消毒供应室护理质量评价分析

消毒供应室护理质量评价分析消毒供应室是医院无菌医疗用品集中供应的场所,其工作质量直接影响到医疗护理质量为加强消毒供应中心护理质量管理,确保医疗护理安全，依据《二级综合医院评审细则（2012版）》相关要求,护理部对供应室护理质量进行督导检查，现将检查结果反馈如下存在问题

1.医疗器械的交接管理医疗器械来源于临床科室、手术室、产房等，供应室人员不熟悉包内的器械名称及用途，尤其是手术室和五官科，器械种类繁多，数量大，易出现交接错误

2.使用科室初步处理临床科室使用后的医疗器械，未及时进行初步清洗，造成血液、黏液及污渍干固于器械表面，增加清洗难度,同时也影响了器械的使用寿命及该器械的灭菌质量，为临床医疗安全埋下了隐患

3.清洗存在基础设施落后，清洗方法不正确，使用的毛刷、清洗盆不分，硬性管腔器械未用毛刷刷洗及高压水枪冲洗，尤其是腔镜器械极其难清洗

4.包装问题包布完整性、柔软度及清洁度不够规范，包布有破损、硬包布和污迹包布，科室自行包装的物品超过30cm X30cm X50cm,包内未放置化学指示卡，开放式贮槽未进行外包布包装，或包装前未打开筛孔，蒸汽不易穿透，致使容器内物品难以达到灭菌要求

5.发放存在的问题发放无菌物品数量与科室回收的数量不一致,有多发、少发现象，也有把包发错科室，植入型器械生物监测未得结果就先发包

6.职业安全防护问题在污染区未穿戴防护用具就进入污染区或接触污染物品，特殊污染物品未先消毒就清洗，既给自身带来危害,又污染其它物品，造成医院内交叉感染和自身感染抹布、拖把未做标记，混合使用，消毒剂配制浓度不准确而影响消毒效果整改措施

1.制定各项规章制度及区域管理消毒供应室按《医院消毒供应中心第一部分管理规范》要求，制定了各项规章制度及操作规程、工作流程图，细化各项操作规程，明确污染区、清洁区、无菌区，各区之间线路分开，不交叉、不逆行

2.加强与临床科室沟通及互相交流指导消毒供应室的器械大部份来自手术室，骨科器械、腹腔镜器械或新增加的器械，手术室应派护士到供应室培训指导，尽快熟悉包内器械，并按手术要求规范包装,通过相互沟通，避免了包错器械的发生

3.增强医务人员初步清洗意识印发有关资料发放到临床科室,或加强对全院护士长的培训I,要求全院使用医疗器械的科室都要进行初步清洗任何残留的有机物，如血、脓、蛋白质、黏滞物等都会妨碍微生物与灭菌媒介的有效接触，且会产生生物膜而影响灭菌效果因此，灭菌前完全清洗是非常重要的

4.清洗采用正确的清洗方法是清洗质量的根本保证，可以延长器械的使用寿命供应室护士接收区根据物品的性质进行分类，采取正确的清洗方法，如一些精细器械尽量用手工清洗，避免拿动多次，损害器械，腔镜器械先超声波清洗后，再用高压水枪清洗；外来器械应清点后在外来商的指导下进行清洗

5.检查保养与包装包装前对器械进行严格检查，发现清洗不干净、污渍、锈迹等都要退回重新处理检查器械关节是否灵活，咬合面是否紧密，沟槽是否平行，锐器是否锋利，持针钳是否牢固，剪刀剪4层纱布是否锐利等，如有功能失灵的应更换处理检查好的器械选择合适的包装材料分类包装，每包内放置化学指示卡，包外贴3M指示胶带，注明名称、灭菌日期、失效日期、锅号、锅次、打包者、检查者，选用包装材料及包的大小必须符合《医院消毒供应中心第一部分管理规范》的要求专科器械包装应注明科室

6.储存发放无菌包经灭菌后检查，查看指示胶带变色是否均匀，包是否干燥，合格后进入无菌室储存按先灭菌先发放，手术室及产房的灭菌器械应有专用的密闭无菌车运送，发包时要注意“三查四对”,避免发错包，手术室器械最好采用不同颜色的包布包装植入型器械第5类化学指示剂合格可以先放行，将生物监测结果报告使用科室

7.职业防护加强对工作人员防护培训，防护用品配备齐全工作人员接触污染物品或进行化学消毒时，必须戴口罩、圆帽、橡胶手套、防护袖、眼罩、围裙、水鞋等，做好标准预防，超声洗涤时盖好盖子，防止产生气溶胶而影响清洗效果压力蒸汽灭菌结束后，待压力降到0位，开启锅门一缝隙，待物品冷却30min后再卸载工作人员进出各工作区域前后必须规范洗手，熟练掌握七步洗手方法。