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半面痉挛的诊疗本病又称面肌痉挛或面肌阵挛,是因肝肾不足,虚风上扰所致,以一侧颜面肌肉不自主的阵发性抽搐为主要表现的疾病多见于中年以上女性患者本病不会自愈,如不治疗,则终因面肌萎软无力而导致面瘫,此时抽搐亦告终止古代文献有类似于本病的记载,但无固定病名,资料较少如唐.孙思邈《备急千金要方》卷说“夫眼目闰动口唇动偏咽,8皆风入脉”明.龚延贤《万病回春》说“若眼牵嘴扯,手摇足战,伸缩者,是风痰痊”[病因病理]多由肝肾亏损,精血不足,虚风上扰所致西医对本病病因不明[临床表现与诊断]病情进展缓慢,反复阵发性不自主的面部抽搐可因情嫌
1.志不舒、劳累或瞬目而诱发每次发作时多自一侧眼部或口角开始,随之扩展至同侧面
2.部甚至颈部可伴同侧耳鸣和听觉过敏(镒骨肌受累)、轻微面痛发作频繁或严重者,可影响视力、语言和饮食病程晚期可有面肌萎软无力、瘫痪,或有舌前味觉丧失
3.2/3各项检查无特殊发现
4.[鉴别诊断]本病应与继发性面肌抽搐(小脑桥脑角肿瘤或炎症、桥脑肿瘤、脑干脑炎、延髓空洞症等)、特发性睑痉挛、局灶性癫痫、面神经错位再生、三叉神经痛、舞蹈病等鉴别[辨证论治]主证反复发作面肌抽搐,劳累或情志不舒时发作更为频而剧伴腰膝酸软,头昏眼花,舌质偏红少苔,脉弦细数治法益肾平肝,息风止痉方药左归丸[⑼合牵正散断加减加减抽搐甚者,酌加龙骨、牡蛎、珍珠母、钩藤之类平肝息风止痉;面部疼痛者,配以芍药甘草汤n口柔筋止痛;若有口苦1咽干,烦躁易怒者,加黄苓、生地、白芍、川楝之类养肝柔肝,调达肝气病程已久,加黄芭、丹参、鸡血藤之类,助益气活血,祛风止痉[西医治疗].药物治疗安定、痛定宁、苯妥因钠、卡马西平、颠茄之1类,对个别轻型者可减轻症状.理疗钙离子透入或直流电刺激
2.面神经或其分支酒精注射用经普鲁卡因溶液稀释的350%酒精注射于茎乳孔面神经干处;或根据面肌抽搐范围,
0.3〜
0.4ml,以上述酒精注于面部的面神经分支处注射后,该面神50%1ml经分支所支配的面肌立即瘫痪,并于六周之内完全恢复而抽搐停止此法疗效可维持半年左右,复发后再次注射,则效果递减手术酌情行面神经干压扎术、减压术、分枝切断术等4O[针灸治疗]针灸治疗
1.⑴体针法取足三里、合谷、太冲、血海、下关、太溪平补平泻,每天次,次为疗程,或用电针法或者,眶上部额1101肌痉挛,取阳白透丝竹空或透印堂;眶下部肌痉挛,四白透迎香或透额修;口角或面颊部肌痉挛,地仓透颊车,均中等刺激,留针每天次,次为疗程,疗程间隙周30min,11011⑵耳针法神门、肾、肝、胆、脑、心、面额、眼、口用王不行贴压,天次,左右两耳交替进行次为疗程2151⑶水针法足三里、下关用归红注射液,每穴每次注射毫升,1隔日次,次为疗程151⑷皮内埋针法用梅花针叩击患侧面部以找能引起面肌痉挛的“触发点”,多在下眼睑附近及鼻翼侧旁,即对该处常规消毒后,用揪针埋入该点,以不痛、无不适感为宜,天后取出,再重找“触3发点”,如法埋针次为疗程51单方、验方
2.⑴二陈汤加味陈皮法夏茯苓枳壳黄苓僵蚕胆南星钩藤各10g甘草蝉蜕各娱蚣条水煎服,每天剂6g21⑵止痉汤丹参白芍葛根地龙10〜30g10〜15g io〜30g12g水煎服,每天剂1⑶白芍甘草知母蝉蜕葛根水煎服,每天30g15g10g6g30g剂1。