还剩7页未读,继续阅读
文本内容:
工伤鉴定书集锦(4篇)工伤鉴定书集锦(精选4篇)工伤鉴定书集锦篇1申请人,性别—年一月一日出生,民族籍贯,住—市—街,身份证号码,是一公司职工联系电话被申请人_公司,地址法定代表人任职务联系电话请求事项请求依法认定申请人在(时间)受伤为工伤事实与理由申请人是—公司职工,于一年一月被进入该公司,在岗位工作在一年—月—日上班时间,发生工作事故,致使申请人一部位受到严重伤害申请人受伤后,在一市—医院治疗,诊断为,现已住院治疗一个月,花费医药费一元根据《工伤保险条例》第一条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤此致.县(市)劳动和社会保障局申请人(签字)一年一月—日工伤鉴定书集锦篇2申请人___________________受伤害职工____________________是否参加工伤保险_____________________社会保险登记证编号申请人与受伤害职工关系申请人地址____________________邮政编码____________________联系人___________________联系电话____________________法律文书送达地址_____________________填表日期年月日劳动和社会保障部制职工姓名____________________性别___________________出生年月____________________身份证号码____________________联系电话家庭住址____________________邮政编码____________________工作单位____________________邮政编码____________________法定代表人____________________联系电话____________________单位地址____________________职业、工种或工作岗位参加工作____________________时间___________________申请工伤或视同工伤事故时间____________________诊断时间____________________伤害部位或疾病名称接触职业病危害时间接触职业病危害岗位职业病名称____________________受伤害经过简述(可附页)用人单位应当自职工发生事故伤害之日或被诊断为、鉴定为职业病之日起三十日内,向市劳动和社会保障局提交工伤认定申请材料如遇特殊情况,经市劳动和社会保障局同意,申请时限可以适当延长,但最长不得超过三十日如未在上述规定时限内提交的,在此期间发生符合《工伤保险条例》规定的‘工伤待遇等有关费用由用人单位负担受伤害职工或亲属意见本人认为符合《工伤保险条例》第三章第条第项之规定,应认定为(工伤或视同工伤)本人自愿选择(口委托单位代签;口到市劳动保障局领取;口邮寄送达;口委托邮寄给单位代收送达)作为本次工伤认定过程中的各项法律文书的送达方式(注请在您选择的口内打J并握手印)此致市区劳动争议仲裁委员会申请人___________________年月___________________日工伤鉴定书集锦篇3甲方(单位)地址法定代表人乙方(工人)身份证号家庭住址乙方于年月日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用
2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币一元(大写)o
3、本协议签订后—日内,甲方通过银行卡汇款向乙方支付人民币合计元(大写),乙方账户号
4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担
5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任
6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3%作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的年月日时左右,在,做___________工作时,发生_________________年月日经西安市人社局认定,劳动者的此次事故属于工伤事故第二条经双方充分协商,劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利,由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商,劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇
(1)医疗费及后续治疗费用为;
(2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为
(3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为
(4)前述费用计人民币o对于前款约定的补偿款,甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者,不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款,不得委托他人代为领取,若委托他人,应提供经公证的授权委托书第四条自年月日起,用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止,各项社会保险关系也同时终止,双方之间也无其他任何其他债权、债务关系劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)第五条劳动者在本协议生效后,同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求,若劳动者违反本协议的约定,则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿,劳动者在取得补偿款后,同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿,也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动,否则,应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失第七条本协议自双方签章之日起生效第八条本协议一式四份,用人单位执三份,劳动者执一份,具有同等法律效力第九条因本协议发生的争议,由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁第十条本协议于年月日签订于甲方办公室用人单位(盖章)—甲方代表(签字)乙方代表(签字)—年月日年月__________日工伤鉴定书集锦篇4请人,性别出生—年—月—日,民族住—市—街,身份证号码,是—公司职工,联系电话被申请人—公司,地址法定代表人职务请求事项请求依法认定申请人在一年—月—日(时间)受伤为工伤事实与理由申请人是—公司职工,于—年—月签订劳动合同(建立劳动关系),在岗位工作在一年—月—日上班时间,在地点发生工作事故,致使申请人—部位受到严重伤害申请人受伤后,在—市—医院治疗,诊断为,现已住院治疗一个月,花费医药费—元据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤此致敬礼申请人(签字):一年月一日。