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文本内容:
药二考点总结
21.苯二氮草类抗焦虑，巴比妥类麻醉，噗毗坦仅有镇静催眠作用
2.抗癫痫药二苯并氮草类（卡马西平）增强钠通道的灭活效能；乙内酰胭类（苯妥英钠）减少钠离子内流；巴比妥类促进氯离子内流
3.接受抗癫痫药治疗的妇女，建议在妊娠前和妊娠期应补充叶酸5mg/qd,降低神经管缺陷风险妊娠后期3个月给予维生素K10mg/qd,预防新生儿出血风险五页十k
4.抗抑郁药的分类
①选择性5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西醐普兰；
②5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂文拉法辛、度洛西汀；
③去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药米氮平（阻断2）；
④单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺（抑制A型）；
⑤三环类阿米替林、丙米嗪、氯米帕明和多塞平；
⑥四环类马普替林；
⑦选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂瑞波西汀；
⑧5-HT受体拮抗剂/再摄取抑制剂曲嗖酮
5.抗记忆障碍药
①酰胺类XX西坦；
②乙酰胆碱酯酶抑制剂石杉碱甲、多奈哌齐、利斯的明、加兰他敏；
③胞磷胆碱钠（核昔衍生物）、艾地苯醍（作用于线粒体）、银杏叶提取物（清除氧自由基）
6.治疗缺血性脑血管病药
①倍他司汀新型组胺类药物，作用于H1受体，用于内耳眩晕症；
②丁苯酸我国开发的一类新药，对芹菜过敏者禁用；
③尼麦角林麦角衍生物，具有a受体拮抗和血管扩张作用
7.
（1）阿片生物碱吗啡、可待因；
（2）半合成吗啡样镇痛药双氢可待因、丁丙诺啡、氢吗啡酮、羟吗啡酮；
（3）合成阿片类药芬太尼、美沙酮、右丙氧芬、喷他佐辛
8.镇痛药物应用原则尽量口服、按时、按阶梯、个体化给药
9.左旋多巴为运动徐缓显著PD的首选；不伴明显运动徐缓PD常用苯海索，金刚烷胺用于较年轻的早期或轻度PDo
10.氯丙嗪、奋乃静、氯哌睡吨、氯普睡吨、氟哌咤醇和舒必利为第一代抗精神病药；氯氮平、利培酮、奥氮平、唾硫平、齐拉西酮和阿立哌嗖为第二代抗精神病药
11.NSAID禁忌证尼美舒利（12岁以下儿童）；塞来昔布（重度肝损伤者、有心肌梗死或脑卒中病史者）；口引口朵美辛（加重癫痫、帕金森病及精神疾病患者病情）
12.慢作用抗风湿药
①甲氨蝶吟（MTX）抑制二氢叶酸还原酶；
②柳氮磺毗咤磺胺类抗菌药；
③来氟米特抑制二氢乳清酸脱氢酶，可治狼疮性肾炎；
④双醋瑞因抑制IL-1,诱导软骨生成
13.抗痛风药
①抑制粒细胞浸润炎症反应药（秋水仙碱）急性发作；
②促进尿酸排泄药丙磺舒、苯澳马隆；
③抑制尿酸生成药（别喋醇、非布司他）血尿酸和24小时尿尿酸过多或有结石、不宜应用促进尿酸排出药者
14.兼中枢性和外周性的镇咳药苯丙哌林、依普拉酮
15.镇咳强弱排列苯丙哌林》右美沙芬〉可待因〉喷托维林
16.祛痰药的分类
①恶心性氯化镂、愈创甘油酸；
②刺激性碘化钾、愈创木酚磺酸钾；
③黏痰溶解剂澳己新、氨澳索、乙酰半胱氨酸、糜蛋白酶、厄多司坦；
④黏痰稀释剂竣甲司坦
17.乙酰半胱氨酸可用于对乙酰氨基酚中毒，治疗环磷酰胺引起的出血性膀胱炎
18.平喘药的分类B2受体激动剂短效B2受体激动剂（沙丁胺醇和特布他林）为缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药，长效B2受体激动剂（沙美特罗、福莫特罗）M胆碱受体拮抗剂异丙托澳镂（短效）、睡托澳镂（长效）黄喋吟类药物茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱过敏介质阻释剂肥大细胞膜稳定剂（色甘酸钠）、H1受体拮抗剂（酮替芬）吸入型肾上腺皮质激素布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等，容易出现口腔感染，吸药后用水漱口可降低感染白三烯受体拮抗剂孟鲁司特，起效慢，一般连续用药4周显效
19.抑酸剂
（1）H2受体拮抗剂（XX替丁）西咪替丁具有抗雄激素作用、肝药酶抑制作用
（2）质子泵抑制剂（XX拉哩）与H+,K+-ATP酶呈不可逆性结合奥美拉哇/埃索美拉噗经CYP2c19代谢，不能与氯毗格雷合用；右兰索拉噪经CYP3A4代谢，对氯毗格雷影响最小
（3）钾竞争性酸阻滞剂（XX拉生）可逆性抑制伏诺拉生用于反流性食管炎
（4）前列腺素类（米索前列醇）预防NSAID所致溃疡，终止停经49日内的妊娠
20.CINV的药物预防
（1）高度催吐性5-HT3受体拮抗剂+地塞米松+NK-1受体拮抗剂
（2）中度催吐性5-HT3受体拮抗剂+地塞米松
（3）低度催吐性地塞米松/5-HT3受体拮抗剂/多巴胺受体拮抗齐心如甲氧氯普胺）
（4）轻微催吐性不必预防给药
（5）多日化疗5-HT3受体拮抗剂+地塞米松，高度催吐性或延迟性恶心呕吐高风险的多日化疗方案，可加入阿瑞匹坦
21.
（1）促进代谢门冬氨酸钾镁；
（2）必需磷脂多烯磷脂酰胆碱；
（3）解毒谷胱甘肽和硫普罗宁（提供筑基）、葡醛内酯（结合界基、竣基）；
（4）抗炎甘草甜素制剂（激素作用）；
（5）降酶联苯双酯、双环醇；
（6）利胆腺昔蛋氨酸、熊去氧胆酸.
（1）刺激性泻药比沙可咤、酚献；
（2）渗透性泻药（形成高渗）聚乙二醇、乳果糖、22硫酸镁；
（3）容积性泻药（增加水分、体积）欧车前、聚卡波非钙和麦熬等；
（4）润滑性泻药（软化、润滑）甘油、液体石蜡等.肠道抗感染首选氟唾诺酮类药物；阿奇霉素是妊娠期妇女及儿童的首选
23.抗心律失常药的分类
（1）钠通道阻滞剂（I类）
①la类（适度）奎尼丁、普鲁卡因24胺；
②lb类（轻度）利多卡因（仅用于室性）、苯妥英钠、美西律；
③Ic类（重度）普罗帕酮、氟卡尼
（2）6受体拮抗剂（II类）XX洛尔
（3）延长动作电位时程药aii类）胺碘酮、索他洛尔（兼有n类作用）
（4）钙通道阻滞剂（iv类）维拉帕米、地尔硫草•胺碘酮能抑制肝药酶，有光敏性和肝、肺毒性，影响甲状腺功能
25.ACEI类（XX普利）常见干咳，严重不良反应为血管神经性水肿；妊娠、双侧肾动脉狭窄、26高钾血症禁用卡托普利可用于高血压急症；福辛普利经肝和肾排泄，肾功能不全时无需调整剂量.CCB类（XX地平）导致心跳加快、面部潮红、脚踝水肿、牙龈增生
27.B受体拮抗剂（XX洛尔）
①脂溶性美托洛尔（选择性）、普蔡洛尔（非选择性，（质28朴）禁用于支气管哮喘）；
②水溶性阿替洛尔（选择性）；
③水脂双溶性比索洛尔（选择性）O.癫痫、溃疡患者慎用利血平；硝普钠需监测氧化物或硫氟酸盐
29.高血压选药伴有肾功能不全患者宜选用ACEI/ARB类；高血压急症宜选硝普钠；交感神经活性高者（心率快）宜选B受体拮抗剂
30.羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（XX他汀）
①脂溶性（CK升高的风险大）洛伐他汀、辛伐他汀；
②水溶性普伐他汀、瑞舒伐他汀；
③水脂双溶性氟伐他汀、匹伐他汀和阿托伐31他汀（可在一天中任意时间服用）.主要降低胆固醇（TC）他汀类（首选）、胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）、抗氧化剂（普罗布考）、胆汁酸结合树脂（考来烯胺）；主要降低三酰甘油（TG）贝丁酸类、烟酸类（阿32昔莫司）.硝酸酯类心绞痛急性发作首选舌下含服硝酸甘油；使用5型磷酸二酯酶抑制剂（西地那非）者禁用
33.强心昔类抑制Na+,K+-ATP酶，中毒早期可见恶心、呕吐；视物模糊或“色视”等中枢神经系统反应为中毒指征；心律失常是最严重的中毒反应3435・强心昔中毒救治
①轻度停药、利尿；
②严重静滴氯化钾、葡萄糖；
③异位心律静注100200mg苯妥英钠；
④心动过缓静注
0.5~2哨阿托品〜.伊伐布雷定抑制If电流，单纯降低心率，常见闪光现象（光幻视）
36.沙库巴曲缴沙坦通过抑制脑啡肽酶、阻断ATI受体发挥作用，用于射血分数降低的慢性心力37衰竭.维生素K拮抗剂（华法林）抑制n、VII、IX、X合成，可口服；需监测INR人造心脏瓣38膜患者为
2.
53.5；其他为23〜〜.达比加群酯80%从肾脏清除，肝功能中度不全无需调整剂量；利伐沙班需要与食物同服，肝39功能中度不全禁止应用.利伐沙班在骸关节大手术应用35日，膝关节大手术应用12日
40.华法林过量时可应用维生素K；肝素过量时使用解救药硫酸鱼精蛋白（hug中和100U的肝素）；41达比加群酯应用解救药依达赛珠单抗.预防血栓氯毗格雷，75mg,一日1次；阿司匹林，一日75^150mgo
42.择期手术者，需提前停用阿司匹林7~10日，停用氯毗格雷7日以上43・溶栓药
①尿激酶和链激酶全身纤溶，易出血；尿激酶从人尿提取；链激酶从乙型溶血性44链球菌培养液提取，有抗原性和变态反应；
②阿替普酶tl/25niin,静脉滴注；
③瑞替普酶tl/2为1416min,静注2次〜.氨甲环酸用于纤维蛋白溶解亢进的出血，拮抗尿激酶和链激酶
45.凝血因子vm血友病A；凝血因子IX血友病B
46.艾曲泊帕乙醇胺血小板生成素受体激动剂，可口服，用于血小板减少症
47.缺铁性贫血铁剂（吸收障碍和严重贫血需注射）；巨幼细胞贫血叶酸+B12；肾性贫血重组人促红素；再障免疫抑制剂（环抱素）
48.重组人粒细胞刺激因子（rhG-CSF）粒细胞减少；重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子（rhGM-CSF）伴有感染风险的白细胞减少
49.伴利尿剂（最强）髓裆升支粗段Na+-K+-2C1同向转运子；依他尼酸耳毒性大，无磺胺过敏；布美他尼耳毒性最小
50.睡嗪类（中效）远曲小管近端Na+-C1-共转运体子，抗高血压（早期利尿、长期扩管），51治疗肾性和垂体性尿崩症.a1受体拮抗剂XX理嗪适合高血压合并BPH者，直立性低血压的BPH合并高血压者首选52坦索罗辛.5a-还原酶抑制剂降低DHT,缩小前列腺；非那雄胺可治疗BPH和男性脱发
53.膀胱过度活动症首选M受体拮抗剂（奥昔布宁、托特罗定）
54.糖皮质激素【口诀】四抗五多两少十个字；功能减退用替代疗法、危急重症用大剂量冲击55疗法、慢性病用一般剂量长期疗法.生长激素用于生长缓慢，重度烧伤；生长抑素用于食管、胃、十二指肠出血，胰腺外科术后56并发症，胰、胆和肠屡辅助治疗，糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗.丙硫氧嗑咤起效慢，可抑制T4-T3,可引起中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎；卡比马哩（甲57状腺危象不用）是甲筑咪噗的前药，甲筑咪嗖可引起胰岛素自身免疫综合征.短效、速效（门冬、赖脯、谷赖）胰岛素可静脉；甘精、德谷胰岛素无峰
58.磺酰版类（格列XX）、非磺酰版类（X格列奈）有低血糖.格列唾酮可用于轻中度肾功能不全；瑞格列奈可用于糖尿病肾病59・2型首选二甲双胭，不与含碘造影剂、甲氧氯普胺、罗非昔布合用
60.增敏剂（X格列酮）导致女性骨折；SGLT-2抑制剂（X格列净）促肾排糖，引发泌尿生殖道61感染；DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂可引发胰腺炎
62.口服双瞬酸盐食管炎（空腹、直立大量水服）；注射哇来麟酸类流感反应.降钙素骨质疏松和镇痛；雌激素受体调节剂（雷洛昔芬）绝经后骨质松63・奥利司他抑制胃肠道脂肪酶，用于肥胖症
64.浓度依赖型氨基糖昔类、氟喳诺酮类、达托霉素、多黏菌素、硝基咪唾类；时间依赖型且65抗菌作用时间较长替加环素、利奈口坐胺、阿奇霉素、四环素类、糖肽类
66.经肝、肾双途径清除的抗菌药物美洛西林、哌拉西林、头抱哌酮、头抱曲松、头抱睡月亏、氨曲南、环丙沙星、莫西沙星等
67.青霉素、头抱菌素、糖肽类影响细胞壁；氨基糖昔类（30s、多个环节）、四环素68（30s）、大环内酯类（50s）、林可霉素类（50s）、氯霉素（50s）抑制蛋白质合成.铜绿假单胞菌哌拉西林、头抱他咤、头抱哌酮、XX培南、氨曲南；金黄色葡萄球菌骨髓炎69林可霉素类；艰难梭菌甲硝嗖；MRSA、艰难梭菌甲硝唾无效万古霉素；耐万古霉素利奈理胺.双硫仑反应头抱菌素（【口诀】孟家派你替俺取双硫仑）、头霉素（头抱美唾、头抱替坦、70头抱米诺）、氧头抱烯类（拉氧头抱、氟氧头抱）、硝基咪唾类（甲硝嗖、替硝嗖）・氨曲南仅对需氧G-（含铜绿假单胞菌）有效，与青霉素无交叉过敏71・氨基糖首类【口诀】耳毒肾毒肌肉毒，过敏仅次青霉素
72.【口诀】大环内酯伤肠胃，心肝中毒耳受伤；【口诀】氯骨灰73・8岁以下儿童禁用四环素；18岁以下人群、癫痫患者禁用氟喳诺酮；新生儿禁用氯霉素
74.深部真菌感染两性霉素B（避光、6h）；念珠菌感染氟康喋；曲霉菌、耐药念珠菌伊曲康唾、伏立康唾；毛霉菌感染泊沙康噪、艾沙康理
75.疱疹感染阿昔洛韦；对核昔类药物耐药或过敏、AIDS患者的疱疹病毒感染麟甲酸钠.伐昔洛韦是阿昔洛韦的前药；伐更昔洛韦是更昔洛韦的前药；泛昔洛韦是喷昔洛韦的前药（法阿饭盆）
76.神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（前药）、扎那米韦；非糖基化基质蛋白抑制剂金刚乙胺；RNA聚合酶抑制剂法匹拉韦；细胞血凝素抑制剂阿比多尔
77.奥司他韦治疗流感，症状开始36h内，一次75哨，一日2次，连续5日；预防流感，密切接触48h内，一日1次，每次75mg,至少连续应用7日
78.【口诀】乙胺预防伯胺传，氯喳青奎发作管
79.哌嗪抗胆碱，松弛虫体；睡喀咤增加肌张力，痉挛虫体；阿苯达唾、甲苯咪睫阻断虫体吸收葡萄糖
80.血吸虫病瞰喳酮；丝虫病乙胺嗪（马来〉班氏）；蛔虫、烧虫、钩虫和鞭虫病阿苯达理和甲苯咪嘤；绦虫氯硝柳胺；阴道滴虫病、阿米巴痢疾甲硝唾、替硝u坐8182直接影响DNA
①烷化剂环磷酰胺、睡替哌；
②伯类XX伯；
③抗生素丝裂霉素、博来83霉素；
④拓扑异构酶抑制剂羟喜树碱、拓扑替康、依托泊昔.影响核酸
①胸腺核甘酸合成酶抑制剂氟尿嗒咤、卡培他滨；
②喋吟核甘酸合成酶抑制剂84筑喋吟；
③核甘酸还原酶抑制剂羟基版；
④二氢叶酸还原酶抑制剂甲氨蝶吟、培美曲塞；
⑤DNA多聚酶抑制剂阿糖胞甘、吉西他滨.影响转录和RNA【口诀】恩怨柔情多伤心
85.顺伯肾毒性；卡伯骨髓抑制；奥沙利伯神经毒性；博来霉素肺毒性；意环类心脏86毒性；酪氨酸激酶抑制剂皮疹、腹泻.紫杉醇过敏聚氧乙基薨麻油，地塞米松+苯海拉明+西咪替丁/雷尼替丁预防
87.化疗
①结直肠癌奥沙利伯；
②小细胞肺癌依托泊甘；
③脑瘤替尼泊首；
④恶性淋巴88瘤多柔比星.
①氟他胺（抗雄）前列腺癌；
②他莫昔芬乳腺癌、子宫内膜癌；
③来曲唾、阿那曲噗89绝经后乳腺癌.
①吉非替尼EGFR敏感突变的非小细胞肺癌；
②伊马替尼慢性粒细胞白血病、胃肠道间质肿瘤；
③贝伐珠单抗结直肠癌、非小细胞肺癌；
④利妥昔单抗淋巴瘤；
⑤曲妥珠单抗Her-290过度表达的乳腺癌.纳武利尤单抗EGFR突变阴性和ALK阴性的非小细胞肺癌、头颈部鳞状细胞癌、食管癌；帕博利珠单抗黑色素瘤和非小细胞肺癌
91.抗组胺药分代
①第一代（有镇静、嗜睡）氯苯那敏、羟嗪、赛庚咤、酮替芬、苯海拉明、异丙嗪、多塞平；
②第二代西替利嗪、阿司咪嗖（已撤市）、特非那定、氯雷他定、左卡巴92斯汀、依美斯汀.ICADTS抗组胺药驾驶安全分类I类推定是安全或无不良影响药物有非索非那定、氯革斯汀、氯雷他定、依巴斯汀、左西替利嗪；安全建议是驾驶或操作前，应仔细阅读药品说明书93n类轻度或中等不良影响药物有氯苯那敏、羟嗪、异丙嗪、美克洛嗪、西替利嗪、咪唾斯汀；安全建议是驾驶或操作前，必须咨询医生建议【n类严重影响驾驶安全，或导致伤害药物有苯海拉明、氯马斯汀、异丙嗪、曲普利咤；安全建议是服药期间不得驾驶或操作.氯化钾不超过
0.3%；缺钾引起严重快速室性异位心律失常，.夜盲症维生素A；脚气病维生素B1；异烟肺中毒维生素B6（lg:lg）；坏血病维94生素C；佝偻病维生素D；出血维生素K；流产维生素E
9596.叶酸和维生素B12可降低同型半胱氨酸
97.肠内营养粉剂（TP）用于4岁以上人群；肠内营养乳剂（TPF-D）适用于糖尿病患者；肾病选用复方氨基酸注射液（9AA）、复方a-酮酸片；肝病选用复方氨基酸注射液（6AA）、（15AA）（、20AA）；颅脑损伤选用赖氨酸注射液;小儿选用小儿复方氨基酸注射液（19AA-1）、丙氨酰谷氨酰胺注射液为免疫调节型
98.短效口服避孕药（抑制排卵）雌激素（焕雌醇）+孕激素（左焕诺孕酮、去氧孕烯、孕二烯酮）；长效避孕药左烘诺孕酮、羟孕酮、庚酸快诺酮、氯地孕酮；紧急避孕药左快诺孕酮；事后避孕药米非司酮（终止停经49日内的妊娠）；阴道杀精药壬苯醇酸
99.缩宫素引产和催产（一般剂量）、产后止血（大剂量）；麦角制剂产后出血，不用于催产引产
100.PDE-5抑制剂（西地那非）勃起功能障碍、肺动脉高压症；可引起蓝绿视觉障碍；冠心病、使用硝酸酯类者禁用
101.青光眼用药拟胆碱药（毛果芸香碱）、B受体拮抗剂、a2受体激动剂、碳酸酎酶抑制剂、前列腺素类似物
102.湿性视网膜黄斑变性雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普
103.干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎选用复方薄荷脑滴鼻液、氯己定鱼肝油
104.疥疮林旦（癫痫禁用）、升华硫、克罗米通（局麻、治瘙痒）、苯甲酸苇酯
105.
①轻度/I级（粉刺）外用维A酸；
②中度/H级（炎性丘疹）外用维A酸+过氧苯甲酰+/-外用抗生素或过氧苯甲酰+外用抗生素；
③中重度/级（丘疹、脓疱）口服抗生素+外用维A酸+/-过氧苯甲酰+/-外用抗生素；
④重度/W级（结节、囊肿）口服异维A酸+/-过氧苯甲酰/外用抗生素
106.丙烯胺类（特比奈芬）抑制角鲨烯环氧酶；吗咻类（阿莫罗芬）干扰麦角固醇合成；毗咤酮类（环毗酮胺）可渗透过甲板
107.外用糖皮质激素强度
①弱效醋酸氢化可的松；
②中效醋酸地塞米松、丁酸氢化可的松、醋酸曲安奈德；
③强效糠酸莫米松、二丙酸倍氯米松、氟轻松、哈西奈德（
0.025%）；
④超强效卤米松、哈西奈德（
0.1%）、丙酸氯倍他索
108.苯酚水溶液作用强；苯甲酸酸性作用强；三氯叔丁醇pH值不能超过5；苯酚对病毒无效；乙醇70%~75%90%~95%；病毒对酚类耐药；真菌对羟苯乙酯敏感。
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