文本内容:
大学学生撤销处分申请表申请人性别学号院系专业班级何时因何因受何种处分处分决定的文号、标题一年级二年级三年级四年级记第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期智育成绩排名综合测评排名宿舍达标情况补考记录情况学费交纳情况参加“挑战杯”、“数学建模”、“ACM大赛”等鼎境耨葭情况旷课、迟到早退、违规违^已等不文明情况参加文明督察岗等公益服务情况参加校、院组织的集体活动情况班主任意见班主任签字年月日学办意见学办负责人签字盖章年月日学院意见分管学生工作院领导签字盖章年月日学生处意见学生处主要负责人签字盖章年月日学校意见学校负责人签字盖章年月日注、申请撤销处分的学生应符合《大学关于撤销学生处分的规定》的各项1规定、本申请表一式两份2。