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赔偿仲裁申请书集锦(18篇)赔偿仲裁申请书集锦(通用18篇)赔偿仲裁申请书集锦篇1申请人,男,汉族,19年月日生,住河南省县乡村6组被申请人河南股份有限公司地址河南省市镇路东段南侧法定代表人_________________仲裁请求请求被申请人支付申请人竞业限制补偿金事实与理由20年月曰申请人与被申请人双方签订劳动合同,20年月日在被申请人的要求下,申请人与被申请人签订了竞业限制约定协议书20年月份经申请人申请并与被申请人协商一致,被申请人终止与申请人的劳动关系根据双方约定的竞业限制约定协议书的约定,申请人两年内不从事原工种工作,被申请人按照申请人离职前的12个月
二、右中上肺创伤性湿肺、胸腔积血;
三、右侧
6、7肋骨骨折;
四、有肩锁关节脱位;
五、右侧雕臼撕脱骨折由于申请人无力负担继续治疗的费用,被医院强行要求出院申请人共住院147天,住院期间需要护理医院建议继续康复治疗,加强营养,需专人陪护年3月1日,申请人的受伤事故已被认定为工伤事故年7月29日,申请人经过广州市劳动能力鉴定委员会鉴定伤残等级为四级,护理等级为四级,停工留薪期从年1月4日起至年7月4日止基于以上的事实以及根据《劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律规定,为维护自己的合法权益,申请人特此提出上述仲裁请求,向贵仲裁委员会申请劳动仲裁,请求早日依法裁决此致—市一区劳动争议仲裁委员会申请人__________时间年月日赔偿仲裁申请书集锦篇6申请人,男,彝族,初中文化,.年10月1日生,身份证号码,工作单位技术有限公司,住址社区二组,电话被申请人技术有限公司,地址工业园区,电话仲裁请求
一、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系;
二、请求裁决被申请人支付申请人工伤赔偿相关费用合计
194244.00元具体如下:
1、住院伙食补助费
6000.00元(100元/天_2人_30天);
2、护理费9600・00元(800元/月」2月);
3、一次性医疗补助金
47866.00元(3682」3月);
4、一次性伤残就业补助金
106778.00元(3682元_29月);
5、停工留薪待遇24000元(一元」2月)事实及理由20__年3月3日,申请人在技术有限公司上班期间因工受伤,被急送往医院医治,经医院中医诊断为右目真晴破损术后,撞击伤络证;西医诊断为右眼玻切术后无晶体眼20—年6月,经人力资源和社会保障局决定予以认定申请人为工伤20_年9月26日,经劳动能力鉴定委员会鉴定为六级伤残(—劳鉴字(20_)第226号)综上所述,申请人因工受伤被认定为工伤,并达到六级伤残后,被申请人应当依照工伤保险相关法律法规的规定给予申请人相应的.工伤待遇然而,因被申请人的原因,使申请人的合法权益受到了侵害,为了维护申请人的合法权益,现依法向你委申请支持申请人的请求为谢此呈劳动仲裁委员会申诉人20一年八月二十赔偿仲裁申请书集锦篇7申请人、性别、民族、出生日期、住址、身份证号码、联系电话O被申请人、性别、民族、出生日期、住址、身份证号码、联系电话O法定代表人联系电话申请事项
1、裁决双方解除劳动合同关系;
2、被申请人支付申请人一次性工伤保险待遇项目如下1一次性伤残补助金元/月10个月=16000元;2一次性工伤医疗补助金.4元/月7个月=
12077.8元06年台州职工月平均工资为
1725.4元;3一次性伤残就业补助金.4元/月7个月=
12077.8元4停工留薪期工资36天+105天
53.3元/天二
7515.3元;5住院护理费40元/天36天二1440元;6营养费1000元.以上各项共计50no.9元
3、被申请人承担本案仲裁费事实与理由年月日,申请人与被申请人签订劳动合同,确立劳动关系,合同中确定申请人受聘从事不锈钢钟合岗位工作合同期限止于年月日申请人在工作中报酬方式以计件为主,同岗位月平均工资为1600元申请人在车间整形取锅时,被冲床压伤右手,造成其右中指近侧指间关节以远不完全离断伤、食指中节指骨开放性骨折伴肌腱、血管、神经损伤、皮肤软组织缺损,环指中节指骨开放骨折伴伸肌腱损伤、皮肤软组织缺损申请人受伤后前后住院36天,被申请人承担了全部医疗费及伤残鉴定费申请人受伤事实经温岭市人事劳动社会保障局依法认定为工伤申请人所受伤残,经台州市劳动鉴定委员会《台劳鉴[2O_J2-5144号劳动能力鉴定结论》评定为八级伤残申请人出院后经医生建议休息三个半月,现申请人为维护自身合法权益,依据我国《劳动法》、《工伤保险条例》之规定,诉至贵院,望依法支持请求此致___________________劳动局劳动仲裁委申请人_____________年月日赔偿仲裁申请书集锦篇8申请人_______________电话__________被申请人____________________法定代表人职务住所___________________电话___________________请求事项
1、要求被申请人支持申请人一次性伤残补助金15000元
2、要求被申请人支持申请人一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金53497元
3、要求被申请人支持申请人停工留薪期间工资23600元、后续医疗费8000元、住院伙食补助费2300元、护理费2760元、交通费3000元以上共计108157元事实和理由此致___________人民法院申请人__________________年月0赔偿仲裁申请书集锦篇9申请人,男/女,汉族,生于年月曰,住O被申请人公司法定代表人_________________委托代理人____________________请求事项依法认定申请人的受伤为工伤事实及理由公司于年月日聘请申请人陈到该公司从事工作陈于年月H在工作过程中,因导致陈,造成申请人陈受伤,经送人民医院检查治疗诊断为由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤此致__________________劳动和社会保障局申请人________________年月H赔偿仲裁申请书集锦篇10申请人,性别、民族、出生年月日,身份证上的地址、身份证号O被申请人____________________法人代表__________________联系电话(公司办公室负责与你协商人的电话)案由劳动争议纠纷仲裁请求分成几大项,将你要求公司支付的赔偿一项项列出来,比如,
1、先要解除劳动关系;
2、一次性伤残补助金;
3、一次性就业补助金;
4、一次性医疗补助金;
5、工伤期间的待遇;
6、垫付的医疗费等等事实与理由(如实陈述从什么时间应聘到公司,什么时间发生工伤事故,怎么发生的,什么时候做的认定、什么时候鉴定伤残的、几级等等)最后是现申请人就上述工伤待遇问题无法与被协商人达成一致,为此,根据《工伤保险条例》及相关法律法规之规定,特向贵委员会申请仲裁,希望能依法裁决此致劳动人事争议仲裁委员会申请人__________________申请日期____________________赔偿仲裁申请书集锦篇11申请人:杨某,男,汉族,—年2月2日出生,驾驶员,身份证号,住连云区宿城乡宝山村宝山组一号,被申请人宁海建材有限公司,住一市宋跳工业区振兴路一号法定代表人:徐请求事项
1、请求被申请人为申请人补办一年3月至劳动终止日的社会保险
2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计338187元事实与理由申请人于—年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作,并于上班当天双方签订了劳动合同,但两份合同都被被申请人拿走,工作至合同解除,被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜,—年4月10日中午时分,申请人在驾驶被申请人的苏号货车往开发区中粮直属库送货途中,行至黄海大道与242省道路交叉路口处时,被一辆苏号重型自卸货车撞到,并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明致申请人受伤,后申请人被送到解放军一四九医院治疗,期间花费医疗费等费用近60000元,被一四九医院诊断为右股骨干骨折,右胫骨开放性粉碎性骨折导致申请人不能独立正常生活,需要专人照料日常生活,至今腿脚还行动不便,病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定,市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了连人社工认字口第499号工伤认定决定书,认定申请人受伤部位及伤情为工伤,.年5月17日.市劳动能力鉴定委员会作出连劳鉴通【】578号劳动能力鉴定结论通知书,认定申请人为八级伤残由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜,致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇,为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜,可惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿综上,被申请人的行为已经严重侵犯了申请人的合法权益,为了维护申请人的合法权益,依据我国法律的相关规定,特向贵委提起仲裁申请,请求支持申请人的全部请求此致.市劳动人事争议仲裁委员会申请人:杨某一年9月12日工伤赔偿的相关知识
一、医疗保险待遇
(一)医疗费第29条第3款
1、标准从工伤保险基金支付
2、要求
(1)在签有服务服务协议的医疗机构治疗;
(2)治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准
(二)伙食补助费第4款
1、标准本单位因公出差伙食补助标准的70%岗位平均工资的70%支付申请人经济补偿金,支付的期限为两年但申请人多次向被申请人主张要求支付经济补偿金,但被申请人一直没有按约定向申请人支付经济补偿金根据相关法律规定及当事人双方之间的约定,为维护劳动者的合法权益,为此,特提出仲裁裁决申请此致市劳动争议仲裁委员会申请人___________________20年月0赔偿仲裁申请书集锦篇2申请人,性别,年龄,工作单位,住所,联系方式被申请人有限公司,地址法定代表人:,职务:O申请请求
一、请求确认被申请人与申请人之间签订的赔偿协议无效
二、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金元,一次性伤残就业补助金元
2、要求住院期间
(三)食宿交通费第4款
1、标准本单位职工因公出差标准报销
2、要求
(1)工伤职工到统筹地区以外就医的;
(2)经医疗机构出具证明,报经办机构同意
(四)康复治疗费第6款
1、标准从工伤保险基金支付
2、要求
(1)签订服务协议的医疗机构进行;
(2)符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准
(五)辅助器具费第30条
1、标准按照国家规定的标准从工伤保险基金支付
2、要求
(1)因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认;
(2)安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具
(六)停工留薪第31条
1、标准原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付
2、要求
(1)停工留薪期一般不超过12个月;伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月
(2)工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇
(七)生活护理费第31条
1、标准完全不能自理,统筹地上年度职工月平均工资的50%大部分不能自理统筹地上年度职工月平均工资的40%部分不能自理,统筹地上年度职工月平均工资的30%
2、要求
(1)在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责;
(2)已评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费
(八)工伤复发的费用第36条
1、标准享受本条例第二十九条、第三十条和第三十一条规定的工伤待遇
2、要求工伤职工工伤复发确认需要治疗的
二、伤残保险待遇
(一)伤残补助金
1、标准一级24个月的本人工资二级22个月的本人工资三级20个月的本人工资四级18个月的本人工资
2、要求
(1)评定伤残等级后,停发医疗待遇
(2)致残被鉴定一至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位
(3)从工伤保险基金按伤残等级一次性支付
(二)伤残津贴
1、标准一级本人工资的90%;二级本人工资的85%;三级本人工资的80%;四级本人工资的75%
2、要求
(1)从工伤俣险基金中按月支付;
(2)伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额;
(3)到退休年龄并办理退休手续后,停发津贴,享受基本养老保险待遇基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额
(4)由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费赔偿仲裁申请书集锦篇12申请人,男,汉族,—年—月—日生,身份证号,住—市—区路号,联系方式被申请人—市—有限公司,住所地—市—区路号,法定代表人请求事项
1、解除双方的劳动关系;
2、依法裁决被申请人赔偿申请人一次性工伤补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、伙食费、医疗费、鉴定费及交通费等费用,总计一元(详见赔偿清单)事实与理由年月日,申请人与被申请人签订《劳动合同》,约定申请人在被申请人工厂从事工作,月工资为—元,但申请人并未收到任何形式的合同原件或副本,被申请人也并未帮申请人办理社会保险—年—月—日,申请人在被申请人厂内操作机床过程中,由于意外,导致右手严重受伤事故发生后,申请人被送到一人民医院治疗,经诊断右中指环指毁损伤经过天治疗后,申请人出院,一人民医院出具医疗证明书,建议申请人继续治疗一个月,休息两个月—年—月—日,—市劳动和社会保障局作出号《工伤认定决定书》后经—市劳动能力鉴定中心鉴定为十级伤残在此期间,被申请人除了支付申请人一元的医疗费外,其他的如一次性工伤补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、伙食补助费及交通费等共计一元费用,被申请人一概不予支付以上事实由门诊病历、号《工伤认定决定书》、号《劳动能力鉴定结论通知书》等证据证明综上所述,申请人在被申请人处因工致残,事实清楚,证据充分,被申请人应足额赔偿申请人的经济损失因此,为了维护自身权益,特向贵会申请仲裁,请贵会依法裁决此致敬礼!—市人民法院具状人
三、请求裁决被申请人为申请人补缴年月至年月期间的社会保险;不能补缴的,赔偿损失
四、请求裁决被申请人向申请人支付经济补偿金元
五、请求裁决被申请人向申请人支付加班费元
六、请求裁决被申请人向申请人支付带薪年休假工资_________________o事实与理由申请人于年月入职被申请人在有限公司工作年月日凌晨时许,申请人在工作过程中,开包装机时,不慎被机器夹伤左手无名指,经劳动能力鉴定委员会评定为级伤残根据《工伤保险条例》及《工伤保险条例》的规定,申请人依法应当享有相关工伤保险待遇另外,被申请人并未依照《劳动法》等规定,为申请人缴纳或足额缴纳养老、工伤、医疗、生育、失业保险;每天工作个小时,也从未支付过加班费;每年也没有给予申请人休带薪年休假被申请人的上述违法行为严重侵犯了申请人作为一名劳动者的合法权益申请人已于年月份与被申请人解除劳动合同现为维护申请人的合法权益,特提出仲裁申请,望裁如所请!此致劳动和社会保障局申请人(签名)年月日赔偿仲裁申请书集锦篇3申请人_________________被申请人__________________法定代表人:,职务:电话:仲裁请求____________________
1、请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;
2、请求裁决被申请人向申请人支付个月经济补偿金___________________元;
3、请求裁决被申请人为申诉人补缴—年月日至—年月日社会保险费、事实与理由年月,申请人经录用进入一年月日有限公司上班,工作内容主要为操作平车、特种车等年月,提出劳动合同由其关联公司有限公司(即被申请人)继续履行,除用人单位名称变更外,其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变劳动合同履行期间,被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益,其中年月,因被申请人扣克申请人底薪工资数千元,申请人等人提出强烈反对,被申请人因此补发申请人人民币元草草解决此事年月日,被申请人与申请人签订期限为年劳动合同入厂至今,申请人勤勤恳恳、加班加点,奉献青春,被申请人却从未理会申请人今后的社会保障,逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金,严重损害申请人劳动权益年月份以来,被申诉人单方面擅自变更工作地点,将主要生产设备从广州市搬到往河源市,至今已基本搬迂完毕并要求申诉人跟随前往,申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝为维持自身权益,特提出解除劳动合同,同时,要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金,以上请求,请仲裁委支持此致市劳动仲裁委员会申请人___________________—年月日赔偿仲裁申请书集锦篇4申请人杨,男,汉族,19年2月2日出生,驾驶员,身份证号,住—区—乡——村―组—号,被申请人建材有限公司,住—市—工业区—路号法定代表人徐O请求事项
1、请求被申请人为申请人补办年3月至劳动终止日的社会保险
2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计338187元事实与理由申请人于年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作,并于上班当天双方签订了劳动合同,但两份合同都被被申请人拿走,工作至合同解除,被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜,年月一日中午时分,申请人在驾驶被申请人的苏G号货车往开发区中粮直属库送货途中,行至黄海大道与242省道路交叉路口处时,被一辆苏G号重型自卸货车撞到,并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明致申请人受伤,后申请人被送到解放军一四九医院治疗,期间花费医疗费等费用近60000元,被一四九医院诊断为右股骨干骨折,右胫骨开放性粉碎性骨折导致申请人不能独立正常生活,需要专人照料日常生活,至今腿脚还行动不便,病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定,市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了连人社工认字[]第499号工伤认定决定书,认定申请人受伤部位及伤情为工伤,年5月17日市劳动能力鉴定委员会作出连劳鉴通【]578号劳动能力鉴定结论通知书,认定申请人为八级伤残由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜,致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇,为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜,可惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿综上,被申请人的行为已经严重侵犯了申请人的合法权益,为了维护申请人的合法权益,依据我国法律的相关规定,特向贵委提起仲裁申请,请求支持申请人的全部请求此致—市劳动人事争议仲裁委员会申请人杨年一月一日赔偿仲裁申请书集锦篇5申请人—,男,19—年4月23日出生,汉族,住址:湖南省—县—镇—村4组20号被申请人广州—物流有限公司住所地广州市—区一路一号—房法定代表人仲裁请求
一、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系,并裁决被申请人向申请人支付经济补偿金250元(4500元/月_
2.5个月);
二、请求裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同的—个月(从年9月至年8月)双倍工资差额49500元(4500元/月个月);
三、请求裁决被申请人向申请人支付停工留薪期工资27000元(4500元/月_6个月);
四、请求裁决被申请人向申请人支付年1月4日至年7月15日的医疗费
36935.59元、交通费1378元、住院伙食补助费5145元(50元/天_70%」47天)、劳动能力鉴定费390元;
五、请求裁决被申请人向申请人支付护理费147600元(4100元/月_30%」2个月」0年);
六、请求裁决被申请人向申请人支付一次性伤残补助金81000元(4500元/月_18个月);
七、请求裁决被申请人向申请人支付伤残津贴405000元(4500元/月_75%」2个月」0年);
八、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金54000元(4500元/月」2个月);以上各项合计
819198.59元事实与理由申请人于年8月入职被申请人广州—物流有限公司,工作岗位是搬运工,月工资为4500元,但被申请人一直未与申请人签订劳动合同年1月4日上午9点上班时,在公司仓库F1号库内装卸货物时从5米高的货物堆上掉下,当时由120急救车接往中山大学附属第一医院一院区治疗,经医院诊断为
一、重型开放性颅脑损伤
1、右侧额颗叶脑挫裂伤硬膜外下积血
2、左颗叶脑挫裂伤蛛网膜下腔出血
3、颅底骨折鼻漏
4、右眼眶内侧壁颤突鼻骨骨折
5、右侧额部头皮挫裂伤;。