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中西医:鼻疔的诊疗鼻疔是指发生于鼻尖、鼻翼、鼻前庭及其附近部位的疔疮因其形小根紧,状若钉盖,故名如齐德之《外科精义》卷上说“夫疔疮者,以其疮形如疔盖之状者是也”本病即西医鼻拜一般数日可愈,若因邪毒壅盛或处理不当,可出现鼻疔走黄之症,则相当于西医海绵窦血栓性静脉炎,可危及生命鼻疔之名出自《外科正宗》卷古代文献关于本病的论述颇4多早在《素问.真气通天论》即有“疔”之名鼻疔之症,最早见于汉代《中藏经》卷中,谓之白疔清代《医宗金鉴.外科心法要诀》谓“此症生于鼻孔内,鼻窍肿塞,胀痛引脑门,甚则唇腮具作浮肿由肺经火毒凝结而成”[病因病理]风热犯鼻因挖鼻、拔鼻毛伤损鼻窍肌肤,风热邪毒乘虚
1.侵袭,致生疔疮热毒攻鼻恣食膏梁厚味、醇酒、辛辣炙燃之物,脾肺积热,
2.火毒结聚,循经上攻鼻窍如《素问.生气通天论》说“膏梁之变,足生大疔”邪毒内陷头为诸阳之首,鼻为血脉多聚之处,其脉络内
3.通于脑鼻疔若火毒势猛,或早期失治、误治,妄行挤压;或气血亏虚,正不胜邪,疔毒乘势走窜,入侵营血,内陷心包,则变为疔疮走黄之症(鼻源性颅内并发症)西医认为本病是鼻前庭毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性化脓性炎症,致病菌多为金黄色葡萄球菌本病的发生主要由挖鼻或拔鼻毛致鼻前庭感染,或继发于慢性鼻前庭炎,在糖尿病患者、抵抗力低弱者更易发生[临床表现与诊断]病史有挖鼻、拔鼻毛损伤鼻部,或糖尿病史
1.症状鼻部或鼻前庭内灼热肿痛或跳痛,可伴周身不适等
2.症检查病初起时,患处可见丘状隆起,周围发红发硬;拜
3.肿成熟后,隆起的顶部出现黄白色脓点或脓栓拜肿多为个,偶1尔出现多个;病变部位多在鼻前庭,也可发生于鼻尖、鼻翼等处病情严重者,可出现同侧上唇、面颊和下睑红肿热痛,甚
4.至恶寒、高热、头痛等症,应考虑有疔疮走黄外周血白细胞多升高,
5.[辨证论治]风热犯鼻证
1.主证病初起,外鼻或鼻前庭处轻微疼痛,灼热,或麻或痒检查见患处局限性烦红,如粟粒状隆起,形小,根脚坚硬舌质略红,苔薄,脉浮弦数等肺卫风热证治法疏风清热,解毒消肿方药五味消毒饮阈加荆芥、黄苓、赤芍热毒攻鼻证
2.主证患处肿痛甚,或呈跳痛检查见外鼻或鼻前庭处疔肿高突,表面有黄白色脓点病重者,可见同侧上唇、面部、下睑处亦有肿胀发红或伴发热,口干渴,大便秘结,舌质红,苔黄,脉数等热毒壅盛证治法泻火解毒,消肿止痛方药大黄扫毒汤㈤合黄连解毒汤「加每小时服药次61邪毒内陷证
3.主证疮头紫暗,顶陷无脓,根脚散漫,鼻肿如瓶,两目合缝,头痛如劈伴憎寒壮热,烦躁,口渴,便秘,尿黄,呕吐,甚则神昏澹语,脊强背直舌质红,苔黄厚燥,脉洪数或滑数此属疔疮走黄之证治法泻火解毒,清营凉血方药黄连解毒汤「弼合犀角地黄汤3加减2加减宜配服六神丸.以加强解毒之力;神昏退语者,加服安宫牛黄丸]皿;脊强背直、搐搦者,加服紫雪丹⑶叼[西医治疗]消炎镇痛予抗生素,鼻痛甚者可予解热镇痛药
1.理疗局部热敷、氨就激光局部照射、超短波、透热疗法等,
2.促使炎症消散[外治]涂敷法初起时,可用碘酒、黄连膏.,玉露膏成搽患处;
1.已经成脓,可用鱼石脂软膏外敷,促其穿溃10%外敷法用扫毒消肿散.、六神丸⑻]、紫金锭缶⑻之类研
2.末,醋调外敷;或鹏野菊花、仙人掌、芙蓉叶、苦地胆、鱼腥草等,捣烂外敷患处;或内服煎药渣再煎取汁,湿热敷患处排脓脓已成熟,可待其穿溃或用探针蘸少许纯酪酸或
3.30%硝酸银腐蚀脓头,促其溃破排脓或在无菌操作下以刀尖挑破脓头后,再以小镜子钳出脓栓排脓后局部涂药膏[针灸治疗].体针法取身柱、合谷、温溜、灵台、迎香、委中泻法,1每天次1耳针法神门、下屏间、鼻、肺每日次或隔日
2.1次1放血法取同侧耳垂,以三棱针刺,挤出血滴,每天
3.101次[预防护理]1禁忌一切挤压、触碰、局部灸治及早期切开,以免邪毒扩.散
2.忌醇酒厚味、辛辣炙博之品,宜多食疏菜、水果,保持大便通畅
3.戒除挖鼻拔鼻毛的不卫生习惯,保持鼻部清洁卫生,提高机体抗病能力。