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骨科[单项选择题]I、骨关节结核早期X线片表现A.骨空洞形成B.层状骨膜增生C.边缘不齐的小死骨D.骨质缺损E.骨小梁模糊,呈磨砂玻璃状参考答案E[单项选择题]
2、石膏或夹板固定后,最应注意的是A.松脱B.骨折再移位C.压迫性溃疡D.血循环受阻E.石膏变形参考答案D[单项选择题]
3、血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是A.肱骨B.股骨下端及胫骨上端C.脊柱椎体D.槎骨E.骨盆参考答案B[单项选择题]
4、诊断急性血源性骨髓炎,最有价值的检查是A.查血中白细胞计数及分类B.B型超声C.拍X线片D.CT检查E.局部分层穿刺参考答案E左小腿,局部肿痛畸形,反常活动,皮肤仅有擦伤、出血,说明小腿闭合性骨折、移位,急救时应先行复位,妥善地固定片状皮肤擦伤、出血与骨折相比,骨折处理应优先于皮肤擦伤[单项选择题]
36、关于骨折功能复位的描述,正确的是A.旋转移位、分离移位不必完全矫正B.缩短移位在成人下肢骨折不超过2cmC.向侧方成角移位不必完全复位D.前臂双骨折则要求对位、对线均好E.长骨干横形骨折,骨折端对位至少达3/4左右,干箭端骨折至少应对位1/3左右参考答案C参考解析骨折一般功能复位的标准是
①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正
②缩短移位在成人下肢骨折不超过Icni;儿童若无骨髓损伤,下肢缩短在2cm以内,在生长发育过程中可自行矫正
③成角移位下肢骨折轻微的向前或向后成角,与关节活动方向一致,日后可在骨痂改造期内自行矫正向侧方成角移位,与关节活动方向垂直,日后不能矫正,必须完全复位上肢骨折要求也不一致,肱骨干稍有畸形,对功能影响不大;前臂双骨折则要求对位、对线均好,否则影响前臂旋转功能
④长骨干横形骨折,骨折端对位至少达1/3左右,干甑端骨折至少应对位3/4左右[单项选择题]
37、开放性骨折一般多长时间内可达到一期愈合A.6~8小时B.812小时〜C.1216小时〜D.1224小时〜E.12小时参考答案A参考解析清创的时间,原则上清创越早,感染机会越少,治疗效果越好一般认为在伤后68小时内清创,创口绝大多数能一期愈合〜[单项选择题]
38、符合伸直型肱骨靓上骨折特点的描述是A.肘后三角异常改变B.骨折线由前上斜向后下C.骨折线由前下斜向后上D.常伴有正中神经损伤E.患肘向前突出呈后伸位参考答案C参考解析伸直型肱骨牌上骨折多为间接暴力引起当跌倒时,手掌着地,暴力经前臂向上传递,身体向前倾,由上向下产生剪式应力,使肱骨干与肱骨f果交界处发生骨折通常是近折端向前下移位,远折端向上移位,骨折线由前下斜向后上如果在跌倒时,同时遭受侧方暴力,还可发生尺侧或横侧移位[单项选择题]
39、老年患者,前臂外伤25小时余来诊查体温
37.9℃,前臂畸形,反常活动,创口流血,腕、手活动自如,应考虑A.橘神经损伤B.尺神经损伤C.开放性骨折D.正中神经损伤E.前臂肌腱损伤参考答案C参考解析有明确的前臂外伤史前臂畸形、反常活动是骨折的专有体征,应首先考虑前臂外伤性骨折进一步依据本例有创口流血,腕手活动自如,应诊断为开放性骨折鉴于腕、手活动自如应考虑除外神经、肌腱损伤[单项选择题]
40、保存断肢最好的方法是A.浸泡于生理盐水中B.浸泡于抗生素溶液中C.浸泡于新洁尔灭溶液中D.包装于口袋内干燥冷藏E.置于冰块内参考答案D[单项选择题]
41、股骨颈骨折的体征不包括A.患肢常有外旋畸形B.患肢短缩C.大转子突出D.患股轴向叩痛E.Bryant三角底边延长参考答案E[单项选择题]
42、胫骨中下1/3交界处易骨折,其主要原因是A.胫骨形状有棱角B.负重量较大C.位于皮下软组织少D,易受直接或间接暴力E.骨的形态转变移行处参考答案E参考解析胫骨是下肢承重的重要骨骼,胫骨干横切面呈三棱形,在中、下1/3交界处,变成四边形在三棱形和四边形交界处是骨折的好发部位[单项选择题]
43、股骨颈骨折后伤肢强迫体位为A.酸关节屈曲B.髓关节外展、外旋C.膝关节屈曲D.踝背屈、内翻E.趾背屈参考答案B[单项选择题]
44、成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线摄片上的主要鉴别点是观察A.椎体破坏的程度B.是否有死骨形成C.椎旁软组织的阴影D.椎间隙是否变狭窄或消失E.椎体骨质疏松的程度参考答案D[单项选择题]
45、脊髓血液供应的三个主要来源是A.脊髓前动脉,脊髓后动脉,根动脉B.椎动脉,脊髓前动脉,脊髓后动脉C.椎动脉,基底动脉,根动脉D.椎动脉,冠状动脉,根动脉E.冠状动脉,根动脉,脊髓前动脉参考答案A[单项选择题]
46、患者双上肢呈下运动神经元性瘫,双下肢呈上运动神经元性瘫,病变平面以下各种感觉缺失,肩部及上肢可有放射性根痛,括约肌障碍,此表现损害脊髓哪个节段A.颈膨大B.胸髓C.舐膨大D.腰膨大E.高颈段参考答案A[单项选择题]
47、病变时下半部腹直肌无力,当患者仰卧位用力抬头时,可见脐孔被腹直肌上半部牵拉向上移动,称A.Hoffmann征B.Beever征C.Horner征D.Bab征E.Kernig征参考答案B[单项选择题]
48、脊髓半切综合征主要特点A.病变节段以下对侧上运动神经元性瘫,深感觉障碍,对侧痛温觉障碍,触觉消失B.病变节段以下对侧上运动神经元性瘫,深感觉障碍,对侧痛温觉障碍,触觉保留C.病变节段以下同侧上运动神经元性瘫,浅感觉障碍,同侧深感觉障碍,触觉保留D.病变节段以上同侧上运动神经元性瘫,深感觉障碍,对侧痛温觉障碍,触觉保留E.病变节段以下对侧上运动神经元性瘫,浅感觉障碍,对侧痛温觉障碍,触觉保留参考答案D[单项选择题]
49、一位胸椎结核患者,表现为截瘫,双侧胸5以下感觉障碍,其病变位于A.第4胸椎B.第2胸椎C.第3胸椎D.第5胸椎E.第1胸椎参考答案C[单项选择题]50>下列哪一项不是Horner症表现A.眼裂小B.瞳孔对光反射消失C.同侧面部少汗D.眼球内陷E.瞳孔缩小参考答案B[单项选择题]
51、急性横贯性脊髓炎最常受累部位A.尾髓B.颈髓C.舐髓D.腰髓E.胸髓参考答案E[单项选择题]
52、脊髓丘脑束受损产生A.对侧躯体识别性触觉减退B.对侧躯体触觉减退C.对侧躯体痛温觉减退D.同侧躯体痛温觉减退E.对侧躯体痛温觉减退或缺失参考答案E[单项选择题]
53、患者四肢瘫痪,但无颅神经障碍其病变在A.延髓B.颈髓C.小脑D.桥脑E.中脑参考答案B[单项选择题]
54、脊髓后角病变,其中不符合的是A.有分离性感觉障碍B.同侧皮肤节段性触觉保留C.同侧皮肤节段性,触觉缺失D.无运动障碍E.同侧皮肤节段性痛温觉缺失参考答案C[单项选择题]
55、肱二头肌反射中枢位于A.C2-4B.C3-5C.C7D.C5-6E.C1-2参考答案D[单项选择题]
56、脊髓空洞症其病变多位于A.腰髓B.胸髓C.颈,胸髓D.尾髓E.舐髓参考答案C[单项选择题]
57、急性脊髓炎其脊髓休克期多为A.13周〜B.34周〜C.46周〜D.56周〜E.24周〜参考答案E[单项选择题]
58、脊髓压迫症髓外硬膜内病变不正确的是A.锥体束征不明显B.根痛常见C.传导束性感觉障碍D.脊髓半切综合征可有E.椎管梗阻较早出现参考答案A[填空题]59简述成人股骨头的血液供应来源及股骨头缺血性坏死的原因参考答案答案要点
①股骨头圆韧带内的小凹动脉,它的血液供应只局限于股骨头的凹窝内
②股骨干的滋养动脉升支,对股骨颈血液供应很少
③旋股内、外侧动脉的分支是股骨颈的主要血液供应来源,它们均来自股深动脉旋股外侧动脉的血液供应量要比旋股内侧动脉的血液供应少
④旋股内侧动脉的损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因[填空题]60脊髓损伤后应如何治疗参考答案答案要点
①合适的固定,防止因损伤部位的移动产生脊髓的再损伤一般用颌枕带或颅骨牵引
②减轻脊髓水肿和继发性损害,包括静脉滴注地塞米松、20%甘露醇、甲泼尼龙及高压氧疗等
③手术治疗,尽早解除脊髓压迫,并重建脊柱的稳定性[单项选择题]
5、男,15岁,跑动中摔倒,手掌着地,感肘部剧痛,不能屈伸,尚可旋转,检查肘部肿胀畸型,弹性固定于半伸位,最可能诊断是A.肘部软组织扭伤B.肘关节后脱位C.肱骨牌上骨折D.上尺挠关节脱位E.横骨小头脱位参考答案B[单项选择题]
6、女性50岁,开放性右胫骨中下1/3双段骨折,伤后4小时,清创,超长钢板螺钉固定拆线时伤口皮缘部分坏死,无感染术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动,术后半年照片,对位佳,近折线模糊,远折线较清晰骨痂少最主要原因A.年龄过大B.内固定物选择不当C.功能锻炼不够D,血供不足E.小腿软组织条件不佳参考答案D[单项选择题]
7、前臂双骨折挠骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因A.肱三头肌牵拉B.肱二头肌牵拉C.肱二头肌及旋后肌牵拉D.旋前圆肌牵拉E.旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉参考答案C[单项选择题]
8、诊断骨、关节结核的辅助检查中最有实用价值的是A.CTB.X线平片C.结核菌素试验D.血沉E.豚鼠接种参考答案B[单项选择题]
9、对急性血源性骨髓炎最有诊断意义的是A.全身中毒症状B.干箭端有明显压痛C.白细胞计数升高D.局部分层穿刺E.X线骨质破坏参考答案D[单项选择题]
10、5岁小孩,右肘伸直位手掌着地跌倒就诊,检查右肘肿胀明显,活动障碍,畸形,肘后三角正常,给患者手法复位满意,行石膏屈肘位外固定后,出现手部剧痛皮肤苍白,发凉,发麻症状最可能出现的并发症为A.肱动脉损伤B.肘内翻畸形C.骨化性肌炎D.骨筋膜室综合征E.神经损伤参考答案D[单项选择题]
11、某青年由高处坠落时,右小腿胫骨中段骨折,局部明显肿胀,趾端麻木,剧痛,足背动脉搏动微弱,应最先采取哪种措施A.应用止痛药B.骨折复位C.小夹板固定D.石膏固定E.减张切开参考答案E[单项选择题]
12、肱骨中下1/3交界处骨折时,患者最有可能出现哪些表现A.前臂伸肌瘫痪“垂腕”,虎口处皮肤感觉障碍明显B.屈腕能力减弱,环指和小指的远节指骨不能屈曲C.屈腕能力减弱,拇示指不能屈曲,拇指不能对掌D.拇指、示指、中指远节皮肤感觉障碍显著E.各指不能相互靠拢,手内侧感觉丧失参考答案A[单项选择题]
13、骨盆骨折最重要的体征是A.畸形B.反常活动C.局部压痛及间接挤压痛D.骨擦音及骨擦感E.肿痛及瘀斑参考答案C[单项选择题]
14、某男,20岁,右上臂撞伤中下段成角畸形,伤后腕关节不能主动背伸,各掌指关节不能主动伸直,除考虑肱骨干中下段骨折外,还应首先考虑何种各并伤?A.臂丛神经损伤B.肌皮神经损伤C.正中神经损伤D.橘神经损伤E.尺神经损伤参考答案D[单项选择题]
15、模神经损伤的典型体征是A.爪状手B.垂腕C.猿手D.屈腕无力E.锤状脂参考答案B[单项选择题]
16、股骨干上1/3骨折后,骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为A.屈曲、外展B.内收C.向外成角D.过伸、内收E.外展、外旋参考答案A[单项选择题]
17、在胫腓骨骨折中下列哪项并发症为少见?A.胫前动脉损伤B.胫神经损伤C.骨筋膜室综合征D.骨折延迟愈合或不愈合E.腓总神经损伤参考答案B[单项选择题]
18、男,20岁夜间骑自行车,头朝下跌于壕沟,发生四肢不全瘫,X线检查显示齿状突骨折伴半脱位,此时在治疗上最先采取的措施是A.石膏领固定B.颅骨牵引固定C.吊带牵引D.环枕固定术E.切开复位内固定参考答案B[单项选择题]
19、脊髓压迫症最多见的原因为A.肿瘤B.炎症C.外伤D.退行性变E.出血参考答案A[单项选择题]
20、下列为脊髓半切综合征临床特点的是A.脊髓病变平面以下同侧肢体瘫痪和深感觉障碍,对侧痛温觉障碍B.双手及前臂皮肤痛温觉缺失,触觉存在C.病变平面以下各种感觉缺失、瘫痪,自主神经功能障碍D.深感觉障碍,上运动神经元瘫痪,无痛温觉障碍E.仅有深感觉障碍参考答案A[单项选择题]
21、急性截瘫伴尿潴留最常见于A.急性脊髓炎B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C.急性蛛网膜炎D.脊柱结核E.硬膜外脓肿参考答案A更多内容请访问《做题室》微信公众号[单项选择题]
22、急性脊髓炎的治疗在急性期最应该采用A.中药B.抗生素C.激素D.大量维生素E.血管扩张药物参考答案C[单项选择题]
23、下列不是亚急性联合变性的诊断依据的是A.中年后发病B.脊髓后索、锥体束、周围神经受损症状C.合并贫血D.维生素B治疗好转E.病前有苍白、倦怠、腹泻、舌炎等参考答案E[单项选择题]
24、少年男性,接种疫苗后发烧1周,热退后出现双下肢无力伴尿潴留查体见T4以下感觉,双下肢瘫,双侧病理征+,该患者最应该做的检查是A.腰穿B.血常规C.胸片D.尿常规E.颈段MRI参考答案A[单项选择题]
25、男性,41岁肩部外伤致锁骨骨折检查时发现肩外展,伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失,并有感觉障碍此患者的治疗宜采取A.早期手术切开复位、内固定,同时探查臂丛神经B.手法复位,横8字绷带固定C,手法复位,石膏外固定D.手法复位,夹板固定E.牵引复位参考答案A参考解析严重锁骨骨折合并有神经血管损伤应早期进行手术探查治疗[单项选择题]
26、男性,12岁6小时前跑步时摔倒,右肘部着地伤后右肘肿胀压痛,半屈位畸形,前臂明显肿胀,手部皮肤苍白,发凉,麻木,梯动脉搏动微弱,测前臂筋膜间室内压力60n HgX线检查结果为肱骨踝上骨折应采取的紧急处理措施是mA.手法复位B.患肢石膏固定C.预防性应用利尿剂D.夹板固定E.尽快手术参考答案E参考解析患者出现了骨筋膜室综合征症状,应尽快切开筋膜减压[单项选择题]
27、男性,32岁因车祸导致左小腿中下段疼痛、流血、异常活动入院经检查诊断为小腿中下段开放性骨折,伤口长1cm,为骨折断端刺破皮肤所致X线照片显示骨折为短斜形骨折正确而又最简单的处理方法是A.清创后按照闭合骨折处理,石膏固定B.清创后交锁髓内针固定C.清创后小夹板固定D.清创后外固定架固定E.清创后钢板固定参考答案A参考解析伤口较小的开放骨折,污染不严重,清创可以按照闭合骨折处理,二期行其他治疗,但尽量避免小夹板固定[单项选择题]
28、女性,24岁车祸伤致右膝剧痛6小时体格检查浮骸试验+侧方应力下X线检查膝关节内侧间隙张开达3cm对这种损伤的处理是A.屈膝20长腿石膏固定B.吸出积血,加压包扎C.内侧副韧带修补D.用半腱肌重建内侧副韧带E.抽出积血+物理治疗参考答案C参考解析X线检查示膝关节内侧间隙张开达3cm,提示内侧副韧带完全断裂,急性期需行内侧副韧带修补术[单项选择题]
29、男性,30岁因车祸伤致右髓部疼痛,活动不能2小时入院查体患肢呈外展、外旋和屈曲畸形,腹股沟处肿胀,压痛诊断是A.酸关节后脱位B.酸关节前脱位C.髓关节中心脱位D.酸关节脱位合并雕臼后缘骨折E.股骨头骨折参考答案B[单项选择题]
30、男性,20岁胫腓骨骨折,行切开复位钢板内固定,手术结束时小腿肿胀明显,张力大,闭合创口困难此时,闭合创口的最佳方法是A.暂不缝合,做延期缝合B.尽力直接缝合C.开放换药,直到愈合D.两侧做减张切口,缝合原创口E.两侧做减张切口,缝合原创口,减张切口处,游离植皮覆盖参考答案E[单项选择题]
31、男性,30岁烧伤后手部瘢痕导致屈肌挛缩性拇指内收畸形其手术治疗原则为OA.开大虎口,解除挛缩B.瘢痕〃Z〃字矫正术C.挛缩肌肉矫正D.皮下组织缺乏的填充E.肌腱延长参考答案A[单项选择题]
32、急性脊髓炎休克期的典型表现是节段性感觉障碍大小便正A.弛缓性瘫痪,常B.弛缓性瘫痪,节段性感觉障碍尿潴留C.痉挛性瘫痪,节段性感觉障碍大小便失禁D.弛缓性瘫痪,节段性感觉障碍大小便正常E.痉挛性瘫痪,手套一袜子型感觉障碍大小便正常参考答案B参考解析急性脊髓炎休克期指脊髓突然横断失去与高位中枢的联系,断面以下脊髓暂时丧失反射活动能力进入无反应状态出现弛缓性瘫痪,节段性感觉障碍,尿潴留[单项选择题]
33、骨折的特有体征是A.疼痛与压痛B.功能障碍C.肿胀与瘀斑D.骨擦音和骨擦感E.患肢循环障碍参考答案D参考解析骨折特有体征为
①畸形;
②骨擦音或骨擦感;
③异常活动具有以上三个骨折特有体征之一者,即可诊断为骨折[单项选择题]
34、骨折引起脂肪栓塞是由于A.病人肥胖B.脂肪肝C.骨筋膜室压力过高D.创伤的应激作用E.静脉压力增高参考答案C参考解析由于创伤的应激作用,血液中乳糜微粒失去乳化稳定性,结合成直径达1020U m脂肪球而形成栓子,阻塞肺毛细血管〜[单项选择题]
35、女,55岁,汽车撞伤左小腿,有片状皮肤擦伤出血,局部肿痛畸形,反常活动,现场紧急处理哪项最重要A.创口消毒B.创口包扎C.创口缝合D.夹板固定E.迅速运送医院参考答案D参考解析骨折急救的目的在于用简单有效的方法抢救生命、保护创部、防止再损伤、再污染,创造安全条件,送到附近医院一般要求问诊检查简明扼要,首先抢救生命如有伤口则用急救包包扎、止血、固定污染的开放骨折一般不复位、迅速转运闭合骨折可先行复位,就地取材、妥善地临时固定然后,迅速搬运,注意路途安全,并向接诊医师说明有关情况该例汽车撞伤。