还剩3页未读,继续阅读
文本内容:
自带药品未登记根因分析报告科室肝胆脾胰甲状腺外科时间2023年8月18日主持人:事件描述2023年8月17日药事组自评检查发现5月份有3例处方外配、自带药品情况,医生自查情况只有1例,与护理登记的情况不相符,且1例患者自带药品登记本中缺药品的来源信息、无生产厂家、规格、数量、批号、有效期等,病历中未记载自带药品使用后情况通过科室讨论,进行RCA根因分析,规范处方外配、自带药品管理成立小组小组成员资料收集药事组年月日自评发现的问题2023817被检科室发现的问题限期改正的时间肝胆牌胰甲状腺外」严重药品不良反应上报流程不熟悉8月21日科对麻醉药品、精神药品的品种、分类不熟悉8月21日2,7,109,7;查护士登记的处方外配、自带药品情况,发现5月份有3例处方外配、自带药品情况,医生自查情况只有1例,与护理上登记的情况不相符立行立改
2.病历号439155患者有自带药品,但登记本中缺药品的来源信息、无生产厂家、规格、数量、批号、有效期等,甦病历中未记载自带药品使用后情况,但知情同意书已签鼠进行访谈:科室使用自带药品都是一般的常见药品,所以没有重视登记管理:科室有其他诊疗组的患者使用了自带药品,但是没有登记,也没有告知,所以科室无发完成汇总和落实自查:患者有时候自己在吃的口服自带药品没有和医生护士交代完全,也不愿意在医院重新开药找出直接原因:自带药品未登记确认根本原因:小组成员进行打分,每人分QCI5原因合计百分比累计百分比经管医师未记录和告知相关质控人员
1133.33%
36.67%质控人员未落实自查职责
726.67%
60.00%患者使用自带药品未告知
520.00%
76.67%护士登记了自带药品未反馈给医生
36.67%
86.67%不能识别自带药品
26.67%
93.33%处方外配、自带药品管理制度落实不到位
13.33%
96.67%操作麻烦
13.33%
100.00%
100.00%
90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%员关和师责实人告带者给品了护落管自处
0.00%自不操自员知药使医实方未自士带能理带作质告未经品用生不外反带登药识麻控知记管查未质制药…配品别烦人相录医职落控未自患馈药记度品、根据二八定律,根本原因为:
1、经管医师未记录和告知相关质控人员;自带药品未登记的原因柏拉图
2、质控人员未落实自查职责;
3、患者使用自带药品未告知改进措施
1、科室对自带药品管理制度组织学习
2、科室医生文件夹中建立各类登记表文件夹,内有自带药品登记表,由经管医师进行登记,负责自查改进成效8月份1例自带药品进行了登记和自查,继续执行,持续改进。