导尿技术操作及评分标准

项目实施要点

（1）护士准备衣帽整洁、流动水洗手、带口罩操作准备

（2）用物准备无菌导尿包、治疗盘、一次性中单、绒毯5分评估

（1）询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得患者合作10分

（2）了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况（注意隐私保护），评估环境，嘱清洁外阴

（1）消毒凝胶洗手，核对医嘱，做好准备

（2）环境准备关闭门窗’，拉帘遮挡，注意保暖

（3）携用物至床旁，核对解释助患者取仰卧屈膝位，将橡胶单、垫巾垫于患者臀下

（4）完成初步消毒（顺序阴阜一大阴唇一小阴唇一大小阴唇间一尿道口直至肛门一尿道口）每一个棉球只用一次，污棉球及用过的镜子、手套放于弯盘内置治疗车下层操作要点60分

（5）打开导尿包，严格执行无菌技术操作，排列好无菌物品，不得跨越无菌区

（6）铺洞巾于外阴部

（6）检查导尿管水囊，润滑导尿管前端，连接集尿袋，再次进行消毒

（4）插入导尿管4-6cm,见尿再插入5-7cm,尿液流出后用暂夹闭集尿袋

（5）左手固定导尿管，右手注入水囊，确保说囊有效固定

（6）撤去用物，，开放引流，第一次放尿不超过1000ml,观察尿液色、质、量，双固定导管，安置病人舒适卧位

（7）分类清理用物，洗手，做好记录

（1）指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染

（2）指导患者留置尿管期间保证充足入量，预防感染和结石

（3）告知患者留置尿管期间保持通畅、防止脱出评价和

（4）告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染指导患者

（5）长期留置尿管，指导患者进行膀胱功能及骨盆底肌锻炼，增加控制排尿的能力

（6）步骤准确、节力原则15分

（7）操作熟练、无菌观念强提问5分目的和注意事项患者/家属教育

1.向患者及家属解释留置导尿的目的和护理方法，并鼓励其主动参与

2.说明多饮水对预防泌尿道感染的重要性，每天尿量维持在2000ml以上，达到自然冲洗尿道的作用

3.注意保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞

4.宣教引流袋位置必须低于膀胱的位置，防止尿液逆流引起泌尿系统感染

5.指导患者及家属间歇夹管训练膀胱功能的方法，夹闭导尿管，每3-4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空护理记录

1.导尿的日期和时间，尿量、尿色、性状

2.拔管后第一次排尿的时间及排尿情况女病人导尿术评分标准评分等级项目总分考核要点B C备注A D仪表5仪表端庄，服装整洁5431病情，做好解释4351评估10患者膀胱充盈度及局部皮肤情况4351操作前备齐用物,洗手，戴口罩43551核对、解释，环境准备4315病人体位舒适、安全4351保暖，清洗会阴4351操作中60初步消毒外阴阴阜大阴唇（中、左、右）4351小阴唇（左、右、中）打开导尿包置两腿间，备消毒棉球4351戴无菌手套、铺巾、排列用物4351润滑导尿管前端5431消毒尿道口（中、左、右、中）5431插导尿管46cm,见尿后再插入57cm〜〜5431留取中段尿5431无菌与有菌的概念明确，关爱病人4351协助病人取舒适体位,整理床单位4315操作后标本处理正确、及时送检，记录43155操作熟练、节力、无菌4351评价10动作轻巧、关爱患者

43511、导尿技术的注意事项？理论提问

435512、导尿技术的目的？合计100。