中医对口腔解剖与生理的认识

中医对口腔解剖与生理的认识口腔古称口齿，包括口、齿、唇、舌等组织结构其中口又包括颊、腭、悬雍垂、口骨（颌骨）、颔（下颌部）、涎腺等部位口腔是消化道的起端，具有摄食、咀嚼、味觉、吞咽、语言及保护等功能

一、口腔的解剖及部位名称口腔为五官之一，属九窍、七窍、阳窍、空窍清-喻嘉言《寓意草》“人身有九窍，阳窍七，眼耳鼻口是也;阴窍二，前后二阴是也”《简明中医辞典》“空窍，泛指体表的孔窍，包括九窍、汗窍、津窍、精窍”《医部全录脏腑身形上脏腑门•脾》“夫口鼻耳目皆为空窍”口腔解剖包括口、齿、唇、舌四者以往对口的解剖认识仅指今之口腔黏膜而已，而对颊、腭、悬雍垂、口骨、颌、涎腺等内容，则归属中医喉科和中医外科的范围为了临床和学习的需要，现将过去属于喉科和外科的这部分内容划归口腔之中，这样既符合实际情况，又扩充了现代中医口腔的内容，更有利于中医口腔科的规范化

（一）口的解剖及部位名称口的解剖，主要包括颊、腭、悬雍垂、口骨、颔、口腔黏膜和唾液腺等结构

1.颊与解剖学同名位于颌面部两侧，形成口腔的外侧壁也称颐

2.腭与解剖学同名口腔的上壁，分硬腭与软腭两部分硬腭即腭的前部分，以骨质为基础软腭即腭的后部分，由黏膜及肌肉组成别称玉堂、天花板

3.悬雍垂与解剖学同名位于口腔中软腭后缘，悬垂如小舌状的软组织

4.颔即解剖学之下颌

5.口骨构成口腔的骨骼，包括上颌骨与下颌骨颌骨又称牙槽骨、龈骨

（1）上颌骨同解剖学

（2）下颌骨同解剖学又称地阁骨、颊车骨、下牙床骨、须，俗称下巴骨

6.口腔肌膜即口腔黏膜

7.腮腺同解剖学位于两颊后下方

8.舌下腺同解剖学位于舌下

（二）齿的解剖及部位名称齿，又名牙、牙齿、户门，生长于牙槽骨内人在一生中有两副牙，即乳牙和恒牙牙齿按所在部位分，分为上齿、下齿、前齿、后齿牙齿的组织结构包括牙冠、牙根、牙床（牙龈、牙周膜、牙槽骨）等

1.乳牙共20个，出生后68个月开始萌出，2岁左右全部〜长齐

2.恒牙共32个一般在67岁开始萌出并替换乳牙，到〜12岁左右基本替换完毕，长出28个牙齿，只有真牙萌出较晚

3.真牙解剖学之第三磨牙，属恒牙的范畴，一般在18〜25岁左右萌出亦称尽根牙、智齿、盘牙

4.上齿长于上颌牙槽骨内的牙齿

5.下齿长于下颌牙槽骨内的牙齿

6.前齿暴露于两侧口角之间的牙齿

7.后齿位于前齿两侧的牙齿称后齿

8.门牙解剖学之切牙

9.虎牙解剖学之尖牙

10.槽牙解剖学之双尖牙

11.磨牙同解剖学

12.牙冠指牙齿暴露在口腔中的部分

13.牙根又称齿根指牙齿埋于牙槽骨内的部分

14.牙根尖即牙根的尖部

15.牙床包括解剖学之牙龈、牙周膜及牙槽骨

16.齿龈又称牙龈是牙床周围组织，分上龈、下龈

（三）唇的解剖及部位名称唇，古作，与解剖学名称相同又名口唇、唇口、飞门于口之前端，分上唇与下唇

1.上唇位于口之上，与鼻底及颊部相连，中央为人中，人中之中为龙泉，人中之旁为虎须

2.下唇位于口之下，与须部相连

3.唇红部界于口唇内侧黏膜与外侧皮肤之间的部位，色泽红润，故名称唇四白

4.口角古称吻，指两侧口角

（四）舌的解剖及部位名称舌，甲骨文中写为“，象形字也又名灵根、心窍位于口腔之中舌之整个可活动部分叫舌体，舌体与咽喉相连部分称舌根舌体依照部位和组织结构不同分为舌根、舌尖、舌旁、舌中、舌肉、舌骨、舌下血管和舌系带等部位,均与解剖学名称相同

1.舌体指舌的整个部分又称舌本

2.舌根指舌之根部

3.舌尖舌之尖端

4.舌旁舌之两侧

5.舌中又称舌心，指舌之中心部分

6.舌肉舌以肌肉为本，故称舌肉

7.舌骨同解剖学

8.舌下血管主要指舌下静脉古称舌系

9.舌系带同解剖学古称舌柱

10.舌乳头即舌表面黏膜上的丝状乳头、蕈状乳头、轮廓乳头和叶状乳头

二、口腔的生理功能口腔连贯咽、胃，为胃系之门户，有摄取食物，磨碎谷物；分泌津液，帮助消化；辨别五味，助发语音；张口、闭口，保护防御等生理功能

1、摄取食物，磨碎谷物口主迎粮饮食水谷入胃，必先经口腔摄取，并经牙齿的咀嚼加工，舌的转动帮助，才能下咽入胃故《普济方•口门》说“盖五味入口”《普济方•牙齿门》又说“齿为户门，摧伏诸谷”因脾主口、主肌肉，肾主骨，齿乃骨之余，故口摄取食物、磨碎谷物的功能有赖于脾气健旺、肾精充沛

2、分泌津液，帮助消化舌下金津、玉液二穴，是津液之泉，涎液由此而分泌口腔摄取食物后，金津、玉液二穴分泌涎液，经舌、颊将齿嚼碎的食物进行拌和，起化生之变涎液乃气血所化，《素问宣明五气论》说“五脏化液……脾为涎，・肾为唾，是谓五液”故口腔有帮助脾胃行消化之功能，这一功能与脾胃运化水谷，化生气血的功能密切相关

3、辨别五味，助发语音舌能辨五味、知五谷《素问-阴阳应象大论》说“心气通于舌，心和则舌能知五味矣”《灵枢•脉度》亦曰“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”这一生理功能与心脾关系密切舌为心之苗，心藏神主精神意识；口为脾之窍，脾主运化水谷精微故心气和平，脾气健旺，则舌能辨五味、知五谷口腔有助发语音的功能，主要靠口、齿、唇、舌的通力协作《灵枢•忧恚无言论》说“口唇者，音声之扇也；舌者，音声之机也；悬雍垂者，音声之关也”说明口腔内各组织互相配合协助，才能使语言清晰流畅

4、启闭口腔，保护防御口腔由颌骨构成支架，颌骨周围有肌肉，它们既构成了口腔的外形，又能自由地进行张口闭口运动，从而完成吐、纳、言语以及呼吸等各种功能生理上，口腔启闭运动正常必须依赖于经脉正常和气血充沛口腔居人体高位之外层，对于邪毒侵袭或外力撞击则首当其冲，因而对机体整体能起到保护与防御的功能《墨子•非攻》说“古者有语，唇亡齿寒”这仅仅说明唇对牙齿的保护防御作用，颌骨、面颊等组织同样具有这种功能。