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胃肠肛肠外科护理核心制度考核一.选择题
1.发生跌倒事件后，（）小时内再评估［单选题］*A.2VB.3C.4D.
62.成人用《Morse跌倒风险评估量表》进行评估，总分2（）分为高风险［单选题］*A.25B.35C.45VD.
503.住院患者跌倒导致骨折、神经或内部损伤，需要手术、石膏、牵引等，属于（）跌倒伤害［单选题］*A.1级
4.3级VC.2级D.4级
4.对于长时间卧床、虚弱无力、特别是使用某种特殊药物等，应预防（），教会患者下床三部曲［单选题］*A.晕厥护理用药时准确快速地确认病人、读取信息36根据患者的生活习惯及病情佩戴合适的肢体，一般佩戴在患者，如病情禁忌，则佩戴在，松紧适宜，以垫指为宜［单选题］*手腕部、脚腕部、一小指手腕部、脚腕部、两指V脚腕部、手腕部、一小指脚腕部、手腕部、两指
37.治疗过程中，一时无法辨认患者身份时，可先给患者临时命名或编号，待病情稳定后再作进一步的身份确认［单选题］*普通病人急诊急救V预约病人慢性病病人
38.实施有创或高危护理活动前，应主动使用患者识别的方法，不得仅以床号作为识别依据［单选题］*单人核对一人核对两种以上V两人以上
39.患者在转科交接时要严格执行身份确认制度和交接流程，尤其是之间的交接［单选题］*急诊、病房手术室、ICU产房、新生儿室以上都是
40.输血时患者身份识别正确的是（）［单选题］*采用双人核对制采集交叉配血的血标本时，双人核对患者，无误后采集输血时，由两名医护人员共同到床边核对患者姓名、病案号等信息以上均正确
41.在患者身份识别中执行正确的是（）［单选题］*住院患者必须佩戴腕带，如有损坏或遗失需补戴，确保腕带佩戴完好V为患者进行操作前，至少使用一种识别患者身份的方法，禁止仅以房间号或床号作为识别的依据核对患者姓名时，患者自己说出姓名;昏迷患者核对腕带门、急诊患者应核对姓名、性别
42.离开冰箱的血液在室温下放置不能超过多长时间（）［单选题］*10分钟15分钟20分钟30分钟V1小时
43.连续输血时，输血器每（）小时更换一次［单选题］*
12344.输注红细胞前15分钟不超过（）滴/分［单选题］*101520V
253045.输注红细胞15分钟后如无输血反应发生，调整滴速为每分钟（）滴/分（急症例外）［单选题］*405060V
657046.输注血浆前15分钟控制滴速在（）滴/分，15分钟后如无输血反应发生，调整滴速为每分钟（）滴/分［单选题］*50;6050;7050;75V60;7060;
7547.每袋红细胞输注时间不超过（）小时，超过（）小时余血应弃去［单选题］*48;4V49;44；550;
548.下列关于输血描述不正确的是（）［单选题］*输血前后用生理盐水冲洗输血管路连续输注血液时，前一袋输注结束后不用冲洗可以直接输注下一袋血液输血时使用标准的输血器输全血或红细胞时使用8号以上的头皮针输血结束后更换肝素帽或无针接头V
49.对新生儿，小剂量输血应使用微量泵控制速度，红细胞、血浆、血小板通常计量为（）ml/kg［单选题］*5-1010-1510-20V15-2020-
2550.院内压力性损伤是指患者在住院期间获得的压力性损伤，即患者（）小时后新发生的压力性损伤［单选题］*123624V
51.压力性损伤再次评估高危及中危患者每（）天评估记录一次［单选题］*123V
752.院外压力性损伤通过电子病历系统填写《压力性损伤上报表》上报至（）［单选题］*科护士长伤口造口管理学组护理部V院感科
53.如已发生难免压力性损伤，科室隐瞒不报或记录资料不真实，每例扣科室质控分（），并追究护士长责任［单选题］*2V
34554.院内非难免压力性损伤发现科室隐瞒不报或记录资料不真实，每例扣科室月质控分（）分，并追究护士长责任［单选题］*
23455.〃全层组织损伤，骨胳、肌腱或肌肉裸露〃是压力性损伤的（）期［单选题］*1234V
56.患者侧卧位时尽量选择（）°侧卧位（右侧、仰卧、左侧交替进行），有利于预防压力性损伤［单选题］*60901530V
57.手术时间大于（）小时是手术室压力性损伤的危险指数［单选题］*
22.5V
33.
558.由于医疗设备使用在粘膜局部所造成的损伤，称为（）［单选题］*设备相关压力性损伤粘膜压力性损伤V不可分期压力性损伤深部组织压力性损伤
59.坐位时的好发部位有（）［单选题］*舐尾部髓部坐骨结节V内外踝
60.患者侧卧位时，除非病情需要，应避免长时间（）侧卧位［单选题］*15306090V
61.发生（）等病情变化时，需要对患者进行跌倒再评估［多选题］*疼痛V意识V活动自我照护能力陪伴者V
62.下列属于影响意识、活动、易导致跌倒的药物包括（）［多选题］*抗高血压药V抗癫痫抗痉挛药V抗过敏反应药V止血药利尿脱水药V
63.患者发生跌倒，立即评估患者的（），同时通知主管医生或值班医生，安抚患者，根据医嘱采取必要的治疗和护理措施，并记录在病历及护理记录单上［多选题］*瞳孔V生命体征V受伤情况V
64.关于预防体位性低血压导致跌倒，下列说法正确的是（）［多选题］*体位转换时速度缓慢，避免弯腰后突然站起，减少弯腰动作及弯腰程度V下床时，遵循三部曲，即床上坐起30s、床边坐起30s（双腿下垂\站立30s再行走”睡眠时抬高床头10°~30°,以舒适为宜V淋浴时水温以37℃~40（为宜V有计划进行有氧耐力训练，站立时可行间歇踮脚尖或双下肢交替负重训练；有氧耐力训练V
65.关于跌倒防范权责，患者和来访者通过（）、（1（）,获得并掌握预防跌倒措施及相关的教育，并配合医护人员的工作［多选题］*电视海报宣传V医护人员的教育V自学66为预防跌倒，对于（）（）,特别是（）等，应预防体位性低血压，教会患者下床三步曲［多选题］*长时间卧床，便秘患者虚弱乏力昏迷患者使用某种特殊药物V
67.针对大小便失禁的患者，预防跌倒时应（X［多选题］*推行一个符合患者生活作息的定期如厕计划，促进排泄和膀胱训练计划设计V如果可以，将患者安置于靠近厕所处V确认患者穿着没有皮带的衣物或是皮带容易解开的衣物V考虑可有效降低急迫性的药物V
68.针对所有高风险患者所须施行的措施，环境方面应（X［多选题］*对新入院患者进行环境介绍V清理环境中容易导致跌倒的因子，随时保持地面清洁、干燥，地面湿滑时及时放置警示牌V教导患者使用扶手V夜间保持适宜照明光线将呼叫铃、尿壶等日常用品放置在患者随手易取得处V
69.报警的种类（）［多选题］*红色报警V黄色报警V蓝色报警V绿色报警紫色报警
70.常规必须把报警处于开通状态的数据包括（）［多选题］*心率，血压，呼吸V血氧饱和度CVP
71.以下关于监护仪报警设置说法正确的有（）［多选题］*呼吸衰竭患者SP02设定在85%以上V呼吸衰竭患者SP02设定在80%以上无呼吸衰竭患者SPO2设定在95%以上V紫绢型先心病患者根据病情决定无呼吸衰竭患者SPO2设定在90%以上V
72.监护仪可以关闭报警的情况包括（）［多选题］*所有心律失常分析患者临终状态V家属要求放弃抢救及治疗时V未设定的心律失常分析血压报警，
73.查对前三看是指什么（）［多选题］*药物有无浑浊变质V是否在有效期内包装有无破损V是否为致过敏药物有无配伍禁忌
74.送手术人员到病房接患者时，与病房护士查对项目有（）［多选题］*科室、姓名VB.跌倒C.体位性低血压VD胸闷
5.住院跌倒高风险患者（含急诊留观患者），（）悬挂防跌倒坠床警示牌［单选题］*床头病历夹一览表输液架病床上
6.跌倒预防药物方面，当使用如（）等会影响警觉性以及增加睡意的药物，施行降低夜晚跌倒发生的策略，如:降低患者房间的杂乱、使用夜灯［单选题］*镇静剂V降糖药利尿药钙片降压药
7.跌倒预防药物方面，在使用镇静剂前先指导患者（［［单选题］*吃饭喝水如厕V洗漱拉起床档出生日期V住院号V检查单V术中用药V
75.接手术患者时手术室护士主导评估项目包括（）［多选题］*患者皮肤情况V过敏史V禁食禁饮情况，是否取下活动性假牙V贵重物品交由家属保管
76.手术患者入手术室携带的检查单包括（）［多选题］*血常规VPTV感染性指标心电图V
77.床边交接班包括的内容有（）［多选题］*床边病情交接及监护等设备运行情况V输液交接V全身皮肤清洁状况V各种导管情况V关注患者的情绪状态V衣着穿戴（仪容仪表）不整齐不交接v危重患者抢救时不交接V皮试结果未观察未记录不交接固定物品、药品数目不清楚不交接V清洁卫生（治疗室、处置室、护士站环境）未处理好不交接
79.SBAR模式是以证据为基础的标准沟通模式SBAR四个英文首字母缩写表达意思正确的是（）［多选题］*S表示目前存在问题VB表示与目前问题相关的临床背景，A评估A行动R建议V
80.交接班的时机有（）［多选题］*人员更换时场所更换时，病人更换时使用药物更换时
81.抢救车须做到“五固定管理（）［多选题］*定物，定量V定位定专人管理V定期检查V
82.分级护理定义（）［多选题］*是指患者在住院期间V医护人员根据患者病情V生活自理能力V确定并实施不同级别的护理V
83.分级护理制度的分级方法（）［多选题］*患者入院后根据患者病情的严重程度确定病情等级根据患者的Barthel指数总分确定自理能力等级V根据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级V临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级V
84.下列哪些是特级护理的护理要求（）［多选题］*入住抢救室或监护室，根据医嘱由监护室护士或特护人员专人护理严密观察患者病情变化，监测生命体征根据医嘱，准确测量并记录出入量V根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施V保持患者的舒适和功能体位，实施床边交接班给予护理相关的健康指导V
85.患者身份识别时机包括以下哪些（）［多选题］*在办理就诊卡或入院手续等患者信息登记时，问诊、给药、输血或使用血制品及采集血液和其他标本前V实施各种辅助检查、临床进行的所有治疗和操作前、侵入性操作前、手术前患者转交接时V
86.患者身份识别制度对患者的宣教内容有（）［多选题］*告知患者、家属或患者委托人，医护人员询问其姓名时，务必清楚准确应答患者全名，腕带不得随意移除V请患者、家属或患者委托人主动参与医疗安全，患者可能会对反复频繁核对患者信息提出疑问，借此机会应解释如何通过每一次的给药、血标本采集、治疗及操作中的患者身份确认来减少医疗事件的发生V建议患者摘掉个人的装饰性手链、腕环，这些物品可能影响工作人员查看腕带上的信息如患者中途摘下腕带，医务人员按照新入院患者佩戴腕带的流程疑别信息无误后再为患者重新佩戴腕带，
87.关于身份识别内容有（）［多选题］*凡在医院住院，急诊抢救、留观诊疗的患者，均应佩戴手腕带，作为身份识别的具体标识之一重症监护病房、新生儿、手术、产妇、儿童、无名、意识不请、言语沟通障碍、镇静期间的患者，必须佩带腕带作为患者身份识别的重要依据，腕带信息包括姓名、性别、年龄、床号、住院号、病案号等信息，并应保证正确无误在实施各项诊疗活动之前必须严格执行查对制度，尤其是在标本采集、给药（口服、肌肉、静脉、皮下皮内）、输血或血制品、发放特殊饮食（如治疗饮食、试验饮食等）等各类诊疗活动前，应至少核对两种以上的患者信息（姓名、出生日期、年龄、性别、住院号、床号）对患者进行确认，禁止仅以房间或床号作为识别的依据V
88.关于腕带管理要求说法正确的是（）［多选题］*网络瘫痪时，用黑色记号笔填写患者腕带信息，包括患者科室、姓名、性别、年龄、出生日期、住院号，字迹端正，严禁涂改，网络恢复后重新打印腕带并由护士佩戴腕带一般佩戴在患者手腕上，如病情禁忌，则佩戴在脚踝处；特殊情况患者（如严重烧伤、过敏患者）把腕带系在与患者体腔相连的管道上V腕带遗失或污损时护士立即手工填写腕带核对无误后佩戴，同时立即与住院服务中心/急诊收费处电话联系，凭入院通知单到住院服务中心/急诊收费处重新打印腕带，离院时由责任护士为患者摘去腕带，毁形后按医疗废物处理
89.关于腕带的佩戴说法正确的有（）［多选题］*佩戴腕带前必须先对患者身份进行确认,评估局部皮肤，观察手部血运V急诊患者由预检分诊或责任护士与患者或患者委托代理人核对无误后予以佩戴住院患者由责任护士/主班护士与患者或患者委托代理人核对无误后予以佩戴新生儿娩出后由2名助产士与新生儿母亲或委托代理人共同确认新生儿的性别后，立即为新生儿佩戴两条腕带，分别佩戴在新生儿不同的手腕或脚腕剖宫产娩出的新生儿由助产士与巡回护士共同确认新生儿性别后，为新生儿佩戴腕带
90.关于患者身份识别信息说法正确的有（）［多选题］*每位患者均有姓名、出生日期两种身份识别信息V特殊情况如患者或其陪诊人员无法提供出生日期时，医护人员可通过姓名+性别”识别患者身份不明的患者识别信息为无名氏+序号序号为［就诊年（后两位数）月日+当日顺序号］V新生儿识别信息姓名+住院号（新生儿姓名单胎用母亲姓名加新生儿性别即母亲姓名+之子/女V
91.关于患者身份识别方法说法正确的是（）［多选题］*有移动系统支持让患者或家属自报姓名、出生日期，核对操作物，同时应用PDA扫描患者腕带和所有操作物进行患者身份识别，无移动系统支持或当移动系统出现故障时，门急诊患者在就诊、化验、检查、取药、治疗等各环节识别患者身份时，让患者或家属自报姓名和出生日期，同时工作人员通过读卡核对操作物与患者就诊卡上记8,心电监护示室颤时监护报警仪显示（）色报警［单选题］*黄红，蓝绿紫
9.监护仪黄色报警为（）秒重复一次［单选题］*32V
14510.监护仪报警音量晚上应为（）档［单选题］*123V
4511.电极片至少每（）天更换一次［单选题］*12一周
12.可以关闭的监护仪报警（）［单选题］*血压心率呼吸可关闭的心律失常VSP
0213.查对制度中一注意指（）［单选题］*姓名药名用法用药后反应V剂量
14.静配药品排药时无需核对（）［单选题］*药名规格药敏结果V产地有效期
15.护理人员值班、交接班制度中要求，各班要按时交接班，接班者提前（）分钟到病房清点物品、药品［单选题］*1015V
3016.接班后如因交接不清发生的问题，应由（）负责［单选题］*接班者V交班者白班夜班
17.护士长和抢救车专管人每月（）均应检查一次物品的定位、数量、标识、有效期，确保仪器性能良好，抢救车处于清洁备用状态，并保证在下次检查前无过期［单选题］第一周的周一V最后一周的周一第一周的周末最后一周的周末
18.抢救车内的一次性无菌物品（）更换一次最新批号，确保无过期［单选题］*每月每季度V每半年每年
19.抢救车内的药品，近效期w（）个月与病房药房更换［单选题］*36V
20.抢救车氧气筒使用后由当班护士、每周（）由抢救车专管护士负责测试氧气瓶压力，吸氧装置是否齐全完好；其他班次负责查看氧气瓶压力测试记录，吸氧装置是否齐全完好［单选题］*周一V周二周三周五
21.抢救车采取谁使用谁负责的原则，必须在（）小时内及时整理、补充完整；双人核对后重新封存,并记录在《抢救车日常交接和使用记录单》中［单选题］*12V
3622.抢救车内的药品或物品未补充齐全或补齐后未2人核对时，应使用（）封存管理，并做好交接［单选题］*一次性编码锁封条双锁蓝色锁扣
23.分级护理适合于（）［单选题］*医院住院患者V医院门诊患者在家休养病人患者家属
24.患者入院后确定护理等级的根据是（）［单选题］*患者病情严重程度患者的自理能力病情和（或）自理能力病情和自理能力的变化
25.下列哪个选项不是一级护理的内容（）［单选题］*病情趋向稳定的重症患者病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者V手术后或治疗期间需要严格卧床的患者自理能力重度依赖的患者
26.下列哪些不是一级护理的内容（）［单选题］*病情趋向稳定的重症患者病情不稳定或随时可能发生变化的患者手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者
27.自理能力重度依赖的患者可确定为几级护理（）［单选题］*特级护理二级护理三级护理
28.病情稳定或处于康复期，，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为（）［单选题］*特级护理一级护理二级护理三级护理V
29.按自理能力分级划分，患者得分90分的属于（）［单选题］*无需依赖中度依赖重度依赖轻度依赖V
30.患者李红，急性心肌梗死入院第3天，生命体征平稳，，肌钙蛋白30叩g/ml,卧床休息，自理能力评分35分，最适合患者的护理级别是（）［单选题］*特级护理一级护理V二级护理三级护理
31.患者王大爷，脑梗后遗症，右侧肢体活动不灵，行阑尾炎术后第三天，生命体征平稳，逐步下床活动，自理能力评分55分，最适合患者的护理级别是（）［单选题］*特级护理一级护理二级护理V三级护理
32.下列说法错误的是［单选题］*患者新入科室时，责任护士向患者说明佩戴腕带的目的和意义，并帮助患者正确佩戴患者在院期间应始终佩戴腕带，出院时由护理人员协助取下有创诊治疗、输液输血、抢救、语言交流障碍的患者等必须佩戴腕带，用以识别患者身份，其他患者可以不用佩戴V对无法进行患者身份确认的无名患者，同样需要佩戴腕带
33.如何进行身份识别，下列说法错误的是［单选题］*核对时应让患者陈述患者姓名和出生日期意识不清的患者，核对时应让其家属陈述患者姓名和出生日期核对患者，只需和腕带认真核对即可V特殊环节如给药、输血或血制品等，在操作前、中、后均需进行患者身份识别，确认患者
34.识别患者身份时，至少同时使用以上身份识别信息［单选题］*三种两种V一种四种
35.腕带佩戴的目的错误的是［单选题］*病人流动过程中不能被正确识别V有过敏史者有醒目标记，随时提醒，方便核对意识模糊或意识不清者能被正确识别。
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