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【概念】鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、水分和药物的方法鼻饲法适用于不能由口进食的病人,在针灸科主要针对脑血管病急性期病人,常用于昏迷、假性球麻痹导致的吞咽困难和食管癌后期等不能自行进食的病人可通过从胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药物与热量的一种方法【用物】
1.50ml灌注器
2.听诊器
3.治疗碗X
24.听诊器
5.水温计
6.面巾纸
7.治疗巾(毛巾)
8.营养液
9.温开水
10.生活垃圾桶必要时备压舌板、手电筒【健康教育】
1、鼻饲饮食应为患者准备高蛋白、丰富维生素的清单、易消化饮食
2、鼻饲液的温度控制在39-41℃
3、鼻饲前确定胃管是否在胃内,禁止家属、护工等非专业人员为患者执行鼻饲饮食【理论知识】
1、鼻饲前脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸,甚至合并肺炎鼻饲前应将床头抬高30-35度,可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况,减少肺炎的发生
2、灌注过程回抽胃液或空腹胃液大于200nli时应停止鼻饲,待症状好转后再行鼻饲如无异常可缓慢注入少量温开水,然后再灌注鼻饲药物或流食药物应将药片研碎,溶解后灌入鼻饲速度应缓慢,并随时观察病人的反应
3、鼻饲后用温水20ml冲洗胃管,避免食物残留在胃管内发酵或变质,引起病人胃肠炎或堵塞管腔将胃管末端盖帽固定,并用纱布包好,皮筋系紧,用安全别针固定于枕旁保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位
4、整理床单位,清理用物,将注射器洗净后放入治疗碗内,盖纱布备用
5、根据医嘱记录病人反应及鼻饲量项目实施要点1护士准备衣帽整洁、流动水洗手、带口罩操作准备2用物准备如上表,合理布局用物摆放10分1了解患者病情、意识状态,进餐间隔时间,听胃、肠蠕动评估患者10分2检测胃管刻度,查看鼻饲液、鼻饲用具是否齐全1做好解释,安置舒适体位30-352备足39-41C温开水于治疗碗内3检查口腔内有无胃管盘旋4抽胃残余量,>200ml时停止喂食并报告医师5鼻饲前推注20ml温水润滑冲洗胃管及食道操作要点60分6缓慢推注鼻饲液,每次约200ml或根据患者情况配置7灌注过程缓慢,注意观察患者有无恶心、呕吐、呛咳等症状8注入完毕后用20ml温开水冲净鼻饲管,避免食物残留在胃管内发酵或变质,引起病人胃肠炎或堵塞管腔9鼻饲后保持半卧30-60min后恢复原体位12鼻饲后记录鼻饲量1整理床单位,给予安慰及健康教育,协助患者取安全、舒适体位操作后评价10分
1.鼻饲的注意事项?理论提问10分
2.鼻饲目的?。