工业产品生产许可证申请书省证

市质量技术监督局经手人（签字）年月日（盖章）受理意见年月日（盖章）企业实地核查结论产品质量检验年月日（盖结论章）省质量技术监督局年月日（盖章）审批意见填写说明1适用范围《工业产品生产许可证申请书》（以下简称《申请书》）适用于企业发证、换证、迁址、增项等的生产许可证申请集团XX与其所属单位一起取证的，集团XX与所属单位分别填写《申请书》增项包括增加产品单元、增加规格型号、产品升级、增加集团XX所属单位等2封面

2.1产品类别填写列入工业产品生产许可省级发证目录的产品名称

2.2产品名称填写实施细则的产品名称

2.3企业名称填写企业营业执照上的注册名称，并加盖公章

2.4联系电话填写有效的企业联系电话（或手机号码）

2.5联系人填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名

2.6申请类别根据企业申请的情况分别在发证、迁址、增项、其他后面的“口”中打“J”，集团XX增加所属单位在“增项”后的打“J”

3.7申请日期填写企业的实际申请时间，用大写数字填写，如“二00六年十月一日”3申请企业基本情况

3.1企业名称、住所、经济类型等填写企业营业执照上的注册名称、住所、经济类型等

3.2生产地址填写申请企业的实际生产场地的详细地址

4.3年总产值、年销售额、年缴税金额、年利润填写企业上一年度实际完成情况，新投产、实际生产期未满一年的企业，该四项指标可不填写4申报产品基本情况

4.1涉及国家产业政策的情况对照国家产业政策的要求，按企业实际情况填写

4.2产品单元、产品品种、规格型号按照产品《实施细则》的规定填写

4.3一次申报产品数量多的申请企业可附页，附页注明“申报产品基本情况附页”5集团XX所属单位明细

5.1本表适用于集团XX取证的情况集团XX和其所属单位一起申请生产许可证的，由集团XX填写与其一起申请的所属单位的情况非集团XX企业此表可不填

6.2与集团XX关系填写子XX、分XX、生产基地及其他情况一页不够，可以增加页数，附页注明“集团XX所属单位明细附页”6市质量技术监督局受理申请意见由市质量技术监督局填写“同意受理”或“不同意受理”，注明受理申请日期，并加盖市质量技术监督局公章7企业实地核查结论由组织企业实地核查的单位填写“企业实地核查合格”或“企业实地核查不合格”，注明填写日期，并加盖组织企业实地核查的单位公章8产品质量检验结论由组织企业实地核查的单位填写“产品质量检验合格”或“产品质量检验不合格”，注明填写日期，并加盖组织企业实地核查的单位公章、申请企业基本情况企业名称住所生产地址邮政编码电话传真电子邮箱组织机构代码经济类型工商登记机构营业执照注册号成立日期经营期限固定资产（万元）注册资金（万元）年总产值年销售额年缴税金额年利润法定代表人企业负责人质量保证负责人联系人从业人员总数专业技术人员数其他需要说明的情况

二、申报产品基本情况项目总投资年设计生产能力涉及国家产业政策的情况产品单元产品品种、规格型号产品标准申请类别

三、企业主要负责人和技术人员情况序工作姓名性别身份证号码职务职称学历所学专业工作岗位号年限

四、主要生产设备、工艺装备明细产品完好生产购置名称规格型号数量使用场所生产厂及国别序号单元状态日期日期

五、主要原材料、外购件和外协件明细序产品名称规格型号年需量生产单位标准名称和编号号单元

六、主要检测仪器、设备明细序产品精度完好使用生产购置名称规格型号数量生产厂国别号单元等级状态场所日期日期编号书山有路勤为径，学海无涯苦作舟时间2021年X月X日页码第9页共12页

七、集团所属单位明细XX序号所属单位名称与集团关系XX

八、提交的文件资料目录序号文件资料名称页数第9页共12页。