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附件2河南省高校毕业生基层就业国家助学贷款代偿申请表填报日期年月日姓名性别出生年月身份证号联系电话毕业学校政治面貌院系班级学制学号学历毕业时间服务类型口支援服务贫困县;口三支一扶;口特岗教师;口其他__________基层工作单位单位固话服务起止时间服务基层经历高校助学贷款发放银行贷款金额元信息生源地用助学发放银行贷款金额元贷息学生本人银行开户行账户信息银行账号本人已认真阅读《河南省基层就业国家助学贷款代偿实施细则》,知晓相关资助政策,承诺本人提供的资料真实、有效申请人签字年月日高校学生资助经审查,该同学在我校口专科/□本科/口研究生阶段就读期间,申请部门审查意见笔高校国家助学贷款,贷款合同总金额¥________元签字部门公章年月日县级学生资助经审查,该同学在___________________(学校)就读期间,申请___笔部门审查意见生源地信用助学贷款,贷款合同总金额¥________元签字单位公章年月日就业单位县级(服务期间工作单位有调动者,各服务单位均需加盖公章)主管部门审查意见签字单位公章年月日县级学生资助部门意见市级学生资助部门意见经审核,同意其申请国家助学贷款代偿金额_______元经复核,情况属实,同意上报签字单位公章年月日签字单位公章年月日填表说明本表一式一份,表后请附毕业证复印件、身份证复印件、就业协议(或录用手续、聘任合同)复印件、国家助学贷款合同复印件(申请国家开发银行河南省分行国家助学贷款的学生无需提供)。