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宫颈癌病历书写范文【XX患者(XX女,XX岁)宫颈癌病历】主诉XX患者因发现宫外孕检查有异物感查体,检查可见宫颈钙化部位,病理报告为宫颈外口鳞状细胞癌(小梁状样),遂收入我院现病史XX患者月经例时史正常、月经量正常,产史为曾有多次流产史和一胎孩,未发现肿块及出血史,家族史无恶性肿瘤史体格检查体温
36.5℃,脉搏80次/分,血压120/70mmHg,呼吸学非特异性,心率未见异常,神志清楚,头面皮肤正常,淋巴结未触及,颈部未见畸形宫颈外口症状宫颈外口部位有一团血窦,直径约
0.5cm,质地较硬,区域宫颈钙化,搏动不痛,未见血液渗出,双侧附睾未见异常辅助检查血常规白细胞n.1X1CT9/L,革兰阴性,贫血未发现;胃肠X线暂未发现异常;宫颈活体细胞学检查阴道细菌学培养结果阳性;宫颈刮片可见宫颈钙化部位,涂片及活检均未见相关改变;体格检查无其他改变;诊断宫颈外口部位细胞癌(小梁状样)诊疗计划XX患者进行介入治疗术前试验,给予新西兰(Xeloda)治疗,术后给予卡柏等放射治疗和化疗医嘱治疗期间,观察体温和体征变化;定期复查病理,行血常规检查、宫颈活体细胞学检查;注意营养保证,及时补充胶原蛋白、维生素类以及微量元素;注意疾病及治疗不良反应及时报告;及时复查,加强保健。