穿孔时间的急缓,分为急性、亚急性和慢性穿孔
①急性穿孔多发生十二指肠前壁和胃的前壁,溃疡迅速穿透浆膜层,致急性化学性腹膜炎;
②亚急性穿孔穿孔较小,引致局限性腹膜炎;
③慢性穿孔多发生在后壁溃疡,因溃疡与邻近组织和脏器粘连,包裹而称为穿透性溃疡故正确答案为B[单选题]
64.下列不是幽门管溃疡特点的是A.餐后很快发生疼痛,抑酸剂难控制B.好发在2040岁〜C.早期可出现呕吐D.易并发幽门梗阻、出血及穿孔E.部分患者需手术治疗正确答案A参考解析消化性溃疡是胃肠道被自身胃酸、胃蛋白酶消化形成的;当用抑酸剂时可以减少胃酸分泌,从而减轻胃酸对自身组织的消化作用,改善症状抑酸剂可以减轻溃疡疼痛故正确答案为A[单选题]
65.临床上胃溃疡好发于胃窦和胃体黏膜交界处、小弯胃角附近的胃窦一侧的可能原因下列错误的是A.溃疡易发生在小弯侧的机制较明确,而交界处机制不清B.交界处胃窦黏膜较脆弱C.交界处直接溶于相邻胃体腺分泌的胃酸中D.小弯侧部位黏膜下层的血管网相对欠丰富E.小弯侧部位斜肌特别发达,收缩时易导致血管闭塞引起黏膜缺血性损伤正确答案A参考解析消化性溃疡好发于小弯侧的机制目前不清楚,A错误故正确答案为A[单选题]
66.幽门梗阻时禁用下列药物是A.抗胆碱能药B.枸椽酸钿钾C.H2受体拮抗剂D.质子泵抑制剂E.抗菌药物正确答案A参考解析阿托品等抗胆碱药可延缓胃排空,适用于十二指肠溃疡,但能加重胃潴留,禁用于幽门梗阻故正确答案为A[单选题]
67.胃黏膜中与维生素B12吸收有关的内因子细胞是?A.G细胞B.壁细胞C.主细胞D.黏液细胞E.贲门腺细胞正确答案B参考解析当体内出现壁细胞的自身抗体时,作为靶细胞的壁细胞总数减少,胃酸分泌降低,内因子不能发挥正常功能,导致维生素B12吸收不良故正确答案为B[单选题]
68.维生素B12在胃肠道的吸收部位是A.回肠B.十二指肠C.空肠D.结肠E.胃正确答案A参考解析维生素B12主要在回肠被吸收故正确答案为A[单选题]
69.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化,该处血栓形成的最主要机制是A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原B.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙C.溃疡处动脉血流缓慢D.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则E.胃液促进凝血过程正确答案B参考解析血栓形成的最主要机制是位于瘢痕组织内的小动脉因炎性刺激常有增殖性动脉内膜炎,使小动脉管壁增厚,管腔狭窄或有血栓形成此种血管变化可引起局部血液循环障碍,妨碍组织再生使溃疡不易愈合但这种变化却可防止溃疡底血管破溃、出血故正确答案为B[单选题]
70.消化性溃疡引起的疼痛以哪项最具特征性A.上腹部剑突下疼痛B.饥饿痛C.反复发作性痛D.节律性痛E.长期上腹部隐痛正确答案D参考解析消化性溃疡特点主要包括慢性过程,节律性上腹痛,周期性发作,腹痛可被抗酸剂或抑酸剂缓解故正确答案为D[单选题]
71.上消化道出血合并肝性昏迷,下列哪项最适用于清除肠内积血,减少血氨形成A.弱碱性液灌肠B.弱酸性液灌肠C.肥皂水灌肠D.中性液灌肠E.50%硫酸镁导泻正确答案B参考解析肝性脑病清除消化道积血时,应选择弱酸性溶液故正确答案为B[单选题]
72.关于幽门管溃疡的描述,正确的是A.消化性溃疡的特殊类型B.有典型的节律性症状C.多为穿透性D.多不能出现穿孔E.病变发展较慢正确答案A参考解析幽门管溃疡是消化性溃疡的特殊类型;其餐后很快发生疼痛,早期出现呕吐,易出现幽门梗阻、出血和穿孔等并发症故正确答案为A[单选题]
73.诊断早期胃癌最重要的检查方法是A.X线饮餐检查B.胃镜检查C.AFP[单选题]
5.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是A.急性应激性疾病B.沙门菌感染C.幽门螺杆菌感染D.自身免疫E.以上都不是正确答案C参考解析慢性胃窦炎多由幽门螺杆菌感染引起,约占90%故正确答案为C[单选题]
6.关于腐蚀性胃炎的治疗错误的是A.立即洗胃及内镜检查B.镇痛C.补液D.口服牛乳E.应用抗生素正确答案A参考解析:福蚀性胃炎病程早期不宜行胃镜检查,可放置鼻胃管,清洗或稀释腐蚀剂,A错误故正确答案为A[单选题]
7.进展期胃癌Bormann分型中,最常见的是A.息肉型B.溃疡型C.溃疡浸润型D.弥漫浸润型E.浅表扩散型正确答案C参考解析浸润型溃疡是进展期胃癌Bormann分型中最常见的一种类型故正确答案为C[单选题]
8.慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用A.抑酸剂B.抗菌药C.抗幽门螺杆菌治疗D.促胃肠动力剂E.胃黏膜保护剂正确答案C参考解析胃炎主要由幽门螺杆菌感染引起,故慢性活动性胃炎的治疗应采取抗幽门螺杆菌治疗故正确答案为C[单选题]
9.消化性溃疡发病中导致黏膜损伤的主要原因是A.NSAIDB.胃酸/胃蛋白酶D.大便隐血试验E.CEA正确答案B参考解析胃镜检查结合黏膜活检是目前胃癌最可靠的诊断手段故正确答案为B[单选题]
74.胃癌的首发症状是A.厌肉食B.厌腥味食物C.食欲减退D.黑便E.腹胀正确答案c参考解析早期胃癌多无症状,部分患者可有消化不良症状进展期胃癌可有上腹痛、餐后加重、纳差、厌食、乏力及体重减轻[单选题]
75.区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是A.淋巴细胞浸润程度B.浆细胞浸润程度C.中性粒细胞浸润程度D.是否有Hp感染E.淋巴细胞浸润深度正确答案C参考解析慢性胃炎是以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润,当有中性粒细胞浸润,提示有活动性炎症[单选题]
76.只见于萎缩性胃炎的黏膜变化为A.肠型化生B.假幽门腺化生C.中性粒细胞浸润D.淋巴细胞浸润E.腺体破坏及减少正确答案E参考解析萎缩性胃炎病变扩展至腺体深部,腺体破坏、数量减少,固有层纤维化,黏膜变薄故正确答案为E[单选题]
77.主要刺激胃酸分泌的激素是A.促胃液素B.血管活性肠肽C.胆囊收缩素D.促胰液素E.乙酰胆碱正确答案A参考解析促胃液素也叫胃泌素,主要是促进胃酸分泌故正确答案为A[单选题]
78.下述胃肠激素,哪一种可促进胃排空A.促胃液素B.抑胃肽C.促胰液素D.生长抑素E.胰高血糖素正确答案A参考解析促胃液素主要生理作用促进胃酸和胃蛋白酶原分泌,使胃窦和括约肌收缩,促进胃排空,促进胃运动和消化道上皮生长故正确答案为A共享题干题男性,岁,中上腹间歇性疼痛年,近个月来中上腹痛加剧,伴有恶心与食4853欲减退就诊线领餐检查胃窦部可见龛影,边缘不规则大便隐血试验次阳X3性[单选题]
1.诊断明确后最主要的处理为?A.口服雷尼替丁B.口服奥美拉嗖C.胶体秘加抗菌治疗D.服药后3个月随访胃镜检查E.手术治疗正确答案E参考解析胃癌首选手术治疗故正确答案为E[单选题]
2.本例最可能诊断为A.胃溃疡出血B.胃溃疡合并息肉C.胃溃疡合并慢性胃炎D.胃溃疡恶变E.胃溃疡合并幽门梗阻正确答案D参考解析根据信息可判断患者之前存在胃溃疡史,近期病情加重,存在消化道出血,其中领餐显示龛影边缘不规则提示胃癌的可能性大故正确答案为D[单选题]
3.为了明确诊断,首先应作下列哪项检查A.胃镜加病变组织活检B.随访大便隐血C.B超D.CTE.胃液分析正确答案A参考解析胃镜检查结合黏膜活检是目前诊断胃癌最可靠的方法故正确答案为A共享答案题A.进行性咽下困难B.呈慢性、周期性、节律性上腹痛C.大量呕吐隔夜食物D.进食污染食物后,急性呕吐,上腹不适伴疼痛E.口服阿司匹林后呕吐咖啡色液体[单选题U.消化性溃疡表现为A.进行性咽下困难B.呈慢性、周期性、节律性上腹痛C.大量呕吐隔夜食物D.进食污染食物后,急性呕吐,上腹不适伴疼痛E.口服阿司匹林后呕吐咖啡色液体正确答案B参考解析消化性溃疡的特点包括慢性过程,周期性发作,节律性上腹痛,腹痛可以被抑酸剂缓解故正确答案为B共享答案题A.进行性咽下困难B.呈慢性、周期性、节律性上腹痛C.大量呕吐隔夜食物D.进食污染食物后,急性呕吐,上腹不适伴疼痛E.口服阿司匹林后呕吐咖啡色液体[单选题]
2.急性胃炎表现为A.进行性咽下困难B.呈慢性、周期性、节律性上腹痛C.大量呕吐隔夜食物D.进食污染食物后,急性呕吐,上腹不适伴疼痛E.口服阿司匹林后呕吐咖啡色液体正确答案D参考解析玉性胃炎即进食某种东西在短时间内导致急性胃黏膜炎症反应,常有上腹痛、胀满、恶心、呕吐和食欲不振等临床表现故正确答案为D共享答案题A.幽门梗阻B.胃溃疡穿孔C.胆囊炎胆石症D.急性心肌梗死E.急性肠梗阻[单选题]
3.男性,60岁胸骨下持续性钝痛2h,伴有恶心、呕吐与出汗就诊以往无胃病史,体检腹部无压痛与块物扪及A.幽门梗阻B.胃溃疡穿孔C.胆囊炎胆石症D.急性心肌梗死E.急性肠梗阻正确答案D参考解析患者以往无胃病史,且体检腹部无压痛,表明患者发生A、B、C、E的可能性很小而心梗表现为胸骨下钝痛,迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低导致恶心、呕吐症状的发生故正确答案为D共享答案题A.幽门梗阻B.胃溃疡穿孔C.胆囊炎胆石症D.急性心肌梗死E.急性肠梗阻[单选题]
4.男性,23岁中上腹胀痛2周且伴有呕吐就诊呕吐后腹胀减轻体检中上腹有轻度压痛,有胃型与振水声A.幽门梗阻B.胃溃疡穿孔C.胆囊炎胆石症D.急性心肌梗死E.急性肠梗阻正确答案A参考解析幽门梗阻主要表现为呕吐,上腹胀痛且呕吐后胀痛缓解,体检可见胃蠕动波和振水声与患者表现一致故正确答案为A共享答案题A.早期胃癌B.小胃癌C.微小胃癌D.进展期胃癌E.晚期胃癌[单选题]
5.局限于黏膜或黏膜下层的胃癌A.早期胃癌B.小胃癌C.微小胃癌D.进展期胃癌E.晚期胃癌正确答案A参考解析局限于黏膜或黏膜下层的胃癌,不论其是否有淋巴转移均称早期胃癌共享答案题A.早期胃癌B.小胃癌C.微小胃癌D.进展期胃癌E.晚期胃癌[单选题]
6.癌灶直径W5niniA.早期胃癌B.小胃癌C.微小胃癌D.进展期胃癌E.晚期胃癌正确答案C参考解析小胃癌指癌灶直径为610mm,微小胃癌指癌灶直径W5mni〜C.胰酶D.乙醇E.胆盐正确答案B参考解析:消化性溃疡指胃肠道黏膜被自身胃酸或胃蛋白酶消化而形成的溃疡故主要由胃酸和胃蛋白酶导致故正确答案为B[单选题]
10.下列有关球后溃疡的描述不正确的是A.症状较球部溃疡严重而持续B.易出血C.内科疗效差D.X线易漏诊,需应用十二指肠低张造影E.常发生于十二指肠乳头近端的前壁正确答案E参考解析球后溃疡多位于十二指肠降段的初始部及乳头附近,溃疡多位于后内侧壁故正确答案为E[单选题]
11.关于胃、十二指肠溃疡癌变,下列错误的是A.少数胃溃疡可癌变,十二指肠溃疡则否B.癌变率估计在5%左右C.慢性胃溃疡,45岁以上,症状顽固,严格8周内科治疗无效者应予高度重视D.粪便隐血持续阳性应予高度重视E.胃溃疡癌发生在溃疡边缘正确答案B参考解析估计<1%胃溃疡有可能癌变,十二指肠球部溃疡一般不发生癌变故B错误故正确答案为B[单选题]
12.有关Hp感染与消化性溃疡的关系,下列不正确的是A.正常人十二指肠黏膜不能生长HpB.十二指肠黏膜之胃上皮化生形成则能生长HpC.几乎所有十二指肠溃疡均有Hp感染的慢性胃窦炎存在D.十二指肠溃疡绝大多数与Hp感染有关E.根除Hp能从根本上杜绝溃疡的复发正确答案E参考解析:Hp经口进入胃内,部分可被胃酸杀灭,部分则附着于胃窦部粘液层,依靠其鞭毛穿过鞘液层,定居于粘液层与胃窦粘膜上皮细胞表面,一般不侵入胃腺和固有层内HP感染是消化性溃疡的主要病因十二指肠球部溃疡患者的Hp感染率高达90%—100%,胃溃疡为80%—90%同样,在Hp感染高的人群,消化性溃疡的患病率也较高清除Hp可加速溃疡的愈合,显著降低消化性溃疡的复发但是与消化性溃疡有关的病因不止幽门螺杆菌,还包括药物、遗传等多种因素故根除Hp可显著降低溃疡的复发率,但不能杜绝其复发故正确答案为E[单选题]
13.引起十二指肠溃疡胃酸分泌过高的因素中下列不正确的是A.壁细胞总数增多B.Hp感染C.壁细胞对胃泌素敏感性增高D.D细胞数量增加,生长抑素增多E.胃酸反馈性抑制机制失灵正确答案D参考解析胃窦D细胞分泌的生长抑素对G细胞分泌促胃液素和胃体壁细胞分泌胃酸有负性调控作用生长抑素增多会使胃酸减少,D错误故正确答案为D[单选题]
14.十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱,下列描述错误的是A.十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生B.胃窦黏膜分泌黏液的能力,远比十二指肠强C.球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造条件D.球部化生的黏膜炎症时制造HC03能力减弱E.前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强正确答案B[单选题]15;有明显胆汁反流的慢性胃炎者,首选的治疗药物是A.糖皮质激素B.多潘立酮C.硫糖铝D.替硝唾E.酚妥拉明正确答案B参考解析:胆汁反流的慢性胃炎患者可以使用促胃肠动力药,如多潘立酮、莫沙必利等故正确答案为B[单选题]
16.萎缩性胃窦炎常见于A.肠结核B.肠伤寒穿孔C.急性出血性肠炎D.克罗恩病E.溃疡性结肠炎正确答案D参考解析克罗恩病是一种慢性肉芽肿性疾病,多见于末段回肠和邻近结肠,但从口腔至各消化道均可受累故克罗恩病可以影响胃窦黏膜故正确答案为D[单选题]
17.关于溃疡病,下列哪项不正确A.溃疡发病率男多于女B.胃溃疡好发于青壮年C.胃溃疡患者的平均年龄比十二指肠溃疡约大10岁D.胃溃疡多伴有慢性胃炎E.可有节律性上腹痛正确答案B参考解析十二指肠溃疡好发于青壮年;胃溃疡多见于中老年B项不正确根据题意,正确答案为B[单选题]
18.下面被认为不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素分泌的是A.副交感神经兴奋B.蛋白质分解物C.胃窦部扩张D.胃潴留E.胃液pH二l正确答案E参考解析:pH低,即胃酸高,反馈抑制胃泌素的分泌副交感神经兴奋刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素胃底民胃体胃大胃小[单选题]
19.胃溃疡的好发部位是E.幽门管正确答案D参考解析胃溃疡多发生于胃小弯,尤其是胃角,也可见于胃窦和高位胃体,胃大弯和胃底甚少见[单选题]
20.关于胃、十二指肠溃疡病,下列哪项叙述不正确?A.十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关B.胃溃疡的好发年龄比十二指肠溃疡大C.药物(阿司匹林、皮质激素)所引起的多为十二指肠溃疡D.十二指肠溃疡一般不会恶变成癌E.H2受体拮抗剂是治疗PU的主要药物正确答案c参考解析药物(阿司匹林、皮质激素)主要损伤胃黏膜,所引起的多为胃溃疡,c叙述不正确根据题意,正确答案为C[单选题]
21.女性,40岁有十二指肠球部溃疡史,1个月来食后中上腹痛,且伴有呕吐就诊呕吐物含酸酵宿食体检消瘦,上腹稍膨隆,偶见胃型,有振水音,宜选择下列哪项治疗A.CD.A.使用解痉药治疗B.急诊胃大部切除术C.补液,洗胃,继续观察D.胃肠减压E.胃肠减压,抑酸,补液正确答案E参考解析幽门梗阻临床症状常有明显上腹胀痛,餐后加重,呕吐后腹痛可稍缓解且呕吐物为宿食,严重呕吐会引起失水;体检可见胃蠕动波及振水声所以患者存在幽门梗阻,治疗应该行胃肠减压,抑酸,补液故正确答案为E[单选题]
22.男,34岁,工人,平素健康近2个月有反酸,饥饿时上腹不适,近几天来黑便查体轻度贫血貌,心肺无异常血红蛋白90g/L,白细胞计数
9.0X107L,分类正常患者的上消化道出血可能是?A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血B.十二指肠球部溃疡C.胃小弯胃角溃疡D.浅表性胃炎E.胃黏膜脱垂正确答案B参考解析患者近2个月有反酸,饥饿时上腹不适,怀疑存在十二指肠溃疡近期黑便,提示溃疡出血故正确答案为B[单选题]
23.对于胃癌的淋巴转移,下列哪项是正确的A.胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系B.淋巴转移不是胃癌的主要转移途径C.无跳跃式淋巴结转移D.恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结E.区域淋巴结转移与原发肿瘤的部位无关正确答案D参考解析胃癌早期一般转移到局部淋巴结,较晚期时可转移到锁骨上淋巴结故正确答案为D[单选题]
24.中晚期胃癌最多见的肉眼类型是A.溃疡型B.局限浸润型C.息肉型D.皮革胃E.胶样癌正确答案A参考解析溃疡型是中晚期胃癌最多见的肉眼类型故正确答案为A[单选题]
25.男性,60岁上腹隐痛半年就诊胃镜检查见胃窦部小弯侧3cmX2cm溃疡,边缘隆起,质硬易出血,中央凹陷有厚苔,胃窦蠕动少,最可能的诊断是A.胃溃疡B.胃溃疡合并真菌感染C.胃癌D.胃淋巴瘤E.胃平滑肌肉瘤正确答案C参考解析胃癌形态多不规则,边缘呈结节状,底部凹凸不平,覆污秽状苔,溃疡质硬易出血,最可能为胃癌故正确答案为C[单选题]
26.男性,60岁患胃溃疡已10年,近3个月来上腹痛变为无规律,食欲减退,体重下降,有胃溃疡恶变可能,关于溃疡型胃癌X线银餐检查下列哪一项最有助于诊断?A.龛影〉
2.5cmB.龛影边缘不整齐C.龛影突出胃腔之外D.向溃疡聚集的皱裳有融合中断现象E.胃壁僵硬正确答案D参考解析X线领餐如有黏膜皱裳破坏、消失或中断,邻近胃黏膜僵直,蠕动消失,则胃癌可能性大故正确答案为D[单选题]
27.男性,60岁确诊胃癌行手术探查,见胃窦部肿瘤IcmXlcni,病变累及黏膜层及黏膜下层,局部淋巴结有转移,行根治性胃大部切除术,其手术后5年存活率约为A.95%B.80%C.70%D.60%E.50%正确答案B参考解析早期胃癌不伴有淋巴结转移者预后较好,术后5年存活率为95%,如仅累及黏膜伴有局部淋巴结转移者,5年存活率约为82%O[单选题]
28.下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奥美拉哇D.碳酸钙E.胶体铝镁合剂正确答案C参考解析
①奥美拉哇为质子泵抑制剂(PPD,兼有抑制幽门螺杆菌作用
②甲鼠咪月瓜和雷尼替丁为H2受体抑制剂(使胃酸分泌减少),用于治疗消化性溃疡,但不能抑制幽门螺杆菌
③胶体铝镁合剂主要用于中和胃酸
④碳酸钙临床不用[单选题]
29.溃疡病穿孔的X线检查所见中,有诊断意义的是A.双侧横膈抬高B.膈下游离气体C.胃泡扩张D.肠管积气E.肠腔内多个气液平面正确答案B参考解析溃疡病穿孔的典型X线表现为站立位检查约80%的病人右膈下可见到游离气体影[单选题]
30.预防非留体抗炎药所致消化性溃疡的首选药物是?A.硫糖铝B.胶体钿C.米索前列醇D.阿莫西林E.庆大霉素正确答案c参考解析非留体抗炎药(NSAID)致消化性溃疡的机制是直接损伤胃黏膜,并抑制C0XT导致前列腺素的合成减少,削弱前列腺素对黏膜的保护作用选项中硫糖铝、胶体钿和米索前列醇都是保护胃黏膜药物硫糖铝的抗溃疡机制主要与其黏附覆盖在溃疡面上阻止胃酸/胃蛋白酶侵蚀溃疡面、促进内源性前列腺素合成和刺激表皮生长因子分泌等有关胶体秘除具类似硫糖铝的作用机制外,并有较强抑制幽门螺杆菌作用米索前列醇具有抑制胃酸分泌、增加胃十二指肠黏膜的黏液和碳酸氢盐分泌及增加黏膜血流等作用阿莫西林、庆大霉素为抗菌药物[单选题]
31.消化性溃疡发生急性穿孔时,腹部检查时最有诊断价值的体征是下列哪一种A.腹部膨胀且腹式呼吸消失B.腹部膨胀伴移动性浊音阳性C.上腹部局限性腹肌紧张、压痛、反跳痛D.肝浊界上界消失E.全腹肌紧张、压痛、反跳痛正确答案D参考解析肝浊音界消失代之以鼓音者,多由于肝表面覆有气体所致,是急性胃肠穿孔的一个重要征象,但也可见于腹部大手术后数日内、间位结肠(结肠位于肝脏与横膈之间)、全内脏转位[单选题]
32.初次诊断为活动期十二指肠溃疡,且化验幽门螺杆菌阳性,下列治疗中最合适的是A.联合应用两种黏膜保护剂B.促动力剂+H2受体拮抗剂C.质子泵抑制剂+两种抗生素D.抗酸剂E.质子泵抑制剂+黏膜保护剂正确答案C参考解析凡有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡,无论初发或复发、活动或静止、有无合并症,均应予以根除幽门螺杆菌治疗治疗方案目前推荐PPI或胶体钿剂为基础加上两种抗生素的三联疗法其中PPI+阿莫西林+克拉霉素的根除率最W IJ[单选题]
33.呕血最常见的疾病是A.胃底及食管静脉曲张破裂B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.急性胃黏膜病变E.肠憩室病正确答案c参考解析呕血的原因甚多,但以消化性溃疡最为常见,其次为食管或胃底静脉曲张破裂,再次为急性糜烂性出血性胃炎和胃癌[单选题]
34.右下腹部疼痛多为A.附件炎B.胆囊炎C.急性阑尾炎D.肾结石E.输尿管结石正确答案C参考解析右下腹痛以阑尾炎最多见[单选题]
35.不属于胃黏膜防御因子的是A.前列腺素B.上皮生长因子C.氧自由基D.蛙皮素E.神经加压素正确答案C参考解析氧自由基的过氧化杀伤主要是破坏细胞膜的结构和功能,破坏线粒体,断绝细胞的能源,毁坏溶酶体,使细胞自溶所以氧自由基会破坏胃黏膜。