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工伤赔偿免责协议书(15篇)工伤赔偿免责协议书(精选15篇)工伤赔偿免责协议书篇1甲方_______________________法定代表人_________________乙方,男,岁,住乙方于年月日下午分左右在甲方办公室打扫卫生,因地板较滑不慎在楼梯间滑倒,导致右胫腓骨骨折,甲方将乙方及时送至人民医院就诊,为让乙方得到更加及时有效的治疗,甲方于年月日将乙方转入专业的骨科医院住院治疗,经治疗后复查,现已康复为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费、护理费等各项费用共计人民币元(大写),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用通过诉讼途径解决甲乙双方的赔偿问题,其并不认可甲乙双方达成的赔偿数额第三方的意见在本合同不起任何作用,本合同的效力不受第三方意见的影响
十、以上条款,甲、乙双方自愿遵守、履行
十一、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式叁份,甲、乙双方各持一份,第三方持有一份甲方乙方年月日年月日第三方年月日工伤赔偿免责协议书篇6甲方乙方乙方年月日到甲方工作,乙方与年月日在甲方处工作时不慎受伤,后经医院诊断为伤残现已康复出院年月日乙方经劳动能力鉴定构成级伤残本着公平合理、协商一致的原则,就乙方主动要求与同甲方解除劳动关系一事,根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及青岛市的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下第
一、双方完全理解和认知本协议存在的风险,乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利,本协议为双方真实意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此声明;第
二、鉴于该职工因工伤残拾级,根据《工伤保险条例》及青岛市的有关法规,公司决定向其支付如下工伤保险待遇
(1)一次性工伤医疗补助金(18个月青岛市上年度职工月平均工资)
(2)一次性伤残就业补助金(30个月青岛市上年度职工月平均工资)
(3)其他各项费用合计应支付元第
三、乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜;第
四、本协议生效后,双方解除劳动关系;第
五、本协议生效后,乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;第
六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;第
七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利第
八、本协议一式两份,双方各持一份;第
九、本协议自双方签字或盖章之日起生效甲方乙方亲人工伤赔偿免责协议书篇7甲方单位乙方员工乙方于20_年08月19日在工作期间不慎发生伤害事故,右手第4掌骨骨折事后,甲方立即将乙方送往医院治疗,并垫付全部医疗费乙方经治疗终结后,乙方于20_年09月24日自愿向甲方提出辞职为妥善解决乙方工伤待遇及善后有关事宜,甲乙双方本着平等协商、互谅互让的.原则,依据国务院《工伤保险条例》和浙江省贯彻《工伤保险条例》实施办法及其他法律法规的有关规定,甲乙双方本着公平、平等自愿、协商一致的原则,达成如下协议
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费、护理费、住院伙食补助等各项费用共计12000元大写人民币壹万贰仟元整经乙方确认,在本协议签订前,甲方已经垫付12000元
3、经甲乙双方协商同意,甲方向乙方一次性伤残赔偿、一次性医疗补助金、一次性就业补助金等依法应由甲方给予的工伤待遇,合计人民币65000元大写陆万伍仟元整;此款项包含第二次手术费5000元由甲方在本协议签订后当日内付清
4、由于乙方提出辞职,双方劳动关系于20—年一月一日解除甲方应一次性结清乙方工资等待遇人民币伍仟元整
5、本协议为一次性终结处理协议,双方权利与义务就此终结乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、工伤有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任
6、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签章后即发生法律效力甲方盖章乙方手印签字年月日工伤赔偿免责协议书篇8
一、一次性工伤赔偿协议书甲方乙方乙方在为甲方工作过程中不慎导致受伤,现伤情基本痊愈,经双方友好协商,就工伤赔偿事宜自愿达成如下一致协议
一、20_年—月—日约时许,乙方在为甲方承包的建筑工地施工过程中不慎受伤,经送医院治疗现伤情基本痊愈并已办理出院手续现双方对善后及赔偿事宜经充分协商,一致确定由甲方一次性赔付乙方医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通住宿费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费等法律、法规规定的全部赔偿范围、项目、标准损失共计人民币一万元整(¥_元)
二、本协议签订后,乙方及其家人均愿放弃与本事故相关的一切全部权利,不再向任何行政及司法机关提出申诉和诉请赔偿
三、本协议为一次性补偿方案,双方别无争议,乙方收取上述款项后即全部了结,乙方应保证本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方发包、转包人主张任何权利
四、本协议签订后,任一方违约的,应向守约方支付赔款总金额百分之二十的违约金;乙方违约,乙方及保证人自愿保证退还已收取甲方全部赔付款项
五、本协议自双方签字或捺指印和律师见证签章后生效
六、本协议一式一份,甲乙双方各执一份,见证单位河南澳博律师事务所存档一份甲方乙方乙方保证人见证单位见证律师执业证号联系电话
二、工伤赔偿协议书甲方(单位)限公司,地址法定代表人乙方(工人),男,一岁,住成都市,身份证号乙方于20__年—月—日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计—元(大写:人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用
2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币—元(大写)
3、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币元(大写),余款人民币—元(大写)于付清
4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担
5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任
6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3%作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%o
7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金
8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理
9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意
10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力
11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关甲方签章乙方签字时间时间见证人附乙方身份证复印件工伤赔偿免责协议书篇9甲方(单位)有限公司,地址法定代表人乙方(工人)男,一岁,住成都市—,身份证号乙方于年月曰发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用
2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币元(大写:)o
3、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币元(大写),余款人民币元(大写)于付清
4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担
5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任
6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3%作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%o
7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金
8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理
9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意
10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力
11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关甲方签章乙方签字时间时间见证人附乙方身份证复印件工伤赔偿免责协议书篇10甲方木工班组长陈永福身份证号码—乙方木工向平身份证号码—今有向平同志在龙湾区瑶溪黄石农改房聚集工程一标项目的木工班组从事模板施工工作该同志于—年3月11日在模板加工过程中,因本人操作锯板机不当而将其左手中指锯伤现木工班组长陈永福同志与木工向平同志协商,双方愿意达成如下协议此次工伤事故主要责任在乙方木工向平本人操作不当而造成,解除劳动关系一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、后期治疗费用、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币元(大写元整)O
3、本协议签订前甲方已支付元,本协议签订后五日内,甲方向乙方支付人民币元(大写_____________________元整)支付账号为______________________开户行_______________________户名:____________________________
4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担
5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任
6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的%作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%o
7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后又以任何理由向甲方现甲方木工班组长陈永福同志本作人道主义的原则,且考虑乙方的农村家境,原一次性经济补助给乙方向平同志共计人民币元整(其中包括医药费合计元)乙方自即日得到补助金之日时起,此后一切后果均由乙方向平同志自负与甲方无任何事故、道义、经济责任且与项目部更无连带责任甲方当事人签字日期乙方当事人签字日期见证人签字日期本协议一式三份,甲方、乙方、见证人各执一份工伤赔偿免责协议书篇11甲方身份证号乙方_________________公司名住所地为路号,法定代表人________甲方于年月日在公司工作期间,由于甲方严重违规操作造成o鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解,为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是、诚实守信的精神,平等协商,依据有关法律规定,达成协议如下
一、赔偿金额
1、甲、乙双方一致确认乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费元、看望费元、人情费元、工资元
2、乙方为甲方在平安保险办理了意外伤害险,甲方在受伤后,在通化伤残鉴定中心鉴定伤残级别未鉴定上等级,共花费鉴定费元,拍片费元,并由乙方支付
3、在本协议第一条第
1、2项(共计元)确认各项费用的基础上,甲、乙双方同意乙方再一次性支付甲方下列各项赔偿金一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、后续医疗费,共计人民币元整(大写整)
二、付款期限在本协议签订之日起,乙方通过现金方式支付上述款项
三、甲、乙双方一致同意自本协议签订之日起,双方劳动关系解除
四、自本协议签订之日起,甲方自愿放弃赔偿差额的权利
五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利O
六、因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满个月,乙方尚未完成甲方社会保险的办理所以,甲方自愿放弃如下权利
1、要求乙方为其办理社会保险的权利;
2、依照社会保险而享有各项权益的权利
七、本协议签订后,甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,甲方不得另行向乙方主张任何权利,乙方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任同时,自签订本协议之日起,甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利
八、签订此协议劳动关系解除后,如甲方自愿回到乙方工作,双方可再签订劳动合同,重新确定劳动关系
九、违约责任因甲方违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的,费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费,及其他经济损失
十、以上条款,甲、乙双方自愿遵守、履行
十一、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式两份,甲、乙双方各持一份甲方_______________________年月0乙方_______________________年月0工伤赔偿免责协议书篇12乙方于—年—月—日在工作期间不慎发生伤害事故,左手大母指骨折事后,甲方立即将乙方送往医院治疗,并妥善处理与解决乙方受伤事宜一年一月一日,经乙方主动提出,要求甲方给予一次性赔偿伤害费用,甲乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则,达成如下协议
1、甲乙双方此日签订的赔偿协议为(例如工伤)赔偿协议
2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计15000元(大写人民币壹万伍仟元),已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用
3、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币10000元(大写壹万元整),由甲方在协议双方签字时一次性付完
4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担
5、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任
6、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力
7、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应均以此为断,全面切实履行所有约定项目与内容,不得再以任何理由纠缠乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关甲方(盖章)签字乙方(手印)签字工伤赔偿免责协议书篇13甲方乙方经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币元
二、付款时间及办法(内含关条件)
三、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系
四、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求
五、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何职责
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理
七、本协议资料甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意
八、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠
九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关
十、其它甲方(签字)盖章乙方(签字)见证人(签字)年月日年月日年月日工伤赔偿免责协议书篇14协议人厂(以下简称甲方)协议人—(以下简称乙方)乙方于一年被甲方聘为该厂工人一年—月—日—,乙方在工作的车间厂房盖瓦时,不慎从房顶上摔下致头部受伤事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗15日,并支付了全部医疗费用一年一月—日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下
一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计一元整(小写);
二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;
三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
五、本协议一式叁份,双方各持一份,律师事务所留存一份备查,自双方签章之日起生效甲方―年月日乙方一年一月—日工伤赔偿免责协议书篇15甲方广州市—工程有限公司法定代表人—,职务经理乙方刘—,刘三之父,身份证号码黄—,刘三之母,身份证号码乙方之子刘三系甲方单位的工人,因工作原因于20—年8月7日发生工伤事故,经抢救无效于20_年8月7日死亡刘三,男,19岁,身份证号―2173015,供养亲属及直系亲属身份情况父亲刘_,年龄50岁,出生日期1958年12月14日,家庭住址;母亲黄_,年龄45岁,出生日期1963年4月22日,家庭住址.为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议
一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币351000元(大写叁拾伍万壹仟元整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用
二、自甲、乙方双方签订本协议,乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利,自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省—市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定,则构成违约,应承担相应法律责任
三、付款方式和付款时间甲方于20_年8月25日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条
四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关
五、乙方保证在签署并协议时,确认其为刘三的全部直系亲属,并已得到所有近亲属的授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议
六、违约责任
1、任何一方违反本协议约定内容,则构成违约,违约方需支付守约方人民币351000元(大写叁拾伍万壹仟元整)作为违约金
2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的,违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费
七、争议解决甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决如协商不成,任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决
八、其他本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力,协议一式三份,具有同等法律效力,甲方执两份,乙方执一份甲方(盖章)乙方签字签订时间年8月15日提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金
8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理
9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意
10、本协议一式四份,甲乙双方各执二份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力
11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关甲方签章_________________乙方签字_________________见证人__________________一年—月—日工伤赔偿免责协议书篇2甲方乙方经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币一元
二、付款时间及办法(含有关条件)
三、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系
四、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求
五、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意
八、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠
九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关甲方(签字)乙方(签字)见证人(签字)时间工伤赔偿免责协议书篇3甲方乙方(受伤者)(身份证证件号码—)甲、乙双方达成一致同意意见协议如下
1.甲方给予乙方支付一次性伤残就业补助金一次性伤残补助金、停工留薪期间工资、疗养费及护理费,交通费以及国家法律法规规定相关费用,共计人民币捌万元整
2.甲方给予乙方住院期间生活费报销—元,乙方需按真实票据予以报销
3.甲方支付乙方已发生医疗费—元
4.因乙方为甲方职工,甲方已为乙方办理职工工伤保险,乙方后期需配合甲方办理保险结案相关手续和提供相关资料
5.付款方式,甲方—年一月一日付给乙方—元,剩余款项由乙方班长(郭烈清)待公司办完相关事宜后,一次性付给乙方
6.甲、乙双方自一年—月—日解除劳动关系
7.甲、乙双方签字后生效,此协议一式贰份,各执一份甲方乙方日期—年一月—日工伤赔偿免责协议书篇4甲方乙方(受伤者)(身份证证件号码—)受伤事由现已出院乙方多次要求甲方根据目前出院后康复情况给予一次性解决赔偿,甲、乙双方达成一致同意意见协议如下
1.甲方给予乙方支付一次性伤残就业补助金一次性伤残补助金、停工留薪期间工资、疗养费及护理费,交通费以及国家法律法规规定相关费用,共计人民币捌万元整
2.甲方给予乙方住院期间生活费报销—元,乙方需按真实票据予以报销
3.甲方支付乙方已发生医疗费—元
4.因乙方为甲方职工,甲方已为乙方办理职工工伤保险,乙方后期需配合甲方办理保险结案相关手续和提供相关资料
5.付款方式,甲方年一月—日付给乙方—元,剩余款项由乙方班长(郭烈清)待公司办完相关事宜后,一次性付给乙方
6.甲、乙双方自年月一日解除劳动关系
7.甲、乙双方签字后生效,此协议一式贰份,各执一份甲方乙方签字甲方代表日期—年—月—日日期—年—月—日工伤赔偿免责协议书篇5甲方伍某乙方某某公司第三方孙某乙方将位于西安市长安区的建设项目承包给某有限公司,然后又有该有限公司(该有限公司属于乙方的下属单位)将该工程分包给自然人孙某和周某,甲方属于该有限公司的员工乙方将位于西安市长安区的建设项目承包给某有限公司,然后又有该有限公司(该有限公司属于乙方的下属单位)将该工程分包给自然人孙某和周某,甲方属于该有限公司的员工甲方于一年1月20日在公司工作期间,由于甲方在工作的过程中打盹,不慎被孙某承包的铲车在做回填工作时给压伤,致使甲方右股骨中段骨折鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解,为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是、诚实守信的‘精神,平等协商,依据有关法律规定,达成协议如下
一、赔偿金额
1、甲、乙双方一致确认乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费20000元,伤残鉴定费1200元
2、在本协议第一条第
1、2项(共计21200元)确认各项费用的基础上,甲、乙双方同意乙方再一次性支付甲方下列各项赔偿金一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、后续医疗费等费用,共计人民币115000元整(大写拾壹万伍仟元整)
二、付款期限在本协议签订后日内,乙方通过转帐方式支付上述款项
三、甲、乙双方一致同意自本协议签订之日起,双方劳动关系解除
四、自本协议签订之日起,甲方自愿放弃赔偿差额的权利
五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利
六、因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日,乙方尚未完成甲方社会保险的办理所以,甲方自愿放弃如下权利
1、要求乙方为其办理社会保险的权利;
2、依照社会保险而享有各项权益的权利
七、本协议签订后,甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,甲方不得另行向乙方主张任何权利,乙方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任同时,自签订本协议之日起,甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关
八、违约责任
1、若乙方迟延向甲方支付本协议约定的一次性赔偿金,则每迟延一日乙方应向甲方支付一次性补助金的3%作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性赔偿金总额的20%o
2、甲方领取乙方支付的一次性赔偿金后,又以任何理由向乙方提出任何费用和责任要求的,甲方应当退还乙方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给乙方造成的全部损失,同时应向乙方支付一次性赔偿金的20%的违约金
九、第三方孙某作为造成事故责任的责任方,其的意见是要。