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食管癌考情分析合计20042005200631ZYZL()病理分段、病理形态、扩散食管癌
1、病理及临床表现1及转移()临床表现
2.诊断及鉴别诊断2
(1)诊断早期食管癌X线表现及诊断方法()鉴别诊断食管静脉曲张、贲2门失驰缓症、食管平滑肌瘤总结道题
1.5,合并症的判断
2.
2.手术尤其是手术目的3-
3、病理及临床表现1()病理1食管分段食管分颈、胸、腹三段胸部又分为上、中、下三段上段胸廓上口至主动脉弓平面中段主动脉弓平面至肺下静脉平面中段食管癌较多见,多系鳞癌食管癌组织学分型(考过但大纲没有)下段肺下静脉以下部分(包括腹段食管)贲门部腺癌可向上延伸累及食管下段【真题库】关于食管的描述正确的是
1.食管是管径上下均匀一致的肌性管道A.食管的两端经常处于开放状态B.食管可分为颈部、胸部和腹部三部分C.食管的腹部最长D.食管由平滑肌组成E.答案C关于食管的描述正确的是[ZL]
1.食管是管径上下均匀一致的肌性管道A.食管的两端经常处于开放状态B.食管可分为颈部、胸部和腹部三部分C.协和习题.食管癌早期诊断简易而有效的方法是线食管钢透AX食管镜检查B带网气囊检查C气管镜检查D同位素扫描E答案;C拉网小调简易有效协和习题.食管炎与早期食管癌的鉴别,主要方法是胸骨灼痛A食管钏透粘膜紊乱B脱落细胞检查C免疫诊断方法D试验治疗E答案;C(题共用题干)男性,岁,进行性吞咽困难个月,体重下降查体无阳性所见7〜95535kg,对该病人最可能的诊断是
7.食管灼伤狭窄A.食管癌
8.食管平滑肌瘤C.贲门失弛缓症D.食管憩室E.答案B试题点评进行性吞咽困难为食管癌典型的临床症状首选检查方式是
8.胸部A.CT食管超声波检查
8.食管拉网C.食管镜检查活检D.胸部E.MRI答案D试题点评食管镜检查活检可明确病变部位及性质食管吞银线片描述下列哪项是错误的
9.X食管呈鸟嘴样改变A.食管充盈缺损B.食管管壁僵硬C.龛影D.食管粘膜断裂E.答案A试题点评为贲门失弛缓症的造影表现A鉴别诊断2食管静脉曲张有门脉高压的其他体征,线检查示食管粘膜呈串珠样改变就是曲张静脉,食管X蠕动良好贲门失驰缓症年轻,病程长,症状时轻时重,线检查示食管下端呈光滑的鸟嘴样狭窄食管平X滑肌瘤病史长,线检查示食管腔外压迫,粘膜常光滑完整特色注意X题共用题干7~92004男性,岁,进行性吞咽困难个月,体重下降查体无阳性所见5535kg,【真题库】对该病人最可能的诊断是
7.食管灼伤狭窄A.食管癌B.食管平滑肌瘤C.贲门失弛缓症D.食管憩室E.答案B2004解析进行性吞咽困难为食管癌典型的临床症状【真题库】首选检查方式是
8.胸部A.CT食管超声波检查B.食管拉网C.食管镜检查活检D.胸部E.MRI答案D2004解析食管镜检查活检可明确病变部位及性质【真题库】食管吞根线片描述下列哪项是错误的
9.X食管呈鸟嘴样改变A.食管充盈缺损B.食管管壁僵硬C.龛影D.食管粘膜断裂E.答案A2004解析为贲门失弛缓症的造影表现A题共用题干男,岁,既往体健,因头晕半天,黑便次,急诊血压心11-1349380/50mmHg,率次/分,面色苍白,冷汗124真题]首先考虑1急性肠炎A.急性胃穿孔B.心绞痛C.心肌梗塞D.食管下段癌出血E.答案:E试题点评据黑便可确定为上消化道出血,而题干只提示有出血的症状和体征,而无腹膜炎的体征,因此考虑为E真题]急救措施首选124抗炎补液治疗A.开腹探查B.含服硝酸甘油C.溶栓治疗D.输血、补液,纠正休克E.答案:E试题点评患者目前出现休克,应首先补液扩容,尽快纠正休克真题]最能尽快明确诊断的检查是134超声心动图A.B.CT血生化、心肌酶C.胸片D.胃镜E.答案:E治疗协和习题.一贲门失弛缓症患者,病史余年,近一月症状加重,反复呕吐,其治疗方法为10少食多餐A饭后散步B应用平滑肌松弛药C扩张疗法.D食管下段及贲门肌层切开E答案;E协和习题.男性,岁吞咽困难个月食管领透中段有的不规则食管充盈缺损取活7033cm体组织病检为鳞癌心电图有段下降渡倒置,肺功严重障碍,其治疗方法为药物疗法ST TA根治性手术切除B姑息性手术C放射治疗D胃造瘦术E答案;D手术前要看病人能不能耐受,心电图有段下降渡倒置,肺功严重障碍ST T协和习题.男性,岁进行性吞咽困难已半年,食管根透见中段食管有长狭窄,管壁僵硬,546cm粘膜破坏,最适宜的治疗方法放射疗法A化学疗法B激光疗法C放疗和手术切除D胃造屡术E答案;D协和习题.男性,弱岁进行性吞咽困难个月,近天只能进少量牛奶查体明显消瘦,脱720水,锁骨上可触及肿大淋巴结,线食管造影见中下段食管有约狭窄,粘膜不规整,上段食x8cm管轻度扩张,其治疗方法是病变食管切除,食管重建A食管内置管术B放射疗法C放疗后手术切除D胃造瘦术E答案;E协和习题.早,中期食管癌常用的手术方法是食管胃转流术A食管癌切除,用结肠食管重建术B食管癌切除,用胃食管重建术C食管癌切除用空肠食管重建术D胃造瘦术E答案;C协和习题.早期食管癌病人治疗,首选是化学疗法A放射疗法B激光疗法C手术疗法D免疫疗法E答案;D型题】[B1(题)26—27溃疡型A缩窄型B髓质型C腔内型D草伞型E协和习题.癌肿呈环形生长,阻塞症状出现早的是答案;B癌肿浸润管壁各层及全周,恶性程度高的是答案;
27.C【总结】病理及临床表现
①病理分段、病理形态、扩散及转移;
②临床表现
1.诊断及鉴别诊断
①诊断早期食管癌线表现及诊断方法;
②鉴别诊断食管静脉曲张、贲
2.X门失弛缓症、食管平滑肌瘤食管的腹部最长D.食管由平滑肌组成答案协和习题.食管癌好发部位,是E.C颈部食管A胸部食管上段B胸部食管中段C胸部食管下段D腹部食管E答案;C食管癌病理形态、髓质型食管呈管状肥厚,癌肿侵润食管各层及全周,恶性程度高,切面灰白色如脑髓
1、缩窄型又称硬化型,癌肿环形生长,边缘明显,食管粘膜呈向心性收缩,故出现梗阻较2早,而出血及转移发生较晚、覃伞型癌肿向腔内生长,边缘明显,突出如蘑菇
3、溃疡型癌肿形成凹陷的溃疡,深入肌层,租塞程度轻,出血及转移较早,而发生梗阻较4晚一厚一窄;一突出一凹陷【真题库】食管癌分型不包括
4.2003髓质型A.缩窄、硬化型B.蕈伞形C.溃疡型D.梗阻型E.答案E2003协和习题.食管癌病理分型哪项是错误的缩窄型A蕈伞型B梗阻型C髓质型D溃疡型E答案;C协和习题.较早出现食管阻塞的食管癌病理类型,常是溃疡型A硬化型B蕈伞型C髓质型D癌侵及周围组织E答案;B相关知识食管癌按病理组织形态学特征分成髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型和腔内型食管癌的病理组织细胞学绝大多数是鳞状上皮细胞癌各种病理类型有其不同的表现形式、临床症状、治疗方法和预后估测髓质型是食管癌较多见的类型,约占肿瘤累及食管壁全层,55%〜60%向腔内外同时生长,出现中度梗阻食管造影显示明显充盈缺损、粘膜中断破坏有浅溃疡形成、病变较长,恶性程度较高蕈伞型仅次于髓质型,约占肿瘤从食管壁向腔内突出,15%〜20%,侵犯一侧壁扁平样肿物,梗阻症状轻食管造影呈现食管一侧壁有碟形充盈缺损,基底小而瘤体大类似蕈藻,此型手术切除率高,预后较好溃疡型仅占肿瘤发生一侧管壁向周10%〜15%,围伸延,中央有深大溃疡,边缘不整齐,溃疡易于穿透入周围组织,梗阻症状轻食管造影显示肿瘤于一侧壁,侵入肌层有巨大龛影,边缘不整齐,易于出现食管气管屡缩窄型,也称硬化型,约占肿瘤环形侵犯食管壁形成狭窄,梗阻出现较早,病变不长食管造影显示病10%变处食管高度狭窄而致梗阻,近端食管明显扩张,手术切除率高,预后较差腔内型较少见约占肿瘤呈息肉样突入腔内,有短蒂也有无蒂梗阻症状轻,食管造影病变段扩张腔2%〜5%内有椭圆肿物,手术切除率高,预后好扩散及转移局部扩散淋巴转移食管癌转移的主要途径联系肺癌血行转移发生较晚协和习题.早期食管癌的病变范围,是限于粘膜层A侵入或侵透肌层B远处淋巴能够转移C其他器官转移D病变长度超过E5cm答案;A临床表现进行性吞咽困难管子被堵住了吗!越长腔越小2【真题库】食管癌的典型临床症状是
2.食管内异物感A.咽部干燥感B.吞咽停滞感C.咽后疼痛感D.进行性吞咽困难E.答案E食管癌的典型临床症状是[ZL]
2.食管内异物感A.咽部干燥感B.吞咽停滞感C.咽后疼痛感D.进行性吞咽困难E.【真题库】食管癌的早期临床表现不包括
3.食管内异物感A.胸骨后针刺样疼痛B.咽下食物时梗噎感C..进行性吞咽困难D上腹部烧灼感E.答案D经验早期临床表现一般不特异食管癌的早期临床表现不包括[ZL]
3.食管内异物感A.胸骨后针刺样疼痛B.咽下食物时梗噎感C.进行性吞咽困难D.上腹部烧灼感E.早期食管癌的症状是2006-4-
013.持续胸背痛A.声音嘶哑B.进食呛咳C.吞咽困难D.进食梗噎E.答案;D助理真题变换而来,由型题变成了型题A2A1进行性表明了一个发展过程,出题者也爱玩文字游戏!食管癌的早期临床表现不包括2007-4-013-1食管内异物感A.胸骨后针刺样疼痛B.咽下食物时梗噎感C.进行性吞咽困难D.上腹部烧灼感E.答案D协和习题.食管癌的典型症状,是胸骨后烧灼感A食管内异物感B咽下食物哽噎感C咽下食物停滞感D进行性吞咽困难E答案;E协和习题.食管癌患者进食呛咳,提示癌侵犯吞咽神经A上段食管癌B食管气管瘦C癌肺转移D伴有气管炎E答案;C协和习题.食管癌病人有持续性胸背痛,癌肿部有炎症A癌已侵犯食管外组织B有远处血行转移C癌肿较长D食管气管瘦E答案;B.诊断及鉴别诊断2诊断1早期食管癌线表现X、局限性粘模皱裳增粗和断裂
1、局限性管壁僵硬
2、局限、小的充盈缺损
3、小龛影4早期局限+小晚期食管癌线表现一般为充盈缺损、晚期缺损、狭窄+梗阻X【真题库】早期食管癌的线表现是
3.X贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄A.长的不规则线状狭窄B.外压狭窄,粘膜光滑完整C.食管粘膜串珠状改变D.粘膜呈局限性管壁僵硬E.答案E2002技巧就找局限或小【真题库】食管癌的线表现不包括
4.X管壁僵硬A.黏膜皱裳增粗B.黏膜呈串珠样改变C.黏膜皱裳断裂D.充盈缺损或龛影E.答案C食管癌的线表现不包括[ZL]
4.X.管壁僵硬A黏膜皱裳增粗B.黏膜呈串珠样改变C.黏膜皱裳断裂D.充盈缺损或龛影E.多表示【真题库】
2.女,25岁,间歇性吞咽困难3年,线钏餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭X窄,何种疾病可能性最大食管下段癌A.贲门失弛缓症B.食管炎C.食管瘢痕性狭窄D.食管平滑肌瘤E.答案B解析典型的造影表现可确诊失弛缓造成吞咽困难【真题库】男,岁,个月前出现吃
5.552干硬食物时有梗噎感,喜软食,且梗噎感管腔狭窄和梗阻越来越明显,体检无阳性体征,钢餐造影见局限性食管管壁僵硬,化验检查无明显异常首先应考虑的是2002食管憩室A.食管炎B.食管静脉曲张C.食管癌D.贲门失弛缓症E.答案D试题点评中年男性,有进行性吞咽困难的典型病史,结合钢餐造影见局限性食管管壁僵硬,所以诊断为食管癌男,岁,个月前出现吃干硬食物时有梗噎感,喜软食,且梗噎感越来越明显,体检[ZL]
5.552无阳性体征,顿餐造影见局限性食管管壁僵硬,化验检查无明显异常首先应考虑的是梗噎感越来越明显=进行性吞咽困难的另一说法食管憩室A.食管炎B.食管静脉曲张C.食管癌D.贲门失弛缓症E.【真题库】.男,岁,进食梗噎,烧灼感个月,食管钢餐造影检查见食管下段粘膜紊10602乱、断裂,管壁僵硬,应该考虑2001食管炎A.食管癌B.贲门失弛缓症C.食管静脉曲张D.食管平滑肌瘤E.答案B2001解析根据进食困难的表现,结合钢餐所见诊断食管癌2007-4・013-2女,30岁,间断性吞咽困难3年,伴呕吐,呕吐物为潴留食物,食管根餐造影见食管下段呈鸟嘴样狭窄,上段食管明显扩张诊断考虑食管憩室A食管裂孔疝B贲门失弛缓症C食管平滑肌瘤D食管癌E答案C;根餐造影下段食管呈鸟嘴样狭窄为贲门失弛缓症的典型X线表现协和习题.男性岁个月发现进食哽噎感其后症状逐渐加重,近周只能进全流质,体5263重减轻,体力下降查体脉搏80次/分,血压l7/12kPa,体温
36.5℃,消瘦,颈锁骨上淋巴结未触及,化验正常,食管根剂造影,于食管中、下段见狭窄,粘膜破坏其诊断是8cm贲门失弛缓症A食管良性肿瘤B腐蚀性食管灼伤C食管炎D食管癌E答案;E协和习题.病人,勉岁吞咽不畅,胸骨后沉重不适,症状时轻时重,时有呕吐,吐出食管潴留的食物,病史年,用药症状无缓解作食管根剂造影,食管下端呈鸟嘴样狭窄该病人诊2断是食管癌A食管良性肿瘤B贲门失弛缓症C食管炎D食管憩室E答案;C协和习题.男性,岁吞咽困难个月食管线吞钢检查可出现“半月征”压迹食管镜506x检查可见肿瘤表面光滑,正常,最可能的诊断是食管癌A贲门失弛缓症B食管良性肿瘤C食管炎D食管静脉曲张E答案;协和习题.男性,岁平时喜欢饮热开水及热粥,近个月有进食困难并逐渐加重C405钢餐检查食管中段有狭窄,粘膜断裂最可能的诊断是5cm食管癌A食管瘢痕性狭窄B食管炎C贲门失弛缓症D食管静脉曲张E答案;A共用题干(题)21〜22男性,岁吞咽困难个月,现尚能进半流质食物体格检查锁骨上未触及肿大淋巴结503协和习题最先考虑的诊断是
21.食管炎A食管癌B食管平滑肌瘤C食管静脉曲张D贲门失弛缓症E答案;B协和习题首先应选择的检查是
22.食管镜A胸部线B x食管线专贝餐透视C x胸部及纵隔D CT腹部超声波和肝功检查E答案;C共用题干(题)23—25男性,岱岁进行性吞咽困难个月,现仅能进流质食物查体消瘦,锁骨上未触及肿大淋2巴结,食管线钢餐透视显示食管中段粘膜破坏,充盈缺损,管腔狭窄x协和习题进一步检查,应首选
23.食管镜A食管拉网B放射性核素C胸部及纵隔D CT腹部超声波和肝功检查E答案;A协和习题如病人出现声音嘶哑,提示肿瘤已侵犯
24.声带A气管隆突B迷走神经C喉返神经D喉上神经E答案;D协和习题.腹部超声波检查发现肝内有多发性转移瘤提示,来自食管癌的25直接浸润A血行转移途径B淋巴转移途径C种植转移途径D消化道粘膜下浸润E答案;B诊断方法、食管吞钢线检查1X、食管拉网脱落细胞检查食管癌早期诊断简易而有效的方法
2、食管镜检查
3、4CT【真题库】男性,岁,进行性吞咽困难个月,体重下降查体无阳性所见,首选的
6.6035kg,检查方式是胸部A.CT食管镜检查和活检B.胸部C.MRI食管拉网D.食管超声波检查E.答案B试题点评男性,岁,进行性吞咽困难个月首先考虑食管癌,而且已属中晚期,食管癌的603确诊需病理,因此选B男性,岁,进行性吞咽困难个月,体重下降查体无阳性所见,首选的检查方式[ZL]
6.6035kg,是胸部A.CT食管镜检查和活检B.胸部C MRI食管拉网D.食管超声波检查E.答案B协和习题.男性岁咽部异物感月,肝炎病史年查体锁骨上未触及肿大淋巴结,50120肝脾不大进一步检查首先应考虑食管镜A胸部B CT腹部超声波C食管线银餐透视D x带网气囊食管脱落细胞检查E答案;D。