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文本内容:
生命体征的评估及护理
1、、、・临床上通称为生命体征
2.体温可分为、;体核温度就是指人体内部、和的温度,通常比较稳定
3.体温是由三大营养物质、、氧化分解产生的
4.机体主要的产热部位是、;使产热增加的因素有、、、等,使产热减少的因素有、等
5.人体散热的最主要部位是;散热方式主要有
6.是人体安静状态下处于气温较低环境中主要的散热方式;冰袋、冰帽等为病人物理降温,利用的的原理;蒸发散热有、两种形式
7.当外界环境温度人体皮肤温度时,集体大部分可通过、、等方式散热;当外界环境温度或人体皮肤温度时,就成了人体唯一的散热形式
8.三种测温方法中,温度最接近人体深部的温度,日常工作中,_______________更为安全
9.根据年龄不同,儿童体温成年人,成年人体温老年人,根据性别不同,一般女性体温平均比男性
10.当体温上升超过正常值的或一昼夜体温波动在以上即可称为发热
11.发热程度以口腔温度为例,发热程度可划分为:低热中度热:高热:超高热:
12.发热程度以腋下温度为例,发热程度可划分为:低热:中度热:高热:超高热:O
13.降低体温:可根据病情采用降温或降温方法如体温超过可用冰袋冷敷头部体温超过可用温水(或乙醇)拭浴,以达到降温目的采取降温措施后应测量体温,并做好记录和交班
14.病情观察时,要定时测量体温,一般每日测量次,高热病人每小时测量体温1次,待体温恢复正常天后,改为每日次
15.因故管理高热病人多饮水,每日摄入量不能o
16.高热病人应及时给予、、、饮食同时注意食物的色香、味,嘱病人o
17.高热者应,以减少能量的消耗
18.体温上升期特点为o病人主要表现为、、、,有些病人可出现o体温上升可有和两种方式如体温在数小时内迅速升至高峰称为,见于、如体温在数小时内逐渐上升称为,见于_______________等
19.高热持续期特点是趋于平衡,体温维持在状态病人主要表现为、、、_______________等
20.退热期特点是增加,趋于正常,体温调节水平回复至正常表现为和体温下降可有和两种方式
21.常见热型有、、、
22.稽留热:体温持续在,达数天或数周,24小时波动范围不超过常见于、等
23.弛张热:体温在以上,24小时内温差达以上,但最低体温仍正常水平常见于、、等
24.间歇热:体温骤升至以上,持续数小时或更长,然后下降至,经过一段时间的间歇,体温又升高,并反复发作,即、交替出现常见于等
25.不规则热发热,且持续时间o常见于、等
26.体温低于称为体温过低,体温低于称为体温不升,常见于、及的病人
27.体温过低可划分为,温度范围为;,温度范围为;,温度范围为;,温度范围为O
28.护理体温过低病人时,首先应,新生儿可;至少测量一次体温
29.摄氏体温计的温度范围为,每一度之间分为小格,每小格为℃,在和处用较粗的线标记,有的在℃处以红线标记以示醒目
30.可弃师体温计颜色点变成由变成或_______________时即为所测温度
31.体温计消毒处理所用消毒溶液有、、等,消毒液更换一次,容器、离心机等_______________消毒一次
32.口表、腋表消毒时切忌用以上热水浸泡、冲洗,防止_______________引起爆裂
33.体温计检测时,先将全部体温计的水银柱甩至以下,再同时放入已测好的的水中,后取出检视,若误差在以上、、,则不能再用
34.将口表水银端斜放于处,此处靠近舌动脉,是口腔中温度_______________的
35.嘱病人闭唇含住口表,勿用牙咬体温计,用呼吸,测量分钟,获得准确的测量结果
36.擦干汗液,将腋表水银端放于处,测量分钟,获得准确的测量结果
37.润滑肛表水银端,轻轻插入肛门cm婴儿只需将轻插人肛门即可
38.测量体温前,应认真清点体温计的,并检查体温计是否完好,水银柱是否在以下
39.、、、、、不宜测口温进食或面颊部冷、热敷后,应间隔分钟后方可测量口温
40.腋下有、、,腋下出汗较多者,或夹不紧体温计者不宜测腋温
41.或、禁忌测肛温病人不宜测肛温,以免刺激肛门引起迷走神经反射,导致心动过缓坐浴或灌肠者须间隔分钟后方可测量肛温
42.如病人不慎咬破体温计时一,首先立即以免损伤唇、舌、口腔、食管和胃肠道黏膜,再口服或以延缓汞的吸收若病情允许,可服用,以促进汞的排出
43.正常情况下,脉率与心率是的,当脉搏微弱不易测定时,应测O
44.脉率即每分钟搏动的次数正常成人在安静状态下,脉率为_______________次/分
45.脉率随年龄的而逐渐,到老年时轻度O一般新生儿幼儿的脉率,成人逐渐,老年人稍0女性的脉搏比男性稍,通常每分钟相差次左右
46.活动、情绪般在运动情绪激动时可使脉率,休息睡眠时则脉率o饮食、药物进食饮浓茶或咖啡及使用兴奋剂可使脉率,禁食和使用镇静剂、洋地黄类药物可使脉率O
47.速脉指在安静状态下成人脉率每分钟次,又称o常见于、、、、等病人,以增加心排量,满足机体新陈代谢的需要般体温每升高,成人脉率每分钟约增加次,儿童则增加
48.缓脉指在安静状态下成人脉率每分钟次,又称o常见于、、或如等
49.在一系列正常均匀的脉搏中,出现一次的脉搏,其后有一较正常的间歇(代偿性间歇),称间歇脉,亦称如每隔一个或两个后出现一次,前者称二联律,后者称三联律常见于各种或等病人
50.在同一单位时间内脉率心率,称细脉或o常见于的病人
51.当心输出量,周围动脉阻力,动脉充盈度和脉压时,脉搏搏动,称洪脉常见于、、等病人
52.当心输出量,周围动脉阻力,动脉充盈度时,脉搏搏动,扪之如细丝,称丝脉常见于、、等病人
53.脉搏骤起骤落,急促而有力,如称水冲脉常见于、、、等病人
54.当平静吸气时脉搏明显或称为奇脉常见于、的病人
55.交替脉指正常而交替出现的脉搏常见于、等病人
56.正常动脉用手指压迫时,其远端动脉管不能触及,若仍能触到者,提示o早期动脉硬化表现为动脉壁变硬失去弹性,触诊呈如按琴弦上,严重者出现或O
57.测量脉搏时,护士以示指中指无名指的指端放在动脉搏动处,压力大小以能清晰触及脉搏搏动为宜,测量秒,将所测得数值,即为脉率异常脉搏、危重病人应测分钟
58.脉搏短细患者,应由测量一人听,另一人测,由发出“起”与“停”的口令,计数_______________分钟
59.为肢体有损伤或偏瘫的病人测脉率应选择肢体
60.正常成人安静状态下呼吸频率为次/分钟,且不费力呼吸与脉搏的比例为o男性及儿童以呼吸为主,女性以呼吸为主
61.新生儿呼吸约次/分,同年龄的女性呼吸比男性稍
62.成人在安静状态下呼吸频率次/分,称为呼吸过速常见于、、、等病人体温每升高1℃,呼吸频率每分钟增加大约次
63.成人在安静状态下呼吸频率次/分、称为呼吸过缓常见于、
64.深度呼吸又称呼吸,是种的大呼吸,,可伴有o常见于糖尿病、尿毒症等引起的的病人
65.浅快呼吸是一种的呼吸,有时呈o可见于呼吸肌麻痹肺与胸膜疾病肋骨骨折严重腹胀腹水者,也可见见于的病人o
66.潮式呼吸又称陈施呼吸,是一种周期性的呼吸异常,其表现为呼吸由逐渐变为,再由转为,经一段时间的,约,又开始重复以上的周期性变化多见于、、、等病人
67.间断呼吸又称毕奥呼吸,表现为的呼吸几次后,突然,间隔一段时间后又呼吸,如此反复交替多见于或的病人,预后严重,常在_______________刖发生O
68.蝉鸣祥呼吸即吸气时产生一种极高的音响,似o常见于、等
69.鼾声呼吸即呼吸时发出一种多见于病人,也可见于病人
70.吸气性呼吸困难病人表现为,吸气时间,伴有明显的o多见于、等
71.呼气性呼吸困难病人表现为、呼气时间o多见于、等
722.混合性呼吸困难病人表现为均感费力呼吸表浅,增加常见于、、、等
73.测量呼吸时护士仍保持诊脉手势,是为了,使病人处于呼吸的状态测量秒,将所测得的数值,即为呼吸频率,如病人呼吸不规则或婴儿应测分钟
74.幼儿宜先测量后再测量体温,接续测其他生命体征
75.以肱动脉血压为标准,正常成人安静状态下的血压范围为收缩压mmHg
12.0-
18.5kPa,舒张压mmHg
8.0-
11.8kPa,脉压mmHg kPa,平均动脉压mmHg kPa左右kPa和mmHg之间的换算关系是ImmHg=kPa,IkPa=mmHg
76.血压随年龄增长而逐渐,但以收缩压升高更为显著清晨血压,然后逐渐,至傍晚血压,过度劳累或睡眠不佳时血压稍疼痛可使血压,但若剧烈疼痛使机体大量出汗,则导致血压
77.坐位血压卧位,一般右上肢血压约左上肢mmHg,下肢收缩压比上肢mmHgo
78.高血压指在未使用降压药物的情况下,成人收缩压mmHg和(或)舒张压mmH go
79.根据中国高血压防治指南(2010年修订版)的标准,正常血压收缩压mmHg,舒张压mmHg正常高值收缩压mmHg,舒张压mmHg;高血压收缩压mmHg,舒张压mmHg;]级高血压(轻度)收缩压mmHg,舒张压mmHg;2级高血压(中度)收缩压mmHg,舒张压mmHg;3级高血压(重度)收缩压mmHg,舒张压mmHg;单纯收缩期高血压收缩压mmHg,舒张压mmHgo
80.低血压指血压低于mmHg,常见于、_______________等疾病
81.脉压超过mmHg称脉压增大常见于、、
82.脉压低于mHg称脉压减小常见于、、等疾病血压异常患者应选择、、、、富含纤维素的食物
83.常用的血压计主要有血压计、血压计和_______________血压计三种
84.血压计袖带长与宽的比例为,橡胶气囊的宽度应为上臂周径的,长度应正好缠绕上臂,至少应包绕上臂的o1999年WHO专家委员会推荐成人袖带的宽度为cm,长度为cm,上臂粗大和肥胖者袖带宽度应大于cm o
85.小儿袖带要求为新生儿长cm,宽cm婴儿长cm,宽cm儿童长cm,宽_______________cmo
86.汞柱式血压计管面上标有双刻度为mmHg
87.上肢肱动脉测量法病人被测肢体应和处于同一水平,坐位平,卧位平袖带下缘距肘窝cm,松紧以能放入为宜
88.下肢胭动脉测量法袖带下缘距胭窝cm,将听诊器置搏动处,其余同o缓慢放气,mmHg的速度视线应与汞柱所指刻度保持同一高度
89.测血压时当听到第一声搏动音时水银柱所指刻度为当搏动声突然减弱或消失,此时水银柱所指刻度为o测量后将血压计盒盖,使水银全部回流槽内,关闭水银槽开关,平稳放置
90.对需密切观察血压的病人应做到四定、、
91.袖带过宽测得血压值袖带过窄测得的血压值o袖带过紧测得血压值袖带过松导致测得血压值肱动脉高于心脏水平,测得血压值肱动脉低于心脏水平,测得血压值视线低于汞柱,使血压读数视线高于汞柱,使血压读数
92.血压重测时,应先将袖带内空气,汞柱降至点,稍等片刻后再测量,一般连测2-3次,取其o。