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内科主治医师-310专业知识-骨髓增生性疾病[单选题]
1.下列不能作为遗传性球形细胞增多症诊断依据的是A.骨髓幼红细胞增生B.贫血、黄疸、肝脾大C.红细胞膜蛋白电泳发现红江南博哥细胞膜缺陷D.网织红细胞降低E.红细胞渗透脆性试验阳性正确答案D参考解析遗传性球形细胞增多症患者网织红细胞增高[单选题]
2.下列关于M3的说法正确的是A.骨髓增生活跃,原粒细胞占非红系有核细胞80%B.最易发生DICC.PM多阳性D.NAP升高E.CD19+、CD33-HLA-DR+正确答案B[单选题]
3.患者女颜面水肿半年,双下颌部骨痛2周实验室检查HGB80g/L,WBC
3.1X1O9/L,PLT70X109/L骨髓异常浆细胞
0.45,血清蛋白电泳o出现M蛋白考虑诊断A.急性白血病B.类风湿关节炎C.骨髓转移癌D.淋巴瘤E.多发性骨髓瘤正确答案E[单选题]
4.骨髓增生异常综合征的患者不出现哪一种染色体异常0A.-5B.5HC.三体8D.PH染色体E.-7正确答案D参考解析Ph染色体是最常见于慢性粒细胞白血病的染色体异常,也可见于少数急性淋巴细胞白血病和极少数急性粒细胞白血病患者,但不出现于骨髓增生异常综合征的患者[单选题]
5.男性,59岁乏力、耳鸣1年查体面部红紫色,脾大血常规HGB180g/L,RBC8X1012/L,WBC
8.0X109/L,PLT450X109/L动脉血氧饱和度98%,o血清维生素B12下降,NAP+,骨髓提示增生明显活跃,粒红比下降该E.W期正确答案D[单选题]
41.骨髓增生程度判断是根据下列哪二者之比0A.有核细胞、成熟红细胞B.粒系、红系C.粒系、成熟红细胞D.有核红细胞、有核细胞E.成熟红细胞、有核红细胞正确答案A参考解析骨髓增生程度判断是根据有核细胞与成熟红细胞二者之比,这是文献统一规定的,其余各项均不正确共享题干题女性患者,57岁,反复头晕乏力、眼花近半年,3天前出现左侧肢体活动受限血压165/97mmHg,神志清楚,四肢末端发组,心肺正常,左上、下肢肌力DI级,右侧正常血白细胞12X109/L,血红蛋白178g/L,红细胞
5.96义109/L,血小板422X109/L,核型Ph染色阴性[里选题]L该患者最可能的诊断为A.高血压脑病B.颅内肿瘤C.真性红细胞增多症D.慢性粒细胞白血病E.颅内出血正确答案C[单选题]
2.该患者可给予的药物治疗是A.羟基胭B.阿霉素C.青霉素D.链霉素E.红霉素正确答案A患者女性,21岁因无原因经常鼻出血入院查体脾轻度肿大,血红蛋白90g/L,血白细胞
12.0X109/L,血小板1200X109/L,血小板凝集试验异常,对肾上腺素的反应消失,骨髓穿刺示增生性骨髓象[单选题]
3.对该患者可采用的方法治疗是A.干扰素治疗B.放射性核素磷治疗C.抗生素治疗D.骨髓移植E.抗病毒治疗正确答案A[单选题]
4.目前应首先考虑的诊断为A.继发性血小板增多症B.原发性血小板增多症C.再生障碍性贫血D.慢性粒细胞白血病E.真性红细胞增多症正确答案B患者男性,60岁,发现腹部包块1月入院入院查体贫血貌,浅表淋巴结无肿大,脾肋下7cm,质韧血红蛋白70g/L,血白细胞
13.0X109/L,血小板45X109/L,外周血涂片可见幼红-幼粒细胞,红细胞呈泪滴状,骨髓穿刺二次均未抽出骨髓液[单选题]
5.该病人最可能的诊断为A.急性白血病B.肝硬化、脾功能亢进C.原发性血小板增多症D.慢性粒细胞白血病E.原发性骨髓纤维化正确答案E[单选题]
6.该患者最后可能演变为A.再生障碍性贫血B.巨脾病C.高血压脑病D.应激性红细胞增多症E.急性白血病正确答案E男性,55岁纳差、乏力、消瘦半年就诊体检面部暗红色,肝肋下10cm,脾肋下
4.5cm,质硬无压痛化验Hbl95g/L,WBC
16.2X109/L,血小板450X109/L,红细胞比容
0.6060%骨髓涂片增生明显活跃,粒、红、巨三系均增生,细胞形态无异常诊断为骨髓增殖性疾病[单选题]
7.下列哪个疾病不属于骨髓增殖性疾病A.骨髓增生异常综合征B.原发性血小板增多症C.真性红细胞增多症D.原发性骨髓纤维化E.慢性粒细胞白血病正确答案A[单选题]
8.患者最可能的诊断是A.慢性粒细胞性白血病B.原发性骨髓纤维化C.原发性血小板增多病D.真性红细胞增多症E.骨髓增生异常综合征正确答案D[单选题]
9.下列何项检查最有助于确立诊断A.染色体组型分析B.骨髓活检C.血氧饱和度测定D.维生素B12含量测定E.中性粒细胞碱性磷酸酶染色正确答案C患者,女性,65岁,因头晕,耳鸣1月住院查体脾肋下2cm辅助检查:红细胞容量41ml/kg,动静脉血氧饱和度98%o[单选题]
10.对该患者处理不正确的是A.立即静脉放血600ml,并补充生理盐水B.可应用干扰素C.羟基月尿治疗,使白细胞维持在
3.5X107左右LD.可对症处理E.可应用烷化剂正确答案A[单选题]
11.该患者最可能的诊断为A.慢性再生障碍性贫血B.巨幼红细胞贫血C.白血病D.真性红细胞增多症E.巨脾病正确答案D共享答案题A.真性红细胞增多症B.相对性红细胞增多症C.应激性红细胞增多症D.继发性红细胞增多症E.单纯性红细胞增多症[单选题]
1.红细胞异常增多而红细胞生成素偏高,无CFU-E自发生成,提示可能是A.真性红细胞增多症B.相对性红细胞增多症C.应激性红细胞增多症D.继发性红细胞增多症E.单纯性红细胞增多症正确答案D参考解析共享答案题A.真性红细胞增多症B.相对性红细胞增多症C.应激性红细胞增多症D.继发性红细胞增多症E.单纯性红细胞增多症[单选题]
2.红细胞异常增多而红细胞生成素偏低CFU-E自发生成,提示可能是A.真性红细胞增多症B.相对性红细胞增多症C.应激性红细胞增多症D.继发性红细胞增多症E.单纯性红细胞增多症正确答案A共享答案题A.成熟的红细胞形态大小不一,有畸形,常发现泪滴形或椭圆形红细胞B.血涂片发现血小板凝集成堆,大小不一C.血液检查发现小细胞低色素性红细胞增多D.白细胞增多E.网织红细胞增多[单选题]
3.可能是原发性血小板增多症的血液检查结果的是?A.成熟的红细胞形态大小不一,有畸形,常发现泪滴形或椭圆形红细胞B.血涂片发现血小板凝集成堆,大小不一C.血液检查发现小细胞低色素性红细胞增多D.白细胞增多E.网织红细胞增多正确答案.R参考解析共享答案题A.成熟的红细胞形态大小不一,有畸形,常发现泪滴形或椭圆形红细胞B.血涂片发现血小板凝集成堆,大小不一C.血液检查发现小细胞低色素性红细胞增多D.白细胞增多E.网织红细胞增多[单选题]
4.可能是原发性骨髓纤维化症的血液检查结果的是?A.成熟的红细胞形态大小不一,有畸形,常发现泪滴形或椭圆形红细胞B.血涂片发现血小板凝集成堆,大小不一C.血液检查发现小细胞低色素性红细胞增多D.白细胞增多E.网织红细胞增多正确答案A参考解析共享答案题A.成熟的红细胞形态大小不一,有畸形,常发现泪滴形或椭圆形红细胞B.血涂片发现血小板凝集成堆,大小不一C.血液检查发现小细胞低色素性红细胞增多D.白细胞增多E.网织红细胞增多[单选题]
5.可能是真性红细胞增多症的血液检查结果的是A.成熟的红细胞形态大小不一,有畸形,常发现泪滴形或椭圆形红细胞B.血涂片发现血小板凝集成堆,大小不一C.血液检查发现小细胞低色素性红细胞增多D.白细胞增多E.网织红细胞增多正确答案C共享答案题A.Gaisbock综合征B.osse综合征C.相对性红细胞增多症D.髓外化生E.应激性红细胞增多症[单选题]
6.真性红细胞增多症后期可导致肝硬化,称为A.Gaisbock综合征B.osse综合征C.相对性红细胞增多症D.髓外化生E.应激性红细胞增多症TF确答案•B参考解析共享答案题A.Gaisbock综合征B.osse综合征C.相对性红细胞增多症D.髓外化生E.应激性红细胞增多症[单选题]
7.真性红细胞增多症合并高血压而脾不大时,称为?A.Gaisbock综合征B.osse综合征C.相对性红细胞增多症D.髓外化生E.应激性红细胞增多症正确答案A参考解析共享答案题A.Gaisbock综合征B.osse综合征C.相对性红细胞增多症D.髓外化生E.应激性红细胞增多症[单选题]
8.髓细胞增生可发生于脾、肝、淋巴结等髓外组织,称为A.Gaisbock综合征B.osse综合征C.相对性红细胞增多症D.髓外化生E.应激性红细胞增多症正确答案D患者诊断可能是A.急性白血病B.真性红细胞增多症C.急性红白血病D.慢性粒细胞白血病E.DS正确答案B参考解析此病例诊断标准为动脉血氧饱和度98%+脾大,PLT450X109/L+NAP+O[单选题]
6.关于骨髓增殖性疾病的共同特点,错误的是A.病变发生在多能干细胞B.各症之间不可以转化C.细胞增生可发生于肝、脾、淋巴结等髓外组织D.各症常伴有一种或两种其他细胞的增生E.可见髓外化生正确答案B参考解析各症之间可以转化,有时还可见到过渡型[单选题]
7.真性红细胞增多症的诊断标准是A.红细胞容量增多男〉36ml/kg,女>32ml/kgB.动脉血氧饱和度>92%C.HGB^170g/LD.脾大E.以上都是正确答案E[单选题]
8.骨髓增生性疾病的共同特征是A.病变发生在多能干细胞水平B.常伴有两系或两系以上细胞增生C.各症之间可以相互转化D.可有髓外化生E.以上均正确正确答案E[单选题]
9.关于真性红细胞增多症的定义说法正确的是A.是一种红细胞增多为主,同时伴有白细胞增生的骨髓增生性疾病B.是一种幼红细胞明显增多为主的骨髓增生性疾病C.是一种红细胞增多,而其他血细胞减少的骨髓增生性疾病D.是一种以克隆性红细胞增多为主的骨髓增生性疾病E.是一种以红细胞增多为主的骨髓增生性疾病正确答案D[单选题]
10.关于真性红细胞增多症的发病年龄和性别比例正确的是A.多为儿童,男女性别无差异B.多为中年或老年,女性多于男性C.多为青壮年男性D.多为中年或老年,男性多于女性E.多为青壮年女性正确答案D[单选题]
11.真性红细胞增多症引起消化性溃疡症状和瘙痒状的原因是A.小板减少所至B.嗜碱性粒细胞增多所至C.白细胞增多所至D.红细胞增多所至E.嗜酸性粒细胞增多所至正确答案B[单选题]
12.大量吸烟导致红细胞增多时,碳氧血红蛋白应大于A.40%B.5%C.3%D.6%E.4%正确答案E[单选题]
13.由于精神紧张或应用肾上腺素后脾收缩所至的红细胞增多症,称为A.真性红细胞增多症B.相对性红细胞增多症C.应激性红细胞增多症D.Gai shock综合征E.osse综合征正确答案c[单选题]
14.原发性骨髓纤维化症伴有的髓外造血主要发生在?A.心脏B.淋巴结C.骨髓D.脾脏E.肝脏正确答案D[单选题]
15.某中年男性,中度贫血,脾大平脐,NAP活性增高,最可能的诊断为A.再生障碍性贫血B.真性红细胞增多症C.肝癌D.原发性骨髓纤维化症E.脾功能亢进正确答案D[单选题]16;关于真性红细胞增多症治疗措施不当的是A.放血疗法B.红细胞分离机单采C.羟基月尿D.碑剂E.干扰素正确答案D[单选题]17〕关于原发性血小板增多症治疗措施不当的是A.血小板分离机单采B.美法仑C.羟基胭D.干扰素E.环抱素正确答案E[单选题]
18.有关真性红细胞增多症的叙述,下列哪项不正确?A.多为中老年男性B.以红细胞增生为主C.红细胞比容增加D.全身血浆容量正常E.常合并缺铁性贫血正确答案E参考解析真性红细胞增多症是一种以克隆性红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病其血容量增多系由红细胞容量增加所致,而血浆容量正常由于相对缺铁其红细胞呈为低色素性改变,但不贫血[单选题]
19.关于阵发性血红蛋白尿说法正确的是A.阵发性血红蛋白尿可采用脾切除治疗B.此病是由于体内自身抗体激活补体所致C.酸化血清溶血试验对本病具有确诊意义D.I型血红蛋白的数量决定了血红蛋白的发作频率E.阵发性血红蛋白尿易合并血栓正确答案C参考解析酸化血清溶血试验对本病具有确诊意义in型血红蛋白的数量决定了血红蛋白的发作频率阵发性血红蛋白尿可采用低分子右旋糖酎、丙酸睾酮、糖皮质激素、骨髓移植治疗,但不能脾切除治疗[单选题]
20.关于骨髓增生异常综合征叙述有误的是A.RA和RAEB-t多以全血细胞减少为主B.主要好发于老年人C.骨髓增生低下D.RA和RAS患者多以贫血为主E.有向白血病转化的高风险正确答案C参考解析骨髓增生异常综合征并非骨髓增生低下,骨髓病态造血[单选题]
21.多发性骨髓瘤骨髓中浆细胞比例标准是A.5%B.10%C.30%D.20%E.以上都不是正确答案C参考解析多发性骨髓瘤骨髓活检骨髓瘤细胞多分布在骨髓间质中,这与正常浆细胞主要在骨髓小动脉周围小簇状分布不同早期肿瘤细胞呈簇状、结节状分布,正常造血细胞仍可代偿增生,晚期瘤细胞弥漫分布,正常造血显著受抑活检中浆细胞比例230%,或者比例不足30%,但是正常造血组织被浆细胞取代都提示MM可能性大有时活检区域可见明显的溶骨活性免疫组化检查可以协助计数浆细胞CD
38、CD138阳性,确定其是否单克隆性/人限制性表达,以及与转K移瘤等疾病鉴别[单选题]
22.以下实验室检查不是原发性骨髓纤维化特点的是?A.成熟红细胞大小不一,常见泪滴形红细胞B.骨活检见大量纤维组织增生C.白细胞增多或正常,以早、中幼粒细胞增多为主D.Ph7染色体阳性E.骨X线检查呈〃毛玻璃〃现象正确答案D参考解析Ph7染色体阳性是CML典型染色体改变[单选题]
23.男性,62岁乏力半年,逐渐加重走路时心累气促、食欲减退,左上腹饱胀不适,查体心肺-,脾大血常规WBC22X109/L,HGB85g/L,PLT450X109/L,骨髓多次干抽,骨髓活检提示纤维组织增生,查Ph染色体-该患者诊断应为A.慢性病性贫血B.脾功能亢进C.原发性骨髓纤维化D.慢性粒细胞白血病E.原发性血小板增多症正确答案C[单选题]
24.女性,31岁反复皮肤瘀点、瘀斑4年,因间断发热伴月经过多io天入院查全身皮肤散在瘀斑、瘀点,脾轻度肿大,血小板3O7,凝血时间XIO L正常,骨髓象示增生活跃,巨核细胞增多,产血小板型巨核细胞缺少入院第2天突发意识障碍,头颅CT提示颅内大片状高密度影下列治疗措施不当的是A.输注血小板B.脾切除C.糖皮质激素D.血浆置换E.输注丙种球蛋白正确答案B参考解析血小板减少急症处理为血小板成分输注,大剂量丙种球蛋白静滴,静注肾上腺皮质激素,血浆置换[单选题]
25.男性,10岁3周前受凉后出现“感冒”样症状,近日突发皮肤及牙龈出血查体温37℃,肝、脾不大;Hbl25g/L,WBC正常,PLT20X109/L骨髓o增生活跃,巨核细胞增多,幼稚型占30%,本病治疗应首先采用A.司坦噗醇康力龙口服B.DA方案化疗C.脾切除D.糖皮质激素E.输新鲜血浆正确答案D参考解析ITP首选治疗为激素[单选题]
26.男性,55岁,1周来黑便,大便成形,量不多,每日1次行消化道钢餐造影未见异常,化验血小板1500X107,有巨型血小板,诊断原发性血小板L增多症为迅速减少血小板量,改善症状,首选治疗是A.口服羟基月尿B.口服白消安C.口服苯丁酸氮芥D.皮下注射干扰素E.血小板单采正确答案E参考解析本例是原发性血小板增多症,血小板数很高,只有血小板单采能迅速减少血小板量,而其余4种方法均比较慢[单选题]
27.男性,56岁间断发热、乏力1年查体左侧颈部、双侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结,脾肋下3cm,肝未触及血常规WBC
40.0X109/L,淋巴细胞60%,HGB90g/L,PLT278X109/L骨髓示淋巴细胞56%,以成熟淋巴细胞为o主则该患者疾病临床分期应为A.IIB期B.IIC期C.IIIB期D.IIIC期E.IVB期正确答案D参考解析慢性淋巴细胞白血病Rai分期0期表现为血和骨髓淋巴细胞增多;I期为o期+淋巴结肿大;n期为I期+脾大、肝大或肝脾均大;in期为n期+贫血HBV100g/L;IV期为m期+血小板减少100X109/Lo Binet分期:A期为血和骨髓淋巴细胞增多,3个淋巴结区肿大;B期为血和骨髓淋巴细胞增多,23个淋巴结区肿大;C期为B期+贫血男性HGB110g/L,女性HGBV100g/L或血小板减少V100X109/L o[单选题]
28.骨髓增生异常综合征MDS维也纳标准细胞异常至少持续的时间为个个个个个正确答案B[单选题]
29.原发性血小板增多症较少引起出血部位的是A.牙龈B.胃C.肠道D.皮肤、黏膜E.鼻出血正确答案D[单选题]
30.原发性血小板增多症的血液特点是A.血小板多在300X109-1000X109/LB.血小板聚集成堆,可见巨型血小板C.血小板对胶原、花生四烯酸诱导的聚集反应增强D.对肾上腺素反应敏感E.白细胞一般不增多正确答案BA.B.CD.E.34561[单选题]
31.可引起继发性血小板增多的疾病是A.溶血性贫血B.慢性粒细胞白血病C.真性红细胞增多症D.骨髓增生异常综合征E.骨髓纤维化正确答案A[单选题]
32.可能使真性红细胞增多症患者转化为白血病的治疗是A.化学治疗B.静脉放血C.干扰素D.放射形核素磷治疗E.药物治疗正确答案D[单选题]
33.以下不是原发性骨髓纤维化症特征的是A.常有表现是乏力、体重下降、食欲减退、左上腹疼痛等B.主要症状以贫血和反复出血为主C.骨髓〃干抽〃D.早期骨髓造血细胞呈增生E.髓外造血常见于脾正确答案B[单选题]
34.真性红细胞增多症病人静脉放血治疗后可发生如下情况,除了A.红细胞反跳性增高B.白细胞反跳性增高C.血小板反跳性增高D.加重缺铁倾向E.可能诱发血栓形成正确答案B参考解析放血可引起血栓、红细胞及血小板反跳增高及加重缺铁[单选题]
35.男,50岁,面色苍白、乏力1年,伴左上腹不适肝肋下2cm,脾平脐;Hb:65g/L,WBC:4X109/L,PLT160X109/L,外周血见少量幼粒、幼红细胞,骨髓多次穿刺〃干抽〃,此患者最可能的诊断是?A.脾功能亢进B.慢粒白血病C.骨髓纤维化D.淋巴瘤E.骨髓增生异常综合征正确答案C[单选题]
36.原发性血小板增多症的特征性表现是A.血小板凝集试验异常B.对肾上腺素的反应消失C.白细胞减少D.白细胞增多E.骨髓象示各系细胞均明显增生正确答案B[单选题]
37.可同时表现为血栓和出血的疾病是A.原发性血小板增多症B.过敏性紫瘢C.动脉硬化D.再生障碍性贫血E.特发性血小板减少性紫瘢正确答案A[单选题]
38.符合真性红细胞增多症的实验室检查是A.网织红细胞显著升高B.血清铁正常或升高C.血清维生素B12升高D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性下降E.血氧饱和度升高正确答案C[单选题]
39.男性,65岁,因疲劳、乏力2个月,皮肤瘀斑和黑便3天来诊,发现脾肋下3cm,化验Hbl55g,/LWBC
14.5X109/L,分类N70%,L30%,PLT1250X107L,骨髓增生明显活跃,诊断为骨髓增殖性疾病下列不属于骨髓增殖性疾病的是A.骨髓增生异常综合征B.真性红细胞增多症C.原发性血小板增多症D.慢性粒细胞白血病E.原发性骨髓纤维化症正确答案A[单选题]
40.女性,32岁3个月来发热,乏力伴消瘦查体左侧颈部,右侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结,脾肋下4cm,肝未触及血象正常,血沉80mm/h,淋巴结活检为混合细胞型,骨髓穿刺涂片无明显异常所见则该患者疾病临床分期应为A.IB期B.HA期C.HB期D.IIIB期。