每月科室院感存在问题范文六篇

每月科室院感存在问题范文六篇第1篇每月科室院感存在问题院感科在院长和分管院长的正确领导下，医务科、护理部的大力协助下，认真落实医院感染各项制度、措施，使医院感染管理更加系统化、规范化、措施化现结合实际，将半年工作总结如下

一、院感质量管理为规范医院感染管理工作，结合二级综合医院评审标准，本年度对相关制度进行修订更新；进一步规范科室感染管理工作，明确了科室感染监控小组的职责日常工作中，在全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作的前提下，认真排查安全隐患，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、icu等重点部门的医院感染管理工作，制定了重点部门、重点环节的院内感染控制措施，并常规进行督导、检查，严防医院感染爆发的发生

二、教育培训

1.医院感染管理专职人员于20—年4月14日至4月18日参加了由四川省人民医院感染质量控制中心举办的软、硬试内镜医院感染控制培训班;5月27日至5月31日参加四川大学华西医院感染监测高级培训班并取得相应管理岗位培训合格证通过培训提高了管理专职人员自身素质，医院感染管理更加科学化、规范化

2.与2014年1月17日对全院职工进行院内感染诊断标准的培训;度监测每日两次；按粪大肠细菌培养每季度一次，致病菌监测半年一次医疗废物警示标识齐全

10、传染病报告要按年计划要求，做到每天下科室收集传染病报告卡，完善各种项目，准时准确网络直报，绝对不能迟报，瞒报，漏报立即开展传染病处置演练每月科室院感存在问题相关文章★工作作风方面存在不足工作总结中的不足与改进该怎么写？★党员个人自查问题及整改措施★纪委监委新形势下监督工作存在的问题、原因及对策建议★对照人民群众新期待存在问题*民主生活会查摆问题整改落实情况报告*供应商问题联络函★发挥党员先锋模范作用方面存在问题及整改措施★乡镇2020年排查整顿农村发展党员违规违纪问题工作汇报支党章存在的问题和整改措施★对照革命先辈和先进典型方面的问题和不足4月24日对全院职工进行医院感染基础知识、消毒隔离、手卫生知识、医疗废物管理、职业防护等培训；通过培训，提高医务人员医院感染相关知识的掌握，有效预防和控制医院感染

3.于2014年3月17日、4月23日对新进人员进行医院感染基础知识培训

三、监测

1.为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，院感科加强了院感采样监测，尤其是对手术室、供应室、icu等重点科室，从室内的保洁、消毒、医务人员的操作、物品器械的消毒灭菌等环节入手，每月全面监测空气、物体表面、医务人员的手及消毒液等，对不合格部门、科室查找原因，择期再进行相关监测1—6月接受县疾控中心对我院环境卫生学、消毒、灭菌效果及使用中的消毒剂、灭菌剂抽样监测2次，包括科室空气、物表、医务人员的手抽样监测，合格率100%压力蒸汽灭菌容器监测灭菌合格率100%监测结果及时反馈科室

2.医院感染病例监测1—5月全院出院总人数7640人，医院感染病例44例，漏报自查出院病历771份，漏报11例，感染率

0.72%,漏报率20%

3.开展目标性监测从1月起在全院开展为期半年的i类切口手术部位切口感染监测，1-6月i类切口感染率0%

四、o医疗废物管理在医疗废物分类、收集、运送各个环节，严格按照医疗废物管理制度进行检查督导，实行严格交接，各坏节登记、交接、签名明确，各个环节专人负责，出现问题，追查责任，院感科不定期对医疗废物暂贮地进行检查，保证医疗废物不流失医疗废物全部交由有相关资质的单位处理

五、抗菌药物按照卫生部抗菌药物专项整治的通知精神，于2月27日进行抗菌药物临床应用管理专项培训I；每月进行抗菌药物临床应用管理及药物使用量排序通报，应用感染管理信息与指标指导临床合理用药

六、传染病管理1—6月份传染病网络直报73人，每季度对传染病病例的种类及流行时所呈现出的特点有一个真实而详细的反馈每月对内、外、妇、儿及相关门诊科室的门诊日志和传染病登记本进行抽查，无漏报、瞒报或迟报传染病

七、存在的不足

1.个别医务人员手卫生依从性差，须加强监督检查，狠抓医护人员的手卫生制度的落实与管理，强化医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性

2.个别科室医院感染漏报率高，须进一步加强医院感染诊断标准的培训及医院感染前瞻性调查，降低医院感染漏报率第2篇每月科室院感存在问题

一、感染管理委员会的建设按照感染管理规范的要求，我院目前没有感染管理专职人员，不符合规范要求，感染管理科目前归属院办领导在今后的工作中，我院将加强科室职能，更好的为院内感染控制服务

二、手术室内的内镜灭菌工作已由专人负责，新的灭菌及清洗消毒设备在按计划引进，消毒室、清洗间的划分也列入手术室建设的日程中来

三、感染疾病科建设正在建设中

四、科室内应用的小型灭菌器按照消毒技术规范已经做好了化学监测确保了应用的安全在化学监测的项目上，没有硬性指标要求小型灭菌器做b-d实验，为了安全工作，在全院小型灭菌器内按照上级检查部门的意见准备开展b-d实验，更为保障灭菌工作提供了依据

五、在隔离手术室、隔离产房接疹的病人全部按照感染管理要求进行消毒及室内终末消毒，病人名单全为红笔标注,在今后的终末消毒记录上，逐步建立独立的感染病人消毒登记与记录，确保工作开展无遗漏

六、我院在医疗废物管理上严格按照处理医用废物，逐步作废自制利器盒，订购专用的利器盒，工作已经开展并落实到后勤部门进行订购对上级检查发现的问题我科进行积极整改，确保工作整改到位，并希望上级部门对我们的整改提出宝贵意见第3篇每月科室院感存在问题对于6月12日集团公司安全检查团在我厂查出的问题，作为主管部门我们有不可推卸的责任分析原因，我们归纳有以下几个方面

1、对于这次集团公司安全大检查，我们从思想上重视不够，准备不足原因是，认为这几年我们经历过集团公司、省、市多次的安全大检查，总体评价都不错，所以认为这次检查自然也不会有什么问题首先是从思想上没有引起足够的重视

2、对工作标准要求不高，管理不到位平时只满足于日常管理工作不出问题就可以了，忽略了基础工作尤其在基础资料的管理上不细、不到位虽然很多工作我们都已经做了，但是由于在资料的管理方面有漏洞，有些用于证实具体工作内容的资料没有存档，因此对于检查中提出的一些问题，我们提供不出充足的证据

3、监督检查力度不够在集团公司检查团到来之前，我们组织召开了安全例会，对一些重点工作进行了布置处里也派人员到车间进行了检查由于检查力度不够，致使有些问题没有落实，造成了检查中出现漏洞经过反思，我们认识到，通过这次检查，暴露出我们在管理中存在着不严、不细和工作标准不高的问题，给我们敲醒了警钟经过反思，我们也看到了差距，明确了努力方向今后，我们要从一点一滴做起，扎扎实实抓好各项基础工作，抬高工作起点，严格工作标准，虚心向先进单位学习好的管理经验，尽快扭1转目前的被动局面，为化肥厂争光下步工作

1、举一反三，认真查改低标准，提高安全管理工作水平

2、认真落实岗位责任制，真正做到一级对一级负责加强日常管理和考核力度，保证安全生产

3、组织对全厂安全工作进行一次全面检查评比，对查出的问题加大考核力度

4、抓好参加检修人员的各项安全培训工作，保证检修的顺利进行

5、做好参加公司消防技能运动会的各项准备工作，争取好的名次

6、组织做好检修前的安全培训系列活动和HSE知识竞赛的各项准备工作

7、制定下半年员工安全培训计划

8、组织全厂安全员到月青纶厂学习安全工作管理经验第4篇每月科室院感存在问题20—年10月29日，新冠肺炎疫情防控领导小组督查指导组对我院和村卫生室的新冠肺炎疫情防控工作进行了督查指导，并对存在的问题给我们进行了反馈，在收到反馈后，我院根据存在的问题举一反三，在全院范围和所有村卫生室进行了自查和全面整改，现将整改情况报告如下

一、存在的问题

1、预检分诊制度执行不到位

2、未设置规范的医疗废物暂存场所，产生的医疗废物与可回收医疗废物均放置于卫生间内，未提供出与医院的医疗废物转运交接登记记录

3、村卫生室放置于预检分诊点地面的1桶鸿洁日化牌消毒液瓶身标注限用日期为2021年2月1日，已过期

二、整改措施

1、严格落实预检分诊制度和首诊负责制度我院实行24小时值班制，对预检分诊点值班人员进行排班值守严格按照国家卫生健康委开展预检分诊工作，对所有来院就诊患者进行体温检测，查验“三码”（健康码、行程码和新冠肺炎疫苗接种记录），并对所有来院人员进行信息登记对红黄码人员、发热患者或有流行病学史、接触史、高风险岗位从业人员等情况，且有干咳、乏力、嗅（味）觉减退、咽痛和腹泻等新冠肺炎相关临床症状的就诊患者，立即指导患者做好个人防护，按照—新型冠状病毒肺炎疫情“闭环管控”图的要求第一时间报告并严格闭环管理或者转送至定点医院就诊

2、规范设置医废暂存点我院将医疗废物暂存点设置于一楼门诊卫生间内，相对独立于医疗区和生活区及时清理了暂存点里的可回收医疗废物和其他杂物，确保暂存点只存放不可回收的医疗废物暂存点对医疗废物进行分类收集，全部配备了医疗废物黄色垃圾桶和垃圾袋配备专人管理医疗废物暂存点，禁止无关人员进入暂存点定期对暂存点的医疗废物转运至—第二人民医院并进行交接登记

3、村卫生室规范配备消杀用品村预检分诊点设置于村委会院内，村卫生室的消杀用品是卫生院统一调配的督导检查发现的过期消毒液是村委会放置于院内用于村委会院子喷洒消毒的消毒液，不是卫生院配备的消毒液29日和30日我院组织专人对我辖区所有的村卫生室的消杀用品进行了全面自查整改，确保足量的消杀用品并全部在有效期内我院给村卫生室配备的84消毒液生产厂家为德州安卫士消毒制品有限公司，有效期为2022年8月1日我院将以此次督导检查为契机，高度负责，按照上级的工作要求和部署，进一步落实好新冠肺炎疫情防控的各项工作第5篇每月科室院感存在问题医院感染管理工作需要全员参与，充分发挥科室医院感染管理小组职责，才能降低感染发生的风险根据的要求，特制定自查报告制度

一、医院感染管理小组负责制定并定期修定自查指标，上报指标依据我院医院感染管理工作开展的重点，指标简明扼要，利于上报人员填

二、科室指定医院感染管理小组成员中的专人负责科室医院感染自查数据的报告

三、科室应按本制度要求每月30日前将自查数据上报医院感染管理科

四、科室上报的自查指标应包括

（一）科室自查手卫生依从率（填写具体数据，表格）

（二）当月科室发生医院感染例数

（三）如有3例以上（包括3例）医院感染发生，科室是否均采取隔离措施并讨论意见

（四）当月医院感染管理科各类途径（书面、短信、电话）反馈存在问题的整改情况

（五）当月有无医院感染疑似暴发事件第6篇每月科室院感存在问题存在问题

1、专职人员不符合规定未定期开展和召开医院感染防控知识培训及医院感染委员会议

2、医院感染各项制度知晓率不高，执行不到位

3、没有微生物室，细菌室未开展环境卫生学监测

4、开展综合性医院感染监测，监测数据与实际不符

5、医务人员手卫生知晓率、执行率低

6、个别科室器械包、器械清洗不干净供应室布局不合理，全院未开展医疗器械集中清洗、消毒，供应室未开展生物监测

7、医院未开展多重耐药菌监测

8、有个别科室未使用戊二醛消毒液浓度检测卡，无记录个别科室紫外线强度监测未按时进行

9、污水处理无日常运行监测记录医疗废物警示标识不全

10、医院传染病报告不符合标准，未开展传染病处置演练整改措施

1、加强专职人员的学习与培训，参加卫生厅组织医疗机构医院感染管理人员岗位培训，持证上岗制定全员培训计划，定期培训，使制度落实到实处按照医院感染委员会会议制度召开医院感染委员会议

2、组织科室学习医院感染各项制度，使制度落到实处

3、积极和市人民医院（二甲医院）展开合作签定协议，定期对医院进行环境卫生学监测选派人员学习微生物（已经在地区医院学习中）在新医院组建微生物室

4、开展综合性医院感染监测，要深入每个临床科室，认真仔细收集病人各种资料，分析医院感染在一定人群中发生分布及其影响因素，确定病人感染原因，结果，预防，落实监测工作，确保监测数据准确性，并将结果分析，按每个月反馈到各个科室

5、加强培训，通过统计各科室洗手液、速干手消液用量，提高各科室手卫生依从性

6、各个科室一定要掌握，按规范要求工作每月对供应室压力锅及无菌物品生物监测，确保医疗安全医疗器械集中清洗在新医院组建中完成

7、在院领导，医院感染委员会，会议决定后,短时间内，解决问题，开展耐药菌监测

8、院感科加强检查

9、污水处理按国家消毒标准，要有日常运行监测记录，加药后浓。