医院感控督导员制度

文件XXX医院感控督导员制度XXXX㈠为进一步强化医疗机构感染防控工作，确保各项措施有效落实，连州市人民医院建立感控督导员队伍，逐步完善运行机制，实地监测和指导隔离病区等高风险区域工作人员防护工作，避免发生职业暴露，督导各病区科室做好感染防控工作，最大限度确保医护人员与患者的健康和生命安全㈡感控督导员队伍在院长的领导下开展工作感控督导员属于其余感控专（兼）职人员，从病区医院感染管理小组中的感控医生、感控护士中择优录取感控督导员队伍设一名组长，组长由医院感控管理部门负责人兼任㈢感控督导员经过相关培训，参与医院感染防控的监督与管理工作，发现并纠正医疗机构感控工作中存在的问题以及医疗活动中个人防护、操作等存在的感染隐患，指导处理职业暴露风险，提高医疗质量和安全

1.通过实地监控等观察、指导隔离病区及高风险病区的工作人员正确穿戴和摘脱防护用品，发现问题及时纠正

2.指导隔离病区及高风险病区医务人员按要求做好安全防护，督促医务人员做好手卫生

3.通过实地监控等观察、监督和纠正医务人员在隔离病区及高风险病区进行各项操作行为时的危险因素定期或不定期进入隔离病房及高风险病区，现场检查工作

4.监测隔离病房及高风险病区医护人员职业暴露情况，发生职业暴露时及时干预，指导医护人员紧急进行有效处理，评估暴露风险并及时上报

5.督导落实空气、物表、环境消毒和医疗废物处理等工作

6.每天对医院内各科室医务人员防护情况，感染防控危险因素进行监督和巡察，积极反馈问题，提出改进意见或建议

7.定期对感控督导员开展相关知识培训及考核，定期组织应急演练活动，不断提高感控督导员知识能力水平

8.建立感控督导员会议和活动机制，定期组织召开会议或座谈会，畅通感染防控监督结果的沟通与反馈渠道，总结成效，分享工作经验

9.组织感控督导员定期开展督导工作，按照预检分诊点、普通门诊、普通病区新冠肺炎感染防控督导要点完善相应督导预检分诊点、普通门诊至少每周三次的督导，普通病区至少每周两次的督导

10.完成医院感染管理科交给的其他督导任务XXXX医院XXXXX社区卫生服务中心2022年2月20日。